Операция на гайморовой пазухе

Операция на гайморовой пазухе (гайморотомия) — ринохирургическое вмешательство, проводящееся с целью санации, ликвидации патологического содержимого и инородных тел из гайморовых пазух носа. Помимо устранения воспалительного процесса, эта операция направлена на восстановление полноценного носового дыхания. При успешно проведенной гайморотомии происходит полное восстановление дренажной функции соустий гайморовой пазухи.

Существуют различные способы хирургического вмешательства на верхнечелюстной пазухе:

классическая операция Колдуэлла-Люка (выполняется через разрез под верхней губой);
эндоскопическая гайморотомия (проводится эндоназальным доступом, без разрезов);
малые оперативные манипуляции (прокол гайморовой пазухи и его альтернатива — баллонная синусопластика с применением синус-катетера ЯМИК).

Показания

Факторы и заболевания, являющиеся прямыми показаниями к оперативному вмешательству:

отсутствие эффекта от консервативных методов лечения хронического гайморита;
кисты гайморовой пазухи (образования в виде пузырьков наполненных жидкостью);
наличие полипов внутри пазухи;
наличие новообразований (при подозрении на злокачественную опухоль проводится биопсия);
инородные тела гайморовой пазухи, являющиеся осложнением стоматологических вмешательств (фрагменты корней зуба, частицы зубных имплантов, частицы пломбировочного материала);
наличие в полости сгустков крови и грануляций;
повреждение стенок гайморовой пазухи.

Наиболее частой причиной, по которой назначается операция на гайморовых пазухах, является гайморит — воспаление слизистого покрова верхнечелюстной пазухи, вследствие которого происходит скопление гнойного экссудата и формирование гиперпластических изменений слизистой оболочки.

Основные симптомы

заложенность носа;
слизисто-гнойные выделения;
повышение температуры тела;
симптомы общей интоксикации организма (слабость, сонливость, недомогание, головная боль);
боли в проекции гайморовых пазух.

Предоперационная подготовка

Подготовка к операции на гайморовых пазухах включает в себя ряд инструментальных и лабораторных исследований. Перед хирургическим вмешательством потребуется:

компьютерная томография или рентгенография придаточных пазух носа;
риноскопия;
общий анализ крови (включающий лейкоцитарную формулу и количество тромбоцитов);
исследование гемостатической функции крови — коагулограмма;
общий анализ мочи;
анализ на наличие ВИЧ, сифилиса, маркеров вирусных гепатитов;
определение группы крови и резус-фактора.

Если планируется проведение операции под общей анестезией, дополнительно необходимо сделать электрокардиограмму и проконсультироваться с анестезиологом. Очень важно строго соблюдать предписания данные этим врачом , так как их нарушение влечет за собой серьезные последствия.

Противопоказания к гайморотомии:

наличие серьезной соматической патологии;
нарушения свертываемости крови (геморрагические диатезы, гемобластозы);
острые инфекционные заболевания;
обострение хронических заболеваний;
острый гайморит (относительное противопоказание).

Как проходит операция

Малые операции: пункция и ее альтернатива — балонная синусопластика

Простейшим хирургическим вмешательством на гайморовой пазухе является пункция (прокол), которая производится через стенку носового хода с диагностической или лечебной целью. Более прогрессивным методом восстановления дренажа верхнечелюстной пазухи является баллонная синусопластика с использованием катетера ЯМИК. Суть этого метода заключается в атравматичном расширении соустий с помощью введения и надувания гибкого катетера. Далее в полости пазухи создается вакуум, это дает возможность эффективного удаления скопившегося гнойного экссудата. Следующим этапом после очищения следует введение в полость пазухи раствора лекарственных препаратов. Эта манипуляция проводится под видеоконтролем эндоскопического оборудования, но может проводиться и без него, что делает ее доступной для большинства пациентов. Неоспоримыми преимуществами этого метода являются:

безболезненность;
отсутствие кровотечения;
сохранение целостности анатомических структур;
минимальный риск возникновения осложнений;
отсутствие необходимости пребывания в стационаре.

Эндоскопическая гайморотомия

Это хирургическое вмешательство проводится эндоназальным доступом, без нарушения целостности стенки гайморовой пазухи. Современная эндоскопическая техника позволяет высокоэффективное выполнение ринохирургических манипуляций. Благодаря использованию длиннофокусных микроскопов и высококачественной оптико-волоконной техники достигается качественная визуализация операционного поля, что позволяет минимизировать риск травмирования здоровых тканей.

Читать еще: Хороший детский сироп от кашля

Процедура очищения синусов производится при помощи современного ринохирургического оборудования: коагулятора (выполняющего функцию прижигания тканей и сосудов), шейвера (измельчителя тканей с функцией одномоментного всасывания), щипцов и других хирургических инструментов. Далее следует промывание антисептическими растворами с добавлением антибактериальных препаратов широкого спектра действия, протеолитических ферментов и кортикостероидных гормонов (в случае сильного отека).

Классический хирургический способ

Классическая операция Колдуэлла-Люка выполняется внутриротовым доступом. Чаще всего при этом методе применяется общая анестезия.

Образование доступа к верхнечелюстной придаточной пазухе путем иссечения мягких тканей.
Санация патологического очага (удаление полипов, грануляций, секвестров, инородных тел).
Забор материала для гистологического исследования.
Формирование полноценного сообщения между гайморовой пазухой и нижним носовым ходом.
Установление дренажного катетера для орошения полости лекарственными растворами.

Осложнения радикальной гайморотомии:

возможность развития интенсивного кровотечения;
повреждение тройничного нерва;
формирование свища;
выраженный отек слизистой оболочки носовой полости;
потеря чувствительности зубного ряда и скул со стороны проведения оперативного вмешательства;
снижение обоняния;
ощущения тяжести и болезненности в верхнечелюстных пазухах.

При малоинвазивных вмешательствах (эндоскопической гайморотомии, пункции и баллонной синусопластики осложнения возникают достаточно редко.

Послеоперационный период

Существует ряд мер для снижения риска рецидива заболевания и возникновения различных осложнений:

ирригация(орошение) носовой полости водно-солевыми растворами;
десенсибилизирующая терапия (прием антигистаминных препаратов);
местное применение топических кортикостероидов;
антибактериальная терапия;
прием препаратов укрепляющих стенки сосудов.

Как правило, период послеоперационной реабилитации длится около одного месяца. В это время нежелательно

употребление горячих, холодных, острых блюд;
выполнять тяжелую физическую работу (особенно связанную с подъемом тяжестей);
посещение бань и саун, плавание в бассейне.

Также следует избегать переохлаждения и контакта с больными ОРВИ. Хорошим завершением реабилитационного периода будет санаторное лечение на морском курорте или посещение солевой пещеры. В течение года после операции следует наблюдаться у врача-отоларинголога.

Пункция гайморовой пазухи

Гайморит

это воспаление слизистой оболочки гайморовой полости, сопровождающееся образованием гноя. Одним из методов лечения заболевания является пункция гайморовой полости. В нашем медицинском центре манипуляция проводится опытными врачами с использованием местной анестезии. Пункция гайморовой пазухи не причиняет боли пациенту, а риск осложнений сведен к минимуму.

Описание

Показания к пункции

Многие формы гайморита поддаются медикаментозному лечению. Врачи нашей клиники используют пункцию только в случае отсутствия положительного эффекта после курса препаратов. Показаниями к проколу гайморовой пазухи являются:

гнойный гайморит с нарушением оттока экссудата;
безрезультативность лекарственной терапии;
длительное течение заболевания (больше трех недель);
боль в области носа, усиливающаяся при наклоне головы;
горизонтальный уровень экссудата, выявленный при инструментальной диагностике.

Наличие этих факторов необязательно указывает на необходимость в пункции. Врачи нашего медицинского центра стараются вылечить гайморит без прокола и применяют его только в тех случаях, когда заболевание угрожает здоровью и жизни пациента, а другие методы лечения не помогают. В случае необходимости провести диагностику рентгеном с использованием контрастного вещества – также проводится пункция пазухи.

Противопоказания к процедуре

В некоторых случаях делать пункцию околоносовых пазух нельзя. К ним относятся:

аномалия в анатомическом строении носовой полости;
ранний детский возраст;
сопутствующие заболевания;
острые воспалительные процессы;
гипоплазия гайморовой пазухи.

Читать еще: Кашель у собак: какой бывает, причины, лечение

В этих случаях, по решению лечащего врача клиники, могут быть применены другие методы лечения, включая постановку ЯМИК катетера.

Как проводится пункция

Перед процедурой необходима подготовка, которая заключается в очистке носовых ходов от слизи. Пункция гайморовой пазухи в нашем медицинском центре проводится под местной анестезией. Для этого клочок ваты наматывается на специальный шпатель, смачивается анестезирующим раствором и аккуратно вводится в соответствующий носовой ход. Такая мера позволяет проводить прокол безболезненно для пациента. Больной слышит только хруст хряща.

Манипуляция осуществляется иглой Куликовского под контролем рентгена или другого метода визуализации. Врач аккуратно введет инструмент под нижнюю носовую раковину примерно на два сантиметра. В этом месте медиальная стенка имеет наименьшую толщину. Это облегчит прокол.

Пункция проводится нажимом на иглу с небольшим усилием. Опытный врач нашей клиники определит факт прокола по характерному ощущению провала. В этот момент из гайморовой пазухи выходит гной. Дальнейшие действия зависят от характера воспалительного процесса и цели пункции. При гнойном гайморите через полость иглы в пазуху вводится антибактериальный раствор. Если необходимо промывание полости – через прокол устанавливают катетер, с помощью которого осуществляется введение жидкости и дренаж.

Возможные осложнения

Если изучить отзывы людей на форумах, то картина пункции гайморовой пазухи достаточно неприглядная. Люди жалуются на сильную боль, обильные кровотечения и другие последствия прокола. Такие осложнения возможны, но только если у медицинского работника недостаточно квалификации.

Вероятные осложнения у различных пациентов:

кровотечения из носа – возникают всегда, имеют несильный характер, легко останавливаются;
воздушная эмболия – попадание воздуха в ткани, расположенные рядом с носовой полостью;
прокол стенки глазницы – из-за анатомических особенностей строения костей пациента.

В нашем медицинском центре работают опытные врачи. Методика проведения пункции разработана таким образом, чтобы для пациента было как можно меньше неприятных последствий. Для предупреждения воздушной эмболии и прокола стенки глазницы перед пункцией пациенту делается рентгенографическое обследование. Это позволит увидеть врачу особенности строения кости и не допустить серьезных осложнений.

После пункции гайморовых пазух проводится терапия антибиотиками. Это снижает вероятность распространения инфекции на близлежащие органы и ткани. Эффективность последующего лечения проверяется с помощью повторной рентгенографии. Такой подход позволяет врачу вовремя принять меры, если развивается осложнение.

Боле подробную информацию о процедуре прокола гайморовых пазух вы сможете узнать на приеме у врача нашего медицинского центра. Свяжитесь со специалистами по указанным на сайте контактам, запишитесь на первую консультацию. Врач расскажет о стоимости процедуры, направит на обследование и подберет эффективную тактику лечения.