Все о серозном менингите

6 минут на чтение

Серозный менингит – это инфекционное заболевание, при котором происходит воспаление мягких оболочек головного и спинного мозга. Во второй половине ХХ века была установлена этиологическая связь между вирусами группы А, аденовирусами и серозным менингитом.

Содержание

Возбудителем первичного заболевания являются энтеровирусы (ЕСНО, Коксаки). А при вторичном поражении – вирус полиомиелита и паротита. Также серозный менингит является осложнением таких заболеваний, как корь, ветрянка, грипп. Намного реже возбудителями данной патологии являются бактерии (палочка Коха, бледная трепонема) и грибковые микроорганизмы.

Пути передачи и группа риска

Основным источником заражения является больной человек. Носитель инфекции также может передавать болезнетворные микроорганизмы (организм заражен, но отсутствует клиническая симптоматика). Существует еще три основных пути передачи вируса:

По теме

Чем грозит менингеальный симптом

Наталия Сергеевна Першина
26 июля 2018 г.

Пик заболевания приходится на летнее время. Страдает в основном детское население. У взрослых уже полностью сформирован гематоэнцефалический барьер, что является хорошей защитой от проникновения вирусов.

У взрослого населения существуют определенные группы риска, к которым относят:

пациентов с сильно сниженным иммунитетом и иммунодефицитными состояниями;
больных с тяжелыми хроническими заболеваниями;
онкологических больных.

При проникновении вируса внутрь организма происходит поражение оболочек головного мозга и быстрое дальнейшее развитие патогенного агента. Инфекционный процесс оказывает влияние на гемодинамику.

Происходит выведение большого количества воды, которая поступает из кровеносного русла в спинномозговую жидкость. Как следствие, увеличивается количество ликвора и сдавливаются мозговые структуры.

Симптомы

Инкубационный период серозного менингита может длиться от 2 до 10 дней. Протяженность этого периода зависит от следующих показателей:

возраст больного;
состояние иммунной системы;
разновидность инфекции.

По теме

7 фактов об инфекционном менингите

Наталия Сергеевна Першина
23 июля 2018 г.

На ранней стадии заболевания инфекционный процесс напоминает простуду:

возникают симптомы усталости, раздражительности;
температура тела повышается до субфебрильных цифр (не выше 37,5˚С);
возникают неприятные, саднящего характера ощущения в носоглотке и горле.

В период инкубации больной уже является рассадником инфекции. Вирус выделяется во внешнюю среду и происходит заражение окружающих людей. Поэтому, как только был поставлен диагноз, все, кто контактировал с пострадавшим, должны быть изолированы и отправлены на карантин.

Различают острое и подострое течение заболевания. Это зависит от этиологии воспалительного процесса и первичности или вторичности данного заболевания.

Признаки первичного серозного менингита

После того как закончится инкубационный период, происходит начало развития основного симптомокомплекса. К нему относят:

поднятие температуры тела до высоких цифр (40˚С и выше);
начало сильных и довольно таки мучительных головных болей приступообразного характера;
жидкий стул, боль в области расположения кишечника;
мышечная слабость, головокружение;
рвота, не связанная с приемом пищи («мозговая» рвота);
судороги и затруднение глотания;
положительная реакция на пробы Кернига и Брудзинского;
ригидность затылочных мышц;
нарушения мозговой деятельности, кома (тяжелая стадия воспалительного процесса).

По теме

8 видов менингита головного мозга

Наталия Сергеевна Першина
23 мая 2018 г.

При возникновении первичного серозного менингита у взрослого наблюдается волнообразное течение: на пятый-шестой день заболевания происходит стихание патологических процессов. Температура тела возвращается в пределы нормы. Но тут-то и возникает рецидив заболевания.

Этот момент в течении заболевания наиболее опасен. Если прекратить лекарственную терапию на данном этапе (думая, что все прошло), вероятность развития стойких мозговых нарушений и возникновение патологии нервной системы приравнивается практически к 100%.

Вторичный серозный менингит

Течение заболевания носит подострый характер. Заболевание протекает плавно, без резких скачков температуры (субфебрильные цифры: 37,1-37,5˚С). К симптомам вторичного серозного менингита относят:

общую утомляемость;
сильную слабость;
головную боль;
повышенную потливость;

Эти признаки могут наблюдаться довольно длительное время (до трех недель). При подозрении на заболевание необходимо как можно быстрее обратиться за врачебной помощью. Если момент для успешного лечения упущен, возникает более опасный симптомокомплекс:

положительный симптом Кернига;
ригидность затылочных мышц;
ухудшение зрения: при взгляде вдаль – предметы расплывчаты, боль в глазных яблоках;
могут возникнуть необратимые очаговые изменения в головном мозге;
афазия;
возникновение судорог и парезов;
мыслительная деятельность значительно ухудшается.

Особенности течения у маленьких детей

Так как этому заболеванию в большей степени подвержены дети, существует ряд признаков, которые присущи именно им. К ним относят:

лихорадку (до 40˚С и выше);
мучительную головную боль, которая усиливается при ярком свете, при движениях глаз, шуме;
судороги;
тошноту, рвоту;
повышенную чувствительность кожи;
вынужденную позу: положение ребенка на боку, с согнутыми коленями и запрокинутой головой, руки прижаты к области груди;
у грудничков – набухание и напряжение большого родничка, положительный симптом Лесажа (при поднятии вверх маленького ребенка, он инстинктивно сгибает и подтягивает ножки к животу);
положительные симптомы Кернига и Брудзинского;
ригидность мышц затылка;
вероятны симптомы поражения черепно-мозговых нервов (косоглазие, затруднение акта глотания).

Читать еще: Чихнула и описалась

Если диагноз поставлен вовремя и начато своевременное лечение – продолжительность заболевания от 10 до 14 дней. К пятым суткам температура приходит к физиологической норме. Очень редко возникает такое осложнение, как вторая волна лихорадки.

Методы диагностики

Первое, что должен сделать врач, при первичном обращении – это произвести визуальный осмотр и выяснить анамнез заболевания и жалобы пациента.

Серозный менингит

Где им можно заразиться, как он проявляется и чем отличается от других менингитов

Иногда ход мыслей доктора кажется родителям как минимум странным.

Телефонный звонок.
— Доктор, у ребенка с утра рвота 5 раз, температура 39. Что делать?
— А понос у ребенка был? — уточняет доктор.
— Да.
— А, ну тогда все хорошо.

Мама пациента удивлена. Как это «хорошо»? Мало нам рвоты, температуры, так еще и понос! Доктор что, совсем чокнулся? Нет. Дело в том, что если при наличии рвоты есть еще и жидкий стул, то дифференциальный диагноз значительно облегчается. Конечно, бывают и исключения, но в целом в такой ситуации весьма вероятно, что это кишечная инфекция. Понятно, ее необходимо лечить и разбираться, какая она. Но по крайней мере для доктора эта ситуация значительно проще, чем если у пациента нет диареи при наличии рвоты.

Характерный случай из практики

Вот пример. Лето. Мальчик, футболист, 11 лет, заболел остро. Многократная рвота, головная боль, температура невысокая — около 38. Понос был? Нет, сегодня стул 1 раз оформленный. Живот не болит, спокойный при пальпации. Даже не урчит.

Читайте также:
Головная боль у ребенка

Ну вот, приплыли. Значит (к сожалению), это не кишечная инфекция. Но и не «острый живот», что тоже неплохо. Сгибаю голову пациенту, пытаясь притянуть ее к грудной клетке. Не сгибается, больно. Это ригидность затылочных мышц — важный симптом менингита. Синдром Кернига (с разгибанием ноги) также положительный. Неужели все-таки менингит?

Общее самочувствие ребенка не тяжелое. Он садится в кровати, может (с трудом) дойти до туалета. Но доктора это не расслабляет. Ситуация может ухудшиться в любой момент. Ориентировочный диагноз — менингит, а это серьезно. Такое на дому не лечат, придется ехать в больницу.

Слово «менингит» звучит довольно грозно. Так и есть. Вообще-то это воспаление мозговых оболочек, которое может привести к самым тяжелым последствиям.

Виды менингитов

Менингиты бывают двух основных видов — бактериальные (гнойные) и серозные (асептические).

Гнойные менингиты — очень опасные заболевания. Их чаще всего вызывают менингококк, пневмококк или гемофильная инфекция типа b. Течение бактериальных менингитов тяжелое, лечатся они долго, весьма вероятны неприятные остаточные явления, нередки даже летальные исходы.

Но есть и хорошая новость — от всех основных возбудителей гнойных менингитов есть эффективные вакцины. Одна из них — от пневмококка — входит в отечественный национальный календарь вакцинации, остальные можно сделать за деньги.

К счастью, наш пациент оказался привит от всех этих микробов. Кроме того, видно, что течение болезни у него не очень тяжелое. А значит, скорее всего, у ребенка не гнойный, а серозный менингит.

Серозные менингиты протекают значительно легче бактериальных, лечатся симптоматически, осложнения и последствия встречаются редко (исключение — клещевой энцефалит). У серозных менингитов тоже есть разные возбудители. В основном, это энтеровирусы Коксаки и ECHO.

Прививок от энтеровирусов нет, специфического лечения тоже. Но течение энтеровирусного менингита обычно нетяжелое, больной поправляется сам примерно за неделю. Болеют этой инфекцией обычно летом.

Но вернемся к нашему пациенту. Клещ не кусал? Нет. Значит, скорее всего, это не клещевой менингоэнцефалит и не другие инфекции, передающиеся клещами (боррелиоз, эрлихиоз, анаплазмоз). Также ребенок в последнее время не болел ни ветрянкой, ни свинкой, ни даже гриппом, а значит, это и не осложнение данных заболеваний. От полиомиелита ребенок тоже привит. Да и нет у нас в России полиомиелита. Хотя Украина и Таджикистан рядом. Бывает еще менингит на фоне лихорадки Западного Нила (такое вирусное заболевание), но парень за последний месяц из Питера не выезжал. Вернулся бы с юга России — другое дело, там такое встречается.

Еще есть группа герпетических менингитов. В первые месяцы жизни воспаление мозговых оболочек часто вызвано вирусом простого герпеса. У пациентов с нарушениями иммунитета встречаются менингиты, вызванные вирусами Эпштейна – Барр, цитомегаловирусом, герпеса 6-го и 7-го типов. Но все это явно не про «нашего мальчика».

Читать еще: Спрей от заложенности носа без насморка

Точный диагноз. Пункция

Чтобы окончательно решить, какой у больного менингит, необходимо осуществить люмбальную пункцию. Образец спинномозговой жидкости (ликвор) забирается на анализ, благодаря которому можно точно определить, бактериальный это менингит или серозный, а также узнать, кто возбудитель. Помимо диагностического значения люмбальная пункция помогает облегчить состояние пациента за счет небольшого снижения внутричерепного давления.

Так и у нашего пациента. Уже на следующий день после люмбальной пункции, в результате которой был подтвержден диагноз серозного менингита, мальчик был бодр и весел. Выписали его, правда, только через 10 дней. Перестраховка. А причиной менингита действительно оказался энтеровирус.

Прошлым летом в России отмечались многочисленные вспышки сезонных менингитов. Передаются они банально — фекально-оральным путем, через грязные руки, водным путем (например, заглатывание инфицированной воды во время купания в каком-нибудь пруду), при близком контакте с больными людьми.

Мальчик поправился без всяких последствий и уже скоро смог снова играть в футбол. Что интересно, среди ребят из его команды еще несколько человек одновременно болели с повышением температуры, головной болью, болью в горле. Но ни у кого из них менингит не развился. Теоретически это мог быть тот же энтеровирус. Один и тот же патоген у одного пациента может вызвать обычное респираторное заболевание, тогда как у другого — менингит.

Профилактика энтеровирусных менингитов стандартная: соблюдать гигиену, мыть руки, кипятить воду, не общаться с больными людьми. А от остальных менингитов можно привиться.

Особенности серозного менингита

Серозный менингит – это воспаление оболочек мозга, вызванное инфекционным агентом, характеризующееся тяжёлым течением. Возбудителями воспалительного процесса могут стать вирусы, грибки и бактерии. Возбудителями серозного менингита чаще всего становятся вирусы. Наиболее подвержены данному заболеванию дети младшего возраста от 3 до 5 лет, у взрослых заболевание диагностируется реже. Серозный менингит делится на:

Первичный − патологический процесс возникает в результате внедрения энтеровирусов.
Вторичный – воспалительный процесс в мозговых оболочках возникает на фоне имеющегося инфекционного заболевания (ветряная оспа, грипп, корь).

Причины серозного менингита

Энтеровирус при попадании в организм человека способен поражать любые органы и системы, в том числе и оболочки головного мозга. Вирус передаётся:

Воздушно-капельным путём – здоровый человек при близком контакте с заражённым человеком вдыхает воздух с присутствующими в нём микробами.
Употребление в качестве еды не помытых фруктов и овощей, содержащих частички вируса, также может стать причиной инфицирования.

Возможными причинами возникновения патологии являются укусы клеща, купание в водоёмах содержащих вирус.
Факторы, способствующие появлению воспалительного процесса оболочек мозга:

Снижение защитных функций организма.
Хронические болезни.
Наличие в организме опухолей.
Синдром хронической усталости.
Авитаминоз.

Серозный менингит чаще всего возникает в летнее время. Заражение вирусом необязательно вызывает патологические процессы в организме, человек может стать носителем вируса.

Симптомы серозного менингита

С момента внедрения вируса в организм человека до появления первых симптомов болезни проходит не менее недели. Заболевание начинается с появления незначительных симптомов на первый взгляд, напоминающих обычную простуду (боль в горле, кашель, общая слабость, насморк). Опасность инфекции заключается в том, что человек при появлении первых признаков заболевания принимает её за ОРВИ, и в лучшем случае начинает употреблять препараты, направленные на устранение симптомов простуды. Cимптомы имеют ярко выраженную симптоматику:

Повышение температуры тела до 40 градусов. Повышение температуры происходит волнообразно, первое повышение температуры сменяется нормализацией показателей температуры, далее она вновь повышается. Температура нормализуется на 5 день болезни, существует возможность повторной гипертермии.
Сильная головная боль, имеющая постоянный характер. Усиление боли в голове происходит при движении глазных яблок, ярком свете и шуме.
Боль во всём теле, в мышцах и суставах, общая слабость.
Диспепсическое расстройство (болевые ощущения в животе, диарея, тошнота, рвота).
Больной становится слишком чувствительным к внешним раздражителям.
Человеку постоянно хочется спать.
Нарушение сознания.
У взрослых возможны судороги конечностей.

Читать еще: Уксус против температуры

Серозный менингит у детей

Серозный менингит у детей обычно начинается остро. Наблюдаются симптомы гиперемии, судороги, тошнота, рвота, головная боль которая не купируется болеутоляющими средствами, насморк, кашель, першение в горле, диспепсические нарушения. У грудничков родничок напряжён и выпячивает.

Наблюдается ряд характерных признаков:

Признак Лесажа – при поднятии ребёнка за подмышечные впадины, грудничок подтягивает ноги к животу.
Ригидность мышц в области шеи.
Признак Кернига – при сгибании ноги ребёнок не способен разогнуть её.
Признак Брудзинского – сгибание головы приводит к непроизвольному сгибанию нижних конечностей.

Диагностика

Анализ крови на серозный менингит

Диагноз – серозный менингит ставится на основании жалоб больного, сбора анамнеза, осмотра и проведения комплекса обследований, которые подтверждают диагноз.

Анализы при вирусном менингите:

Общий анализ крови – анализ, который назначается для диагностики практически 100% заболеваний. Результаты анализов будут указывать на наличие воспалительного процесса в организме.
Биохимия – показывает состояние внутренних органов и систем.
Спинномозговая пункция – данный анализ является основным в диагностике заболевания. Забор спинномозговой жидкости должен проводить только квалифицированный специалист. Предварительных подготовительных мероприятий процедура не требует, кроме подготовки в эмоциональном плане.

Больной лежит на боку или сидит, положение тела должно способствовать максимально большому расстоянию между позвонками.
Место укола обезболивается раствором новокаина и обеззараживается антисептическими средствами.
После прокола, забирается необходимое для диагностики количество ликвора. Противопоказания для проведения процедуры: опухоли и травмы головного мозга, абсцессы, гематомы, отёки мозга, сильная кровопотеря, повышенное давление, поражения спины и спинномозгового канала, травматический шок. В ликворе при серозном менингите будет наблюдаться повышение лимфоцитов.

Полимеразная цепная реакция – немаловажный способ диагностики менингита, позволяющий выявить ДНК вируса. Играет важную роль в дифференциальной диагностике менингитов.

Серологические исследования – особо важного значения при выборе метода лечения не имеет, так как проводится на протяжении длительного времени, чаще используется для уточнения этиологии болезни.

МРТ или КТ – в основном используется для исключения других патологий со стороны головного мозга.

Лечение

Лечить болезнь лучше всего в условиях стационара, так как инфекция является очень заразной и к тому же существует риск развития осложнений. Так как в большинстве случаев причиной развития болезни становятся вирусы, то наиболее важную роль в процессе лечения играют противовирусные препараты. Для устранения иммунодефицита назначаются иммуноглобулины. В тяжёлых случаях используются глюкозо-солевые растворы. Для устранения гипертермии применяются антигистаминные препараты, которые также способствуют устранению менингеальных симптомов. При отсутствии противопоказаний проводятся пункции с лечебной целью, они значительно улучшают состояние человека, способствуют уменьшению головных болей.

При отсутствии своевременного лечения серозный менингит может привести к таким последствиям, как постоянные боли в голове, потеря зрения, слуха, нарушение речи, в редких случаях заболевание может привести к летальному исходу.

Профилактика

Соблюдение элементарных правил поможет предотвратить возникновение такого непростого заболевания как серозный менингит. Так как вспышки заболеваемости приходятся в основном на летнее время, в этот период необходимо вести себя крайне осторожно. По возможности купаться только в тех водоёмах, в которые прошли проверку в санэпидстанции, тщательно мыть овощи и фрукты, придерживаться правил личной гигиены, пить очищенную воду.

При появлении малейших симптомов, указывающих на развитие данной патологии нужно обращаться за помощью.