Верхнечелюстной синусит и его формы

Верхнечелюстной синусит и его формы

Гайморит – заболевание, при котором воспалительный процесс затрагивает слизистую оболочку носовых верхних пазух через соустья носа. В медицине недуг носит название острый верхнечелюстной синусит. Возбудителями заболевания являются бактерии, грибы и вирусы. В результате их патогенного воздействия слизистая оболочка придаточных полостей носа воспаляется. Верхняя пазуха тесно взаимосвязана с зубным рядом челюсти, поэтому часто болезнь имеет одонтогенную форму. Нередко развивается верхнечелюстной хронический синусит, который гораздо тяжелее поддаётся лечению. Обострение воспаления чревато серьёзными осложнениями.

Виды заболевания

Острый верхнечелюстной синусит может иметь несколько форм. Различают:

• Гипертрофическую отёчную;
• Отёчно-катаральную;
• Смешанную слизисто-гнойную;
• Гнойную;
• Одонтогенную:
• Аллергическую;
• Гематогенную.

По локализации воспаление бывает односторонним и двухсторонним. Правосторонний верхнечелюстной синусит развивается в правой пазухе носа. Левостороннее воспаление наблюдается в левой полости. Двухсторонний процесс затрагивает несколько носовых участков с обеих сторон органа. Заложенность носа и изменения в тканях вызывают достаточно тяжёлые симптомы. Нередко к основному недугу присоединяются вторичные инфекции дыхательных путей.

Синусит верхнечелюстных пазух может развиваться от инфекций зубов. Больному человеку требуется регулярно посещать стоматолога и лора и устранять затяжные инфекции. Именно они являются причинами не вылеченного полностью синусита. Верхнечелюстной хронический синусит приводит к образованию полипов, инфицированию дыхательных путей и аденоидов.

Острый гнойный верхнечелюстной синусит

Гипертрофическая отёчная форма характеризуется:

• Большой длительностью заболевания;
• Слизистыми выделениями – серозными и гнойными;
• Наличием кист;
• Заложенностью пазух;
• Высокой температурой.

В области верхних пазух возникает сильный болевой синдром. При гайморите часто ощущается головная боль. Во время пальпации и наклонах головы она усиливается. Ухудшается общее самочувствие, развивается слабость мышц. Поскольку носовая полость связана со слёзными протоками, то наблюдается слезоточивость. Острый верхнечелюстной синусит провоцирует атрофию слизистой оболочки носа, потерю обоняния, обильные гнойные выделения.

Верхнечелюстной хронический синусит

Хроническая форма заболевания может быть вызвана аллергической реакцией или гематогенными причинами. Характерными симптомами являются:

• Нейрогенное расширение сосудов;
• Отёк слизистой оболочки;
• Обильные серозные выделения;
• Головные боли;
• Заложенность носовых пазух.

Верхнечелюстной синусит развивается на фоне непрекращающегося аллергического насморка. Хроническое течение болезни может быть вызвано присутствием какой-либо инфекции в организме, постоянным раздражением слизистой оболочки, вирусами верхних дыхательных путей. Длительность хронического воспалительного процесса – от 3-х недель до нескольких месяцев.

Одонтогенный верхнечелюстной синусит

Причиной такой формы являются не вылеченные инфекции зубного ряда. Инфекция быстро распространяется в ротовой полости и носовых пазухах от больных кариозных зубов. Нередко развивается продуктивная форма болезни – гиперпластические изменения в полостях носа. Виновниками гайморита выступают корни малых и больших зубов. Они выступают в челюстную пазуху и вызывают гнойное воспаление. Максиллярный синусит развивается от того, что нижние стенки полостей носа очень тонкие. Через них легко проникают зубные инфекции.

Симптомы данной формы:

• Внутричелюстная боль;
• Болезненные ощущения в гайморовых пазухах;
• Заложенность верхних отделов носа;
• Серозные выделения;
• Воспаление верхнечелюстной пазухи;
• Головные боли;
• Повышенная температура.

Воспаление слизистой оболочки и заложенность пазух требует незамедлительного обращения к врачу. Если специалист диагностирует острый гнойный верхнечелюстной синусит, лечение может занять длительное время. Иногда терапия продолжается несколько месяцев до полного прекращения симптомов. Очень важно, чтобы врач правильно определил причины возникновения гайморита. Необходимо также устранить инфекции зубного ряда и челюсти, чтобы окончательно избавиться от болезни.

Тщательный осмотр верхнечелюстной пазухи позволит специалисту выявить наличие патологий и изменений в структуре тканей. Гайморит поражает надкостницу, нарушает вентиляционную и дренажную функции носа. Частым возбудителем заболевания является стрептококк. Микробы быстро размножаются в носовых полостях. Лечение правостороннего или левостороннего верхнечелюстного синусита необходимо доверить только квалифицированному специалисту. Врач проведёт необходимую диагностику, выявит причины возникновения болезни и назначит эффективную терапию.

Лечение верхнечелюстного синусита

Верхнечелюстной синусит — это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстных пазух, которые чаще называют гайморовыми. Отсюда возникло более простое, известное многим, наименование болезни — гайморит.

Гайморит может протекать в острой и хронической форме. Причины, приводящие к тому или иному течению, различны. В первом случае это вирусы и бактерии, а во втором — анатомические изменения в строении лицевых костей, хрящей и других тканей. Такая патология мешает естественному оттоку выделений, способствует их накоплению и провоцирует воспаления.

Верхнечелюстной синусит может затрагивать одну пазуху — левую или правую. Такую болезнь называют односторонним гайморитом. Когда воспаление есть с обеих сторон, то синусит двусторонний.

Если не заняться лечением и не обратиться к врачу, то острая фаза одностороннего синусита перейдёт в хроническую двустороннюю. Это опасное состояние, ведь воспаление может распространиться на вышележащие структуры — решетчатый лабиринт, а далее — на лобные пазухи.

Хронический гнойный гайморит может привести к развитию менингита. То есть, существует риск воспаления оболочек головного мозга.

Причины

К появлению заболевания могут приводить следующие факторы:

• разные патологии анатомии носовых структур (искривление перегородки, например);
• хронические заболевания дыхательной системы, в особенности верхних её путей (из-за того, что они были не пролечены или лечение было подобрано неправильно);
• ослабленный иммунитет вследствие болезней и других факторов;
• аденоиды;
• бактерии, вирусы, грибки;
• аллергены (пыль, бытовая химия, косметика, пыльца);
• болезни зубов;
• травмы лица;
• назальные полипы.

Болезнь может вызвать как одна причина, так и совокупность нескольких. В зависимости от того, какой фактор является первоначальным, выделяют разные виды гайморита.

По происхождению различают несколько видов верхнечелюстного синусита:

• Риногенный синусит возникает, если ранее были перенесены насморк, ОРЗ, корь, грибковые заболевания и другие. Инфекция, первоначально возникшая в полости носа, распространяется на пазухи, и возникает гайморит.
• Одонтогенный синусит развивается из-за наличия микроорганизмов в поражённых верхних зубах. Такое возможно потому, что корни моляров нередко выходят в область верхнечелюстной пазухи, предоставляя возможность инфекции проникнуть туда и вызвать воспаление. Спровоцировать гайморит могут такие заболевания зубов, как пульпит и периодонтит. Кроме того, при некачественном лечении или удалении моляра может возникнуть небольшой ход между пазухой и ротовой полостью, способный пропустить инфекцию.
• Гематогенный синусит предполагает, что в организме есть некоторый очаг воспаления. Инфекция из этого очага попадает в пазуху с кровью по сосудам, вызывая воспаление.
• Травматический гайморит может развиться при переломе верхней челюсти, скуловой кости или других костей лица. Они повреждают стенки гайморовой пазухи и вызывают воспалительный процесс в слизистой ткани.
• Вазомоторный синусит возникает в случае нарушения рефлекторных механизмов реагирования на такие раздражители, как поток холодного воздуха или резкий запах. Иными словами, организм выдаёт излишне выраженные реакции: сильный отёк слизистой, приводящий к нарушению оттока носовой слизи. На этом фоне развивается воспаление, которое приводит к синуситу.
• Аллергический гайморит может развиться из-за аллергического ринита, при котором слизистая носовой полости отекает, что мешает отходить выделениям. Они попадают в гайморовы пазухи, накапливаются там и вызывают воспаление.

Верхнечелюстной синусит может быть разным по происхождению. Важно найти его первопричину и справиться с ней для избежания рецидивов.

Симптомы

Затруднённое дыхание и заложенность носа — одни из главных симптомов гайморита. При этом носовой слизистый секрет может стекать по носоглотке вниз, вызывая неприятный и мучительный кашель. Особенно он обостряется в ночное время. Сначала выделения из носа слизистые, затем они становятся гнойными. Больной человек перестаёт различать запахи, голос приобретает гнусавое звучание. Может наблюдаться слезотечение.

Головные боли и боли в области пазух присутствуют практически во всех случаях заболевания. Они усиливаются при наклоне головы вперёд или надавливании на переносицу и рядом с ней. Боль может быть двусторонняя или односторонняя.

• При гайморите, в особенности остром гнойном, часто поднимается температура от 38 градусов до 40. Присутствует общая слабость.
• При хроническом гайморите все его признаки периодически повторяются, он становится рецидивирующим.

Если обнаружили у себя симптомы гайморита, обратитесь к ЛОРу. Начавшись в острой форме, непролеченный или недолеченный верхнечелюстной синусит перейдёт в хроническую форму. И справиться с ним будет значительно труднее.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо подробно изучить симптомы, с которыми обратился больной. Его опрашивают, а также проводят визуальный осмотр. На основе этого определяется причина заболевания. Получив клиническую картину, ЛОР-врач может применить риноскопию — непосредственный осмотр слизистой носа, строения носовых ходов и перегородок.

Помимо этих процедур, иногда доктор назначает магнитно-резонансную томографию (МРТ), УЗИ пазух или рентгеноскопию. Результаты этих процедур помогают детально изучить поражение, прояснить картину заболевания и поставить дифференциальный диагноз, ведь, возможно, за симптомами гайморита скрывается киста верхнечелюстной пазухи. На снимке можно рассмотреть назальные полипы. Это тоже поможет поставить корректный диагноз и назначить адекватное лечение.

Перед пункцией, необходимой при сложной хронической гнойной форме заболевания, обязательно назначают рентгеноскопию или МРТ. Иногда необходим микробиологический анализ.

Лечение

Поставив диагноз, врач может назначить консервативное или оперативное лечение, в зависимости от тяжести заболевания.

Первый тип лечения предполагает приём антибиотиков, сосудосуживающих и улучшающих отток слизи капель. Антибиотики действуют непосредственно на источник инфекции. Часто выписывают пенициллины, цефалоспорины, тетрациклины, макролиды и другие группы антибактериальных средств. Дозировку назначает врач. Обычно лечение длится от недели до десяти дней. Для снятия отёка слизистых выписывают назальные капли, например, «Нафазолин», «Ксилометазолин», «Синуфорт» и другие. Часто назначают промывание носовой полости. Оно может выполняться в кабинете врача или в домашних условиях.

Промывание носа — это весьма полезная лечебно-профилактическая процедура. Она безболезненна и практически не имеет противопоказаний. Подсоленный раствор эффективно удалит накопившиеся слизистые выделения, уменьшит отёк и воспаление, заметно облегчит дыхание болеющего. Нужен раствор (стакан кипячёной воды и пол чайной ложки соли) и чайник. Врачи для этой процедуры используют специальные приборы.

Если гайморит имеет аллергическую природу, то назначают различные антигистаминные и рассасывающие препараты. Нередко рекомендуют пройти физиотерапевтические процедуры.

Оперативное лечение — это пункция гайморовой пазухи. Иными словами, хирург делает прокол в стенке пазухи. Через него он удаляет накопившееся содержимое (слизистого или гнойного характера), которое не могло выходить естественным путём из-за воспаления, и состояние больного сразу улучшается. К такому виду вмешательства прибегают, если не помогло консервативное лечение, выявлено тяжёлое состояние пациента или другие признаки по результатам рентгенографии или МРТ. При своевременном обращении к специалисту оперативное вмешательство не понадобится.

Помимо назначенного врачом курса лечения, самостоятельно можно сделать следующее:

• на первых порах заболевания лучше ограничить своё пребывание на улице;
• пейте больше тёплой жидкости;
• с одобрения врача самостоятельно промывайте носовую полость солёной водой или физраствором;
• не допускайте задержки и накопления слизи в носу — высмаркивайте её.

Для профилактики синусита своевременно лечите ОРЗ, следите за состоянием ваших зубов и здоровьем в целом. Соблюдайте чистоту дома и на рабочем месте. Проветривайте помещения, в которых долго находитесь.

Острая и хроническая форма верхнечелюстного синусита

Верхнечелюстной синусит — это воспаление, которое локализуется в верхнечелюстных (гайморовых) пазухах, поэтому второе название заболевания — гайморит. Воспаление распространяется на слизистый и подслизистый слой, а так же может поражать надкостницу и костную ткань верхней челюсти.

Классификация заболевания

По течению:

• Острый
• Хронический

По форме:

• экссудативный верхнечелюстной синусит (серозный, катаральный и гнойный)
• продуктивный верхнечелюстной синусит (полипозный и пристеночно-гиперпластический)

По локализации:

• Односторонний (левосторонний и правосторонний верхнечелюстной синусит)
• Двусторонний

По происхождению:

1. Риногенный — инфекция распространяется из полости носа в результате перенесенного ринита, острых респираторных инфекций, скарлатины, кори, грибковых заболеваний и др.
2. Одонтогенный — источником инфекции являются больные зубы, чаще это малые (премоляры) и большие (моляры) коренные зубы, реже клыки. Именно их корни часто выходят в полость верхнечелюстной пазухи.
3. Гематогенный — инфекционный агент заносится через кровь из отдаленных очагов инфекции.
4. Травматический — результат травмы костей лицевого черепа.
5. Вазомоторный — возникает в результате нейрогенного расширения сосудов, отека слизистой и нарушении оттока содержимого пазух.
6. Аллергический

Под цифрой 4 обозначены верхнечелюстные пазухи носа.

Острый верхнечелюстной синусит по своему происхождению может быть любым. Наиболее часто источником инфекции становятся инфекции носа и носоглотки, а так же зубы. Одонтогенный верхнечелюстной синусит, как правило, имеет одностороннюю локализацию.

Острый двусторонний верхнечелюстной синусит чаще является результатом вирусных и бактериальных (чаще кокковых) инфекций верхних дыхательных путей, искривления носовой перегородки в результате травм или врожденных особенностей.

К хроническому верхнечелюстному синуситу часто предрасполагают хронические инфекции верхних дыхательных путей, аденоиды, искривленная носовая перегородка, недолеченый острый синусит. Наиболее частый возбудитель — стрептококк, однако в последнее время наблюдается тенденция к росту анаэробных, вирусных и грибковых гайморитов. В результате хронических инфекций происходит закрытие соустья между пазухой и носовым ходом.Таким образом, нарушается вентиляционная и дренажная функция, происходит застой и размножение микробов в полости пазухи. В результате длительных хронических инфекций изменяется слизистая, выстилающая полость гайморовой пазухи. Она может гиперплазироваться или образовывать полипы. Так развиваются полипозный и пристеночно-гиперпластические варианты хронического верхнечелюстного синусита.

Симптомы

Заболевание чаще начинается с обычной заложенности носа, которая снимается сосудосуживающими каплями, а затем возникает вновь. Характерен подъем температуры, особенно при остром гнойном верхнечелюстном синусите, когда температура тела может подниматься до фебрильных цифр (39-40 °С). Частым симптомом является головная боль, которая носит разлитой характер. Также характерна боль в области верхней челюсти, с одной или двух сторон. Такая боль может усиливаться при наклоне головы вперед и при пальпации верхней челюсти или переносицы. Данный болевой синдром обязательно необходимо дифференцировать с невралгией тройничного нерва, при которой боль жгучая и возникает внезапно.

Так как полость носа имеет сообщение с носослезным протоком, то может присоединяться слезотечение. Оно возникает как результат закупорки этого протока. Выделения из носа по началу могут быть прозрачными, далее они приобретают гнойный характер. Из-за атрофии слизистой оболочки носа возникает снижение или исчезновение обоняния (гипо — или аносмия). Этот симптом наиболее характерен для хронического гайморита.

Диагностика

Диагностировать гайморит можно по клинической картине, однако необходимо подтверждать заболевание и другими методами. Простейший метод диагностики — риноскопия. Осуществляется он врачом-оториноларингологом. Врач осматривает состояние слизистой оболочки носа, оценивает симметричность носовых ходов, возможные искривления носовой перегородки. Также характерным симптомом при риноскопии является обнаружение полоски гноя в среднем носовом ходе на стороне поражения.

Неотъемлемыми методами диагностики являются рентгенография и томография (магнитно-резонансная или компьютерная). Для диагностики гайморита проводятся обзорные снимки придаточных пазух носа, которые позволяют выявить распространенность поражения пазух.

На снимках видно затемнение пазухи на стороне поражения. Верхнечелюстной двусторонний синусит на снимке выглядит в виде затемнения гайморовых пазух с обеих сторон. Томографические методы позволяют более детально изучить суть проблемы, дифференцировать кисты верхнечелюстных пазух от гайморита, вывить наличие полипов и др. Также может понадобиться осмотр стоматолога и прицельные снимки зубов, если подозревают одонтогенный характер поражения.

Лечение

Лечение острого верхнечелюстного синусита может осуществляться двумя способами — консервативным и оперативным. Консервативный метод включает применение антибиотиков и сосудосуживающих капель. Сосудосуживающие капли — нафазолин, ксилометазолин, галазолин — снимают отек слизистой оболочки носа и улучшают отток содержимого пазух. Улучшает отток слизи и Синуфорте.

Антибиотики борются с источником инфекции. Из антибиотиков применяют группы пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов, фторхинолонов, тетрациклинов, карбопенемов. Антибиотики можно применять как внутрь, так и в виде инъекционных форм. Антибиотикотерапию должен подбирать только врач. Для лечения острого процесса понадобится около 7-10 дней. Еще возможно применение местного антибактериального препарата — Биопарокс. Нос можно промывать Аква Марисом, фурацилином, ромашкой, шалфеем.

К оперативному лечению относят пункцию верхнечелюстной пазухи. Бытует ошибочное мнение, что из-за пункции процесс хронизируется, затем необходимо ее многократное повторение. При остром процессе пункция позволяет полностью эвакуировать содержимое пазухи, моментально снимает все симптомы и облегчает состояние.

Если острый процесс по каким либо причинам хронизировался, то в данном случае антибиотикотерапия может затянуться до 3-4 недель. Так как хронические гаймориты хуже поддаются консервативному лечению, то не исключены многократные пункции во время обострений заболевания.