Виды нарушения слуха

Сурдологи и отоларингологи классифицируют несколько видов потери слуха: нейросенсорная, кондуктивная (проводящая) и смешанная, в зависимости от причин, вызвавших нарушение слуха.

Нейросенсорная тугоухость является результатом патологических изменений в системе внутреннего уха или слуховом нерве, проводящем звуковой сигнал в мозг. Кондуктивная указывает на то, что сигнал не попадает во внутреннее ухо из-за травмы или непроходимости слухового канала. При смешанной тугоухости определяется наличие всех перечисленных факторов.

Нейросенсорная тугоухость

Медицинские наблюдения дают неутешительные результаты — 30% обследуемых лиц старше 65 лет имеют проблемы, связанные со слухом.

Большинство таких пациентов страдают нейросенсорной потерей слуха. Заболевание имеет постоянный характер и развивается при поражении волосковых клеток внутреннего уха или слухового нерва.

Патологические изменения препятствуют или значительно ослабляют передачу нервных импульсов, несущих сведения о мощности и характере звуков в мозг.

Врожденная нейросенсорная тугоухость устанавливается у детей, имеющих наследственные хромосомные мутации — генетический синдром либо является результатом внутриутробного инфицирования вирусами краснухи, герпеса, TORCH-инфекции.

Причины нейросенсорной тугоухости

Развитие нейросенсорной тугоухости на более поздних этапах жизни может быть вызвано массой неблагоприятных факторов, среди которых можно выделить:

пресбиакузис, развивающийся в ходе физиологического процесса старения;
регулярное воздействие громких шумов;
Болезнь Меньера — негнойное поражение внутреннего уха, сопровождающееся увеличением объема эндолимфатической жидкости;
заболевания сердца и сосудов;
инфекционные заболевания — корь, скарлатина, эпидемический паротит, менингит;
аутоиммунные заболевания;
злокачественные опухоли внутреннего уха, например, акустическая неврома;
негативное воздействие ототоксичных препаратов;
травмы внутреннего уха, слухового нерва.

Клиническая картина

Симптомы неросенсорной тугоухости проявляются в виде изменения восприятия громкости и ясности звуков:

восприятие шумов, как слишком громких или очень тихих;
звон в ушах постоянного характера;
ощущение непонимания, плохой слышимости речи окружающих людей;
затруднение восприятия речи двух или нескольких человек;
трудности при прослушивании информации в шумных местах — вокзалах, спортивных стадионах, развлекательных центрах;
головокружения, расстройство чувства равновесия;
плохое восприятие женских и детских голосов;
при разговоре затруднения при различии похожих звуков, например, «с» или «ш».

Лечение нейросенсорной тугоухости

Единственный эффективный способ улучшения качества жизни пациента с нейросенсорной тугоухостью — установка кохлеарных имплантов, использование слуховых аппаратов. Медицина, на данный момент, не располагает технологиями для возможности восстановления волосковых клеток во внутреннем ухе, слухового нерва в случае их поражения. Пациенты часто используют вспомогательные устройства для прослушивания — аппараты оповещения, будильники с вибрацией, телефоны с субтитрами. Мощные слуховые аппараты позволяют решить проблему даже глубокой потери слуха.

Кондуктивная потеря слуха

Кондуктивная потеря слуха встречается намного реже и вызывается при возникновении препятствия или травмы наружного, а также среднего уха. Эти факторы не позволяют звуковому сигналу транслироваться во внутреннее ухо. Кондуктивная потеря слуха может иметь временный или постоянный характер, в зависимости от причин развития.

Причины кондуктивной тугоухости

Факторы, влияющие на возникновение патологии можно разделить на те, что поражают наружное и среднее ухо.

К причинам, относящимся к наружному уху, относят:

стеноз слухового прохода;
серная пробка;
инородные тела внутри уха;
аномалия развития ушной раковины — микротия;
костные выпячивания внутри слухового прохода;
наружный отит — ухо пловца.

Причины, относящиеся к повреждению среднего уха:

травмы, инфекции, перепады воздушного давления, повлекшие за собой повреждение барабанной перепонки;
уплотнение барабанной перепонки — тимпаносклероз;
новообразования в среднем ухе;
инфекции среднего уха, патологическое скопление жидкости, приведшие к среднему отиту;
отосклероз — патологический рост костей в области среднего уха;
непроходимость евстахиевой трубы;
травмы, повредившие целостность костной ткани, целостность костного соединения в структуре среднего уха.

Клиническая картина

Больной жалуется на восприятие громкости звуков, а не на четкость. Это связано с сохранностью чувствительности внутреннего уха и целостности слухового нерва. Кроме того, что человек начинает увеличивать громкость телевизора или радиоприемника, могут появиться также следующие симптомы:

болезненные ощущения в одном или обоих ушах;
одно ухо слышит лучше, чем другое;
трудности во время телефонных разговоров;
чувство давления в одном или обоих ушах;
неприятный запах из наружного слухового прохода;
чувство усиленной громкости собственного голоса.

Лечение кондуктивной потери слуха

Могут быть использованы консервативные или оперативные методы лечения, направленные на устранение причины потери слуха. Медицинские процедуры позволяют устранить аномальные серные скопления, извлечь посторонние предметы. Лекарственные препараты, например, антибиотики, позволяют избавиться от инфекции.

Читать еще: Тонзипрет инструкция по применению таблетки

Аномалии развития слухового прохода, проблемы, связанные с системой слуховых косточек, устраняются с помощью имплантов костной проводимости или слуховых аппаратов.

Смешанная потеря слуха

При сочетании признаков нейросенсорной и кондуктивной потери слуха можно говорить о смешанной тугоухости.

Причины возникновения

Заболевание развивается после травмы уха. Начало может быть постепенным, с нарастанием симптомов. Одна причина может значительно усугубляться другой. Например. На фоне длительной кондуктивной потери слуха начинают развиваться возрастные изменения, влекущие за собой возрастную тугоухость.

Клиническая картина

Заболевание характеризуется наличием симптоматики, характерной, как для нейросенсорной, так и для кондуктивной тугоухости.

Лечение смешанной потери слуха

Терапевтические методики обусловливаются первоначальной причиной развития потери слуха. Если причину проводящей глухоты можно устранить, проводится оперативное, медикаментозное лечение. Если первопричина в нейросенсорной тугоухости, следует задуматься об использовании слухового аппарата или имплантируемых устройств.

Где получить помощь

Если вы столкнулись с проблемой потери слуха, ознакомьтесь с нашим каталогом клиник слухопротезирования для быстрого поиска профессионала. Специалист детально изучит вашу проблему, найдет причину заболевания и предложит лучший вариант лечения. Безвыходных ситуаций не бывает!

Нарушение слуха

Нарушение слуха – это полное или частичное снижение способности обнаруживать и понимать звуки. Страдать таким расстройством может любой живой организм, который способен воспринимать звуки.

Возникает снижение слуха в результате поражения звуковоспринимающего либо звукопроводящего отдела. Чаще всего это происходит при возрастных изменениях, примерно к 60 годам почти у каждого человека наблюдается ухудшения восприятия звуков, продолжая постепенно прогрессировать.

Однако нередко нарушение слуха замечается и у детей. Очень важно вовремя обратиться к врачу, чтобы выявить причину недуга и остановить процесс.

Различают несколько разных типов нарушения слуха:

кондуктивное (возникает из-за разного рода блокировок в среднем или во внешнем ухе, которые препятствуют нормальному прохождению звуков);
сенсорное (является результатом проблем с волосковыми клетками, расположенными во внутреннем ухе, из-за которых улитка не имеет возможности правильно воспринимать звук);
невральное (происходит, когда мозг утрачивает способность обрабатывать электрические импульсы или же не может их правильно интерпретировать);
сенсоневральное (когда одновременно существует искажение при обработке звука мозгом и проблемы с волосяными клетками);
смешанное (представляет собой комбинацию сенсоневральной и кондуктивной потери. Звук не только не передается от внешнего или среднего уха к внутреннему, но и наблюдаются проблемы с невральными частями слуховой системы и внутренним ухом).

Причины нарушения слуха

Существуют факторы, которые приводят к снижению слуха еще до возникновения расстройств, обусловленных возрастными изменениями. Одним и самым опасным из них является повторяющееся воздействие сильного шума, который измеряется большим количеством децибел (шум мотора, звуки выстрела, ударные музыкальные инструменты и т.д.). В результате его влияния происходит постепенное отмирание нервных окончаний барабанной перепонки, которые отвечают за возможность воспринимать звук.

Разрыв барабанной перепонки приводит к временной потере слуха. Это может произойти в результате перенесенной тяжелой ушной инфекции, во время занятий спортом, при погружении под воды, прыжке с парашютом или поднятии тяжести, т.е. когда в ухе происходит сильный перепад давления.

К сожалению, нарушение слуха не во всех случаях является обратимым. Временное ухудшение может возникнуть при:

попадании в ухо воды,
наличии инородного предмета в ухе (наиболее часто наблюдается у детей),
образовании серной пробки,
отите (воспалении среднего уха), наличие фурункула в слуховом проходе.

Также потеря слуха может происходить в результате:

прорастания клеток кожи в полость среднего уха в виде опухоли (холестеатома),
врожденного или приобретенного сужения слухового прохода,
перенесенных инфекционных заболеваний (менингит, грипп, свинка),
болезни почек,
врожденных инфекциях (герпес, сифилис и др.),
травмы головы.

Нарушение слуха у детей также может быть обусловлено генетически обусловленной тугоухостью. Причиной раннего нарушения слуха у детей также могут быть:

беременность с высокой степенью риска,
различные инфекции,
прием определенных медикаментов, алкоголя или наркотических веществ во время беременности,
наследственные аномалии,
перенесенный в младенчестве менингит.

Симптоматика

Нарушение слуха может сопровождаться:

болезненными ощущениями в ухе,
наличием выделений в ухе,
ощущением переливания жидкости и другими шумами,
насморком,
тошнотой и рвотой,
головокружением,
нистагмом,
повышением температуры,
головной болью,
ослаблением мимических лицевых мышц,
нарушением походки (заваливание на одну сторону, неустойчивость).

Читать еще: Субатрофический фарингит: симптомы и лечение

Проверить слух стоит, если вы заметили у себя следующие признаки:

трудно следить за разговором,
собеседнику приходится часто повторять слова,
создается ощущение, что окружающие вас люди говорят очень тихо,
в шумной обстановке вы не можете разобрать речь (в парке, на совещании, в кафе),
приходится увеличивать громкость телевизора,
ощущается звон в ушах.

При этом эмоциональное состояние больного напряженное, он постоянно пытается расслышать, что ему говорят и раздражается на собеседника.

Диагностика

Поскольку нарушения слуха могут быть спровоцированы целым рядом заболеваний, для установления более точного диагноза следует обратиться к отоларингологу. Врач проведет оценку слуховых функций, проанализирует аудиологические и акустические показатели. Обязательным является проведение камертональной пробы и запись тональной пороговой аудиограммы.

Более информативным методом, который позволит уточнить тип нарушения, является аудиометрия, которая выполняется в диапазоне частот выше 8000 Гц. Также важно произвести исследование вестибулярного аппарата, которое включает в себя стабилографию.

Методы лечения

При наличии какого-либо препятствия для прохождения звука (пробка, инородное тело и т.п.) его необходимо устранить. При среднем и наружном отите производят регулярное промывание уха специальными антибактериальными каплями.

Если нарушение слуха произошло из-за фурункула наружного слухового прохода, необходимо произвести вскрытие фурункула. Операция проводится под местной анестезией. Хирургическое вмешательство также необходимо при хроническом среднем отите, чтобы восстановить целостность барабанной перепонки.

Экссудативный средний отит устраняется путем удаления жидкости из среднего уха с последующим введением в него противоотечных медикаментов.

При повреждении слуховых рецепторов или самого слухового нерва назначается прохождение курса лечения гормональными препаратами.

Если вылечить нарушение слуха невозможно, лечение направлено только на профилактику дальнейшего ухудшения состояния. Можно подобрать слуховой аппарат, который создан для того, чтобы усиливать звук. Таких аппаратов существует множество, есть даже практически незаметные, что является очень актуальным для молодых людей, которые страдают тугоухостью.

Профилактические меры

Поскольку потеря слуха может иметь необратимые последствия, такие как глухота, нарушение качества жизни, стойкое нарушение трудоспособности, очень важно применять профилактические меры, препятствующие снижению восприятия звуков. В комплекс этих мер входят:

своевременно лечить заболевания уха, горла и носа,
при авиаперелете во время насморка рекомендуется воспользоваться сосудосуживающим назальным спреем перед посадкой и взлетом, также не рекомендуется спать,
ограничить контакт с больными ОРВИ, использовать индивидуальные средства защиты,
незамедлительно заняться лечением хронических заболеваний носоглотки,
следует отказаться от использования ватных палочек для чистки ушей,
стараться максимально защищать уши от попадания в них любых раздражающих веществ (например, лака или краски для волос),
обязательно использовать плавательную шапочку во время купания в бассейне, наполненном хлорированной водой,
промывать уши только чистой пресной водой после купания в море или в бассейне,
просушивать уши полотенцем,
вести здоровый образ жизни, а именно: отказаться от вредных привычек, регулярно совершать прогулки на свежем воздухе, соблюдать режим дня и ночи, питаться рационально и сбалансированно,
избегать травм головы,
ограничить длительное воздействие громких шумов и вибрации,
не слушать музыку в наушниках на высокой громкости,
своевременно обращаться к врачу при первых же признаках нарушения слуха.

Виды и причины нарушений слуха

Значение слуха в жизни человека трудно переоценить. Отмечают, что в период интенсивного развития маленького ребенка слух несет до 80% информации о предметах, явлениях, событиях окружающего мира, характерах находящихся рядом людей. Слух позволяет существенно расширить информационное поле, значительно облегчает социализацию, позволяет человеку более свободно ориентироваться в пространстве. Немаловажно наличие слуха и для более успешного развития личности. Одна из самых значительных функций слуха для ребенка – предпосылка для успешного формирования речи. При отсутствии слуха речь не развивается без стимуляции и привлечения дополнительных средств.

Специалисты различают кондуктивные и сенсоневральные нарушения слуха.

При кондуктивных нарушениях внутреннее ухо человека функционирует нормально. В данном случае проблема возникает во внешнем или в среднем ухе, чаще всего носит временный характер и излечима. Это, например, воспаление среднего уха (отит), образование серных пробок, аномальное строение наружного и среднего уха (отсутствие или недоразвитие ушных раковин, заращение слуховых проходов, дефекты барабанной перепонки и др.), инородные тела в ухе и др.

Читать еще: Трахеобронхит — симптомы, причины, лечение

Сенсоневральные нарушения слуха связаны с поражением внутреннего уха. К сожалению, данный тип нарушений носит необратимый характер, при которых современная медицина восстановить нормальный слух не в силах. В настоящее время проводится лишь поддерживающая терапия, определенные профилактические мероприятия, слухопротезирование (подбор индивидуальных слуховых аппаратов) и длительная систематическая педагогическая коррекция.

Причины стойких необратимых нарушений слуха:

а) наследственные заболевания, сопровождающиеся поражением слухового анализатора,
б) вирусно-инфекционные заболевания матери во время беременности (краснуха, грипп, герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирус), токсикозы беременности, особенно в случае их возникновения в первые 3 месяца беременности,
в) применение лекарственных препаратов (антибиотиков стрептомицина, канамицина, гентамицина, фуросимида, хинина), назначаемых матери во время беременности или ребенку в раннем возрасте,
г) родовая травма, асфиксия новорожденного,
д) недоношенность (роды ранее 32-й неделе беременности) и/или вес при рождении 1500 г,
е) детские вирусные и инфекционные заболевания (менингит, энцефалит, скарлатина, тяжелые формы паротита, кори, осложнения гриппа),
ж) острые и хронические воспалительные процессы слухового аппарата ребенка,
з) черепно-мозговые травмы ребенка;
и) громкий шум;
к)травмы головы.

Кроме того, примерно в 30% случаев причину нарушения слуха установить не удается.

Поэтому, если в анамнезе мамы и ребенка имеются какие-либо из перечисленных причин нарушений слуха, родителям стоит самим проявить инициативу и как можно раньше обратиться к специалистам для проведения полного обследования слуха ребенка.

Категории детей с нарушением слуха

Дети с нарушенным слухом представляют собой разнородную группу, характеризующуюся:

– видом нарушения слуха (кондуктивное, сенсоневральное и смешанное);
– степенью снижения слуха (тугоухость в той или иной степени, глухота);
– временем возникновения поражения слуха;
– уровнем речевого развития (от неговорящих до речевой нормы);
– наличием или отсутствием дополнительных отклонений в развитии (нарушение зрения, интеллекта, опорно-двигательного аппарата и др.).

По состоянию слуха различают детей глухих и слабослышащих (страдающих тугоухостью).

Глухие дети – это дети с наиболее резкой степенью поражения слуха. Глухота бывает абсолютной лишь в исключительных случаях. Обычно сохраняются остатки слуха, позволяющие воспринимать отдельные очень громкие, резкие и низкие звуки (гудки, свистки, громкий голос над ухом и т.д.). Но разборчивое восприятие речи невозможно.

С точки зрения Неймана выделяют 4 группы глухоты:

Ш люди, слышащие неречевые звуки (125-250 колебаний);
Ш люди, слышащие речевые звуки (500 колебаний в секунду)- низкие гласные;
Ш люди, воспринимающие 1000 колебаний в секунду – гласные и некоторые согласные, на основе которых возможно самостоятельное появление в речи отдельных слогов и слов;
Ш люди, воспринимающие до 2000 колебаний в секунду – знакомые краткие слова и предложения;

Слабослышащие (страдающие тугоухостью) дети – это дети с частичной слуховой недостаточностью, затрудняющей речевое развитие. Тугоухость может быть выражена в различной степени – от небольшого нарушения восприятия шепотной речи до резкого ограничения восприятия речи разговорной громкости.

Эта группа людей также условно делится на две подгруппы:

– люди с незначительным снижением слуха и лучшим развитием речи;
– люди со значительным снижением слуха и тяжелым недоразвитием речи.

Слабослышащие люди слышат речь, однако с трудом воспринимают отдельные сложные фразы. Самостоятельно речь формируется не в полной мере, что может выражаться в бедном словарном запасе, выпадении отдельных слогов, нарушениях звукопроизношения, особенностях построения фраз. Вывод налицо – чем лучше слух, тем качественнее речь. Однако не будем забывать, что потерю или снижение слуха у ребенка следует рассматривать иначе, чем у взрослого. Взрослому человеку легче сохранить уже имеющуюся речь, в то время как у детей самостоятельное ее формирование крайне затруднено или невозможно. Даже взрослого человека, потерявшего слух, подстерегает опасность распада уже имеющейся речи из-за отсутствия слухового контроля.

В зависимости от времени возникновения нарушения все дети делятся на две группы:

– ранооглохшие -дети, которые родились не слышащими или потеряли слух на первом или втором году жизни, до момента овладения речью;
– позднооглохшие- лица, которые потеряли слух в 3 – 4 года и позже, однако сохранили речь в той или иной степени. Потеря слуха в 3 года может вести к полной потере зачатков речи.