Чем нас лечат: Синекод

Чем нас лечат: Синекод. Через мозг против кашля

От кашля не избавлены даже папы римские

Какое отношение Синекод имеет к наркотикам и гомеопатии, с какой скоростью мы выкашливаем воздух из легких, зачем во время клинических испытаний Синекода пациенты вдыхали перец, где в голове находится центр кашля и, конечно, эффективен ли против него этот препарат, читайте в рубрике «Чем нас лечат» Indicator.Ru.

Препараты от кашля многочисленны и многогранны: вам могут предложить не только леденцы или экстракты местного действия, а также разнообразные отхаркивающие препараты. В обзоре АЦЦ мы рассматривали типы кашля, в статье о Бромгексине обсудили популярный отхаркивающий препарат, в текстах про грудные сборы, леденцы и пастилки от кашля разобрали и эти популярные варианты лечения. Сегодняшний материал посвящен Синекоду — препарату, который борется с кашлем через… головной мозг. Давайте узнаем, почему эта затея не так уж и плоха и удается ли Синекоду воплотить ее в жизнь.

Как мы кашляем

Кашель возникает в результате работы рефлекса, который нужен для того, чтобы удалить из горла, бронхов и легких разные чужеродные частицы, мокроту, микроорганизмы и фрагменты погибших тканей. Он возникает в продолговатом мозге. В той же части мозга рождаются чихательный, глотательный и рвотный рефлексы.

Medulla oblongata – продолговатый мозг – находится в древней части мозга, так называемом стволе

Рецепторы, раздражение которых будет вызывать кашель, в большом количестве расположены на задней стенке трахеи и глотки, а также в том месте, где трахея разветвляется на два бронха. Если подобные чувствительные клетки что-то раздражает, импульсы от них проходят в продолговатый мозг через несколько местных нервов и блуждающий нерв.

Здесь красным цветом показано место продолговатого мозга в черепе

На обратном пути посланный продолговатым мозгом нервный импульс спешит в диафрагму и межреберные мышцы, заставляя их сокращаться. Вокруг легких создается отрицательное давление, и воздух резко всасывается внутрь, чтобы нормализовать его. Голосовая щель закрывается, и голосовые связки тоже сокращаются, чтобы закрыть гортань. В то же время резко сокращаются мышцы брюшного пресса, следуя за расслабляющейся диафрагмой, и дыхательные мышцы. Выталкиваемый воздух устремляется вверх со скоростью более 130 км/ч, и голосовая щель и связки размыкаются, чтобы выпустить его наружу. Бронхи и не покрытая хрящевыми полукольцами задняя часть трахеи резко сжимаются, выбрасывая воздух, а вместе с ним зачастую и раздражитель.

Подробнее физиология кашля описана и изображена в этом видео (на английском языке)

Так вот, производители Синекода указывают в инструкции, что препарат «обладает прямым влиянием на кашлевой центр». С логикой здесь все хорошо за исключением одного момента. Тот самый центр кашля действительно существует, но, судя по всему, он не сосредоточен в одной небольшой точке, как, например, центр глотания. Поначалу определить его местоположение не удавалось из-за того, что существовавшие препараты для наркоза (морфий, опиаты) сильно подавляют кашель сами по себе. Позже ученые обнаружили сразу несколько дополнительных центров, связанных с этим рефлексом, уже в коре головного мозга. Что интересно, это же исследование показало, что при намеренном кашле центр в продолговатом мозге вообще не активировался.

Из чего же, из чего

Главный компонент Синекода называется бутамират. То же самое вещество стало основой целой череды препаратов с разными названиями: Омнитус, Интуссин, Синекод, Коделак Нео, Панатус, Броспамин (Brospamin), Кодесин (Codesin), Интуссин (Intussin), Синкодин (Sincodin), Синкодикс (Sincodix), Стоптуссин (Stoptussin).

В состав лекарства бутамират входит в форме цитрата. Организм легко всасывает вещество, оно практически полностью связывается с белками плазмы крови, чтобы достичь своей цели — попасть в мозг. Сделав свою работу, препарат покидает тело человека через почки.

О более точном механизме действия препарата известно немного. Если верить исследованиям на мозге морской свинки, он связывается с теми же рецепторами, что и другое противокашлевое средство — декстрометорфан. Его когда-то изобрели как новое, не затрагивающее опиоидные рецепторы средство от кашля в противовес кодеину, который может вызывать привыкание. Однако с механизмом действия декстрометорфана медицина просчиталась: как средство от кашля он оказался слабее своего конкурента, кодеина, на опиоидные рецепторы действовал, а наркотический эффект (правда, в очень больших дозах) тоже вызывал.

Декстрометорфан структурно не похож на бутамират

Ben Mills/Wikimedia Commons

Что ж, посмотрим, возможно, бутамирату в борьбе с кашлем повезло больше (хотя списывать декстрометорфан со счетов рано, ему в медицине нашли немало других применений, начиная от обезболивающего и заканчивая комбинированными лекарствами от психических расстройств).

В списках (не) значился

На официальном сайте Синекода нет ссылок на клинические испытания, не только на двойные слепые плацебо-контролируемые, а вообще ни на какие. Все сноски ведут либо на инструкцию, либо на рекламные материалы, которые фактически цитируют инструкции по применению и профинансированы производителями.

На сайте Госреестра лекарственных средств есть информация о трех завершенных клинических исследованиях бутамирата (под маркой Коделака Нео), однако их результаты не опубликованы. Количество пациентов в двух из них — 20 человек (эти испытания окончились в 2011 году), в одном — 30 (завершилось в 2013 году). Все три исследования не были двойными слепыми, а их целью было доказать то, что Коделак Нео эквивалентен Синекоду. Проводились они на здоровых добровольцах. Следовательно, даже будь результаты опубликованы, с их помощью нельзя было бы узнать об эффективности препарата.

В российских научных журналах можно встретить упоминания Синекода в контексте обобщенных рассказов о том, что кашель — это плохо (например, 1, 2, 3).

В базе медицинских научных статей PubMed можно найти только шесть клинических испытаний бутамирата. Среди них две работы (1, 2) недоступны.

Еще одна статья о клиническом испытании рассказывает о биодоступности препарата, которая была изучена на 18 здоровых добровольцах. Подобные исследования очень важны. Конкретно эта работа доказывает, что организм одинаково хорошо усваивает бутамират и в форме таблеток, и в форме сиропа. Но это ничего не говорит о том, лечит ли он кашель.

В ходе рандомизированного двойного слепого исследования, результаты которого были опубликованы в 1990 году, ученые сравнивали микстуру с цитратом бутамирата и сироп с клобутинолом — другим лекарством от кашля. Кашляли все пациенты (их было 60) по разным причинам: кто-то из-за туберкулеза, кто-то из-за хронического или острого бронхита, кто-то из-за сезонных аллергий, а кто-то даже из-за карциномы (злокачественной опухоли) в горле или легких, но разделили их на группы примерно поровну. В итоге бутамират оказался так же эффективен, как клобутинол, но лучше снижал частоту кашля.

Главная проблема в этой работе — сам клобутинол, поскольку его эффективность тоже не была хорошо изучена. Более десяти лет назад производители сами отозвали этот препарат с рынка средств от кашля, так как он вызывал аритмию.

В статье посвежее, 2014 года, которая вышла на страницах British Journal of Clinical Pharmacology, ученые задали абсолютную, а не относительную точку отсчета, решив сравнить бутамират в четырех различных дозах с декстрометорфаном и с плацебо. Исследователи набрали 107 пациентов (по ходу работы многие исключались, и до анализа дошло лишь 34) и, чтобы не усложнять себе жизнь, решили вызвать у них кашель искусственным путем. Для этого подошел капсаицин — вещество из острого перца, которое добровольцам нужно было вдыхать. В итоге выяснилось, что рефлекс кашля лучше всего подавляет декстрометорфан, а вот бутамират ни в какой дозе не превосходил плацебо. В итоге авторы предположили, что форма выпуска препарата была не та, поэтому они и получили такие результаты. Исследование финансировала компания Новартис, производящая Синекод.

Самые многочисленные клинические испытания бутамирата, информация о которых была опубликована, собрали 146 пациентов — детей в возрасте от 3 до 17 лет. В статье, вышедшей на русском языке, действие Синекода сравнивали с действием Ренгалина, и в итоге автор исследования признали, что оба препарата равны по эффективности.

Indicator.Ru не рекомендует

Исследование, где Синекод сравнили с плацебо, а не с другим потенциально не работающим лекарством, было лишь одно, и оно доказало неэффективность препарата. Но на основании этой статьи можно сделать вывод только о лечении кашля, который вызывают химические раздражители. О хроническом кашле или кашле из-за острого респираторного заболевания судить по ее результатам трудно.

Зато Кохрейновское сотрудничество четко сформулировало свое мнение в обзоре о бутамирате (главном компоненте Синекода) против кашля у пациентов с карциномой.

Капли от кашля Синекод – как применять детям

Синекод капли для детей – противокашлевое средство, которое помогает при сухом и мучительном кашле. Одно из главных достоинств препарата – отсутствие привыкания, так как элементы, входящие в состав, не способны накапливаться в организме. В связи с этим медикамент безопасен для новорожденных старше двух месяцев.

Состав и форма выпуска

Детские капли Синекод для приема внутрь представляют собой прозрачную либо слегка желтоватую жидкость с запахом ванили. Главный действующий компонент – это бутамирата цитрат. Дополнительно в капли входят:

• 96% этанол;
• глицерол;
• сорбитола раствор 70 %;
• натрия гидроксид 30 %;
• натрия сахаринат;
• бензойная кислота;
• вода;
• ванилин.

Фармакологическое действие

Активное вещество Синекода – это бутамират, который относится к противокашлевым средствам, имеющим центральное действие. Химически и фармакологически компонент не относится к алкалоидам опия. Лекарственное средство не вызывает привыкания и зависимости.

Бутамират купирует кашель за счет влияния на кашлевой центр и бронхорасширяющего свойства. Благодаря чему облегчается дыхание, кровь обогащается кислородом, улучшаются показатели спирометрии (уменьшается сопротивление дыхательных путей).

Фармакокинетика

После применения, компоненты средства быстро и полностью всасываются. Влияние пищи, во время приема препарата, не изучено. Бутамират гидролизуется в плазме крови и превращается в диэтиламиноэтоксиэтанол и 2-фенилмасляную кислоту. Вещества появляются в крови через 5 – 10 минут. Лечебный эффект проявляется в среднем через 1 час после применения. В организме компоненты капель не накапливаются, поэтому они не вызывают привыкания.

Диэтиламиноэтоксиэтанол и 2-фенилмасляная кислота быстро связываются с белками крови. Проникают ли они через плацентарный барьер и находятся ли они в составе грудного молока не известно. Метаболиты медикамента выделяются из организма преимущественно почками с мочой в виде диэтиламиноэтоксиэтанола.

Показания и противопоказания к применению

Средство используют для купирования сухого кашля при:

Также Синекод применяют для снижения кашля до и после хирургических вмешательств, бронхоскопии.

Ограничениями к применению Синекода являются:

• легочное кровотечение;
• первый триместр беременности;
• повышенная чувствительность к компонентам средства;
• груднички, чей возраст меньше 2 – х месяцев;
• период вскармливания грудью;
• непереносимость фруктозы (так как капли содержат сорбитол).

С особой осторожностью средство используют во 2 и 3 триместре беременности. Учитывая, что в составе есть этиловый спирт, необходима осторожность при применении у людей, имеющих склонность к алкоголизму, а также имеющих заболевания печени, головного мозга, эпилепсию.

Побочные эффекты, передозировка

Препарат хорошо переносится и не вызывает привыкания. Побочные симптомы проявляются крайне редко:

• головокружение;
• головная боль;
• сонливость;
• тошнота;
• аллергические реакции, чаще в виде крапивницы;
• диарея.

Передозировка препарата проявляется снижением уровня артериального давления и появлением побочных эффектов. Первая помощь при случайном выпивании средства (что случается, если дети имеют доступ к препарату) – промывание желудка, прием энтеросорбентов (активированный уголь, Полисорб и др). Специфического антидота для Синекода нет.

Инструкция по применению

Капли принимают перед приемом пищи. Новорожденным можно смешивать капли с 1 столовой ложкой детской смеси, воды, грудного молока. При добавлении капель любая жидкость должна быть комнатной температуры. В возрасте от двух месяцев и до 1 года показано 10 капель 4 раза в сутки. Малышам от 1 года до 3 лет дают по 15 капель, также 4 раза в сутки. От 3 лет и старше по 25 капель 4 раза в день.

Продолжительность лечения не больше 7 дней. Детям препарат дают, только после консультации врача, так как стандартная схема, данная в инструкции, может изменяться в зависимости от заболевания, степени его тяжести и течения.

Отзывы о применении у детей

Применение у беременных и кормящих

Клинических исследований, которые бы подтвердили его точную безопасность у беременных, не проводилось. В связи с чем, не рекомендуется применять Синекод в первом триместре беременности, во втором и третьем применять можно, но с осторожностью.

Бутамират может попадать в грудное молоко, но точных данных, которые подтверждают этот факт, нет, поэтому в период лечения нежелательно кормить ребенка грудью. Если прием препарата необходим, лучше перевести грудничка на искусственное вскармливание, а для сохранения лактации сцеживать молоко. Также производитель указывает, что были проведены опыты на животных, и согласно данным, препарат не вызвал токсического действия на плод.

Особые указания, взаимодействие с другими лекарственными средствами

Медикамент имеет в составе этанол, потому его применяют с осторожностью при алкоголизме, эпилепсии, заболеваниях головного мозга, а у также беременных. Синекод, из-за наличия этанола в составе может вызывать сонливость, поэтому не рекомендуется садиться за руль и выполнять работу, которая требует особой внимательности. Данных о лекарственном взаимодействии Синекода и других средств не указано.

Условия продажи, хранения, срок годности

Хранят препарат при температуре не выше 30⁰С, вдали от прямых солнечных лучей и детей. Срок годности – 3 года с момента выпуска препарата, указанного на упаковке. Капли Синекод отпускают из аптек без рецепта врача.

Аналоги

Наиболее популярными аналогами средства являются:

1. Коделак – линейка противокашлевых препаратов для лечения любого вида кашля. Бронхо – для купирования влажного кашля, Нео для сухого, Пульмо – гель для растирания, содержащий эфирные масла, применяют для облегчения насморка, облегчения кашля.
2. Эреспал – препарат от кашля, имеющий противовоспалительное, спазмолитическое, антигистаминное действие. Имеет большой список показаний к применению.
3. Омнитус – имеет такой же принцип действия и показания, как и Синекод.
4. Гербион – препарат в виде сиропа, который имеет 3 разновидности: с подорожником от сухого кашля, с первоцветом и плющом от влажного.
5. Либексин – противокашлевый препарат периферического воздействия. Эффективен при сухом кашле любого происхождения, в том числе связанного с сердечно-сосудистой недостаточностью.
6. Стоптуссин – отхаркивающий и противокашлевый медикамент. Применяют при сухом кашле, который вызван инфекционно-воспалительными процессами в дыхательных путях.
7. Стодаль – гомеопатический комбинированный препарат. В составе большое количество растительных компонентов, поэтому препарат эффективен при любом виде кашля.

Также в аптеке имеются специальные травяные сборы, содержащие один или несколько видов трав, способствующих подавлению кашля и выведению мокроты из бронхов. Но применять их нужно, тоже по рекомендации врача.

Отзывы о применении у взрослых

Согласно отзывам врачей и людей, которые использовали Синекод, медикамент очень быстро купирует приступы сухого кашля, за счет влияния на кашлевой центр. Лекарственное средство эффективное и безопасное, к тому же имеет небольшой список побочных эффектов. Приобрести капли можно без рецепта, но консультация врача перед применением необходима, особенно детям.

Как применять нашатырно-анисовые капли от кашля

Капли Альбуцид: назначение и дозировки для разных случаев

Капли Коделак Нео: инструкция по применению и отзывы

Как применять капли Геделикс детям и взрослым

Инструкция по применению эффективного средства от кашля — капель Синекод для детей

Какими бы замечательными родителями вы ни были, все равно ваш ребенок эпизодически будет кашлять.

Молодые мамы очень хорошо понимают, что значит провести бессонную ночь, когда твой ребенок болеет и просто захлебывается кашлем.

Какое лекарство подобрать именно вашему ребеночку, должен решать врач. Прогрессивной идеей в лечении сухого кашля явилась разработка новых препаратов от кашля центрального действия, которые не уступают по эффективности наркотическим средствам.

Определенный интерес здесь вызывает такой препарат для лечения детей, как Синекод, выпускаемый в каплях: инструкция по применению, стоимость, плюсы и минусы детского лекарственного средства — все это рассматривается в статье.

Состав и описание

Для удобства приема лекарства малышами Синекод выпускают в каплях. Это прозрачная жидкость, бесцветная либо с желтоватым оттенком и ненавязчивым запахом ванили.

Содержит бутамирата цитрат 5 мг/мл, который является активным веществом и, воздействуя на кашлевой центр, способен подавить мучительный сухой кашель. Снижая сопротивление дыхательных путей, способствует облегчению дыхания.

Дополнительно присутствуют вещества: раствор сорбитола 70% м/м, натрия гидроксид 30% м/м, глицерол, сахаринат натрия, кислота бензойная, ванилин, этанол 96% об/об и вода.

Капли в темном стеклянном флакончике объемом 20 мл с крышечкой-капельницей. Препарат выпускается швейцарской фармацевтической компанией Новартис Корнсьюмер Хелс СА в ярко-красной упаковке.

Препарат не вызывает привыкания, потому что в нем не содержатся наркотические вещества!

Вы знаете, как вылечить стоматит у ребенка быстро? Спросим у доктора!

О лечении острого фарингита у детей можно узнать из данной публикации.

Показания

Если у ребенка затяжной кашель, необходима консультация педиатра. Кашель бывает разной этиологии, и лечение подбирается индивидуально.

Синекод назначают при:

до или после оперативных вмешательств.

Дозировка и частота приема

Капли – это одна из лучших лекарственных форм, подходящая для деток грудного возраста.

В инструкции указана такая дозировка:

от 2 месяцев до года — 10 капель 4 раза в сутки;

от года до трех лет — 15 капель 4 раза в сутки;

от трех лет и старше — 25 капель 4 раза в сутки.

Если кашель сохраняется более семи дней, снова проконсультируетесь с врачом по поводу дальнейшего приема лекарства.

Как принимать

Принимают препарат перед едой, а самым маленьким капли можно разбавить кипяченой водичкой.

Перед использованием флакончик необходимо встряхнуть. В ложку или небольшую емкость отмеряют нужное количество капель и дают выпить ребенку.

Если вдруг ваш ребенок выплюнет какое-то количество лекарства, не следует доливать его. Лучше дать полную дозу раньше, через пару часов.

Когда малыш примет лекарство, вы должны присматривать за ним, потому что отходящая мокрота способна затруднить дыхание. Ребенка нужно подержать вертикально или уложить на бочок.

Тем, кто страдает сахарным диабетом, тоже можно назначить этот препарат, потому что в его составе в качестве подсластителей присутствуют сорбитол и сахаринат.

Как и через какое время действует препарат

По итогам медицинских исследований, после однократного применения уже через два часа наступает максимальный противокашлевой эффект, у 76-85% пациентов подавляется сухой кашель.

Уже через 6 часов выводится почками. При повторном приеме накопления лекарства в организме не происходит.

Лекарство отлично справляется с рефлекторным кашлем. Подавление кашлевого рефлекса требуется, когда кашель не выполняет своей очищающей функции и способен привести ко рвоте и кровохарканью.

От изнуряющего кашля может возникать боль в горле и за грудиной.

Если вы хотите узнать, как вылечить конъюнктивит у ребенка, прочтите нашу статью.

Лечится ли косоглазие у детей? Мы подскажем! Ответ на вопрос ищите здесь.

О лечении инфекционного мононуклеоза у детей читайте в этой публикации.

Взаимодействие с другими лекарственными веществами

Одновременно с Синекодом нельзя принимать отхаркивающие средства, потому что препарат угнетает кашлевой эффект. Мокрота может скапливаться в дыхательных путях.

Возникает риск развития бронхоспазма (сужения бронхов, которое вызвано сокращением мышц).

В отношении других препаратов при совместном приеме с Синекодом отрицательного действия лекарства на организм не выявлено.

Противопоказания

Лекарство не рекомендуется употреблять при повышенной чувствительности к одному из компонентов. Нельзя давать его малышам до двух месяцев.

Передозировка и побочные действия

Синекод нечасто вызывает побочные действия. Если вы превысили дозировку, то возможно появление следующих симптомов:

головокружение;

тошнота со рвотой;

гипотония (пониженное давление).

При передозировке необходимо промыть желудок, принять абсорбирующий препарат и вызвать врача.

Цена в России, отпуск и хранение, срок годности

Стоимость препарата будет зависеть от региона и от аптеки, в среднем она составляет 350 рублей.

Хранить лекарство нужно при комнатной температуре в темном помещении.

Срок годности — 5 лет, отпускается без рецепта врача.

Отзывы о детском лекарстве

Элеонора: «Моя дочка заболела ларингитом. Не могла спать, кашель доводил до рвоты. Врач порекомендовал нам препарат Синекод. Уже через два дня дочка перестала заходиться в приступах кашля».

Юлия: «Моя племянница принимала Синекод. У нее был сильный лающий сухой кашель. Но у нее еще и сахарный диабет, поэтому сиропы нельзя. Кашель вылечили за пять дней. Пока принимала капли, она ходила сонливая, но как перестала их пить, так все прошло».

Анастасия: «Во время очередной болезни своей дочери вспомнила про Синекод. Не могла смотреть на нее — кашляет целый день. В нашем случае препарат никакого эффекта не дал. Дочь как кашляла, так и продолжает кашлять».

Надежда: «Нам Синекод не помог. Зря потратила деньги. Кажется, сын еще сильнее начал мучиться приступами кашля. А у дочери было покраснение на животе и щеках. Педиатр сказала, что такие случаи – не редкость. Пришлось отменить препарат».

Если вы лечите своего ребенка самостоятельно, без врачебной консультации, будьте готовы к тому, что выбранное вами лекарство не поможет ему. Что подойдет вашему ребенку, должен решать врач.