Разрыв барабанной перепонки – серьезная травма, требующая врачебной помощи

Разрыв барабанной перепонки занимает первое место по частоте встречаемости среди всех травм среднего уха. Это повреждение развивается у взрослых людей, значительно реже возникает у детей. Прогноз заболевания определяется степенью и характером повреждения самой барабанной перепонки, нарушениями прилегающих тканей, а также своевременностью оказания медицинской помощи.

Этиология разрыва

Барабанная перепонка представляет собой тонкую пластинку соединительной ткани, которая разделяет наружное и среднее ухо. Кроме барьерной функции, этот орган принимает непосредственное участие в передаче звука – механические колебания барабанной перепонки трансформируются в сигнал на более глубокие структуры (стремечко и наковальню) и далее в кору головного мозга.

Серьезные повреждения барабанной перепонки иногда приводят к непоправимым последствиям – частичной или полной потере слуха.

Разрыв перепонки уха происходит в результате воздействия механического или химического фактора. Наиболее распространены такие ситуации:

гнойный отит – скапливающийся внутри среднего уха гной давит на барабанную перепонку и разрывает ее;
инородное тело у взрослого – использование для очищения наружного слухового прохода посторонних предметов (шпилька, заколка, карандаш);
инородное тело у ребенка – попадание внутрь слухового прохода посторонних предметов (камушек, бусины, крупа);
баротравма – резкие перепады атмосферного давления при взлете и посадке самолета, погружении и подъеме с глубины водоема;
механическое воздействие при взрыве, резком и громком звуке;
сочетанная травма головы с повреждением височной кости и других тканей внутреннего и среднего уха (ДТП, драка, бытовая травма).

Перфорация барабанной перепонки – серьезная травма. Лучше обратиться к врачу с подозрением и исключить такую травму, чем проигнорировать ситуацию и лечить ее осложнения.

Классификация повреждений

Когда доктор – отоларинголог устанавливает окончательный диагноз, то описываются все детали повреждения барабанной перепонки. Наиболее важны:

площадь повреждения – ¼, ½, и так далее от всей поверхности барабанной перепонки;
степень разрыва – точечный разрыв, перфорация, разрыв по всей высоте, полный отрыв и т.д.;
форма разрыва – щелевидная, округлая, точечная, с неровными краями и т.д.

Все эти нюансы важны для доктора, так как именно это определяет дальнейшую тактику лечения пациента и возможные последствия травмы.

Клиническая симптоматика

Признаки нарушения целостности барабанной перепонки зависят от причины этой травмы. Например, разрыв барабанной перепонки от удара сопровождается сильными болевыми ощущениями в месте его нанесения. При воспалительных процессах среднего уха в момент прорыва гноя, наоборот, болевые ощущения уменьшаются.

О нарушении целостности этой перепонки в ухе свидетельствуют такие симптомы:

снижение слуха – сразу же после удара или прорыва гноя человек ощущает снижение остроты слуха со стороны повреждения;
головокружение и подташнивание – особенно, если произошло сочетанное повреждение барабанной перепонки и вестибулярного аппарата;
вытекание гноя (при воспалительных процессах), крови (сочетанное травматическое повреждение уха и других тканей);
различной степени выраженности шум в поврежденном ухе (от умеренного до нестерпимого гула).

Все вышеперечисленное означает, что нужно обратиться как можно скорее к доктору – отоларингологу. При сочетанной травме головы будет действовать врачебный консилиум (отоларинголог, нейрохирург, невролог, инфекционист).

Общие принципы диагностики

В диагностике повреждений барабанной перепонки используется комплексный подход – с целью выбора оптимального средства терапии и предупреждения развития негативных последствий.

Все начинается с опроса пациента, чтобы выяснить характер травмы и все предшествовавшие обстоятельства. Внешний осмотр пострадавшего позволяет оценить степень и характер повреждений других органов и тканей. Например, при закрытой черепно-мозговой травме с повреждением костей черепа из уха и носовых ходов вытекает прозрачная жидкость (ликвор). При травмах лицевого черепа (в том числе и носовых костей) развивается характерный «симптом очков» (темные круги под глазами вследствие кровоизлияния).

После внешнего осмотра обязательно проводится осмотр уха с помощью отоскопа или обычный визуальный осмотр с зеркалом и рефрактором. Внутри уха доктор сможет увидеть характер нарушений целостности барабанной перепонки и оценить площадь повреждений. Проводится также осмотр носовых ходов и ротовой полости, что позволяет оценить проходимость и целостность евстахиевой трубы и других органов.

Среди лабораторных и инструментальных исследований применяются:

общеклинический анализ крови (демонстрирует воспалительный сдвиг в крови при отите и его осложнениях);
рентгенологическое исследование костей черепа;
томография (компьютерная, позитронно-эмиссионная, магнитно-резонансная) для оценки возможных повреждений костей черепа.

При сложной травме головы может потребоваться проведение люмбальной пункции и исследование спинномозговой жидкости.

Осложнения и последствия

Наиболее распространённые осложнения травмы барабанной перепонки – воспалительные процессы среднего и внутреннего уха . Поврежденная перепонка не может препятствовать проникновению внутрь инфекции. Микробный агент может проникать также и в черепную ямку – развивается менингит (воспалительные изменения мозговых оболочек) или энцефалит (вовлекается в воспалительный процесс вещество головного мозга).

Самое серьезное последствие травмы барабанной перепонки – глухота, полная или частичная. Это наблюдается в том случае, если площадь повреждения значительна, и заживать полностью перепонка не может.

Общие принципы лечения

Оптимальное средство для быстрого и полного выздоровления выбирает доктор – отоларинголог. Первую помощь оказывает себе сам пострадавший или окружающие его люди.

Читать еще: Как избавиться от болей в горле? Психосоматика дает ответ

Первая помощь

При подозрении на разрыв барабанной перепонки следует как можно скорее обратиться в лечебное учреждение. Для сохранения относительной герметичности поврежденное ухо нужно закрыть ватным тампоном.

Категорически нельзя закапывать в ухо какие-либо капли, в том числе антисептические.

Медикаментозное лечение

Если размеры повреждения небольшие, то особого лечения не требуется – барабанная перепонка заживет самостоятельно. Врач может использовать заплатки – небольшие бумажные салфетки со специальным ранозаживляющим веществом, которые накладываются на место повреждения. Регулярно (1 раз в 3-4 дня) салфетка заменяется на свежую.

Среди системных препаратов врач порекомендует антибиотики , если речь идет о воспалительном процессе в ухе. Положительное влияние на течение болезни оказывает применение поливитаминных комплексов.

Физиотерапия

Для лучшего заживления применяются физиотерапевтические процедуры: воздействие лазером или ультрафиолетовым излучением. Назначают 5-10 процедур, чередуя УФО и лазер.

Хирургическая операция

Хирургическое вмешательство показано в случае значительных повреждений барабанной перепонки, когда дефект превышает размеры 2-3 квадрантов (четвертей) перепонки. Выполняется операция тимпанопластики – заполнение дефекта аллантоисным куриным мешком или искусственным протезом. Такое хирургическое лечение выполняется под общим наркозом.

Если размеры дефекта барабанной перепонки небольшие (в пределах 1 квадранта), то полное восстановление займет 10-14 дней. Если требуется оперативное вмешательство, то сроки выздоровления удлиняются до 3-4 недель.

Травматическое повреждение барабанной перепонки – состояние, требующее внимания и медицинского осмотра, так как возможны серьезные последствия, вплоть до полной потери слуха.

Какую функцию в организме выполняет барабанная перепонка. Насколько опасен ее разрыв

Признаки разрыва барабанной перепонки

Лопнувшая барабанная перепонка – это неприятное состояние, которое связано с нарушением слуха. Речь идет о мембране, отделяющей наружный слуховой проход от среднего уха. Она вибрирует при передаче звуковых волн из окружающей среды, а эта вибрация способствует их передаче во внутреннее ухо, где расположен непосредственно слуховой сенсорный аппарат.

Барабанная мембрана лопается в результате травмы (например, при введении постороннего предмета), удара или вследствие отита. Как проявляется это состояние, что делать при разрыве, какие методы предполагает лечение?

Симптомы разрыва ушной перепонки

В случае разрыва, у некоторых пациентов симптомы могут выразительно проявиться сразу, но иногда проблема выявляется только тогда, когда они приходят к врачу с необычными ощущениями в ушах.

внезапная стреляющая боль в ушном канале – часто является первым признаком разрыва;
давление и ощущение полноты в ухе;
кровавые или белые выделения из уха;
вытекание гноя из уха через несколько дней после перфорации;
уменьшение боли при вытекании гноя или крови;
ухудшение слуха;
чувство звона в ушах;
человек может страдать от головокружения.

Лечение разрыва барабанной перепонки

Обычно разрыв ушной перепонки не требуется лечение, и в течение нескольких недель заживает самостоятельно. Но всегда лучше обратиться к специалисту, особенно, в следующих случаях.

Если лопнувшая ушная мембрана не заживает в течение нескольких недель.
Если разрыв обширный или перепонка не заживает по другим причинам, врач может рекомендовать операцию – тимпанопластику.
Необходимо использование тампонов или специальных пробок во время купания, особенно, после разрыва.
Пациент не должен пытаться чистить уши без согласия врача, следует избегать резкого сморкания.
Часто лечение предполагает применение лекарств для утоления воспаления и боли.
Можно использовать горячие компрессы, которые могут обеспечить боль, но их только до определенной степени.

Если перепонка лопнула в результате инфекции, это состояние следует лечить с помощью антибиотиков. В других случаях проблема исцеляется сама, не происходит длительное повреждение слуха. Врач к краю тонкой диафрагмы применяет химический раствор, стимулирующий рост клеток. При тяжелых сложных и плохо заживающих состояниях, врач может провести хирургическую реконструкцию барабанной перепонки (мирингопластику).

Процедуры и препараты, используемые в лечении

Если барабанная перепонка не заживает самостоятельно, лечение включает процедуры для закрытия разрыва. Такие методы включают в себя:

использование пластыря;
хирургическое вмешательство;
прием антибиотиков.

Пластырь

Если появились осложнения в отношении заживления, может быть использован бумажный пластырь. При проведении этой процедуры врач обрабатывает края разрыва химическим веществом, чтобы стимулировать клеточный и тканевый рост, а затем закрывает место поражения пластырем. Процедура должна быть повторена несколько раз до полного заживления.

Хирургия

Если бумажный пластырь не оказывает должного эффекта, врач может рекомендовать операцию. Наиболее распространенная хирургическая процедура представлена тимпанопластикой.

Врач трансплантирует небольшой участок собственной ткани пациента для закрытия отверстия в барабанной перепонке. Эта процедура проводится в амбулаторных условиях, поэтому человек может идти домой в тот же день, если его состояние не требует длительного пребывания в стационаре.

Образ жизни и домашнее лечение

Если с ухом приключилась неприятность, попробуйте совместить лечение со следующими мерами, которые обеспечат защиту барабанной перепонке во время заживления:

в период лечения держите уши сухими. Во время купания используйте силиконовые беруши или кусок хлопковой ткани, смазанный вазелином;
избегайте самостоятельной чистки ушей. Дайте барабанной перепонке время для полного исцеления;
избегайте резкого сморкания. Давление, создаваемое при этом, может привести к повреждению уже заживающей перепонки;
для облегчения боли можно применять теплые компрессы или безрецептурные обезболивающие препараты (например, Парацетамол, Ибупрофен).

Читать еще: Антибиотик для рассасывания для горла

Побочные эффекты и недостатки приема антибиотиков

Лечить разрыв барабанной перепонки с помощью препаратов из группы антибиотиков следует осторожно. Прием этих лекарств может иметь ряд побочных эффектов:

выработка устойчивости к препаратам;
появление аллергических реакций;
нарушение слуха.

Устойчивость к антибиотикам. Неконтролируемый прием антибиотиков или их чрезмерное использование приводит к развитию резистентности бактерий к лекарствам.

Аллергия. Как и любые другие лекарства, могут вызывать аллергические реакции. Речь идет об аллергической сыпи. Некоторые препараты этой группы, такие, как тетрациклины, могут вызвать аллергический фотодерматит, т. е. аллергическую сыпь, ухудшающуюся при воздействии солнечного света на кожу. Теоретически, нельзя исключать и тяжелые формы аллергических реакций, включая анафилактический шок.

Нарушение слуха. Некоторые антибиотики из группы аминогликозидов являются токсичными для слухового нерва и могут нанести непоправимый ущерб (ототоксические эффекты). Именно поэтому эти антибиотики следует применять с осторожностью при нарушении слуха, характерном для разрыва барабанной перепонки.

Реконструктивная хирургия

Эта методика направлена на восстановление функции среднего уха. Целью операции является замена или восстановление барабанной перепонки и улучшение слуха.

Альтернативы операции

Закрыть отверстие после обширного разрыва другими методами, кроме операции, невозможно. Риск затягивания представлен ухудшением слуха и возможностью проникновения инфекции в среднее ухо. Относительно редко могут возникнуть и другие осложнения:

менингит;
сепсис;
гнойное воспаление головного мозга;
паралич лицевого нерва;
глухота;
нарушения равновесия.

Неконтролируемое врастание барабанной перепонки в среднее ухо часто приводит к септическому воспалению кости. Существует риск более серьезных осложнений.

Ход операции и ее последствия, возможные вариации

Операция проводится под общим наркозом, реже – под местной анестезией.

Разрез кожи проводится по верхней стенке слухового прохода через ушную раковину, иногда – за ней. Под контролем микроскопа открывается барабанная перепонка и среднее ухо, проверяется состояние слуховых косточек. Из выступа перед ушной раковиной или непосредственно из нее берется хрящ, из которого делается материал для замены барабанной перепонки.

Если нарушены слуховые косточки, они заменяются пластиковыми протезами или кусочками кости и хряща. Звуковой проход выстилается жирной тканью.

Риски и осложнения

В 10–15% операция может привести к значительным выделениям из уха.

После операции может возникнуть:

свист в ушах;
нарушение вкуса;
головокружение;
нарушение подвижности в условиях отека лицевого нерва.

Эти нарушения преходящи. Тяжелые послеоперационные осложнения являются исключительным.

Абсолютный успех лечения и полностью безрисковую операцию не может гарантировать ни один врач. Общие риски хирургии, такие, как расстройства сердца и кровообращения, легочные осложнения, не могут быть исключены, несмотря на все достижения современной медицины.

Ожидаемые результаты операции

Восстановление барабанной перепонки и улучшение слуха достигается в 85–90% случаев. В 60–70% случаев результат является долгосрочно положительным. В 10–15% трансплантат не приживается. Со временем операция может быть повторена.

В редких случаях после восстановления барабанной перепонки может развиться производство жидкости в среднем ухе с необходимостью введения вентиляционных трубок. У некоторых людей повторное введение трубки не предотвращает возникновение холестеатомы и гнойного воспаления кости. Это состояние необходимо решить хирургически, причем не всегда возможно сохранить слух.

Повреждение барабанной перепонки: как понять, что разрыв и как это лечить

Барабанная перепонка – это мембрана толщиной 0,1 мм овальной формы, разделяющая слуховой проход и среднее ухо. Она передает колебания воздуха (звуки) на примыкающий молоточек (слуховую косточку), дальше вибрации передаются на внутреннее ухо. В случае перфорации барабанной перепонки, вибрации нарушаются и ухудшается слух.

Почему рвется мембрана в ухе?

Самые распространенные причины разрыва перепонки:

Воспалительные заболевания.

Разрыв барабанной перепонки

По ссылке читайте, что значит, если пульсирует в ухе.

На видео- последствия разрыва барабанной перепонки:

Характерные симптомы травмы

При разрыве барабанной перепонки человек чувствует резкую боль. Бывает до потемнения в глазах и до состояния шока. Постепенно болевые ощущения отступают и обнаруживаются другие симптомы, свидетельствующие о разрыве перепонки:

ухудшается слух;
закладывает ухо и шумит. Шум может быть нарастающим, становясь все сильнее;
не проходящее чувство заложенности уха;
при сморкании кажется, что выходит воздух из глубины уха;
кровь из ушей – признак серьезного повреждения внутренних тканей.

При среднем отите, когда сильная боль внезапно прекращается, это свидетельствует о разрыве перепонки. Кроме этого из ушей течет прозрачная жидкость или гной. Необходимо также различать симптомы если продуло ухо.

Чем грозит разрыв?

Последствия разрыва ушной мембраны могут напрямую зависеть от того, насколько быстро человек обратился к доктору и приняты меры для своевременного лечения.
Обычно при травме наблюдается ухудшение слуха. Он восстановится, когда зарастет повреждение. Сроки заживания зависят от размера разрыва.

Читать еще: Как восстановить голосовые связки после простуды

Травматический разрыв барабанной перепонки

Чем он больше, тем дольше будет заживать. На ухудшение слуха влияет и месторасположение образовавшегося отверстия.

Полностью слух вряд ли восстановится, если повреждены структуры среднего и внутреннего уха.
Попадание инфекции в среднее ухо может привести к его воспалению, к развитию хронического заболевания (хроническому среднему отиту).

Главная опасность разрыва перепонки – отсутствие преграды для микроорганизмов и инфекций, их попадание в среднее ухо. А значит возрастает риск воспалений, неврита, отита, даже менингита и энцефалита!

При резком появлении боли в обоих ушах или в одном, которая сменилась снижением слуха, нужно обратиться к доктору. Ведь разрыв барабанной перепонки грозит риском попадания инфекции во внутреннее ухо. Из-за этого могут возникнуть серьезные проблемы.

Чего ждать на приеме

Констатировать травму может врач-травматолог, а лечить ее – специализация отоларинголога.

Оценить повреждение возможно только с применением медицинского прибора (отоскопа). Доктор вставляет в проход ушное зеркало, направляет свет под нужным ему углом, ушную раковину оттягивает вверх и назад, чтобы хорошо рассмотреть барабанную перепонку. Так определяется степень ее повреждения, наличие гноя или крови в ухе.

Если такого осмотра недостаточно, проводят еще одно обследование – аудиометрию. С помощью специального оборудования определяется наличие повреждения мембраны, его степень, а также насколько ухудшился слух у пациента.

Дополнительно из уха берется на анализ выделяемая жидкость. Важно проанализировать ее состав на предмет наличия бактерий и патогенных микробов.

А вот что делать если продуло ухо и какие средства стоит использовать. поможет понять данная статья.

Чем лечить если продуло ухо и какие средства самые эффективные, поможет понять данная статья.

Также будет интересно узнать о том, можно ли греть ухо при гнойном отите: https://lechim-gorlo.ru/u/lechenie-u/mozhno-li-gret-uxo-pri-otite.html

Возможно вам также будет интересно узнать о том, чем делать ингаляции при сухом кашле небулайзером.

Методы лечения

Лечение разрыва барабанной перепонки зависит от степени повреждения ее.
Врач при первом осмотре очистит рану от грязи, пыли, сгустков крови, обработает рану специальным раствором (нитратом серебра или хромовой кислотой), а полости ушного прохода – спиртом. Также на приеме врач определит насколько ухудшился слух больного. В конце процедуры доктор закроет ушной проход ватным тампоном. Может порекомендовать ушные капли–антибиотики для устранения патогенной микрофлоры.

Если перепонка повредилась несильно, разрыв заживет самостоятельно. Больному нужно только оставить уши в покое, не проводить самостоятельно никаких манипуляций в ушных проходах.

При небольших разрывах врач накладывает заплатку из тонкой бумаги, меняет ее спустя несколько раз (обычно трех–четырех раз бывает достаточно). Такие процедуры ускорят заживление и практически исключают проникновение инфекции в среднее ухо.

При сильных разрывах перепонки прибегают к хирургическому методу восстановления мембраны – мирингопластике.

Процедура по мирингопластике

Операция проводится с использованием общей анестезии. Суть хирургического вмешательства заключается в восстановлении барабанной перепонки посредством ее латания.
Кусочек ткани для закрытия повреждения вырезается за ухом у пациента (достаточно небольшого надреза).

Операцию проводят с помощью эндоскопа. Саморассасывающимися материалами крепят лоскуток к поврежденной перегородке. После операции ушной проход закрывают тампоном из ваты, пропитанным антибиотиком, чтобы в рану не попала инфекция.

Прооперированному пациенту несколько часов запрещено делать через нос глубокие резкие вдохи и выдохи, сморкаться, чтобы не сдвинулась заплатка с нужного места. Дело в том, что отверстия слуховых труб выходят в носоглотку. Резкие вдохи и выдохи через нос заставляют двигаться барабанную перепонку, что чревато смещением заплатки.

Разрыв полностью зарастет ориентировочно за две недели.

А вот почему чешется ухо внутри и какими средствами можно себе помочь в домашних условиях, рассказывается в данной статье.

Также будет интересно узнать о том, как самой себе закапать капли в ухо.

А вот какие детские капли в ухо при боли стоит использовать в первую очередь, рассказывается в данной статье.

Для тех кто хочет узнать о том, какие капли в ухо при отите стоит применять и какое у них название, подробно рассказывается в данной статье.

А вот можно ли греть ухо при тубоотите и как это делать правильно, рассказывается в данной статье.

Профилактика повреждений

Сберечь целостность барабанных перепонок чаще всего возможно, если придерживаться простых мер:

В период обострения лор-заболевания следует воздержаться от авиаперелетов.
Не чистить ушные проходы слишком глубоко. Категорически запрещается чистить уши спичками и другими острыми предметами. Правильно – очищать от серы только ушную раковину, не проникая вглубь ушного прохода.
Вовремя лечить отит. При первых его признаках (постоянной тупой боли, шуме в ушах, понижении слуха) обращаться к специалисту, избегать самолечения.
Остерегайтесь сильного шума. Держитесь подальше от орущих колонок, усилителей звука, закрывайте уши при ожидаемых хлопках.
Во время авиаперелетов при взлете и посадке рекомендуется почаще сглатывать. Так давление выравнивается. Выручают леденцы или жвачка.

Своевременное обращение к доктору отоларингологу гарантирует заживление разрыва барабанной перепонки без осложнений. Также читайте почему звенит в ушах: причины и лечение.

Вам нужно войти, чтобы оставить комментарий.