Отосклероз уха: что это такое и как вылечить

Отосклероз уха: что это такое и как вылечить?

Отосклероз — это заболевание, которое обусловлено наличием патологии в костном лабиринте, вследствие которого основание стремени часто фиксируется в окне преддверия.

По статистике 1% населения болеет отосклерозом, из них около 80% — женщины.

Признаки отосклероза чаще всего проявляются в возрасте — 25-30 лет.

Обычно заболевание развивается постепенно, сначала поражая одно ухо. Через несколько месяцев, а возможно и лет, происходит поражение второго уха. Как правило, болезнь является двусторонним процессом.

Во время беременности симптомы отосклероза становятся более выраженными, причем если при первой беременности ухудшения происходят у 30% женщин, то при третьей беременности — у 80%.

Причины развития патологии

На сегодняшний день до конца так и не удалось установить основные причины отосклероза.

Однако в том, что отосклероз уха является генетическим заболеванием не осталось никаких сомнений. Специалисты очень часто наблюдают заболевание у всех членов семьи.

Учитывая тот факт, что во время беременности болезнь прогрессирует, врачи сделали вывод, что болезнь имеет непосредственную связь с эндокринными и метаболическими изменениями в организме женщины. Также они считают, что причинами отосклероза являются инфекционные заболевания, особенно корь.

Факторы риска

• работа в очень шумном помещении
• болезнь Педжета (это заболевание скелета, при котором наблюдается поражение одной или нескольких костей)
• хронические болезни среднего уха
• аномалии развития слуха

Классификация заболевания

Выделяют три вида:

1. Тимпанальный отослероз. Происходит нарушение только звукопроведения. Данная форма болезни имеет наиболее благоприятный прогноз. Хирургическое лечение отосклероза приводит к полному восстановлению слуха.
2. Кохлеарный отосклероз. Характерно значительное нарушение звуковоспринимающей функции уха. Хирургическое вмешательство не приводит к достаточному для общения восстановлению слуха.
3. Смешанный отослероз. Снижение слуха происходит как за счет звукопроведения, так и за счет звуковосприятия. Хирургическое лечение восстанавливает слух лишь до уровня костного проведения.

Также разделяют заболевание и по скорости развития:

1. быстротекущий
2. медленно развивающийся
3. относительно стабильный(скачкообразный)

У детей чаще всего развивается быстротекущий отосклероз, причем установлена зависимость между возрастом ребенка и степенью активности течения процесса: чем младше ребенок, тем активнее развивается процесс.

Быстротекущие формы отосклероза проявляются у людей с наследственными причинами заболевания.

Клинические проявления болезни

Течение отосклероза можно разделить на 3 стадии:

• начальная
• стадия выраженной симптоматики
• терминальная стадия

25-30 лет- наиболее частый возраст обнаружения заболевания. Дети болеют отосклерозом значительно реже. К 40 годам болезнь достигает максимума. На фоне беременности, грудного вскармливания и абортов происходит ускорение процессов отосклероза.

Обычно при начальной стадии заболевания симптомы отсутствуют, однако уже происходят изменения в костной ткани лабиринта. Такой период длится, как правило 2-3 года. При этом больной может отмечать лишь небольшой шум в ушах, а незначительное снижение слуха обнаружат лишь при аудиометрии.

Основные симптомы заболевания

1. Прогрессирующее, обычно двустороннее снижение слуха. Сначала поражается одно ухо, снижается восприятие низких тонов. Спустя какое-то время начинает ухудшаться слух и на втором ухе. Больной тяжело воспринимает не только низкие, но и высокие тона.
2. Шум в ушах. Может быть как в одном ухе, так и в двух. Выраженность шума не зависит от степени тугоухости.
3. Боль в ушах. Непостоянная, возникает лишь в период обострения отосклероза. Локализуется в заушной области. Обычно после боли происходит еще более интенсивное снижение слуха.
4. Головокружение. Встречается редко, имеет слабую интенсивность. При более интенсивных приступах головокружения стоит предполагать иную этиологию тугоухости.

Диагностика

Врач отоларинголог выслушивает жалобы больного. Далее проводит осмотр уха (отоскопию), чтобы уточнить диагноз.

Важно найти хорошего специалиста, потому что бывает непросто отличить отосклероз от других заболеваний среднего и внутреннего уха.

При проведении отоскопии могут быть обнаружены изменения, которые характерны для отосклероза: отсутствие ушной серы, сухость и атрофия наружного слухового прохода. Барабанная перепонка, как правило, не изменена.

Также отоларинголог может использовать дополнительные методы исследования:

• Аудиометрия. Этот метод применяют для измерения остроты слуха и определение его чувствительности к звуковым волнам различной частоты. Больной одевает наушники , в которых периодически подаются сигналы разной громкости. Как только человек слышит сигнал, он нажимает сигнальную кнопку. На основании реакции и создается аудиограмма при отосклерозе. Так, при тимпанальной форме на аудиограмме отмечается восходящий тип кривой воздушной проводимости, в то время как кривая костной проводимости нормальная. При кохлеарной форме кривые воздушной и костной проводимости имеют нисходящий характер при минимальном разрыве между ними.
• Камертональное исследование. Определяет повышенную или нормальную проводимость звуков через ткани, при снижении проведения через воздух.
• Исследование порога чувствительности к ультразвуку
• Акустическая импедансометрия. Проводят исследование изменений сопротивления структур наружного и среднего уха, вызванных громкими звуками.
• Рентгенография костей черепа. Обнаруживают участки уплотнения костного рисунка преддверия и капсулы полукружных каналов при хорошо выраженной пневматизации сосцевидного отростка.
• Компьютерная томография черепа. Этот метод является наиболее точным, помогает определить локализацию очагов отосклероза и степень их развития.

Лечение

Консервативное лечение малоэффективно. Оно может способствовать уменьшению шума в ушах, повышению тонуса организма, улучшению общего состояния больного, но не приостанавливает течение процесса.

Консервативную терапию используют при кохлеарной и смешанной форме отосклероза. Используют средства для замедления роста активности отосклеротических очагов. Рекомендуют молочно-растительную диету, запрещают пребывание у моря (лучше в горах или степи).

Назначают витамины группы В, витамин Е в виде драже. Для регулировки кальциевого и фосфорного обмена назначают препараты кальция и фосфора внутрь, а также препараты для уменьшения шума в ушах.

Длительность терапии от 3 до 6 месяцев ежегодно.Важно! В большей части случаев лечения отосклероза без хирургического вмешательства, к сожалению, не обойтись.

Суть операций при отосклерозе сводится к восстановлению подвижности стремени в овальном окне. Эффективность хирургического лечения относительно высока при тимпанальной форме заболевания.

Основными критериями для определения показаний к операциям на стремени являются: кохлеарный резерв, состояние рецепторного аппарата улитки, активность и распространенность патологического процесса.

Операции, проводимые при отосклерозе, носят название поршневая стапедопластика и стапедотомия. Суть операции заключается в замене части стремени на протез. В некоторых случаях стремечко полностью удаляется и ставят протез. Операцию проводят сначала на одном ухе (хужеслышащем), а спустя только полгода можно оперировать и второе ухо при отсутствии осложнений после первой операции.

После операции двое суток нельзя лежать на больном ухе. Запрещены физические нагрузки, а также полеты на самолете.

Улучшение слуха обычно происходит примерно на 10 день после операции.

Также хирурги иногда проводят операцию, которая называется «мобилизация стремени». Восстанавливают подвижность стремени методом отсоединения его от костных сращений, которые его обездвиживают.

Может потребоваться операция фенестрации лабиринта, во время которой в стенке преддверия лабиринта создается новое окно.

Оперции по мобилизации стремени и фенестрации лабиринта имеют непродолжительный эффект. После операции эффект держится всего несколько лет, после чего тугоухость прогрессирует.

Если операция проведена правильно, то осложнений не должно произойти, однако это возможно:

• Менингит
• Лабиринтит
• Шум в ушах
• Ушная ликворея
• Острый средний отит
• Головокружения
• Сенсоневральная тугоухость

При невозможности проведения операции при отосклерозе больному назначают слуховой аппарат.

Отосклероз

Лечение заболеваний
• Глухота
• Отосклероз
• Болезнь Меньера
• Лабиринтит
• Отит
• Тубоотит (евстахиит)
• Тугоухость (снижение слуха)
• Невринома слухового нерва

Прием у сурдолога

• Аудиометрия
• Импедансометрия
• Тимпанометрия
• Электрокохлеография
• Диагностика нарушений слуха

Слухопротезирование

• Подбор слухового аппарата
• Тренировка слуха
• Как привыкнуть к слуховому аппарату

Детям

• Проверка слуха с рождения
• Слухопротезирование с 16 лет

Отосклероз: симптомы, виды, диагностика, лечение, профилактика

Отосклероз (отоспонгиоз) – заболевание, связанное с разрастанием костной ткани в среднем ухе.

Отосклероз, как правило, двустороннее заболевание, постепенно переходящее от одного уха к другому и приводящее к постепенной утрате слуха. При такой патологии нарушение порога слуха может достичь III степени тугоухости , но полная глухота наступает редко. Отосклероз наблюдается чаще у женщин и возникает, как правило, во время гормональных изменений: в период полового созревания, беременности и родов.

Симптомы отосклероза

• Самый распространенный симптом – шум в ушах. Он проявляется у 80% людей, страдающих отосклерозом.
• Паракузис Виллиса.
• Прогрессирующее падение слуха.
• Боль в ухе. Сосредоточена в области сосцевидного отростка, появляется в период обострения болезни.

Виды заболевания

• по звукопроведению и звуковосприятию (кондуктивный, смешанный, кохлеарный);
• по скорости течения заболевания (медленный (68%), быстрый и скачкообразный); периоды не обладают четкими границами и могут возникнуть спонтанно.

Кондуктивная форма. Характеризуется нарушением функции проведения звука. При кондуктивной форме костное проведение остается в пределах нормы, а пороги воздушного проведения увеличиваются. Метод хирургического вмешательства дает значительный эффект и зачастую способствует полному восстановлению слуха.

Смешанная форма. Характеризуется нарушением функций звукопроведения и восприятия. При смешанной форме повышаются воздушное и костное звукопроведение. Хирургическое лечение смешанной формы восстанавливает слух до уровня костного звукопроведения.

Кохлеарная форма. Характеризуется значительным нарушением функции проведения звука во внутреннем ухе. Хирургическое лечение улучшает состояние слухового анализатора до уровня костного звукопроведения, но не нормализует слух для полноценного общения.

Диагностика

Лечение отосклероза

На ранних стадиях болезни врач назначает препараты фосфора, йода, кальция, брома, инъекции 2%-ного раствора нитрита натрия в сосцевидный отросток. Курс лечения рассчитан на 1-1,5 месяца с повторением каждые 2-3 месяца. Практика показывает, что консервативное лечение неспособно избавиться от проблемы отосклероза. Недостаток слуха может компенсировать слуховой аппарат. Хирургический метод лечения отосклероза наиболее прогрессивный.

Три типа операций в хирургическом лечении отосклероза:

• Мобилизация стремени. Этот тип операции направлен на освобождение стремени от костных сокращений путем его расшатывания.
• Фенестрация (снабжение окнами, отверстиями) лабиринта, т.е. создание в стенке лабиринта искусственного окна, если констатирована полная фиксация стремени в овальном окне.
• Стапедопластика. Данный тип операции предполагает удаление слуховой косточки и ее замену протезом (имплантатом). Методика относится к числу малоинвазивных, щадящих и с низким риском отторжения. Стапедопластику делают на ухе, которое слабее слышит. На втором ухе операция возможна не раньше, чем через полгода. Противопоказаниями к операции могут служить воспалительные процессы в наружном слуховом проходе, в дыхательной системе, хронические инфекционные заболевания. Стапедопластика позволяет достичь стабильного улучшения слуха, нарушенного отосклерозом.

Профилактика

На сегодняшний день до конца не выяснена этиология (причины) возникновения данного заболевания. Одни авторы клинических исследований отосклероза придают значение наследственности, другие – аномалиям организма, а точнее, неполноценности мезенхимы .

Чтобы снизить риск возникновения заболевания, врачи рекомендуют избегать длительного нахождения в очень шумных помещениях, беречь себя от стрессовых ситуаций и вовремя лечить воспалительные заболевания уха.

Отосклероз

Разрастание костной ткани между средним и внутренним ухом без лечения приводит к тугоухости или глухоте. Но с ЛОРами «САНМЕДЭКСПЕРТ» этого удастся избежать. В их распоряжении самая современная диагностическая база, отечественные или заграничные фармакологические препараты, малотравматичные и классические виды оперативного вмешательства. Поэтому с командой «САНМЕДЭКСПЕРТ» реально остановить отосклероз.

Как определить у себя отосклероз

При наличии тревожных звоночков стоит немедленно посетить кабинет специалиста. Поводом для беспокойства служат:

• резкое или постепенное снижение слуха;
• боли тупого или острого характера в слуховой раковине;
• шум в ушах, головокружение.

• наследственной предрасположенности;
• гормональных колебаний (об этом свидетельствует высокая частота недуга среди беременных женщин);
• воздействия сильного стресса;
• нарушения иннервации и кровоснабжения после запущенного воспалительного процесса в ухе или носоглотке. Именно поэтому ЛОРы рекомендуют завершать терапию и не применять народные средства в самолечении инфекций и гнойно-воспалительных процессов.

Для точной постановки диагноза применяются:

• аудиометрия;
• камертонное исследование (выявление разницы ощущения звуковых колебаний через воздух и непосредственно через ткани);
• диагностика порога чувствительности к ультразвуку;
• рентгенография (выявление патологий слуховых костей);
• МРТ. При высокой детализации с разных проекций оценивается состояние и подвижность слуховых костей, выявляется наличие воспалений и других изменений костной или соединительной ткани.

Как вылечить отосклероз

• фармакологические средства. Препараты на основе калия, железа и магния нормализуют регенерацию костной и соединительной ткани слухового аппарата. Лечение ими может длиться до 3 месяцев для стабильного положительного результата;
• оперативное вмешательство проводят по показанию. Современными техниками проводят замену пораженной части костной или соединительной ткани слухового аппарата. Восстановление функциональных возможностей после операции происходит в оперативном режиме.

Популярные вопросы

Существует ли профилактика отосклероза?

Ответ: В наше время нет профилактических мероприятий, которые бы снизили шанс развития этой болезни. К общим рекомендациям ЛОРов относятся: избегать шумных мест, не слушать музыку в наушниках на высокой громкости, своевременно лечить заболевания уха и носоглотки.

Какова суть операции стапедопластики при отосклерозе?

Ответ: Во время оперативного вмешательства пораженные элементы слуховых костей заменяются протезом. После удачно проведенной операции качество слуха полностью восстанавливается через 5 дней при соблюдении всех рекомендаций врача.

Можно ли заменить медицинскими препаратами хирургическое вмешательство?

Ответ: Если ЛОР направляет на операцию, то нецелесообразно отказываться от нее. Тем более что никакие фармакологические средства не восстановят функциональные возможности пораженных костей слухового аппарата. Поэтому только протезирование сможет спасти ситуацию.

Существует ли связь между запущенным отитом и отосклерозом?

Ответ: ЛОРы не до конца изучили причины начала дегенеративных изменений слухового аппарата. Но медицинская статистика констатирует, что неадекватное лечение воспаления уха или самолечение провоцирует развитие отосклероза. Поэтому при первых симптомах нарушения работы органа следует обращаться к специалистам «САНМЕДЭКСПЕРТ» за помощью.