Как передается коклюш

Как передается коклюш

Инфекция, чаще выявляемая в педиатрической практике и проявляющаяся приступами спазматического кашля — это коклюш. Иммунитет формируется после перенесенного заболевания либо вакцинации. Однако, встречаются случаи заражения и у взрослых — поэтому так важно знать, как передается коклюш.

Эпидемиология

Проведенные специалистами исследования убедительно доказали — возбудитель коклюша микроорганизм Бердетелла, а источник — уже заболевший человек либо реконвалисцент, являющийся бактерионосителем.

Палочки выделяются во внешнее пространство с выдыхаемым воздухом — при кашле, разговоре, чихании. Капельным путем вирусные агенты могут распространяться и на окружающие предметы, однако, они не могут на них продолжительное время сохраняться, быстро погибают.

Воздушно возбудитель переносится на огромные расстояния, поэтому риск заражения имеется у 100% контактных, даже просто побывавших продолжительное время в одном помещении с инфицированным коклюшной палочкой человеком.

После проникновения в дыхательные структуры, бердетеллы оседают на ткани и начинают активно размножаться. Симптоматики общей интоксикации при этом не возникает. Этот период носит название инкубационного, и продолжается около 3—14 суток.

Затем микроорганизмы начинают выделять токсин, губительный для тканей дыхательных структур. Человек ощущает ухудшение самочувствия — у него першит в горле, поднимается температура, возникает непреодолимое желание прокашляться. В период катаральных проявлений передача вирусных агентов не столь высока, как при разгаре патологии.

К специалистам человек обращается, как правило, когда он не может самостоятельно справиться с приступами изнурительного кашля, несмотря на все предпринимаемые им лечебные мероприятия. Именно таким путем в пространство поступают миллионы вредоносных микроорганизмов — при разговоре, чихании, кашле.

Как и многие респираторные патологии, коклюш характеризуется сезонностью. А мини-эпидемии возникают каждые 3—4 года. Однако, благодаря многолетней иммунизации, заболеваемость на сегодняшний момент довольно низкая.

Характеристики возбудителя

Бердетелла — коклюшная палочка, относится к возбудителям с респираторным механизмом передачи. Она не может проявлять устойчивость в окружающем пространстве, а потому быстро теряет активность под воздействием различных негативных факторов, к примеру, высоких температур. Губительны для нее и УФ-лучи, и солнечный свет.

Именно поэтому предметы личной гигиены и обихода выраженной опасности не представляют, а санитарной уборки в комнатах, где побывал больной, не требуется.

Одно из обязательных условий заражения — тесный контакт с уже заболевшим человеком. Расстояние при контакте ближе 2.5 м. Происходит вдыхание капелек слизи, насыщенных бордетеллами.

Максимально опасный период — первые 3—5 суток спастического кашля. В дальнейшем риск заражения понижается — к концу второй недели до 60%, к концу третьей—четвертой недели — до 15—20%. В целом, передаваться палочка коклюша может до пятой — шестой недели от начала выздоровления.

Встречается и бактерионосительство — состояние, когда у человека отсутствуют яркие симптомы. Однако, он выделяет опасные микроорганизмы. Оно кратковременно и не может представлять собой эпидемически серьезную ситуацию. Тогда как атипичные формы коклюша в этом отношении более опасны. Нередко, больным ставят неверный диагноз, например, хроническая форма бронхита и упорно стараются его вылечить.

У переболевших коклюшной инфекцией устанавливается стойкий многолетний иммунитет. Но, как и при специфической вакцинации, возбудители коклюша и паракоклюша, не исключают возможности появления патологии в облегченной форме.

Механизм развития

Входными воротами для инфекции признаются структуры верхних дыхательных органов. Передающийся с потоками воздуха микроорганизм заселяет ткани гортани, а затем и бронхов. Этому активно старается препятствовать выделяемый клетками эпителия иммуноглобулин класса А. Однако, при его пониженной концентрации, происходит заражение коклюшем.

У малышей дошкольного возраста имеется функциональная незрелость тканей дыхательных структур. Именно поэтому бердетеллы поражают эту возрастную категорию населения.

После прикрепления к клеткам эпителия микроорганизмы начинают выделять специфические токсины – особые белки, провоцирующие воспалительные явления в тканях. Больше всего негативному воздействию подвержены бронхиолы. Коклюшная палочка проникнуть внутрь клеток не в состоянии, поэтому негативные видоизменения минимальны.

Механизм возникновения специфической кашлевой деятельности достаточно изучен специалистами, имеет свои особенности. Вначале кашлевые позывы провоцируются локальным раздражением рецепторов тканей дыхательных структур токсинами, выделяемыми бердетеллами. Затем происходит присоединение аллергического компонента – из-за высвобождения белков воспаления. На этом фоне бронхиолы спазмируются, кашель схож с таковым при астматическом бронхите.

При отсутствии адекватных методов лечения, вследствие частого раздражения волокон блуждающего нерва, в структурах мозга формируется очаг активности – кашлевая деятельность приобретает спастический характер.

Именно наличие вышеописанного центрального звена приводит к тому, что изнурительный кашель может возникнуть при любом раздражителе извне – к примеру, вспышке света, громком разговоре, эмоциональном перенапряжении.

Пути передачи

Как и многие иные респираторные инфекции, коклюш имеет преимущественно капельно-воздушный путь передачи. А поскольку это антропонозное заболевание, то основным источником заражения служит уже больной человек.

В эпидемическом плане наибольшую опасность представляют пациенты со стертыми, атипичными формами патологии. Чаще всего это взрослые люди, у которых коклюш не был вовремя диагностирован и пролечен. При непосредственном тесном общении с ними, разговоре, возбудители инфекции проникают в дыхательные органы здоровых лиц.

Медицина отвергает такой путь передачи, как бытовой – через предметы обихода и личные вещи больных. Микроорганизмы весьма нестойки к окружающей среде, быстро погибают. В редчайших случаях можно заподозрить заражение через общую посуду либо поцелуи.

Для контактных носитель инфекции заразен с первого же дня появления негативной симптоматики – и до трех недель после. Поскольку в продромальном периоде человек не ощущает у себя ухудшения самочувствия, он продолжает вести привычный образ жизни, общается с людьми, выделяя со слюной коклюшную палочку и заражая их.

Еще один доказанный специалистами путь передачи инфекции – бактерионосительство. Вредоносные микроорганизмы обитают в организме человека, выделяются в окружающее пространство, однако, ухудшения общего самочувствия при этом не происходит. Подобная форма передачи коклюша не очень характерна и не имеет особого распространения.

Симптоматики и тактика лечения

Помимо самого характерного клинического проявления – приступообразного изнурительного кашля, коклюш имеет и иные симптомы:

• повышение температуры до 38.5 градусов и выше;
• немотивированная слабость и повышенная утомляемость;
• в катаральный период – насморк, першение в горле, слезотечение;
• в патологический процесс вовлекаются практически все органы дыхания – поэтому симптоматика во многом зависит от области поражения коклюшным токсином – фарингиты, трахеиты, бронхиты.

Восстановительный период может продолжаться несколько недель и даже месяцев, на протяжении которых человека продолжает беспокоить периодический кашель.

Тактика лечения коклюша – этиотропная и патогенетическая:

• антибиотикотерапия – медикаменты из подгруппы макролидов либо цефалоспоринов последнего поколения;
• применение различных седативных, а также противосудорожных средств – для купирования активности кашлевого центра;
• симптоматические мероприятия – облегчение кашлевой деятельности с помощью противокашлевых и муколитических препаратов;
• массаж;
• физиотерапия;
• ЛФК – дыхательные комплексы в период выздоровления.

Принимать решение, где будут осуществляться лечебные мероприятия – в домашних условиях либо в стационаре, должен только специалист, исходя из тяжести состояния пациента и его возрастной категории.

Как происходит заражение коклюшем

Коклюш – это бактериальная инфекция дыхательных путей. Так как преимущественно инфекция развивается у детей дошкольного возраста, многие ошибочно считают коклюш детской болезнью, хотя она способна поражать и взрослых, и подростков. А раз это инфекция, значит, заразен коклюш.

Информация о возбудителе

Коклюш вызывает бактерия бордетелла пертуссис, неподвижный микроб, не образующий спор и неустойчивый к факторам во внешней среде и средствам дезинфекции. Благоприятной для ее развития является температура 37 0 С, она нуждается в присутствии кислорода. При кипячении огибает в течение первой же минуты.

Так как коклюшем болеют только люди, то источником заболевания является человек (ребенок, взрослый или подросток) – больной коклюшем или бактерионоситель. Восприимчивость к возбудителю высокая: близкий и продолжительный контакт с больным обозначает 100% заражение.

Пути и способы передачи инфекции

Коклюш передается воздушно-капельным путем. После попадания в воздухоносные пути бордетеллы она ничем себя не проявляет в течение инкубационного или скрытого периода, который продолжается в среднем 5-8 дней, но может продолжаться и до 3 недель. Во время скрытого периода инфицированное лицо не представляет опасности для окружающих.

Начальными проявлениями болезни являются катаральные явления в виде насморка и недомогания, повышения температуры. На 2-3 день заболевания появляется кашель и больной становится заразным. Бактерии выделяются с капельками слюны, слизи, мокроты.

Основным проявлением болезни является мучительный приступообразный кашель.

Возникновение кашля связано с выделением бордетеллой токсина. Раздражающее действие токсина на слизистую трахеи и бронхов и вызывает кашель. Спустя несколько дней при кашле выделяется стекловидная слизь.

При чихании, кашле и разговоре бактерии выделяются в окружающую среду, но на расстояние, не превышающее 2,5 м. поэтому контакт должен быть с больным достаточно близкий, включая поцелуи. С вдыхаемым воздухом возбудитель затем попадает в организм здорового. Причем, инфекция может передаваться, как взрослым от больного ребенка, так и ребенок может заражаться от заболевшего взрослого.

Многие родители интересуются, может ли дитя заболеть, заразившись через бытовые предметы или игрушки. Так как бактерия быстро погибает вне организма человека, то игрушку, на которую попали капельки слюны или отделяемого из носа больного ребенка, здоровый малыш тут же должен взять в рот, чтобы мочь заразиться.

В редком случае возможно заражение через столовые приборы общую посуду (например, мама доедает не съеденную больным ребенком пищу той же ложкой, из той же тарелки или, наоборот, больная мама пробует на вкус блюдо для ребенка, не задумываясь о том, как передается коклюш).

Инфекционный или заразный период продолжается примерно 25 дней, хотя опасность заболевшего для окружающих не одинаковая:

• на первой неделе кашля при коклюше заражаются около 100% окружающих, что связано с высокой активностью бордетелл а этот период;
• вероятность заражения для окружающих на второй неделе кашля около 60%;
• на третьей неделе опасность снижается до 30%;
• в последующем, сколько бы кашель не продолжался, возможность заболевать у окружающих минимальная, ниже 10%.

Наибольшую опасность представляют для окружающих взрослые с атипичной формой коклюша, которым такой диагноз не ставится, они распространяют инфекцию в транспорте, в семье, в рабочем коллективе.

Для инфицирования коклюшной бактерией достаточно:

• пребывания в одном помещении с больным дольше 1 ч;
• разговора с заболевшим при расстоянии к нему меньше 1 м;
• контактировать с выделениями больного (мокротой, слюной, отделяемым ин носа).

Если же диагноз больному поставлен правильно и он получает антибиотики, то он станет не заразным через 5 дней, хотя кашель еще может продолжаться. Поэтому дети с коклюшем отстраняются из детских учреждений (детсада, школы) минимум на 5 дней при условии лечения ребенка антибиотиками или не меньше, чем на 3 недели, если он лечился без антибиотиков.

После заболевания вырабатывается иммунитет, который остается на всю жизнь. Хотя в крайне редких случаях можно заболеть повторно. Правда, в этих случаях болезнь протекает в стертой, абортивной форме.

Иммунитет у детей после вакцинации от коклюша тоже не стойкий. Он развивается после 4 введений вакцины у 80-85% привитых. У остальных деток иммунитет не напряженный, заболеть они могут, но в легкой форме.

По данным разных исследований поствакцинальный иммунитет держится не долго, только на протяжении 4 -15 лет после введения последней вакцины АКДС (по календарю прививок в РФ в 1,5 г.). этим объясняется возможность заболевания коклюшем у привитых детей и у взрослых.

Это объясняет и преобладание стертых, атипичных форм коклюша у взрослых, которые и поддерживают распространение инфекции. Поэтому в некоторых странах прививки против коклюша рекомендуют проводить не только в детском возрасте, а и подросткам в 12 лет, и взрослым.

Коклюш является воздушно-капельной инфекцией с высокой восприимчивостью к возбудителю у детей и у взрослых. Зная, как можно заразиться коклюшем, при возникновении случая заболевания в семье можно предпринять профилактические меры и уберечь членов семьи от заражения.

Что такое коклюш?

Буквально в прошлом году коклюшем заболела двухмесячная малышка одной моей знакомой. Лечились они долго и трудно, сколько опасных минут пережила мама, когда девочка заходилась в приступах кашля, передать словами трудно, заразилась она коклюшем от соседского мальчика, которого не прививали, и он тоже тяжело болел. Прививать или нет детей от коклюша – это решение родителей, но я хочу поговорить о самом заболевании, что такое коклюш, чем он опасен и почему о нем много говорится.

Что называют коклюшем.
Многие знают о коклюше только то, что это детская инфекция, и не знают степени ее опасности и влияния на здоровье ребенка. Коклюшем называют заразное микробное заболевание, при котором у заболевшего ребенка или взрослого начинается сильнейший мучительный длительный кашель. В подростковом возрасте или у взрослых, особенно тех, кто получал прививки от коклюша в детстве, он не вызывает каких-либо серьезных осложнений, и обычно он заканчивается полным выздоровлением от него на протяжении непродолжительного времени. Но в то же время, для детей на первом году жизни коклюш может представлять достаточно серьезную опасность для здоровья. Особенно опасно будет, если коклюшем будет заболевать ребенок первого полугодия жизни, или если коклюшем заразится недоношенный ребенок, а также дети, кто не получал прививок от данной инфекции по плану вакцинации.

В период новорожденности или у детей на первом году жизни коклюш может провоцировать состояние внезапной смерти в результате остановок дыхания или сердечной недостаточности на фоне гипоксии и сильного кашля. Из ста детей, заболевающих коклюшем в первый год жизни до 2% детей погибают от него, не смотря на проводимое адекватное лечение. По данным мировой статистики по всему миру коклюшем заболевает до примерно 50 миллионов людей, примерно 300 тысяч из них погибают, большинство из них дети раннего возраста. Мы с вами погорим об основных вопросах, касающихся коклюша, чтобы можно было создать условия для обеспечения безопасности и профилактики данной инфекции.

Заражение коклюшем.
Возбудителями коклюша являются особые микробы, которые относятся к группе бордетелл. Коклюш провоцирует из них Bordetella pertussis. Так как есть еще похожие на нее микробы, вызывающие сходные с коклюшем патологии – паракоклюш и некоторые другие. При попадании этих микробов в организм ребенка, эти бактерии вырабатывают особые токсины и биологически активные вещества, которые приводят к сильному воспалению и активному раздражению области верхних дыхательных путей и бронхов. Это внешне будет проявляться длительными и тяжелыми приступами очень сухого и мучительного кашля. При проведении исследований было выяснено, что инфекции, вызывающие коклюш, распространяются только исключительно среди людей, животные этим заболеванием не страдают. По этим причинам здоровые взрослые или дети могут заразиться коклюшем только от болеющих им людей, которые страдают от этого заболевания. Достаточно часто у старших деток или среди взрослых людей заболевание протекает в относительно легком виде, при котором у человека будет только кашель, сухой и надсадный.

Однако, взрослые, которые заболевают такой формой коклюша, зачастую считают, что они болеют обычной простудой и в результатеэтого они редко идут к врачу, и даже при обращении к врачу им редко проводят анализы для выявления данной инфекции. Обычно просто лечат банальные ОРВИ или бронхиты. Из-за этого, люди переносящие коклюш, могут на протяжении многих недель поражать коклюшем всех людей около себя, особенно опасно будет такое соседство для детей, которые не имеют иммунитета к коклюшу и не были вакцинированы от него. Передается коклюш воздушно-капельным путем, и это говорит о том, что здоровые люди могут заразиться этим заболеванием при вдыхании частичек слюны или слизи, которые могут быть выделены в воздух при кашле или чихании около него заболевшего человека. Считают, что для того, чтобы заразиться коклюшем будет достаточно находиться в общем помещении с болеющим на протяжении часа, контактировать с частицами слюны, мокроты или выделений из носа заболевших, говорить с заболевшим человеком на расстоянии менее метра.

Период инкубации, заразность детей.
При коклюше период инкубации длится от примерно 5-7 суток до трех недель, ребенок, заболевший коклюшем, может становиться заразным почти сразу после начала приступного кашля и может затем быть заразным на протяжении последующих примерно 4 недель или даже далее, если не предпринимать лечения при помощи антибиотиков. Дети, которые принимают антибиотики для лечения коклюша, перестают быть опасными для других в плане заразности на протяжении первых пяти дней лечения. Таким образом, если ребенок заболел коклюшем, тогда будет необходимо находиться дома и не посещать садика или школы на протяжении минимум пяти суток, если он лечится антибиотиками, и как минимум три недели, если он не проводил лечения при помощи антибиотиков.

Многие говорят о том, что были привиты от коклюша, но все равно заболели, почему же привитые люди болеют коклюшем? Вакцинацию от коклюша проводят вакциной под названием АКДС, по данным национального календаря их проводят в 4 дозы – в возрасте трех, четырех с половиной, шести месяцев и полутора лет. По наблюдениям за большими выборками детей, которые получили все четыре дозы данной прививки, было показано, что она помогает и делает невосприимчивыми к заболеванию коклюшем до 80-85% детей, у остальных детей формируется иммунитет к коклюшу, который позволяет развиваться только легким формам заболевания. Однако, в результате проводимых исследований, иммунитет против заболевания коклюшем будет сохраняться не на всю жизнь, на срок от четырех до двенадцати лет с момента получения последней дозы вакцины. Именно поэтому через несколько лет после вакцинации некоторые дети и взрослые могут заболевать коклюшем в относительно легкой форме, чем люди, что никогда не были привиты, и таким образом они могут становиться источниками инфекции для окружающих. Некоторые страны мира проводят АКДС не только у детей, но и у подростков и взрослых, особенно планирующих беременность женщин. У нас в стране эта практика не принята.

Симптомы и проявления коклюша у детей и взрослых.
Зачастую родители выясняют у врачей, каким точно признаками и симптомами может проявиться коклюш. Это будет зависеть от того, какого возраста будет заболевший, от того, был ли привит этот человек от данного заболевания, а также от того, какой вид лечения будет получать заболевший. Леи старшего возраста и взрослые болеют таким образом. Первые проявления коклюша зачастую будут напоминать проявления обычного ОРВИ – возникает насморк, может незначительно повышаться температура тела. Обычно не выше 38.5 С, могут быть боли или саднение в горле, недомогание и редкие покашливания. Спустя примерно одну-две недели после того, как проявились первые симптомы коклюша, когда кажется, что простуда уже вылечена и заболевший выздоровел, проявляются основные симптомы коклюша – развивается сухой удушающий кашель, который возникает в виде приступов, которые могут длиться на протяжении одной-двух минут. Приступы кашля могу повторяться по нескольку раз за час и особенно часто они могут повторяться на протяжении ночи.

Приступы кашля при коклюше могут становиться настолько сильными, что после того, как возникает несколько приступов кашля, заболевших может вырвать, или они могут потерять сознание, были описаны приступы коклюша с развитием переломов ребер. В перерывах между приступами кашля, когда они проходят, зараженные коклюшем люди могут выглядеть вполне нормальными и чувствуют себя почти полностью здоровыми. Спустя несколько недель с момента начала заболевания кашель постепенно ослабевает. При этом в целом кашель при наличии коклюша могут подолжаться на протяжении примерно 6-10 недель и более.

У детей или взрослых, что ранее получали прививки против коклюша, это заболевание может развиться в особой стертой или атипичной форме. При такой форме заболевших людей будет беспокоить только сухой надсадный кашель без температуры и без насморка. Продолжается такой кашель несколько недель. Стоит заметить еще и то, что далее стертые формы коклюша, хотя и протекают легко, могут быть источниками инфицирования для окружающих людей. Особенно опасны такие стертые формы для детей, которые не имеют прививок и иммунитета к коклюшу. Они могут заболеть более серьезными формами болезни. Поэтому, при наличии сухого кашля, длящегося более одной-двух недель, нужно обязательно обращаться к врачу, особенно если кашель не ослабевает.
Завтра мы продолжим.