Как делают проколы при гайморите

Как делают проколы при гайморите? С помощью шприца со специальной иглой. В место прокола вводится физиологический раствор или другой антисептик. Далее проходит процесс промывания.

Показания и противопоказания к операции

Пациент, которому назначили процедуру пробивания носа, должен знать не только как делают прокол при гайморите, но и владеть информацией о причинах назначения данной процедуры.

Верхнечелюстные пазухи заполняются слизью, которая с большим трудом покидает пространство. Со временем возникает гнойное образование. Когда лекарственные препараты не справляются с гайморитным воспалением, остается единственный выход – прокалывание.

При каких общих признаках и состоянии больного рекомендуется пробить нос механическим способом?

Не прекращающая головная боль.
Сильная точечная боль в глазах и распирающие боли в области носовых пазух.
Гнойная жидкость естественным путем не покидает носовые ходы.
Температура тела достигает 38 °С и выше.
В носу появляется застойный гнойный запах.
Симптоматика продолжается от 10 до 14 дней, улучшений не наблюдается.
На рентгенологическом снимке видны контуры гнойных образований.

Перечисленные показания могут наблюдаться в общем комплексе или выборочно. В любом случае каждый симптом говорит о необходимости принятия серьезных мер.

Как и любое хирургическое вмешательство, операция прокалывания имеет ряд противопоказаний.

Когда в организме больного гайморитом наблюдается инфекционный процесс острой формы.
Деформация гайморовых пазух по разным причинам (врожденная и приобретённая).
Наличие хронических заболеваний у пациента: тяжелая гипертоническая болезнь, сахарный диабет, заболевания сердца.
Возраст больного. Маленьким детям до 6 лет не рекомендуется проводить такое вмешательство.

Как пробивают гайморит? Процесс проходит в несколько этапов.

Подготовительный. С целью уменьшения болевых ощущений у пациента, перед пункцией проводится местная анестезия. В ноздри вводится ватный тампон, пропитанный обезболивающим средством, или делается укол. Препараты: Лидокаин, Новокаин.
Основной. Операция при гайморите представляет собой прокол, как его делают? С помощью шприца, иглы и физраствора, из носовых пазух удаляется скопившийся гной, вводятся противовоспалительные препараты. При необходимости пункция повторяется.
Заключительный. Если операция прошла успешно, то у больного наступает период восстановления. Но в некоторых случаях после прокола, врач оставляет катетер в носовой пазухе. Через него можно дополнительно проводить процедуры.

У тех, кто боится самого процесса и болевого шока от пробивания, возникает вопрос. Как специалисты прокалывают нос так, что болевых ощущений практически нет? Болезненность снимают обезболивающие средства. Прежде, чем приступить к операции компетентный доктор проверит действие препарата. Сложный момент – это само прокалывание, когда иголка входит в костную ткань.

Как подготовится к проколу

Мы выяснили, как делают прокол при гайморите: обычная операция проходит в три этапа. Остановимся подробнее на первом — подготовке к пункции. Применение общего наркоза используется при осложнениях, способных нарушить ход проведения операции. В остальных случаях применяется анестезия. Она перекрывает неприятные ощущения пациента. Никакого болевого шока не будет. С помощью пинцета ватный тампон с обезболивающим средством, вводится глубоко в носовую пазуху. Второй вариант – это укол.

Пациенты выглядят напуганными, после того, как посмотрят фото “как делают пункцию при гайморите”. Опытный доктор развеет сомнения и полностью расскажет о предстоящей операции. От своего лечащего врача вы получите информацию о том, как лечить гайморит после прокола.

Как делают прокол при гайморите

Избежать прокола при гайморите можно, когда воспалительный процесс находится на этапе синусита или вирусной инфекции. Тогда следует придерживаться рекомендаций врача и не допускать осложнения. Если же необратимое случилось, то следует пройти курс медикаментозного лечения. При отсутствии должного эффекта, остаётся операционное вмешательство, чтобы избежать более серьезных проблем.

Когда подготовительные меры приняты: пациент ознакомлен с ходом проведения процедуры, а обезболивающее средство подействовало. Доктор, используя специальную иглу Куликова с изогнутой частью, прощупывает самое тонкое место кости носовой пазухи. Погружение иглы составляет приблизительно 5 мм. Гной, собравшийся в полости, выкачивается с помощью шприца и антисептика для его разжижения. Содержимое отправляют в лабораторию, чтобы выяснить характер возбудителя заболевания.

Далее в носовую полость, с помощью той же иглы, вводится антисептик или антибиотик. Лекарственный раствор остается в пазухе и работает по устранению воспаления.

Чтобы более подробно изучить операцию прокола при гайморите, можно посмотреть видео “Как делают прокол при гайморите”.

Послеоперационное лечение гайморита

Восстановительный курс после прокола гайморита предусматривает назначение антибиотиков и антибактериальных лекарств. Выбор препаратов осуществляется на основе проведенных лабораторных анализов извлеченной из носовых пазух гнойной массы. Самое главное в послеоперационный период – это соблюдать рекомендации врача, не подвергать организм зарождению новых воспалительных процессов.

Читать еще: Чем лечить ухо когда течет и чешется

Осложнения и последствия проведения прокола

Рассмотрим ряд осложнений и последствий, возникающих после проведенной пункции.

Если во время операции были сделаны неправильные действия, может появиться: отит, нарыв на щеке, менингит, воспаление мягких тканей и другие проблемы Лечение назначает только врач. Никаких самостоятельных действий у больного не должно быть, так как это может спровоцировать усугубление заболеваний.
Другие последствия: головная боль, насморк, повышение температуры. Обязательно следует проконсультироваться у врача. При необходимости делается рентгенография носовых пазух. Доктор определяет причины таких последствий и назначает дополнительное лечение.

Профилактика гайморита после прокола

Самый важный аспект профилактики гайморита после пробивания – восстановление и поддержание иммунитета. Защитные функции организма должны работать полноценно. А значит, нужно их стимулировать с помощью рационального питания, физической активности, полноценного сна и в целом режима дня. Все это верные шаги к полному выздоровлению и дальнейшему поддержанию своих сил. Здоровое тело активно сопротивляется инфекциям, которые пытаются проникнуть через верхние дыхательные пути.

Как делают прокол носа при гайморите?

Гайморит – одна из разновидностей синусита. Этот диагноз ставят в тех случаях, когда происходит воспаление верхнечелюстных пазух, являющихся наибольшими среди лобных, клиновидных и решетчатых. Болезнь делится на два вида: с двухсторонним воспалением и односторонним (правосторонним или левосторонним).

При двухстороннем течении болезни поражаются обе пазухи. Такая ситуация считается сложной и требует особой терапии. Если недуг односторонний, то происходит воспалительный процесс слизистой с одной из сторон носа. Заболевание развивается независимо от возраста. Заложенность при гайморите вызывает дискомфортное болезненное состояние, особенно тяжело оно переносится детьми.

Причины появления заболевания

Воспаление верхнечелюстных пазух чаще всего является следствием простуды. Но причина его появления – это инфекция бактериального характера. ОРЗ, ОРВИ, скарлатины позволяют создать благоприятную среду для опасных бактерий. Самый высокий риск развития гайморитов происходит при недостаточном лечении вирусной инфекции. Иногда он появляется из-за аллергической реакции.

Гайморит сопровождают обильные водянистые назальные выделения. Отличается воспаление пазух от простой ринореи тем, что длится больше недели. Если недуг носит хронический характер, то выделения наблюдаются еще дольше. При этом их оттенок может быть белым, зеленым, желтым и желто-коричневым.

Болезнь может привести к воспалению не только слизистой оболочки носовых проходов, но болям в зубах и голове. Случается так, что консервативная методика лечения не помогает больному. Тогда специалисты направляют заболевшего на прокол при гайморите.

Что представляет собой прокол

Прокол гайморовых пазух, называемый медиками пункцией, предназначается для дренажа пазух носа. При этом игла вводится в область, расположенную под нижней носовой раковиной, нащупывается место в медиальной стенке пазух с наименьшей толщиной, и прокалывается костная ткань.

Так происходит обеспечение принудительного дренажа содержимого в пазухах, после которого они промываются средствами-антисептиками. Подобная санация эффективно дополняет процедуру.

Невзирая на относительно простое проведение операции, многие пациенты пребывают в ужасе от услышанной от доктора информации про необходимость прокола. Некоторые заболевшие не хотят принимать такой «приговор» и начинают искать других специалистов, которые продолжат консервативные методы лечения.

В действительности пункция – это метод операционного вмешательства, принятый во всем мире. Существуют ситуации, когда облегчить состояние пациента можно только обеспечив дренаж и промыв синус.

Показания и противопоказания для проведения пункции

Пункция (прокол пазух при гайморите) нужна не всегда. Если болезнь носит катаральную форму, то можно обойтись консервативной терапией. В данном случае ЛОР пррпишет болеющему прием антибиотиков, сосудосуживающих препаратов, прохождение физиотерапевтических процедур и промывания носовых ходов при гайморите асептическим раствором, возможно назначит «Кукушку».

Избежать проведения пункции можно и благодаря современной терапии с применением лазера. О других вариантах лечения гайморита, позволяющих миновать прокола, можно узнать из передачи «Жить здорово» с Еленой Малышевой.

Однако заниматься самолечением ни в коем случае нельзя! Терапия при данном заболевании, в том числе и необходимость прокола или возможность лечения без хирургического вмешательства, определяется только ЛОР-врачом.

Среди показаний к проколу при гайморите можно видеть следующие ситуации:

когда болезнь продолжается дольше четырнадцати дней;
если не наблюдается эффект от прописанного доктором лечения;
если есть сильные болевые ощущения в гайморовой пазухе (возможно в обеих, если воспаление наблюдается и во второй). При этом боль давящая или распирающая, может усиливаться при наклонении головы;
при наличии гипертермии (температурный режим начинает подниматься до 38,5 градусов);
если гнойные массы из пазух не вытекают через ноздри;
когда на рентгеновских снимках наблюдается горизонтальный уровень в пазухе;
в случаях присутствия неприятного запаха в носу. Это может быть симптомом одонтогенного гайморита, который, в основном, лечат при помощи прокола.

Читать еще: Прозрачные сопли у взрослого — чем и как лечить?

Доктор Комаровский к такому радикальному методу, как прокол пазухи с проникновением в нее иглы для откачивания скопившихся гнойных масс, относится положительно и называет его адекватным назначением при наличии у пациента, особенно маленького, жестких показаний к процедуре.

Существуют такие состояния, при которых категорически нельзя прибегать к проколу. Тогда лечить гайморит приходится без него. Среди них:

врожденное аномальное строение полости носа или гайморовых пазух;
острая инфекция;
наличие гипоплазии гайморовой пазухи;
присутствие тяжелых хронических заболеваний. Речь идет, к примеру, о сахарном диабете в стадии декомпенсации, о тяжелых гипертонических недугах.

Прокол не делают малышам, а вот беременность противопоказанием к пункции не является.

Каким образом производится пункция

Пункцию сложно назвать простой и безобидной методикой. Это хирургическое вмешательство, применимое в тяжелых случаях, когда «пробивать» гайморит консервативными методами лечения не представляется возможным в связи с недостаточной их эффективностью.

Многих пациентов, которым назначили эту операцию, беспокоит вопрос, больно ли делать прокол при гайморите? Как и любое оперативное вмешательство, пункция делается с применением обезболивающих медикаментов, что исключает болевые ощущения во время нее.

Надо ли бояться прокола гайморовой пазухи

Как бы ни становилось страшно от того, что назначили проведение пункции верхнечелюстной пазухи, ни бросало в дрожь от одного взгляда на инструменты с трудно запоминающимися названиями (троакар Шпренгера, иглы Киллиана, Штейна, Куликовского), но манипуляцию эту нужно проводить. Её ведь врач назначил не просто так, для собственного удовольствия, хотя многие пациенты думают, что именно поэтому, с ужасом взирая на инструменты. На самом деле прокол носа при гайморите не так страшен. А вот если его не сделать, то осложнения болезни в любом случае придётся лечить, и не обычной пункцией, а серьёзной операцией.

Зачем нужна пункция при гайморите

Впервые прокол был проведен ещё в 1888 году Шмидтом. За это время инструменты значительно изменились, а врачи приобрели бесценный опыт в вопросе как провести манипуляцию, чтобы не навредить пациенту.

Назначают её для:

Нередко при гайморите закупориваются выводные отверстия пазухи, а содержимое (гнойное, слизистое) остаётся внутри. Ни наклоны головы, ни тем более обычное сморкание не приводят к оттоку экссудата в носовую полость, а пациент жалуется на сильную боль в области гайморовой пазухи. Чтобы подтвердить диагноз, выявить тип накопившегося выделяемого, нужна пункция гайморовой пазухи.

Если выводное отверстие не закупорено, можно было бы обойтись зондированием. Эта процедура кажется простой, но может вызвать более серьёзные осложнения (повреждение, инфицирование глазницы), поэтому большинство специалистов рекомендуют проведение пункции.

Такая манипуляция позволяет:

освободить полость от экссудата,
промыть пазуху,
ввести лекарство,
провести исследование выделяемого (микробиологический посев),
очистить пазуху перед рентгенографией, чтобы дифференцировать гайморит от других болезней (фронтита, онкологических).

Успех проведения процедуры зависит не только от опытности специалиста. Решающую роль могут сыграть эмоции пациента. Если страх, неприятие процедуры преобладают над пониманием её необходимости, то такой психологический настрой негативно скажется на результате. Перед тем как идти на процедуру, надо уяснить, что после неё будет легче, болезнь начнёт отступать. А если не провести манипуляцию, то гайморит вызовет осложнения, которые лечатся исключительно хирургическим путём. Для храбрости пить алкоголь тоже не нужно, так как:

он уменьшит действие обезболивающих,
вредит здоровью,
«выхлоп» изо рта вызовет негативную эмоциональную реакцию врача, а это скажется на его работе.

Многим для того чтобы не бояться, надо знать, как делают прокол при гайморите.

Методика проведения пункции

Прокол пазух при гайморите делают через нижний носовой ход, используя:

прямую иглу для спинномозговой пункции,
троакар Шпренгера,
иглы Куликовского, Лихтанца.

Выбор инструмента зависит не только от сложности манипуляции, но и от личного предпочтения врача. Пункция верхнечелюстной пазухи с введением лекарственных средств необходима для одновременной диагностики и лечения. Проводят её поэтапно:

Подготавливается стерильный инструмент. В некоторых случаях, когда пазуха сильно закупорена, для её промывания приходится делать два отверстия. Надо предусмотреть все варианты, необходимые инструменты, материалы приготовить заранее. Больному не стоит опасаться такого изобилия различных металлических приспособлений, врач, скорее всего, все их не использует.
Проводится аллергическая проба на анестезирующие препараты.
Обезболивающим смазывается слизистая оболочка нижнего и среднего носовых ходов.
На 5 минут в средний носовой ход с помощью зонда вводится вата, пропитанная адреналином. Благодаря ему расширятся соустья пазухи, а это облегчит проведение процедуры.
В свод нижнего носового хода, в том месте, где стенка тоньше, вводят иглу, если есть трудности с её введением, сильнее давить не надо, лучше немного изменить направление хода иглы.
После прокола пазухи иглу соединяют со шприцом, и отсасывают экссудат. Определяют его характер и отправляют на микробиологическое исследование.
Промывают пазуху дезинфицирующими растворами. Как только промывная жидкость станет прозрачной, вводят антибиотики, ферменты. Чтобы лекарство не вытекло, больному надо полежать на боку полчаса.

Читать еще: Вакцина против гриппа для беременных

Врач может понять, что прокол гайморита сделан успешно, когда во время надавливания на иглу она сразу идёт туго, а потом ощущается внезапное проваливание. Если кость слишком толстая (увидеть это можно с помощью предварительной рентгенографии), то иглу придётся вбивать молоточком (короткими и лёгкими ударами, так что пациент не должен рассчитывать увидеть звёздочки вблизи).

После того как игла введена, врач проводит пробный отсос, чтобы проверить, не попала ли игла в кровеносный сосуд, если этого не сделать, то у пациента возникнет воздушная эмболия (очень редкое явление, но такие случаи всё-таки были). Чтобы не допустить развития эмболии, трубку для промывания наполняют жидкостью перед процедурой. После манипуляции не рекомендуют пазуху продувать воздухом.

Используют для промывания:

физраствор,
раствор борной кислоты,
фурацилин,
раствор антибиотиков.

Жидкость должна быть тёплой. Обязательно надо следить, чтобы при вливании не попал воздух.

Об успехе процедуры свидетельствует вытекание из пазухи молочно-мутного экссудата. Он может пойти не сразу, если очень густой. Тогда сначала будет вытекать чистая жидкость, но как только выделяемое разжижится, появятся комки гноя, слизи. Если же гной так и не появился, то, скорее всего, игла вошла выше уровня жидкости.

Прокол могут проводить через средний носовой ход. Выполнить технически его легче, но вероятность прокола глазницы и её инфицирования выше. Поэтому большинство специалистов предпочитают провести более сложную манипуляцию.

Так как пункция вызывает у пациента стресс, а промывания иногда нужно делать часто, особенно если гайморит стал хроническим, то после первого прокола в отверстие вставляют полиэтиленовую трубку. Чаще всего используют особый ЯМИК-катетер. Через него удобно вводить медикаменты, делать промывания.

Но перед тем как согласиться на процедуру, пациент должен понимать, что может произойти, если прокол не сделать, и какие могут быть осложнения.

За и против пункции

Отказываясь от пункции, больной должен понимать, что тем самым значительно осложняет диагностику. Ведь процедура часто проводится для установления причины, степени тяжести болезни, определения тактики лечения и проведения комплексной терапии. Гайморит после прокола протекает не с такой интенсивной головной болью и излечивается намного быстрее, особенно если пазуха оказалась закупорена.

Врач, назначая прокол, уже взвесил все за и против, ведь он видит картину в целом, понимает, что означают светлые и тёмные пятна на рентгене, знает, к чему может привести гайморит:

абсцесс мозга,
воспаление мозговых оболочек,
гипоксия,
появление полипов и кист.

Лечить эти последствия придётся хирургическими методами. Осложнения после прокола не серьёзней, чем после не вылеченного гайморита, и бывают крайне редко:

Флегмозное воспаление глазницы, сепсис. Проведение пункции (если выполнялась она неверно) может привести к инфицированию глазницы, но вероятность появления такого осложнения, если не делать прокол пазухи, намного выше.
Кровотечение. Такое осложнение исправляется мгновенно введением тампона в полость носа.
Воздушная эмболия. Специалисты не рекомендуют после пункции продувать пазуху воздухом, а во время манипуляции приложить все усилия, чтобы внутрь не попал воздух.

Осложнения после пункции возникают из-за неправильного проведения процедуры, поэтому встречаются очень редко. Врачу, если он понимает, что не сможет провести манипуляцию (плохо себя чувствует, сильно расстроен), лучше перенести процедуру или же посоветовать пациенту другого специалиста.

Решение, делать пункцию или нет, должен принять пациент. Но перед его принятием надо отбросить страх, так как именно боязнь «страшных» инструментов, вероятных, но очень редких осложнений, подтолкнут к неверному выбору. Также не надо слушать жуткие истории о том, как вот такому знакомому сделали прокол, а он умер, стал слепым и пр. Тем более что использование современных методов диагностики (КТ, МРТ и даже обычной рентгенографии) сводит весь риск к нулю.