Кишечная палочка в цервикальном канале: как диагностировать и лечить заболевание

Кишечная палочка в цервикальном канале: как диагностировать и лечить заболевание

Мазок содержимого цервикального канала – важный маркер, позволяющий определить состояние женского здоровья. При отклонении полученных данных от общепринятых норм диагностируют патологический процесс. В частности, в ходе изучения мазка могут быть обнаружены эшерихии – кишечные палочки. В норме они размножаются и растут в толстой кишке и отсутствуют в цервикальном канале. Чем опасна эшерихия коли в цервикальном канале, какие симптомы могут беспокоить женщину и как действовать при выявлении патологии в период беременности? Ответы на все перечисленные вопросы представлены далее.

Эшерихия – кишечная палочка – в цервикальном канале

Кишечная палочка в норме может быть обнаружена в посеве кала. О развитии патологии можно говорить при ее выявлении в мазке влагалища, цервикального канала или бакпосеве мочи. Чаще всего подобное отклонение от норм указывает на развитие серьезного сбоя в работе мочеполовой и пищеварительной системы. После определения диагноза в короткие сроки нужно начать лечение, в противном случае процесс может хронизироваться.

Опасность состоит в резистентности эшерихии коли к различным лекарственным препаратам, в частности, ко многим антибиотикам и составам, предназначенным для санации половых органов. Лечение поражения занимает долгое время, а добиться уверенных результатов не всегда возможно.

Бактерии не всегда представляют угрозу организму человека. Эшерихии принимают непосредственное участие в формировании местного иммунитета, потому болезнь диагностируют при выявлении энтерококков в нетипичном месте в достаточных количествах. В таких случаях диагностируют патологическую стойкость микроорганизмов к иммунному ответу и снижение его активности.

Причины появления эшерихии во влагалище

Бактерия относится к группе условно-патогенных и является характерной для толстой кишки. Она принимает непосредственное участие в процессах разложения пищи и производит витамин В и К. Как и другие патогены, эшерихии полезны только в толстой кишке, их обнаружение в нетипичных местах – опасно.

Основная причина их присутствия во влагалище – перенос микроорганизмов с нижней части ЖКТ. Обнаружение патогена в мазке цервикального канала – не исключено. Риск инфицирования половых органов женщины остается высоким из-за анатомического строения. Девушки имеют короткую уретру, она располагается недалеко от влагалища и анального отверстия, поэтому перенос бактерий происходит часто.

Эшерихия – аэробная бактерия, вызывающая развитие воспалительного процесса во влагалище. Микроорганизм в нетипичной среде активно размножается и приводит к качественному и количественному искажению естественной микрофлоры. Основная проблема, появляющаяся на фоне подобного прогресса – стремительное уменьшение числа полезных лактобактерий. Поскольку они обеспечивают защиту слизистых оболочек от патогенов, при создании благоприятной основы снижается иммунитет и падает сопротивляемость организма к разным патологиям.

Escherichia coli в мазках цервикального канала часто обнаруживается у женщин в период беременности. Основа для патологического процесса создается на фоне гормональных перестроек, характерных для беременных женщин. На этом фоне среда влагалища меняется на щелочную.

Перечень основных причин, провоцирующих перемещение кишечной палочки во влагалище, включает:

• анальный секс;
• нерегулярная смена белья;
• ношение белья из синтетических материалов;
• недостаточная гигиена наружных половых органов.

Анальный секс является косвенной причиной, способной спровоцировать инфицирование. Гораздо чаще причина заключается в недостаточной гигиене и ношении некачественного нижнего белья. Заражение в бытовых условиях (через предметы личной гигиены) происходит довольно редко.

Наиболее опасно выявление эшерихии коли в посеве мочи. Такое нарушение указывает на развитие воспалительного процесса в мочеточниках, почках и мочевом пузыре. Опасность процесса состоит в стремительном прогрессе, на его фоне возникают деструктивные изменения в строении почек, приводящие к развитию почечной недостаточности.

Симптомы

Активность микроорганизма можно заподозрить по следующим признакам:

• постоянный зуд и жжение во влагалище;
• болезненность полового акта;
• затрудненное мочеиспускание;
• незначительный дискомфорт (боль) в лобковой зоне;
• густые белые или серые выделения, источающие запах рыбы.

При сопутствующем поражении органов мочевыделительной системы могут присоединяться и другие симптомы: тошнота, боль в животе, рвота и диарея. Такие признаки прослеживаются также из-за стремительного увеличения числа бактерий и свидетельствуют об интоксикации организма.

Диагностика

Схема терапевтического вмешательства определяется после получения результатов мазка, взятого с шейки матки. Чтобы результат обследования был точным, важно соблюдать следующие условия:

• за сутки до обследования исключить половые контакты;
• отказаться от употребления вагинальных таблеток и суппозиториев в течение 2-3 суток;
• в день сдачи мазка гигиеническую процедуру провести без использования мыла и любой косметической химии.

Мазок на эшерихию считается положительным при обнаружении кишечной палочки в цервикальном канале, при условии выявления тенденции к снижению численности лактобактерий.

Лечение

Лечение должно быть комплексным:

• пациентка должна соблюдать постельный режим, больше отдыхать;
• важно нормализовать питание, в ежедневном рационе обязательно должны быть кисломолочные продукты;
• использование медикаментозных средств вагинальных и пероральных форм по назначению гинеколога.

Чаще всего врачи назначают женщинам Метронидазол и Клиндамицин. После окончания терапии проводят контрольный забор мазка содержимого влагалища. Это необходимо, чтобы оценить эффективность терапии. Схема воздействия всегда определяется в индивидуальном порядке, на основании данных, полученных в ходе тестирования. Самостоятельное лечение часто становится причиной хронизации процесса, проникновения патогена в полость матки и перехода болезни в хроническую форму.

Опасность для беременных женщин и плода

В период беременности наличие патогенных микроорганизмов и посторонних бактерий во влагалище, цервикальном канале и других органах половой системы – крайне опасно. Лечение должно проходить по щадящей схеме, чтобы не наносить вреда плоду.

В первую очередь определяют чувствительность кишечной палочки к антибактериальным препаратам. Отказываться от их употребления не стоит. Новые средства абсолютно безопасны для женщины и ребенка, а кишечная палочка может нанести существенный вред и нарушить процесс нормального развития плода в утробе.

Профилактика

Основную роль в профилактике первичного и повторного появления проблемы имеет интимная гигиена, соблюдение правил ее обеспечения пациенткой. Для туалета половых органов лучше применять специальные гигиенические средства или обычное глицериновое мыло (без отдушек). Такие составы обеспечивают профилактику появления раздражений и не изменяют естественный кислотный баланс.

Благодатной средой для размножения патогенов являются мочалки и гигиенические губки, оставляемые женщиной после процедур в ванной комнате. Влага и тепло – положительная среда для размножения бактерий, поэтому от использования этих принадлежностей стоит отказаться. Обеспечивая гигиену нужно соблюдать основное правило – подмывать половые органы нужно от передней части к задней. Для удаления влаги стоит применять специальное полотенце.

Чтобы снизить риск инфицирования необходимо носить белье из дышащих тканей и регулярно его менять. Отказаться от ношения обтягивающей одежды, препятствующей естественной циркуляции воздуха. В течение курса лечения нужно соблюдать питьевой режим, употребляя до 2 литров чистой воды в сутки. Половой покой необходим до полного выздоровления.

Эшерихии попадают в цервикальный канал из прямой кишки. Основная причина инфицирования – недостаточная гигиена и ношение белья из синтетических материалов. Женщина может продолжительное время не замечать проблемы и списывать ее на рецидивирующий кандидоз (молочницу). Симптомы подобных поражений действительно схожие. Кишечная палочка провоцирует зуд, раздражение и покраснение вокруг и внутри влагалища.

Всяческие народные средства в борьбе с эшерихией – неэффективны, потому что кишечная палочка проникает в эпителий достаточно глубоко. Спринцевания не помогут восстановить микрофлору, они могут стать причиной ухудшения самочувствия женщины. Необходимый курс терапии должен подбирать врач по результатам обследования.

Лечение вагинита, вызванного кишечной палочкой

Существует 100 видов кишечной палочки, и большая их часть считается патогенной. Даже условно-патогенные виды, которые населяют кишечник, попадая в соседние органы, вызывают серьезные расстройства. С помощью каких препаратов подавляется инфицирование при бактериальном вагинозе, и как предупредить рецидив.

Причины инфицирования

Кишечная палочка может проникнуть во влагалищную полость и активно размножаться в ней. Если для кишечника присутствие палочки считается физиологической нормой, то для половых органов это становится предпосылкой для развития бактериального вагиноза, или вагинита.

Чаще всего эта патология встречается у женщин репродуктивного возраста. Инфекция из влагалища может распространяться на мочевой пузырь, уретру и кожу половых органов. Она достаточно опасна, и хроническое течение болезни может стать причиной серьезных, тяжело поддающихся лечению осложнений: эндометрита, аднексита, эрозии шейки матки, цервицита.

Анатомически у женщин вход во влагалище расположен близко к анальному отверстию, и поэтому распространение условно-патогенной кишечной палочки проходит почти беспрепятственно.

Причины, из-за которых происходит инфицирование и изменяется экосистема влагалища:

Кишечная палочка во влагалище может заселиться и активно размножаться на фоне ослабленного иммунитета и резких перепадов температур (жара или холод), в период менопаузы, от частых спринцеваний, эндокринных и обменных нарушений. Провоцирует заселение патогенной микрофлорой длительный прием антибактериальных препаратов, хронические общие и половые инфекции.

Симптоматика

Первоначальное инфицирование выраженными клиническими признаками себя не проявляет.

На стадии активного размножения условно-патогенная кишечной палочки дает обильные прозрачные или белые выделения. Запах у них резкий и неприятный. С развитием патологического процесса влагалищная слизь становится гнойной, зловонной. Женщина жалуется на зуд, жжение слизистых и кожных покровов.

Заселение условно-патогенным энтерококком особенно опасно у беременных. Бактерии беспрепятственно проникают в плаценту, и могут стать причиной менингита у новорожденного.

Терапия

Лечить инфицирование кишечной палочкой должен специалист. Самолечение, народные методы в острой стадии полностью исключаются.

Перед тем как пройти необходимый терапевтический курс, пациентка сдает бакпосев. По исследованию будет точно установлен штамм возбудителя, и это определит интенсивность и длительность медикаментозной терапии.

В комплексное лечение кишечной палочки включаются антибактериальные препараты, противовоспалительные средства, пробиотики, местные процедуры.

В гинекологии вагиноз, вызванный кишечной палочкой, лечится в амбулаторных условиях под контролем врача. В качестве местных процедур показаны подмывания настоем ромашки, лечебные спринцевания, введение вагинальных суппозиториев с нистатином. Врач назначает курс физиопроцедур: ультрафиолетовое облучение на половые органы.

Антибактериальная терапия

Для подавления патогенной микрофлоры назначается прием антибиотиков курсом на 7 дней. При вагинозе, вызванном кишечной палочкой, показаны:

• Пероральные препараты на основе клиндамицина фосфата, метронидазола и тинидазола: Клеоцин, Флагил, Тиндамакс. Плюсы приема: разрешены для лечения при беременности. Минус: препараты могут вызвать побочные явления в виде металлического привкуса во рту, диспепсии.
• Вагинальные антибиотики (свечи, кремы, гели): Метро-гель, Клеоцин, Клиндесс. Плюсы местного лечения: исключены симптоматические побочные явления, препарат действует непосредственно на болезнетворную микрофлору. Минус: вагинальный способ введения противопоказан при беременности.

Для подавления патогенной кишечной палочки дополнительно назначается антисептик Мирамистин. Средство снижает устойчивость флоры, усиливает действие антибиотиков, стимулирует иммунный ответ организма.

Поддерживающая терапия

Для того чтобы восстановить влагалищную микрофлору, после антибактериального лечения назначаются пробиотические и противогрибковые средства, иммуномодуляторы. Лекарственные средства для поддерживающей терапии:

• Пробиотики с лактобактериями: Лактогин, Вагилак, Гинофлор. Препараты восстанавливают нормальный уровень рН, стимулируют развитие здоровой микрофлоры.
• Иммуномодуляторы Ликопид, Кагоцел, Виферон. Таблетки предотвращают и останавливают гнойно-септические процессы, укрепляют иммунитет.

В комплексное лечение обязательно включается диетическое питание с достаточным количеством кисломолочных продуктов.

Профилактика

Чтобы предупредить инфицирование влагалища патогенной микрофлорой, женщина должна выполнять несколько важных, но элементарных правил. Пункты, которые нужно обязательно соблюдать:

Чтобы не допустить развитие бактериального вагиноза, женщина должна проходить регулярные осмотры у врача. Если возбудитель выявлен на ранних стадиях, и лечение начато вовремя, прогноз на полное выздоровление будет обязательно положительным.

Кишечная палочка в мазке

Кишечная палочка относится к грамотрицательным палочковидным бактериям. Она заселяет нижние отделы пищеварительного тракта. Большинство штаммов относятся к безвредным и входят в состав нормальной микрофлоры кишечника, они даже приносят пользу хозяину, поскольку синтезируют витамин К, В и Е, препятствуют развитию патогенных кишечных и гнилостных бактерий, грибов из рода Кандида.

Но некоторые микроорганизмы из данного вида, например, серотип О157:Н7, способны вызывать тяжелые пищевые отравления. Кишечная палочка была описана Т. Эшерихом в 1885 году и в честь исследователя ее отнесли к роду эшерихий, а принадлежит она к семейству энтеробактерий. Инфекционные заболевания, возбудителем которых является E. coli, называются эшерихиозоми или коли-инфекциями.

Если обнаружена кишечная палочка в мазке у женщин, то это указывает на воспалительные процессы в половых органах и далеко не всегда это признак поражения пищеварительного тракта. А все дело в том, что при понижении иммунитета или при неправильной интимной гигиене условно-патогенная палочка может проникать в половые органы и мочеполовую систему и тут проявлять свои патогенные свойства.

Какие заболевания провоцируют кишечные палочки

Кишечная палочка заселяет кишечник ребенка в течение двух суток после рождения. Поступает она с пищей или от других людей, контактирующих с новорожденным. Один из штаммов (Escherichia coli Nissle) относится к пробиотикам и применяется для лечения пищеварительного тракта у новорожденных. Среди эшерихиозов выделяют энтеральные и парентеральные.

Парентеральные эшерихиозы провоцируют условно-патогенные штаммы, которые составляют часть нормальной микрофлоры толстого кишечника. При данных болезнях возможно заражение любых органов. Проникают кишечные палочки в другие системы организма обычно при снижении иммунитета и при накоплении вызывают гнойно-воспалительные заболевания, например, цистит, холецистит.

Если бактерия попадает в брюшную полость, что бывает при перфорации язвы, то развивается перитонит. Микроорганизм, попав во влагалище, провоцирует или осложняет кольпит, а при проникновении в предстательную железу обуславливает развитие бактериального простатита. К энтеральным относятся острые инфекционные болезни, при которых поражаются отделы пищеварительного тракта. Их возбудителями выступают диареегенные штаммы бактерии.

Патогенные штаммы E. coli проникают в кишечник алиментарным путем. Часто они попадают в организм фекально-оральным путем, что возможно при низкой гигиене, загрязнении продуктов питания сточными водами. Вирулентные штаммы способны провоцировать воспалительные процессы в желудке, двенадцатиперстной кишке, мочеполовой системе, а также менингит у новорожденных.

Такие штаммы E. Coli как O157:H7, O121, O104:H4 и O104:H21 выделяют токсины, которые могут быть смертельными. Бактерия образует эндотоксин, обладающий нейротропным, энтеротропным и пирогенным действием. Патогенные эширихии синтезируют экзотоксин, который ухудшает водно-солевой обмен. Возбудитель дизентерии и некоторые другие представители диареегенных бактерий имеет инвазивный фактор, благодаря чему палочка способна проникать внутрь клетки.

По этиологическому принципу разделяют эшерихиозы:

• на энтеропатогенные;
• энтеротоксические;
• энтероинвазивные;
• энтерогемморагические.

Клиницисты разделяют коли-инфекцию:

• на гастроэнтерическую;
• энтероколитическую;
• гастроэнтероколитическую;
• генерализованную (может развиться коли-сепсис, менингит, пиелонефрит, менингоэнцефалит).

Энтероинвазивные и энтерогеморрагические штаммы нарушают работу толстого кишечника, а остальные поражают тонкий кишечник. Один из серотипов бактерии содержит антиген К1. Если он проник во время родов из влагалища матери в кишечник ребенка, то это может приводить к менингиту новорожденных, поскольку иммуноглобулин М не проникает сквозь плаценту и антиген не распознается иммунной системой малыша.

Сопутствующие проявления

Болезнетворная бактерия проникает в тонкий кишечник, адсорбируется в эпителиальных клетках посредством пилей и белков наружной мембраны. Здесь кишечная палочка начинает размножаться, а затем погибает, высвобождая эндотоксин, который повышает моторику кишечника, провоцирует диарею, жар и прочие симптомы интоксикации. Если бактерия выделяет экзотоксин, то появляется выраженная диарея, рвота, сильно нарушается водно-солевой обмен.

Инкубационный период, то есть время от заражения до появления первых симптомов, около 4 дней. Начало болезни острое, сперва возникает гипертермия, абдоминальные боли, рвота и понос, затем добавляются признаки интоксикации (нарушение сна, слабость, потеря аппетита, боль в голове). При геморрагической форме в кале заметна кровь.

Энтеропатоненные эшерихиозы 1 класса чаще бывают у детей. Симптомы болезни появляются через несколько дней после заражения. У больных рвота, жидкий стул, на фоне чего и развивается дегидратация, появляются симптомы интоксикации. Энтеропатогенная коли-инфекция 2 класса протекает похоже на сальмонеллез. При энтероинвазивных поражениях болезнь имеет такие же симптомы, как шигеллез или дизентерия.

Заболевание проявляется через 1–3 дня после заражения. Начинается оно остро, возникает несильно выраженный интоксикационный синдром (слабость, головная боль), лихорадка, озноб. Немного позже появляются боли в районе пупка, понос с кровью и слизью. При прощупывании живота больной говорит о болезненности по ходу нижнего отдела кишечника. Чаще этот вид коли-инфекции проходит в легкой или стертой форме и продолжается заболевание двое дней.

Энтеротоксигенные коли-инфекции вызывают такие же симптомы, что и сальмонеллез, пищевая токсикоинфекция или легкая форма холеры. Инкубационный период до 2 суток. Симптомы отравления выражены слабо, чаще всего температура тела не растет, но отмечается частая рвота, сильная диарея, со временем нарастает дегидратация, выделяется меньше мочи (олигурия).

Энтерогеморрагические диареегенные серовары провоцируют заболевания чаще у детей, чем у взрослых. Симптомы интоксикации не сильные, температура доходит до 38 o С, возникает тошнота, рвота, водянистый стул. Если развилась тяжелая форма болезни, то на 3–4 день заболевшие жалуются на появление сильной схваткообразной боли в животе, понос усиливается, испражнения перестают носить каловый характер, в них виден гной и кровь.

Инфекция у большинства проходит за неделю, но могут возникать и серьезные осложнения. Наиболее эпидемиологически опасны эшерихиозы вызванные энтеропатогенными и энтеротоксигенными видами, поскольку заразившиеся люди выделяют кишечную палочку до трех недель.

Диагностика

Для постановки диагноза проводится выделение бактерии из рвотных масс или кала больного, если эшерихиоз генерализованный, то обнаружить кишечную палочку можно в крови, моче, желчи. Бактериологическое исследование позволяет определить вид чистой культуры и ее принадлежность к определенной серогруппе. Это необходимо для того, чтобы понять является ли организм условно-патогенной бактерией или диареегенной.

Внутривидовая идентификация имеет эпидемиологическое значение и определяется она с помощью специальных адсорбированных иммунных сывороток. Для определения энтерогеморрагического серовара используется метод, позволяющий определить бактериальные токсины в испражнениях больного. При инфекции анализ крови может выявить признаки анемии, повышенный уровень мочевины и креатинина, а анализ мочи демонстрирует высокий уровень лейкоцитов, протеинов, кровь в урине.

При заболеваниях кишечника у грудничков, а также при болезни Крона или НЯК на слизистой пищеварительного тракта обнаруживается повышенное количество кишечной палочки. В воспаленных тканях удается выявить инвазивные штаммы бактерии, причем, чем больше их количество, тем сильнее выражено воспаление.