Истинный и ложный круп: когда ребенок задыхается

Как распознать опасный отек гортани и не допустить остановки дыхания

Пожалуй, одним из самых страшных кошмаров всех мам является ситуация, когда ребенок задыхается. К такому состоянию могут приводить разные причины (инородное тело дыхательных путей, приступы бронхиальной астмы и т. д.), но одним из самых распространенных случаев является так называемый круп, о котором и пойдет речь.

Слово «круп» произошло от латинского croup — каркать, и это не случайно. Некоторые симптомы, о которых будет сказано чуть позже, можно сравнить с карканьем вороны. В зависимости от того, какой инфекцией вызвано возникновение заболевания, различают истинный и ложный круп.

Ложный круп

Ложный круп (еще одно его название — подскладочный ларингит) — воспаление слизистой оболочки гортани. Это не самостоятельное заболевание, оно развивается, как правило, на фоне банальной простуды и очень часто является следствием гриппа и парагриппа. Подвержены ему дети в возрасте до 5–8 лет. Это объясняется тем, что гортань у них очень маленькая, а слизистая легко отекает, суживая и без того небольшой просвет. Это препятствует поступлению воздуха в организм.

Что происходит

Протекает заболевание приступообразно. Как правило, днем состояние ребенка не вызывает серьезных опасений, имеются проявления основного заболевания, которое приводит к возникновению ложного крупа (температура, общая слабость, кашель), иногда можно заметить начинающуюся небольшую хрипотцу.

Читайте также:
Острый пиелонефрит у ребенка

Сами приступы обычно внезапны и появляются после засыпания (в горизонтальном положении усиливается отек гортани). Через некоторое время после того, как ребенка уложили спать, у него начинается весьма характерный сухой кашель, который еще называют каркающим или лающим.

Ребенок просыпается, он беспокоен и суетлив, пытается найти положение, в котором будет легче дышать. Дыхание при этом учащается, становится поверхностным, шумным, свистящим. Голос тонкий, осиплый. В этот момент температура может подняться до 37–38 градусов. Симптомы ложного крупа могут сохраняться от нескольких минут до нескольких суток и повторяться с периодичностью в пару дней.

Что делать при ложном крупе

При подозрении на возникновение ложного крупа необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Прогрессирование процесса может привести к полному закрытию просвета гортани. Ложный круп опасен для жизни ребенка!

До приезда скорой помощи необходимо:

прежде всего успокоить ребенка — плач только увеличит отек гортани, а это усугубит состояние;
приподнять ребенка так, чтобы верхняя часть его тела находилась выше нижней — это уменьшит приток крови к гортани;
открыть окно и обеспечить приток свежего воздуха, можно закутать ребенка в одеяло и выйти с ним на балкон;
постараться увлажнить воздух в доме;
напоить ребенка теплым молоком, минеральной водой или растворенной в воде содой;
по возможности провести ингаляции минеральной водой через небулайзер;
закапать в нос сосудосуживающие препараты;
дать ребенку антигистаминный препарат (тавегил, супрастин, фенистил).

Иногда приступ удушья можно остановить, вызвав рвотный рефлекс. Для этого нужно аккуратно надавить на корень языка или прикоснуться к задней стенке глотки.

Истинный круп

Истинный круп — состояние, которое бывает только при дифтерии. Встречается как у детей, так и у взрослых. При дифтерийном крупе происходит поражение самих голосовых связок. В результате действия дифтерийной палочки образуются пленки фибрина, которые постепенно закрывают просвет голосовой щели, вызывая стеноз гортани. Симптомы истинного крупа при этом очень похожи на проявления ложного крупа, но развитие их происходит постепенно, состояние прогрессивно ухудшается.

Читать еще: Рентгенография гортани – что может показать?

В настоящее время благодаря всеобщей вакцинации против дифтерии эта инфекция встречается очень редко. Но нужно всегда помнить, что заражение все-таки возможно. Заболевание протекает очень тяжело, поэтому лечение проводят строго в инфекционном стационаре, используя специфическую антитоксическую противодифтерийную сыворотку. Таким образом, вне зависимости от вида крупа необходима срочная консультация врача.

Что делать если ребенок задыхается от кашля

Проблема детского кашля возникает практически у каждого родителя. Она заставляет их волноваться и искать ответ, как сделать, чтобы ребенок быстро перестал кашлять, когда ему не хватает воздуха. Хотя в аптеках реализуется множество современных препаратов, однако кашель бывает различным и нельзя к нему подходить с одной меркой.

К такому состоянию следует относиться чрезвычайно внимательно. Стоит подробно разобраться в причинах, чтобы знать, как бороться с приступами внезапного кашля, из-за которого не хватает воздуха.

Причины

Мало для кого будет незнакомым мнение врачей, что кашель, который ребенок иногда испытывает, необходим, ведь он защищает и быстро очищает пути дыхания. Однако в большинстве случаев кашель, из-за которого не хватает воздуха, становится предвестником определенной болезни. Когда эти заболевания перечислять, получится достаточно внушительный список. Встречается даже кашель, совершенно не связанный с заболеваниями дыхательной системы. Такие примеры наблюдаются при неполадках в желудочно-кишечном тракте, при патологии органов сердечно-сосудистой системы.

Кашель возникает также при вдыхании какого-либо инородного тела, попадании желудочного секрета или мелких частичек пищи органы дыхания. Не только малыш, но и любой взрослый человек способен при еде поперхнуться, захлебнуться напитком. В эти моменты капли жидкости или частицы пищи проникают в бронхи или трахею. Любое инородное тело, попавшее в органы дыхания, вызывает приступ внезапного сухого кашля, когда не хватает воздуха, хотя человек полностью здоров. Также причиной появления сухого кашля может стать миграция глистов по организму.

Различить такие и многие иные состояния доктору помогает знание того, каким может быть характер кашля:

частое мелкое покашливание – признак раздражения плевры;
кашель звонкий и отрывистый (лающий) – симптом ларингита;
каскадный приступообразный кашель, сопровождаемый репризами и стридорозным вдохом, когда не хватает воздуха – признак коклюша;
регулярный ночной кашель обычно свидетельствует, что наблюдается сердечная недостаточность, заболевания ЖКТ или аллергия;
если кашель возникает при изменении положения человеческого тела – это симптом постназального затека во время синусита или ринита, рефлюксной гастроэзофагеальной болезни;
сухой надсадный кашель, при котором не хватает воздуха, свидетельствует о патологии возле бронхов (аневризма аорты, лимфатические узлы, сдавливание опухолью);
кашель, постоянно возникающий при еде или после нее, может свидетельствовать о неврогенных расстройствах, патологии пищевода или грыжах диафрагмы (пищеводного отверстия);
аналогичный кашель, при котором выделяется пенистая мокрота, типичен у грудничков при наличии пищеводно-бронхиальных свищей.

Основное, что требуется запомнить и делать – не следует сразу хватать первое попавшееся лекарство из аптечки, поскольку каждое из них имеет собственные механизмы воздействия. Препарат должен быть назначен специалистом, который разберется в типе и природе кашля, стадии заболевания.

Поскольку кашель – защитная реакция человеческого организма, которая способствует удалению из органов дыхания патологического секрета в бронхах, микроорганизмов и чужеродных частиц, то единственно правильной тактикой при его возникновении будет стремление облегчить постепенно приступ, а не делать процедуры, чтобы подавить его быстро.

Первая помощь

Нет сомнения, что болезненный, изнуряющий частый кашель, от которого ребенок задыхается, ему не хватает воздуха, доставляет значительные неудобства, он становится причиной неимоверных страданий. Такой кашель не позволяет хорошо высыпаться, сопровождается болевыми ощущениями в животе и мышцах грудины, иногда вызывает рвоту. Первостепенная задача, после определения причины такого состояния, делать лечебный процесс оптимизированным, используя современные методы проведения диагностики, облегчить откашливание, максимально быстро добиться перехода сухого кашля в более благоприятный влажный этап. Самостоятельно подобную задачу делать не получится, из-за чего необходимо непременно получить медицинскую квалифицированную помощь.

Читать еще: Капли в уши при отите с антибиотиком

Перед установкой окончательного диагноза доктор задаст родителям много вопросов. Поэтому заблаговременно следует проанализировать, насколько давно возник кашель, появился ли он при полном здоровье или ему предшествовала простуда, имеется ли сезонная зависимость, случаются ли приступы удушья, выделения из носа, изжога, частые покашливания. Также врача заинтересует, пучит ли после еды живот, отсутствует ли лихорадка, имеется ли отхождение мокроты, ее цвет и количество. На правильный диагноз повлияют сведения о том, какие у человека имеются заболевания, факторы риска, легко ли у ребенка меняется настроение, есть ли случаи кашля у одноклассников.

Медикаментозная терапия подбирается только лечащим врачом. Лекарствами, применяемыми для лечения детей, у которых наблюдается кашель, из-за чего не хватает воздуха, становятся различные отхаркивающие препараты и противокашлевые средства. Последние назначаются детям лишь в случае интенсивного сухого кашля. Подобные препараты быстро подавляют кашлевой рефлекс, поэтому непродуктивный мучительный кашель, от которого ребенок задыхается, проходит. При наличии влажного кашля, сопровождаемого выделением мокроты, нельзя использовать противокашлевые средства. Если их применять, то у ребенка в бронхах будет застой мокроты, появятся благоприятные условия, чтобы развивались патогенные микроорганизмы, способствуя развитию серьезных осложнений. Если ребенок имеет влажный кашель, ему рекомендуются только отхаркивающие препараты.

Они выполняют задачу сделать более текучей и жидкой мокроту, облегчают возможность ее удаления при кашле из бронхов. Подобная задача решается посредством стимуляции функциональной активности имеющегося в бронхах и трахеи реснитчатого эпителия, изменения характеристик воспалительного секрета, укрепления слизистых оболочек. Если принимать отхаркивающие препараты, можно сделать более мягким и продуктивным кашель. Это облегчает дыхание, устраняет приступы удушья и улучшает общее состояние.

Народные средства

Если рассматривать отхаркивающие препараты, следует выделить лекарства, имеющие природное происхождение. Среди них фаворитом являются препараты, изготовленные из солодки. Это растение, свойства которого весьма активно применяют не только народные целители, но и традиционная медицина. Наиболее полезным у солодки является корень, богатый минеральными и дубильными веществами, алкалоидами, флавоноидами, эфирными маслами, разнообразными углеводами и витамином С.

Препараты из корня солодки используются для комплексной терапии определенных нервных заболеваний, болезней суставов, аллергических реакций, проблем с органами пищеварения. Однако наиболее часто назначают солодку при кашле. Ее сироп давно известен, поскольку это весьма эффективное, безопасное и недорогое отхаркивающее средство, применяемое успешно взрослыми и детьми. Лечебное действие препарата обусловлено тем, что он усиливает у слизистой оболочки ее секреторную функцию, повышает у реснитчатого эпителия активность, а также обладает спазмолитическим и противовоспалительным эффектом.

Препараты солодки отличаются комплексным мягким воздействием на дыхательные пути и легкие при болезнях, если они провоцируют кашель. Допускается одновременно применять солодку с иными лекарственными отхаркивающими препаратами, если отсутствуют противопоказания.

Вывод

Если использовать полученный багаж знаний, приумноженный профессионализмом доктора, то он позволит родителям выбрать действительно правильный путь, приводящий к излечению кашля, от которого задыхается ребенок.

Ребенок задыхается по ночам

Консультация

Здравствуйте! Меня зовут Кристина. Моя дочь, полных 11 лет, стала задыхаться по ночам. До этого присутствовал частый (до 8 раз за час) лающий сухой кашель приблизительно в течение 2 недель. Температура за все время 36,6, ребенок активен, ничего не болит, по ночам кашель не беспокоил вообще. Местный педиатр поставила диагноз ОРВИ, анализы не назначала. Пропили АЦЦ 100 по 3 раза в день, Лазолван – 3 раза в день по 1- ой таблетке, Гексорал – три раза в день, Сонарин в нос – три раза в день. Кашель стал значительно реже, но по ночам стала задыхаться (как правило 1 приступ за ночь). Приступ удушья проходит приблизительно так: просыпается, садится на кровати, несколько раз кашляет сухо, затем не может вдохнуть несколько секунд. После чего либо из желудка резко выходит воздух, либо рвота. Склеры глаз краснеют, сказать ничего не может, на время пропадает голос, через время начинает говорить, но голос сиплый. Буквально через несколько минут все проходит, спокойно засыпает и спит до утра. Первый приступ был один раз за ночь в 2 часа, на следующую ночь тоже самое в 4 часа однократно. В третью ночь в 11.30 вечера однократно. И так семь ночей подряд. Обратились в стационар местной детской инфекционной больницы. У нас взяли мазок из носа, из полости рта, из горла, из анального отверстия, кал и мочу, кровь из вены. Оформили нас на дневной стационар. Приходили мы только на капельницы и электрофорез (5 сеансов). Из препаратов, которые вводились внутривенно могу указать только те, которые приобретались мною, в связи с отсутствием их в больнице: Преднизолон 25 мг – 3 коробки, Рибоксин – 1 коробка, Аскорбиновая кислота – 2 коробки. Эти препараты кололись утром, вечером капельницы делали из препаратов имеющихся в наличие. Знаю, что еще кололи Эуфиллин. Дома подолжали прием АЦЦ 100 – зраза в сутки, сироп Амброксал – 10 мл 3 раза в сутки, Бифиформ по 1 капсуле утром и вечером. По результатам анализов врач сделала вывод, что у нас паракоклюш, но анализ методом ПЦР не проводился в связи с отсутствием в больнице реактивов. Поэтому в карте диагноз будет – обструктивный бронхит. АКДС делали во время. Результаты взятых анализов мне не показали. После двух дней капельниц приступы по ночам прекратились (правда, я стала укладывать ребенка спать в положении полусидя), но кашель сохранился. После окончания всех капельниц и электрофореза, врач назначила Синекод сироп – по 10 мл 3 раза в день и поливитамины. После первого дня приема Синекода, сегодня ночью снова два приступа удушья: один в 11 часов 15 мин, следующий в 3 часа ночи (даже в положении полусидя). Подскажите, пожалуйста, что это может быть за заболевание? Какие анализы предпочтительнее сдать платно? За ранее благодарна. С уважением, Кристина.

Читать еще: Дозировка амоксиклава при ангине у взрослых

Гарантированный ответ в течение часа

Ответы врачей

Здравствуйте. Исходя из вышеизложенных данных можно предположить у Вашей дочери бронхиальную астму. Чаще всего ночные приступы провоцируют аллергены в спальне ребенка. Настоятельно рекомендую вспомнить, что нового появилось в комнате: новая кровать, матрас, подушка, игрушка, цветы, ремонт, аквариум, хомячок и т. д. и убрать это из спальни. Необходима ежедневная влажная уборка, тщательное проветривание помещения, а также похладный и увлажненный воздух.
Также вам необходима консультация пульмонолога, аллерголога и следующие обследования:
– аллергопробы;
– пикфлуометрия;
– спирография;
– анализ мокроты.

Здравствуйте, Кристина! У моей дочери, тоже 11 лет, начались такие же приступы по ночам. Сейчас лежим в больнице и врачи тоже не могут поставить диагноз. Умоляю Вас, напишите, чем кончилось дело у Вас! Подскажите, в каком направлении двигаться? Боюсь, что ребенок просто задохнется. Очень прошу, отзовитесь!