Что такое острый фарингит: симптомы и лечение у детей по правилам

Острый фарингит представляет собой острое воспаление слизистой глотки. Он нередкий спутник ОРВИ. Фарингит может сопровождаться кашлем, насморком, повышенной температурой, воспалением конъюнктивы глаз. В статье рассмотрим, чем характерна острая стадия заболевания и какая терапия может быть назначена врачом малышу.

Что это такое

При остром фарингите воспаляется задняя стенка глотки. Диагноз ставится на основании осмотра гортани ребенка. Как правило, дети жалуются на боль, першение и/или зуд в горле.

По характеру течения различают:

Острый фарингит (до 2-х недель).
Хронический фарингит (более 2-х недель).
Катаральный фарингит характеризуется поражением только слизистой структуры глотки.
При гранулезной форме вовлекается слизистый слой и лимфоидная ткань.
Атрофическая форма наблюдается при хроническом процессе. Характерно истончение слизистой.

Причины возникновения

Причины фарингита классифицируются по разным основаниям. В зависимости от того, что стало причиной, проводится терапия заболевания. Так, причинами могут стать:

Вирусы: коронаровирусы, риновирусы, аденовирусы, вирус гриппа/ парагриппа, герпес вирус, вирус Эпштейн-Барра и др.
Бактерии: чаще стрептококк группы А, реже группы С, дифтерийная палочка, менингококк, анаэробы, микоплазма.
Грибы рода Кандида.
Аллергическая реакция.
Травматическое повреждение (инородное тело, ожог ротоглотки).

Кроме непосредственных причин на развитие заболевания могут влиять и следующие способствующие факторы:

возраст ребенка от 4 до 14 лет (чаще болеют),
контакт с носителем инфекции,
снижение иммунитета,
длительная заложенность носа,
вдыхание пылевых частиц из воздуха,
повреждение слизистой горячей или твердой пищей,
распространение инфекции из другого органа,
столпотворение людей (школы, детские сады, спортивные секции).

Признаки

Основные симптомы, характерные для острой фазы фарингита, это:

Боль, першение в горле, затрудненное глотание.
Повышение температуры до субфебрильной или фебрильной.
Насморк, заложенность носа.
Сухой кашель.
Снижение аппетита.

Кроме них, малыш может жаловаться на:

Воспаление конъюнктивы глаз.
Тошнота, рвота.
Боль в животе.
Нарушение стула.

При клиническом осмотре определяются:

гиперемия,
отек,
инъекция сосудов слизистой глотки (ее задней стенки),
слизь на задней стенке глотки.

Лабораторные показатели изменены мало, возможно незначительное повышение лейкоцитов крови, сдвиг формулы влево.

Дифференциация с другими заболеваниями

Детским инфекционным заболеваниям (корь, скарлатина) присущи характерные высыпания на коже и слизистых. При катаральной ангине наблюдаем ограниченный отек и покраснение миндалин и глотки. При ОРВИ и гриппе поражается не только глотка, но и другие отделы дыхательных путей с более выраженной системной реакцией организма. При дифтерии характерны пленки на слизистой, которые с трудом снимаются.

Чем лечить

Для терапии неосложненного острого фарингита назначается комплекс консервативных мероприятий с использованием противовоспалительных лекарств местного действия. Эффективность данной практики нашла подтверждение в педиатрии.

Как правило, после постановки диагноза «острый фарингит» ребенку назначаются:

диета, исключаем употребление острой, соленой, кислой и твердой пищи;
общеукрепляющая терапия (массаж, прогулки на свежем воздухе);
витаминотерапия (аскорбиновая кислота, комбинированные витаминные комплексы);
жаропонижающие при повышенной температуре (парацетамол/ибупрофен);
местные антисептики (хлорофиллипт, фурациллин);
таблетки для рассасывания, спреи (септолете, гексорал);
иммуностимуляторы (интерферон);
при подозрении на бактериальную инфекцию антибиотикотерапия (аугментин, амоксициллин).

Также проводится поддерживающая терапия с использованием нетрадиционных (народных) методов. Чем лечить фарингит дома:

Полоскание ротоглотки слабым настоем из сбора трав: ромашка, календула, зверобой. Кипятим 5-10 минут, настаиваем 2 часа, полоскать горло нужно 2-5 раз в день.
Ингаляции на основе эфирных масел, мяты или эвкалипта. Проводить ингаляцию нужно 1 раз в день.
Чай с имбирем, медом и лимоном. Подходит для детей старше 3 лет. Натираем корень имбиря, смешиваем с медом и лимоном, заливаем кипятком. Давать ребенку 3-4 раза в день.
Чай на основе липы и малины при повышении температуры.

Особенности течения у грудничка

Вследствие не полностью сформировавшегося организма, дети до года переносят фарингит в тяжёлой форме и нуждаются в стационарном лечении, чтобы избежать возможных осложнений (менингит, синусит, отит, заглоточный абсцесс).

Острый фарингит вирусного происхождения характеризуется такими симптомами:

боль, першение и покраснение в горле;
заложенность носа, насморк;
непродуктивный кашель;
конъюнктивит;
нарушение стула в виде диареи;
снижение аппетита;
осиплость голоса.

Фарингит бактериального происхождения протекает с более выраженной симптоматикой:

фебрильная лихорадка (39-40°С);
боль и покраснение в горле;
гнойные выделения из носа;
увеличение миндалин;
отсутствие аппетита;
боль в животе (малыш может хватать/откидывать руку при прикосновении к животу);
тошнота, возможна рвота;
вялость.

При появлении указанных проявлений необходима срочная консультация врача или вызов скорой помощи.

Лечение фарингита у малыша

Итак, вчера мы с вами говорили о фарингитах, и определись, почему они могут возникать, и как будут проявляться у детей в разном возрасте. Теперь необходимо определиться, как поставить диагноз, и самое главное – как лечить данную патологию. Поэтому продолжим с вами беседу на тему фарингитов у детей далее.

Как поставить диагноз?

Прежде всего – нужно помнить, что установление диагноза любого заболевания – это задача врача. При любых проявлениях заболевания необходимо прийти на прием или вызвать врача на дом. Обычно диагноз фарингита устанавливается педиатром на основании типичных ваших жалоб и жалоб самого ребенка, а также на основании простого осмотра малыша и его горлышка. При осмотре горла врач сразу же увидит сильную красноту и зернистость, иногда еще и точечные кровоизлияния, стекание слизи по задней стенке. Дополнит картину проявление першения в горле и покашливание, либо кашель с мокротой – откашливание стекающей слизи. Если есть сомнения в природе фарингита – тогда врач может провести специальные бактериологические посевы на флору или особые вирусологические тесты – это делается при помощи специального мазка с горла и носа.

Читать еще: При каких симптомах дают больничный лист, перечень заболевании

Как же лечиться?

Не смотря на всю свою казалось бы легкость, заболевание коварно и может надолго лишить ребенка покоя и нормального аппетита. Поэтому к лечению фарингита нужно отнестись серьезно и проводить его полноценно и правильно. Иначе фарингит может давать осложнения на соседние с ним органы и тогда лечение затянется и существенно усилится более серьезными препаратами. Прежде всего, основа лечения фарингита – это местные мероприятия, и в частности, полоскания горла. Полоскать горлышко могут только дети старше трех-четырех лет, которым уже понятен принцип – нужно не проглатывать водичку с лекарством, а подержать ее во рту и сделать несколько особенных движений, чтобы жидкость попала на заднюю стенку, а потом жидкость нужно выплюнуть. Полоскать горло нужно очень часто – не менее трех-восьми раз в сутки, поэтому детям эту процедуру надо преподнести как игру, чтобы им было интересно это делать. Растворы для полоскания должны быть теплыми, их нужно чередовать между собой, чтобы эффект был разносторонним и наиболее активным.

Стоит помнить о том, что специалистами крайне не рекомендуется использование для полосканий как спиртосодержащих составов, так и солевых растворов. Это связывается с тем, что, даже не смотря на все свои активные антисептические и противомикробные свойства, эти препараты очень выражено и сильно иссушают слизистые и приводят к еще большему дискомфорту и сухости глотки гортани. При заболевании фарингитом такие полоскания не улучшат, а только осложнят течение заболевания. Если же наряду с фарингитом, имеется еще и хроническая ангина (тонзиллит), тогда использование растворов со спиртом или с солью будет вообще противопоказано. Полоскание горла проводится травяными отварами или растворами специальных антисептиков. Детям же до того момента, пока они не научатся полоскать горло, применяют лечебные ингаляции или назначают специальные спреи, пастилки или леденцы.

Чем будем полоскать?

Если ничего нет под рукой, а горло у ребенка першит и болит, можно все-таки применить слабый раствор соли с добавлением в него одной капли раствора йода. Готовят такой раствор таким образом: на стакан теплой воды берут пол чайной ложки соли и капают в готовый раствор йод. После такого полоскания примерно через 30-60 минут необходимо дать ребенку смягчающее питье – хотя бы молоко с маслом. Для полоскания подойдет раствор фурацилина – его готовят из аптечных таблеток фурацилина, из расчета 1 таблетки на стакан теплой воды. Препарат предварительно лучше растолочь в порошок. Так как таблетка растворяется в воде плохо, нужно хорошо размешать раствор, чтобы весь порошок растворился. Достаточно эффективным будет и слабо-розовый раствор марганцовки, его готовят разведением крепкого раствора в теплой воде. Обязательно процедите раствор, чтобы в готовое для полоскания средство не попало гранул марганца – они обжигают ткани. Можно применить и раствор перекиси водорода – на стакан теплой воды берется столовая ложка раствора перекиси. Также если под рукой нет никаких других препаратов, можно растворить в стакане воды таблетку валидола и прополоскать горло этим раствором.

Из травяных аптечных растворов отлично помогает для полосканий раствор спиртовой настойки календулы – на стакан теплой воды добавляют чайную ложку настойки. Можно также полоскать горло “Ромазуланом” – пол чайной ложки растворяют в стакане воды, “Ротоканом” – чайную ложку на стакан воды, “Малавитом” или “Цитросептом”. Отлично помогают при полоскании настои или отвары трав – ромашки, лаванды, шалфея и эвкалипта, коры дуба, мяты или душицы. Эти травы оказывают как обезболивающий, так и активный противовоспалительный эффект.

Проведение ингаляций при фарингитах

С ингаляциями все не так просто – проводить их можно только при отсутствии лихорадки, особенно если это паровые ингаляции, а не ультразвуковые. При ингаляциях происходит разогревание отдельных зон тела, что в условиях лихорадки может ухудшить самочувствие. Длительность ингаляции варьирует от пяти до пятнадцати минут, делают их около трех-четырех раз в день. Обычно для ингаляций используют специальные растворы – с содой, которую добавляют из расчета чайная ложка на стакан воды или с минеральной водой щелочного типа. Особенно они полезны при сочетании фарингита с такими явлениями как трахеит или ларингит и наличием сухого мучительного кашля, осиплости голоса и болезненности. Часто помогает вдыхание паров вареной картошки. Но у малышей нужно быть аккуратными, чтобы не получить ожога от горячего пара и самой кастрюли. Паровые ингаляции проводят также с травяными настоями или эфирными маслами – используются шалфей, ромашка, лаванда, отвар коры дуба, отвар травы душицы или мяты. А также такие растворы как “Ромазулан” или “Ротокан”. Можно применять для ингаляций фитосборы, которые заваривают кипятком и настаивают в течение часа, а затем полученным отваром уже проводят ингаляции.

Читать еще: Коксаки вирус слезают ногти — Детки-конфетки

Медикаменты при фарингитах у детей

Детям до трех-пяти лет не рекомендуется использовать никаких леденцов для рассасывания при болях в горле и развитии фарингита. Они могут их разгрызать, могут подавиться и трудно контролировать правильность их применения. Спреи можно использовать в раннем возрасте с осторожностью, так как распыление аэрозолей у малышей может вызывать рефлекторный ларинго- или бронхоспазм. При распылении аэрозолей у малышей раннего возраста стоит прыскать не в горло, а на щеки. Такие препараты обычно обладают комбинированным эффектом – противовоспалительным, антимикробным и обезболивающим. Применяют их от двух до пяти раз в день, строго следуя инструкции. У детей после трех лет применяют “Септолете”, “Стрепсилс” и “Фарингопилс” в детских формах, “Фарингосепт”, “Доктор Тайсс” и “Имудон”, в спреях применяются “Ингалипт”, “Каметон”, “Тантум-верде”, “Пропосол”, “Гексорал” и многие другие. Опять же – все эти пастилки. Леденцы и спреи вам выпишет исключительно врач, а не порекомендует фармацевт в аптеке!

Отдельно хочу поговорить о смазывании горла различными составами и растворами – я считаю данную процедуру варварской, особенно в отношении детей. Глубокое проникновение в горло неприятно, и может вызывать вполне естественный рвотный рефлекс. А намазывание глотки различными, порой достаточно экзотическими, составами вплоть до керосина – это вообще за пределами нормального. Фарингит не то заболевание, при котором стоит практиковать подобные методы средневековой терапии. Поэтому – ничем мазать горло несчастному малышу не стоит – лучше лишний раз напоить его травяным чаем или молоком с медом и маслом. Не стоит намазывать ребенку горло “Протарголом”, “Люголем” или прополисом – не стоит такое лечение того дискомфорта, что принесет малышу.

Применение компрессов и отвлекающих процедур

Прежде всего, до двух-трех лет забудьте о компрессах и горчичниках совсем, а о банках забудьте как о методе лечения детей вовсе. Это методы лечения крайне устаревшие, сомнительной эффективности и полезности. Постановка банок не имеет смысла совсем – только травмирует стенки сосудов и нарушает строение тромбоцитов крови, приводит к синякам и психологической травме. Постановка горчичников имеет основной своей функцией отвлекающий от основного места болезни эффект и разогревание тела – лихорадка. Как защитная реакция тела активирует иммунитет. Но, помните – горчица сильный аллерген, может дать на нежной коже ожоги, при этом эффект горчичников невелик. Ставить их можно только, если у ребенка нет температуры.

Компрессы на область горла имеют опять же эффект местного разогревания и отвлекающий эффект. Можно их применять при отсутствии лихорадки – ставят водочные компрессы на два часа, ставят сухие компрессы – обматывают шею шерстяным шарфом. Я лично в детстве ненавидела эти средства и для меня компрессы были мучением. Я их нещадно сдирала с себя. Подумайте – стоит ли игра свеч? Вполне достаточно будет покоя, теплого питья и выше приведенных советов.

Обзор препаратов для лечения фарингита у детей

Фарингит — это воспалительное заболевание слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки различного генеза. Может иметь хронический и острый характер. При лечении фарингита у детей применяются препараты различных групп в разных формах выпуска.

Виды лекарств

Иммуномодулирующие

Назначаются больным фарингитом детям при наличии в их анамнезе частых респираторных заболеваний, при возникновении болезни на фоне ОРВИ. Наиболее популярны: Афлубин, Виферон, Иммунофлазид, Лаферобион, Кагоцел. Иммуномодулирующие препараты противопоказаны только при индивидуальной непереносимости препарата.

Антибиотики

Назначаются только в случае уверенности в бактериальной природе заболевания. Перед назначением у ребенка необходимо взять мазок из горла и провести тест на чувствительность к антибиотику. Обычно выписывают антибиотики пенициллиновой и цефалоспориновой групп, такие как Амоксицилин, Сумамед, Азитромицин, Супракс, Цефтриаксон.

Лечение без антибиотиков возможно при вирусном и аллергическом фарингите без присоединения сопутствующих заболеваний бактериального генеза.

Антибиотики нельзя использовать при вирусном фарингите, поскольку они не эффективны и увеличивают риск появления бактериальных осложнений.

Противовирусные

Назначаются в случае вирусного фарингита. Обычно это Арбидол, Циклоферон, Цитовир. Часто выписывается противовирусное средство Виферон в виде ректальных свечей, который показан детям с самого рождения.

Антигистаминные

Используются как основа при лечении фарингита аллергической природы. В случае острых ситуаций, с сильно выраженной отечностью горла, применяют Супрастин в инъекциях. Для лечения менее острых форм используют Аллерон, Зиртек, Цетрин.

Не рекомендуется длительно использовать гормональные антигистаминные препараты из-за риска негативного влияния на нормальное развитие гормонального фона ребенка.

Антисептики

Используются для обеззараживания и снижения болевых ощущений в области глотки. Применяются растворы Фурацилин, Хлоргексидин, Люголь и спреи для орошения горла Ингалипт, Гексорал.

Читать еще: Цефазолин как разводить новокаином детям

Не рекомендуется применение растворов детям до трех лет из-за сложностей с его полосканием и возможным проглатывания антисептиков не предназначенных для приема внутрь.

Муколитические

Применяются при наличии сухого кашля как отхаркивающее и отвлекающее средство. Наиболее простое и популярное средство Мукалтин. Разрешен к применению детям от одного года. Также хорошо помогают Флавамед, Амбробене, Лазолван.

Запрещено применять спиртосодержащие сиропы при лечении детей.

Также муколитики не принимают одновременно с лекарствами, блокирующими кашель и антисептическими спреями для горла с обезболивающим эффектом.

Гомеопатия

Гомеопатия используется как дополнительное средство при лечении фарингита средствами традиционной медицины. Назначаются только врачом и принимаются в строгом соответствии с назначением. Это может быть Аконит, Гепар сульфур, Феррум фосфорикум.

Формы лекарств

Поскольку лекарственные препараты выпускаются в различных формах и не все они одинаково подходят детям разного возраста, стоит обратить на это отдельное внимание.

Таблетки. Подходят для назначения только тем детям, которые могут самостоятельно их принять. Также не рекомендуется назначать таблетки при сильных болевых ощущениях в горле, поскольку их прием может усилить боль. Более эффективным будет прием препаратов в капсулах.
Таблетки для рассасывания. Назначаются детям от четырех лет. Даже если ребенок до этого возраста умеет хорошо рассасывать леденцы самостоятельно, предпочтительнее выбрать другую форму выпуска.
Сиропы. Лучшая форма для приема детьми при лечении фарингита. Можно давать детям любого возраста. Главное, чтобы сироп не содержал в своем составе спирта.
Мази для горла. Не самая удобная для лечения детей форма. Назначается детям, которые способны давать доступ к горлу и могут осознанно прекратить глотать на некоторое время. Также важен уровень рвотного рефлекса при обработке горла.
Спреи. Пожалуй самая популярная и действенная после сиропов форма выпуска препаратов. Зачастую, спреи имеют комбинированный состав, что позволяет сократить количество препаратов в схеме лечения. Подходят для всех возрастов.
Капли в нос. Противопоказаны для применения маленьким детям из-за возможности возникновения аллергических реакций и нарушений системного характера, если капли обладают сосудосуживающим эффектом. Кроме того, могут дополнительно раздражать слизистую горла.

Есть ли отличия в лечении острого и хронического фарингита

В случае острой формы лечение направлено на саму болезнь и практически не затрагивает остальной организм. При хронической форме, кроме лечения симптомов основного заболевания, проводится иммуностимулирующая медикаментозная терапия. Кроме того, проводится лечение непосредственных очагов заболевания, путем доставки лекарственных препаратов к местам их локализации. Так же может понадобиться хирургическое вмешательство.

Лекарства для снятия симптомов

Чтобы облегчить протекание болезни, в лечении используют препараты, направленные на смягчение неприятных симптомов.

Для смягчения боли в горле

Лучше всего для этого подходят леденцы и таблетки для рассасывания Септолете, Фарингосепт, Фалиминт, Граммидин. Также используют спреи, в состав которых входят обезболивающие средства и растительные масла, например Ингалипт.

Граммидин можно давать ребенку строго с разрешения лечащего врача из-за наличия в составе лидокаина, способного спровоцировать аллергические реакции.

От жжения

При жжении в горле рекомендуют полоскать горло растворами Хлорофиллипт, Мирамистин, Фурацилин, настоями ромашки и календулы, не содержащие спирт. Достаточно хорошо помогает от жжения орошение горла спреем Каметон.

Отхаркивающие средства

Если фарингит сопровождается влажным кашлем с затрудненным отхаркиванием мокроты, то назначаются муколитические лекарственные средства такие как АЦЦ, Амбробене, Лазолван, Мукалтин. В течении двух дней после начала их приема мокрота разжижается и отходит значительно легче.

Применение по возрастам

В зависимости от возраста ребенка разнятся и препараты, применяемые при лечении фарингита.

Младенцы до двух лет

Наиболее сложным является подбор препаратов при лечении детей до года. Наиболее распространенный способ — это растолочь половину таблетки Фарингосепта, обмакнуть в получившийся порошок соску и дать ее ребенку. Полоскание в таком возрасте еще невозможно. Для смазывания горла применяют водные растворы Мирамистина, Фурацилина.