Эпидемический паротит (свинка) (Свинка)
Эпидемический паротит (свинка) ( Свинка )
Эпидемический паротит – это острая инфекция, вызываемая РНК-содержащим вирусом рода Paramyxovirus, преимущественно поражающая слюнные железы и нервные клетки. Возбудитель эпидемического паротита передается воздушно-капельным путем, иногда-контактным путем через предметы, зараженные слюной больного. Клиника свинки начинается с лихорадки и интоксикационных симптомов, на этом фоне нарастает припухлость и болезненность в околоушной области. Достаточно типичная клиника позволяет диагностировать эпидемический паротит без дополнительного обследования. Лечение в основном симптоматическое.
МКБ-10
Общие сведения
Эпидемический паротит (свинка) представляет собой острое инфекционное заболевание, протекающее с поражением околоушных слюнных желез и нервной ткани. Естественная восприимчивость людей к инфекции довольно высока, постинфекционный иммунитет стойкий, длительный. Дети раннего возраста страдают редко, ввиду малой вероятности контакта с больными и присутствия материнских антител. В настоящее время преимущественная заболеваемость отмечается в возрастной группе от 5 до 15 лет, болеют чаще лица мужского пола. Заболеваемость повсеместная и всесезонная, с незначительным повышением количества случаев заражения в осенне-зимний период.
Причины
Вирус, вызывающий эпидемический паротит, – РНК-содержащий парамиксовирус – поражает обычно людей, но отмечались случаи заражения собак от своих хозяев. Во внешней среде не стоек, легко погибает при высушивании, повышении температуры, под действием ультрафиолетового облучения. При пониженной температуре окружающей среды может сохранять свою жизнеспособность до года. Резервуаром и источником возбудителя эпидемического паротита является больной человек. Вирус выделяется со слюной и мочой, обнаруживается в крови и ликворе, грудном молоке.
Выделение вируса начинается за 1-2 дня до первых клинических проявлений и продолжается около недели. 25-50% случаев заболевания протекают в стертой или бессимптомной форме, но при этом больные активно выделяют вирус. Возбудитель свинки передается по аэрозольному механизму воздушно-капельным путем. В редких случаях (ввиду нестойкости вируса) возможна передача через предметы быта личного пользования, загрязненные слюной больного человека. Отмечаются случаи вертикального пути передачи вируса от матери к ребенку в дородовом периоде, родах, при лактации.
Симптомы эпидемического паротита
Инкубационный период эпидемического паротита колеблется от нескольких дней до месяца, в среднем он составляет 18-20 дней. У детей в редких случаях могут отмечаться продромальные признаки: головная боль, легкий озноб, миалгии и артралгии, дискомфорт в области околоушных желез, сухость во рту. Чаще всего заболевание начинается остро с быстро развивающейся лихорадки, озноба. Лихорадка обычно сохраняется до недели. Отмечается симптоматика интоксикации: головная боль, общая слабость, бессонница.
Специфическим симптомом свинки является воспаление околоушных слюнных желез, нередко захватываются и подчелюстные и подъязычные железы. Воспаление слюнных желез проявляется припухлостью в зоне их проекции, на ощупь железы тестообразные, болезненные (преимущественно в центральной части). Выраженный отек железы может значительно деформировать овал лица, придавая ему грушевидную форму и приподнимая мочку уха. Кожа над воспаленной железой остается нормального цвета, натянута, с трудом образует складки, лоснится. Как правило, заболевание поражает обе околоушные железы с промежутком в 1-2 дня, в некоторых случаях воспаление остается односторонним.
В околоушной области отмечают ощущение распирания, боль (в особенности в ночное время), могут быть шум и боли в ушах (в результате пережатия евстахиевой трубы), может снижаться слух. Положительный симптом Филатова (выраженная болезненность при надавливании позади мочки уха), являющийся специфичным при диагностике паротита. Иногда выраженная болезненность желез мешает жеванию, в тяжелых случаях может развиться тризм жевательной мускулатуры. Отмечается пониженное слюноотделение. Боль в области желез сохраняется до 3-4 дней, иногда иррадиирует в ухо или в шею, позднее постепенно проходит, отечность регрессирует. Увеличение лимфатических узлов для эпидемического паротита не характерно.
Взрослые переносят свинку более тяжело, у них чаще проявляются продромальные признаки, выше интоксикация, могут отмечаться катаральные явления. Заметно чаще процесс затрагивает подчелюстные и подъязычные слюнные железы, иногда локализуется только в них. Подчелюстная железа, отекая, приобретает вид вытянутой по ходу нижней челюсти припухлости, тестоватой на ощупь и болезненной. Иногда отечность распространяется на шею. Воспаление подъязычной железы характеризуется возникновением припухлости под подбородком, болью и гиперемией слизистой во рту под языком, болезненности при его высовывании. Отек слюнных желез сохраняется у взрослых нередко на 2 недели и более.
Осложнения
Обычно острый период эпидемического паротита протекает легко, но позднее могут обнаружиться такие осложнения, как серозный менингит (иногда – менингоэнцефалит), орхит, эпидидимит, оофорит и острый панкреатит. Имеет место мнение, что эти заболевания являются признаком более тяжелого течения эпидемического паротита, поскольку вирус имеет склонность поражать нервные и железистые ткани.
Диагностика
Диагностика эпидемического паротита (свинки) производится на основании достаточно специфичной клинической картины, лабораторные тесты практически не дают диагностически существенной информации. В сомнительных клинических случаях можно применить серологические анализы: ИФА, РСК, РТГА.
В первые дни заболевания могут применять методику раздельного определения антител к V и S-антигенам вируса. Дополнительным диагностическим критерием служит степень активности ферментов амилазы и диастазы в крови и моче.
Лечение эпидемического паротита (свинки)
Неосложненный эпидемический паротит лечат на дому, госпитализация показана только в случаях тяжелых осложнений, либо в карантинных целях. При развитии осложнений эпидемического паротита показана консультация андролога, гинеколога, отоларинголога и сурдолога. В период лихорадки рекомендован постельный режим вне зависимости от самочувствия, желательно первые дни употреблять жидкую и полужидкую пищу, чаще пить воду или чай. Необходимо тщательно следить за гигиеной рта, полоскать кипяченой водой или слабым раствором соды, тщательно чистить зубы. На область воспаленных желез накладывают сухие согревающие компрессы, можно применять физиотерапевтические методики (УВЧ, УФО, диатермия).
Дезинтоксикационная терапия проводится по показаниям, при тяжелой интоксикации возможно назначение малых доз глюкокортикоидов (стероидная терапия назначается только при стационарном лечении). На ранних сроках заболевания лечебный эффект может дать введение интерферона человека или его синтетических аналогов. Если эпидемический паротит осложняется орхитом, в терапию включается применение суспензориев, первые 3-4 дня на яички помещают холод, в последующем – согревают. Показано раннее назначение глюкокортикостероидов.
Прогноз и профилактика
Прогноз при неосложненном эпидемическом паротите благоприятный, выздоровление наступает в сроки от одной до двух недель (иногда несколько дольше). При развитии двустороннего орхита есть вероятность утери фертильной функции. После перенесения осложнений, связанных с поражением нервной системы, могут остаться парезы и параличи групп мышц, снижение слуха вплоть до глухоты.
Специфическая профилактика осуществляется прививанием живой вакциной ЖПВ планово в возрасте 1 года, в дальнейшем производится ревакцинация в 6 лет. Для специфической профилактики применяют живую вакцину (ЖПВ). Профилактические прививки проводят в плановом порядке детям в возрасте 12 месяцев, не болевшим паротитом, с последующей ревакцинацией в 6 лет тривакциной (корь, краснуха, эпидемический паротит). Вакцинация способствует значительному снижению заболеваемости эпидемическим паротитом и уменьшению риска развития осложнений. По эпидемиологическим показаниям производят вакцинацию лиц более старшего возраста.
Общая профилактика заключается в изоляции больных до полного клинического выздоровления (но не менее 9 дней), в очаге производят дезинфекцию. Карантинные меры по разобщению детских коллективов в случае выявления эпидемического паротита назначаются на 21 день, ранее непривитые дети, имевшие контакт с больным, подлежат вакцинированию.
Заболевание паротит у взрослых
Источником заболевания является исключительно зараженный человек. Паротит что это такое? Недуг известен в народе как «свинка», часто носит эпидемический характер и, как правило, возникает в периоды межсезонья (март-апрель, октябрь-ноябрь). Паротит у взрослых – это острая вирусная болезнь, возбудителем которой служит парамиксовирус. Люди сильно восприимчивы к данной инфекции, но чаще свинка проявляется у детей, нежели у взрослых. Однажды перенеся заболевание, человек приобретает пожизненный иммунитет.
Причины возникновения паротита
Вирус, который служит возбудителем паротита, имеет низкую устойчивость вне организма человека, но попав внутрь, быстро распространяется на людей из окружения больного. Инфекция склеивает эритроциты морских свинок, кур, собак, уток и других животных. Заражение взрослых и детей осуществляется воздушно-капельным путем: во время разговора, при чихании, близком нахождении к инфицированному, через предметы обихода (посуду, полотенца и т.д.).
Хронический паротит развивается на фоне серьезных нарушений обмена веществ. Для заболевания характерно разрастание межуточной соединительной ткани, что влечет сдавливание паренхимы с ее дальнейшей атрофией. Обострение хронической формы «свинки» связывают с врожденными изменениями протоков слюны, резким снижением иммунитета, попаданием в ротовую полость стойкой инфекции. Иногда возбудителем может служить обычная простуда, которую не вылечили своевременно. Нередко заболевание носит волнообразный характер.
Виды заболевания
Паротит может протекать по-разному, поэтому для диагностирования заболевания важно определить конкретный вариант его клинической формы. У взрослых она предопределяет не только тактику лечения, но и позволяет предупредить вероятность определенных осложнений. Чтобы избежать неприятных последствий, важно вовремя определить вид паротита и начать его лечение.
Эпидемический
«Свинка» – распространенное заболевание, которое чаще поражает не взрослых, а детей. При эпидемическом паротите воспаляется одна околоушная железа (реже – обе), наблюдается выраженный отек в области уха и подбородка. Когда болезнь развивается до тяжелой стадии, появляется гнойное воспаление. Однако при эпидемической форме паротита такое явление практически не встречается.
Неэпидемический
Такая разновидность инфекции считается более опасной и может проявляться при слюннокаменном заболевании, травме слюнной железы или в результате проникновения вредоносных бактерий со слизистой оболочки полости рта. Неэпидемический паротит у взрослых нередко является осложнением прочих инфекционных болезней (гриппа, тифа, пневмонии). В зависимости от развивающихся в организме взрослого человека патологий данная форма свинки подразделяется на три подвида:
- Гангренозный (характеризуется отмиранием всей железы или ее отдельных участков).
- Катаральный (происходит слущивание тканей протоков железы, в которой скапливается густая жидкость).
- Гнойный (осуществляется гнойное расплавление определенных зон слюнной железы).
Первые признаки и симптомы у взрослых
Паротит, как правило, характеризуется частыми головными болями, повышением температуры тела, болезненностью языка, отеком и воспалением околоушной железы. Симптомы гнойной формы проявляются во второй половине протекания заболевания. Если паротит у взрослого человека возник на фоне послеоперационных осложнений, то его признаки будут заметны уже на 4-5 сутки после хирургического вмешательства. Эпидемический паротит нередко протекает без ярко выраженной симптоматики.
Другие частые симптомы свинки у взрослых:
- тошнота, рвота;
- ухудшение слуха;
- боль при пальпации зоны ушей, подбородка;
- разбухание слюнной железы;
- сокращение или прекращение выделения слюны;
- покраснение и отек в области слюнной железы;
- выделение гноя при бактериологической форме паротита;
- снижение аппетита, сонливость.
Как проводится диагностика
При классическом протекании паротита у взрослого человека осуществлять специальное обследование нет необходимости. В нетипичных, исключительных случаях, к примеру, при тяжелом течении болезни или заражении свинкой ранее привитого человека, проводится диагностика. Она включает исследование смыва из глотки, анализ крови, мочи, слюны и цереброспинальной жидкости. На основе результатов врач ставит диагноз.
Лечение заболевания
Как правило, при нормальном течении паротита взрослому больному не назначают инъекций или приемов сильных препаратов. Однако при развитии осложнений врач может прописать серьезную терапию. Зараженным свинкой рекомендуется придерживаться постельного режима с обильным питьем и регулярным полосканием полости рта. Чтобы снизить болевой синдром, назначают горячие и холодные компрессы или прием анальгетиков. Если паротит обнаружен у взрослого на ранней стадии, для облегчения состояния врач назначает гамма-глобулин.
Лечение свинки, как правило, проводится в домашних условиях. Госпитализации подвергаются лишь тяжело больные люди. На начальной стадии заболевания применяются стандартные методы терапии: прием антибиотиков, соблюдение диеты, проведение гигиенических процедур. Нагноение требует срочного проведения операции, при которой удаляются слюнные камни, а очаг воспаления надрезается и дренируется. После перенесенного гнойного или катарального паротита слюнная железа полностью восстанавливает свои функции.
Сколько длится инкубационный период
Инкубационный период «свинки» в среднем длится от 12 до 20 дней. Однако зараженный человек начинает распространять инфекцию еще до проявления первых симптомов паротита. Некоторые больные взрослые уже на 1-2 сутки начинают чувствовать характерные для «свинки» мышечные, головные, суставные боли, сухость в ротовой полости, озноб.
Возможные осложнения и последствия паротита
Невзирая на то, что «свинка» не относится к числу тяжелых заболеваний, она может провоцировать серьезные осложнения. При ухудшении состоянии больного могут возникать орхит (у мужчин), мастит (у женщин), энцефалит, в худшем случае развивается необратимая глухота и бесплодие. Не менее серьезным осложнением «свинки» считается менингит, при котором болезнь протекает крайне тяжело, а выздоровление долго не приходит. Поражению вирусом подвергаются разные ткани и органы (яичники, молочные железы, поджелудочная железа).
Методы профилактики
Эпидемический паротит называют управляемой инфекцией. Благодаря вакцинам, которые начали делать в середине 60-х, заболеваемость существенно сократилась. Прививка от паротита взрослым не делается, поскольку считается малоэффективной, вакцинируются детки в возрасте 1-2 года. Как правило, вакцина вводится в комбинации с прививкой против кори и краснухи. Эта профилактическая мера очень эффективна и крайне редко дает местные или общие реакции. Верным способом избежать заражения является предотвращение контактов с больным человеком.
Неспецифическими методами профилактики свинки являются:
- Изоляция зараженных в период болезни. Начиная с 9 дня острой фазы паротита больной считается незаразным.
- Регулярное проветривание жилища. Смена воздуха снижает вероятность заражения сожителей больного. Для этого проветривать комнаты следует 3-4 раза в день.
- Использование защитных масок. Больной должен носить специальную марлевую повязку, чтобы предотвратить заражение окружающих.
- Обеззараживание предметов обихода. Для обработки посуды и прочих предметов, с которыми контактировал человек, используют медицинский спирт или хлорсодержащие вещества.
- Укрепление иммунитета. Соблюдение здорового образа жизни, регулярные прогулки на свежем воздухе, контрастный душ и занятия спортом снижают риск заражения свинкой и другими инфекционными заболеваниями.
Как выглядит болезнь свинка у взрослых – фото
Многие современные родители предпочитают отказываться от вакцинации, объясняя свое решение возможностью проявления побочных эффектов. Однако стоит учитывать, что не привитые люди имеют высокий шанс заразиться паротитом при контакте с больными. Кроме того, у невакцинированных взрослых вероятнее развиваются осложнения свинки. Дети, которые не получили прививку, представляют опасность для окружающих, поскольку чаще заражаются легкой формой паротита и играют роль распространителя вируса. Ниже представлены фото людей, заразившихся свинкой.
Ответы на основные вопросы об Эпидемическом паротите (Свинке) у детей, взрослых и беременных женщин
ИНФОРМАЦИЯ ОБ ЭТОЙ ВЕРСИИ СТАТЬИ
Дата последнего пересмотра: 18.07.2013
Объем: 8 страниц За одну страницу принят объем текста приблизительно равный объему одной книжной страницы.
КАК БЫЛА НАПИСАНА ЭТА СТАТЬЯ?
Эта статья написана в соответствии с нашим видением относительно роли, которую объективная информация может играть в принятии личных медицинских решений. Узнайте больше о процессе написания статей и об авторах.
В тексте статьи не содержится скрытая реклама. Смотрите Раскрытие финансовой информации.
ОЦЕНКА ЧИТАТЕЛЕЙ И СВЯЗЬ С АВТОРАМИ
(Новая функция) Укажите, насколько вы довольны тем, что нашли эту статью и/или оставьте ваш отзыв.
This site complies with the HONcode standard for trustworthy health information:
verify here.
|
Если вы заметите у себя похожие симптомы немедленно обратитесь к врачу! Возможно, что для обеспечения вашей безопасности и скорейшего выздоровления вам понадобится дополнительное лечение.
Может ли свинка (эпидемический паротит) у мальчиков или у мужчин вызвать бесплодие?
Выше мы уже говорили, что свинка действительно может нарушить способность мужчины зачать ребенка (то есть может вызвать мужское бесплодие), однако, это случается довольно редко.
Свинка может нарушить способность мужчины зачать ребенка только в том случае, если она вызовет воспаление обоих яичек. Такое осложнение свинки наблюдается только у 10% юношей и мужчин (в особенности в возрасте от 15 до 29 лет) заражающихся этой болезнью и гораздо реже наблюдается у мальчиков младше 10 лет.
| Подробное объяснение других возможных причин бесплодия у мужчин представлено в статье Бесплодие у мужчин и женщин. |
Чем может быть опасна свинка во время беременности?
В ходе ряда научных исследований было установлено, что у женщин, которые заражаются и заболевают свинкой во время первого триместра беременности, повышается риск выкидыша или замершей беременности.
Заражение свинкой на более поздних сроках беременности не опасно.
Наблюдения за состоянием здоровья детей, рожденных женщинами перенесшими свинку во время беременности, показали, что эта инфекция не повышает риска появления пороков развития.
Свинка заразна? Откуда берется эта болезнь? Как человек может заразиться ею?
Эпидемический паротит (свинка) это заразное заболевание. Здоровые дети или взрослые люди могут заразиться свинкой только других людей, которые сами недавно заразились этой инфекцией от других людей.
Вирус, возбудитель свинки (Rubulavirus) содержится в частичках слюны и слизи из носа и горла зараженных им людей. В связи с этим, он может передаваться от одного человека к другому при использовании общей посуды, при поцелуе, при кашле, чихании или при других обстоятельствах делающих возможным попадание слюны зараженного человека в рот или в нос здорового человека.
Может ли быть свинка у детей и взрослых получивших прививку?
Прививка от свинки (КПК) защищает от заражения этой болезнью большинство получивших ее людей. Тем не менее, в некоторых случаях, свинкой заражаются и заболевают люди, получившие обе дозы прививки КПК, предусмотренные календарем вакцинации.
Когда человек заболевший свинкой сам становится заразным и сколько времени он может оставаться заразным?
В ходе эпидемиологических исследований было установлено, что люди заразившиеся свинкой могут становиться заразными за 7 дней до воспаления слюнных желез (или через 1-2 недели после того как они заражаются) и оставаться заразными еще в течение 8 дней после появления первых симптомов болезни.
Максимальная заразность наблюдается в дни, когда у человека заболевшего свинкой происходит воспаление слюнных желез.
Нужно ли изолировать человека, который заболел свинкой и если да, то, как долго (сколько длится карантин)?
Специалисты в области инфекционных болезней рекомендуют изолировать взрослых и детей, заболевших свинкой в течение 5 дней (с момента появления воспаления слюнных желез).
Если вы должны ухаживать за ребенком или за взрослым, который заболел свинкой:
- Тщательно мойте руки с мылом всякий раз после того как вы прикасаетесь к больному и к вещам, которыми он пользовался
- Настаивайте на том, чтобы сам заболевший человек чаще мыл руки
- Следите за тем, чтобы в течение всего периода болезни заболевший человек пользовался отдельной посудой и полотенцем.
- Чрезвычайно важно не допускать контакта человека заболевшего свинкой с другими людьми (в особенности взрослыми) которые не получили прививку от этой болезни. В данном случае изоляция должна продолжаться не менее 26 дней.
Сколько продолжается инкубационной период при свинке у детей и взрослых?
Инкубационный период Инкубационный период — это период времени между моментом проникновения инфекции в организм человека и моментом появления первых симптомов болезни.
Для многих вирусных инфекций дыхательных путей, например, для гриппа, инкубационный период составляет 1-3 дня (то есть, первые симптомы болезни возникают через 1-3 дня после заражения вирусом). В случае других инфекций инкубационный период может варьировать от нескольких дней (реже часов) до нескольких недель, месяцев или лет. при свинке (эпидемическом паротите) длится от 12 до 25 дней.
Какими могут быть симптомы и признаки свинки у детей и взрослых?
Первые признаки свинки у ребенка или у взрослого человека могут напоминать обычную простуду: повышение температуры до 38-39 С, озноб, боли в мышцах и суставах. Через несколько дней после появления этих симптомов обычно начинается воспаление слюнных желез, расположенных на шее под нижней челюстью.
Воспаленные слюнные железы сильно увеличиваются в размерах, становятся болезненными и заметными под кожей.
Довольно часто, сначала воспаляется и начинает увеличиваться слюнная железа с одной стороны, а через некоторое время слюнная железа с другой стороны.
Увеличенные размеры слюнных желез при свинке могут сохраняться в течение 10 дней.
Температура может сохраняться в течение 7 дней.
У некоторых людей заболевших свинкой может появиться сыпь в виде густых красных пятен покрывающих лицо, туловище, руки и ноги.
Примерно у 30% юношей и мужчин (и гораздо реже у мальчиков младше 10 лет), которые заболевают свинкой, болезнь вызывает воспаление яичек (орхит). Воспаление яичек может произойти одновременно с воспалением слюнных желез или может начаться через 1-2 недели после этого.
Симптомами воспаления яичек (орхита) связанного со свинкой могут быть:
- Повышение температуры до 39-40С
- Появление сильных болей в области мошонки
- Покраснение и воспаление мошонки
Может ли свинка не вызывать никаких симптомов?
Примерно у 20-30% людей заражающихся свинкой эта болезнь протекает без заметных симптомов или вызывает только симптомы, напоминающие несильную простуду.
При таком течении болезни развитие каких-либо осложнений или последствий маловероятно.
Загрузка...
