Полипотомия носа

Полипотомия носа

Полипотомия — хирургическое удаление полипов носовой полости и пазух носа. Полипы — это доброкачественные образования, возникшие вследствие разрушительного воздействия на эпителий медиаторов воспаления (гистамина, цитокинов и др.). Этот процесс провоцирует разрастание железистой ткани слизистой оболочки носовой полости, чем вызывает значительное сужение просвета носовых ходов, ведущее за собой нарушение дыхательной функции.

Полипы — это доброкачественные образования, возникшие вследствие разрушительного воздействия на эпителий медиаторов воспаления (гистамина, цитокинов и др.). Этот процесс провоцирует разрастание железистой ткани слизистой оболочки носовой полости, чем вызывает значительное сужение просвета носовых ходов, ведущее за собой нарушение дыхательной функции.

Наиболее распространенные заболевания, способствующие возникновению полипоза:

• врожденные и приобретенные анатомические аномалии носовой полости (сужение носовых ходов, искривление носовой перегородки);
• наличие аллергических заболеваний (бронхиальной астмы, аллергического ринита);
• хронический воспалительный процесс в придаточных пазухах носа;
• муковисцидоз.

Основным способом лечения полипоза является операция — полипотомия.

Виды полипотомии

В современной ринохирургической практике применяются такие виды хирургической коррекции полипоза:

• классический хирургический метод удаления полипов;
• эндоскопическая шейверная полипотомия;
• удаление полипов при помощи лазера.

Показания к операции

• значительное затруднение носового дыхания;
• регулярные обструктивные бронхиты;
• учащение приступов бронхиальной астмы;
• храп во сне;
• неврологические нарушения — головные боли, рассеянность, бессонница.

Противопоказания

• обострение бронхиальной астмы и других аллергических заболеваний;
• сердечно-сосудистые и легочные заболевания в стадии декомпенсации;
• острые инфекционные заболевания;
• повышенное артериальное давление;
• признаки начинающегося гриппа и других ОРВИ.

Подготовка к операции

Правильная подготовка к операции — важный этап любого хирургического вмешательства. Чтобы оценить объем и сложность работы требуется эндоскопическое обследование полости носа. При наличии воспалительного процесса назначается адекватная антибактериальная терапия.

За неделю до хирургического вмешательства исключается или минимизируется прием ряда препаратов обладающим антикоагулянтным (понижающим свертываемость крови) действием (аспириносодержащие препараты, антикоагулянты, витамин Е).

Накануне операции следует неукоснительно выполнять указания анестезиолога по части режима питания. Как правило, за 6 часов до хирургического вмешательства полностью запрещается прием любой жидкости и пищи.

Список лабораторных анализов, необходимых при подготовке к операции:

• общий анализ крови (включающий лейкоцитарную формулу и количество тромбоцитов);
• исследование свертывающей функции крови (коагулограмма);
• определение времени кровотечения;
• общий анализ мочи;
• определение группы крови и резус фактора;
• анализ крови на ВИЧ и реакция Вассермана.

Кроме того, в перечень необходимых предоперационных исследований входит компьютерная томография придаточных пазух носа и электрокардиограмма.

Как проходит операция

Классический хирургический метод удаления полипов

Удаление полипов классическим методом происходит при помощи петлевого полипотома и других специальных ринохирургических инструментов. Главным недостатком этого вида операции является невозможность полного удаления полипов, основание которых расположено в придаточных пазухах носа. Вследствие этой особенности, возникает большой риск возникновения рецидива полипоза. К другим недостаткам этого метода относится длительный восстановительный период и достаточно высокая степень травматизации слизистой оболочки.

Лазерная полипотомия

Этот метод является эффективным и безопасным способом деструкции полипов. Хирургические манипуляции производятся при помощи лазерного луча. Операция проходит под контролем эндоскопа, ее основным преимуществом является возможность коагуляции основания полипа, что позволяет свести к минимуму риск возникновения рецидива. Лазерная полипотомия проводится как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.

Эндоскопическая полипотомия

Эндоскопическая шейверная полипотомия — инновационная методика, позволяющая проведение хирургических вмешательств с минимальным риском возникновения осложнений и наименьшей травматизацией слизистой оболочки носовой полости.

Эндоскопическая полипотомия проходит с использованием оптического эндоскопа, позволяющего достичь качественной визуализации операционного поля на экране монитора, шейвера (микродебридера), и специальных носовых зеркал. Шейвер представляет собой измельчитель тканей с функцией одномоментного всасывания иссеченного материала. С помощью этого аппарата появляется возможность высокоточных малоинвазивных хирургических манипуляций в труднодоступных местах носовой полости. В связи с возможностью полного удаления полипов, вероятность рецидива полипоза, сравнительно с другими методиками оперативного вмешательства, снижается в разы.

Как правило, эндоскопическая полипотомия проводится под общей анестезией. Продолжительность операции напрямую зависит от количества и локализации полипозных разрастаний.

На первом этапе анестезии применяется масочный наркоз, благодаря которому пациент быстро вводится в состояние сна. На следующем этапе проводится интубация трахеи — кроме своей основной функции, эта процедура позволяет максимально защитить дыхательные пути от попадания крови и фрагментов иссеченной ткани. Далее, при помощи ринохирургических инструментов производится открытие соустий околоносовых пазух и тщательное удаление видоизмененных участков тканей микродебридером (шейвером).

Технологические возможности этого метода позволяют в наряду с полипотомией совершить хирургическую коррекцию искривленной носовой перегородки. Заключительным этапом операции является тампонада носовой полости марлевыми тампонами, которые будут находиться в носовой полости около суток.

Послеоперационный период

После проведенной полипотомии происходит постепенное восстановление реснитчатого эпителия слизистой оболочки носовой полости. В этот период, в связи с нарушением циркуляции слизистых выделений в полости носа, повышается риск развития инфекционно-воспалительного процесса. После удаления тампонов, в носовых ходах наблюдается скопление крови, корок и сформировавшегося фибринового налета. Освобождение от содержимого полости носа должно быть предельно аккуратным, чтобы не спровоцировать развитие носового кровотечения. Также, по этой причине, временно запрещается прием горячих блюд и напитков.

После удачно проведенной полипотомии, происходит быстрое восстановление носового дыхания и обоняния.

Перечень возможных послеоперационных осложнений:

• инфицирование раневой поверхности;
• кровотечение различной степени интенсивности;
• образование спаек в носовых ходах;
• повторное разрастание полипов.

К сожалению, операция не способна устранить причину появления полипов, нередки случаи рецидивов заболевания.

Существует ряд мер для предотвращения повторного роста полипов:

• промывание носа солевыми растворами (физраствор, препараты на основе морской воды);
• прием антигистаминных препаратов;
• применение дозированных аэрозолей ( на основе кромонов или кортикостероидных гормонов);
• соблюдение предписанной аллергологом диеты в период цветения растений, вызывающих аллергическую реакцию.

После операции обязателен регулярный осмотр отоларинголога (примерно раз в 3 месяца), пациентам с отягощенным аллергологическим статусом рекомендовано наблюдение аллерголога-иммунолога.

Удаление полипов носа

Полипотомия – это операция по удалению новообразований слизистой оболочки носовой полости. Полипы могут образовываться как в полости носа, так и в носовых пазухах. Как правило, консервативное лечение оказывается неэффективным и рано или поздно пациентам требуется хирургическое вмешательство. Оперирующие оториноларингологи Центра хирургии «СМ-Клиника» успешно проводят полипотомию, применяя современные малотравматичные методики.

Преимущества проведения полипотомии

Специалисты Центра имеют солидный опыт выполнения подобных операций и постоянно повышают свою квалификацию.

Малотравматичные микрохирургические методики

Гарантируют точность всех манипуляций, минимальные повреждения и быстрое восстановление.

Подбор методики выполнения операции и вида анестезии индвидуально для каждого пациента.

Показания к полипотомии

• Наличие единичных полипов, расположенных в полости носа (при отсутствии выростов в околоносовых пазухах)

Подготовка к операции

Удаление полипов в носу – несложная хирургическая процедура, однако она также требует обязательной предоперационной подготовки. Проведение комплексного обследования дает нашим специалистам возможность максимально точно оценить состояние здоровья пациента, выявить противопоказания к операции и подобрать тип обезболивания. Стандартная предоперационная подготовка в нашем Центре включает в себя:

• консультации оториноларинголога, анестезиолога, стоматолога и терапевта с выдачей заключения о возможности проведения операции;
• проведение КТ носовых пазух, рентгенографии органов грудной клетки;
• выполнение комплекса лабораторных анализов мочи и крови, в том числе на инфекции, свертываемость, группу крови и пр.

Мы предлагаем пройти все обследования за 1-2 дня в нашем Центре.

Техника проведения процедуры

Микрохирургическая полипотомия

Удаление полипов с помощью современного микрохирургического оборудования – один из наиболее безопасных и эффективных способов полипотомии. Процедура проводится с использованием местного или общего обезболивания – в зависимости от объективной ситуации и предпочтений пациента. Хирург вводит в полость носа мини-видеокамеру и радиоволновой аппарат «Сургитрон», с помощью которого удаляет полип вместе с ножкой. Использование микрохирургического оборудования позволяет полностью контролировать ход операции и значительно снизить риск повреждения окружающих тканей. Кроме того, у хирурга есть возможность сразу коагулировать кровоточащие сосуды.

Шейверная полипотомия

Традиционная полипотомия

Применяется только в случае невозможности использования микрохирургической методики, когда у пациента имеются к ней противопоказания. Техника удаления полипов классическим способом аналогична предыдущему, однако у хирурга нет возможности сразу же остановить кровотечение. Сразу после процедуры устанавливаются тампоны и накладывается повязка. Классическая полипотомия проводится в стационарных условиях с использованием эндотрахеального наркоза. Операция длится от 40 минут до 1 часа.

ЛОР-хирурги Центра – высококвалифицированные специалисты, обладающие значительным опытом выполнения классических и микрохирургических операций по удалению полипов. Благодаря их профессионализму вы через несколько дней избавитесь от неприятных ощущений, связанных с заложенностью носа.

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Реабилитация после полипотомии

Микрохирургическая полипотомия проводится амбулаторно, поэтому при нормальном течении послеоперационного периода через несколько часов после операции вы сможете отправиться домой. После традиционного удаления полипов необходимо провести в стационаре 1–2 дня. После выписки на 2 недели исключите тепловые процедуры (прием горячих ванн, посещение сауны, солярия), тяжелые физические нагрузки, переохлаждения, употребление алкоголя. Обязательно следуйте рекомендациям врача по уходу за полостью носа. Как правило, нормальное носовое дыхание восстанавливается через несколько дней после вмешательства, а обоняние – в течение месяца.

Проведение полипотомии в Центре хирургии «СМ-Клиника» – это современные методики, профессионализм врачей и доступные цены. Для записи на прием к отоларингологу звоните по телефону +7 (495) 292-59-87.

Почему именно мы?

Высокая квалификация и опыт врачей

Хирурги Центра — высококвалифицированные специалисты, имеющие значительный опыт работы в России и за рубежом.

Крупный хирургический центр

В Центре хирургии – 10 операционных и более 80 оперирующих специалистов по всем направлениям современной хирургии.

Современные малотравматичные методики

Выполняются эндоскопические и лапароскопические операции через мини-проколы, а также радиоволновая бескровная хирургия.

Специалисты Центра разрабатывают тактику хирургического лечения и программу реабилитации для каждого пациента.

Каждый пациент находится под наблюдением лечащего врача и медицинских специалистов до самой выписки. Стационар оснащен палатами интенсивной терапии.

Круглосуточный комфортабельный стационар

Круглосуточное медицинское наблюдение, высокая квалификация врачей и медицинских сестер, комфортабельные палаты, индивидуальное меню.

Комплексное лечение с использованием современных возможностей восстановительной медицины значительно сокращает процесс реабилитации.

Транспортировка пациента из любых регионов

Собственная Служба скорой помощи обеспечивает медицинскую транспортировку и госпитализацию пациентов в наш стационар из любых городов и регионов.

Полипы в носу

Полипоз носа — заболевание не такое уж редкое: 3% населения Земли в один «прекрасный» день понимают, что у них в носовой полости выросли какие-то полипы. От одного названия уже становится не по себе. Полипы — доброкачественные новообразования, которые постепенно появляются из слизистой оболочки носа или около-носовых пазух и чаще являются следствием болезней носа. Мужчины сталкиваются с этой проблемой гораздо чаще женщин. У детей до 10 лет это заболевание встречается нечасто, а начиная с 20-ти летнего возраста шанс разрастания этих новообразований резко увеличивается. Но основная группа риска — это взрослые после 40 лет.

Размер полипов (при игнорировании визита к врачу) с течением времени увеличивается. Сначала они закрывают верхнюю часть полости носа (купол носа), то есть зону обоняния, затем полипы спускаются всё ниже, в средние, а затем и в нижние отделы полости носа, и в итоге, со временем перекрывается всё пространство полости носа. Поэтому в самых тяжелых случаях нормальное носовое дыхание становится невозможным, притупляется обоняние, и пациента всё чаще начинают мучить болезни верхних дыхательных путей: ведь полипы задерживают в себе все попадающие в нос бактерии и инфекции.

Симптомы полипоза носа

Проявления болезни зависят от размеров образований. Образования маленького размера обычно не причиняют дискомфорта и выявляются при плановом осмотре у лор врача. Сильно усложняют процесс диагностики полипы, расположенные в около-носовых пазухах и глубоких отделах носовой полости. Самый распространенный признак, сигнализирующий о проблеме — постоянная заложенность носа и, как следствие, насморк и чихание. Ещё один признак болезни — потеря обоняния. Различать запахи становится всё сложнее. При отсутствии своевременного лечения есть риск, что обоняние может не вернуться. Сильно разросшиеся полипы вызывают изменения в голосе, появляется гнусавость.

Чтобы распознать наличие полипов у детей, достаточно понаблюдать за ребёнком. Если у малыша часто открыт рот (так как дышать полноценно носом он не может), дыхание затруднено, нижняя челюсть отвисает, не набирает вес, беспокойно спит — велика вероятность, что всему виной полипы полости носа.

При полипозе учащаются головные боли, пациенты жалуются на быструю утомляемость, так же возможны проблемы с бронхо-лёгочной системой. Образования в носу часто являются причиной храпа. Больные подвержены снижению иммунитета,частым простудам, аллергии и отитам из-за закрытия слуховой трубы.

Откуда возникают полипы носа?

Происхождение этих образований изучено не до конца. Тем не менее лор-врачи выделяют следующие причины возникновения полипов:

• аллергические реакции
• перенесённые инфекционные заболевания
• хронические болезни верхних дыхательных путей: риниты, синуситы, бронхиальная астма
• врождённые и генетические заболевания (например, муковисцидоз)
• чувствительность к аспирину
• травмы носа, искривленная перегородка

Перед пациентом встает резонный вопрос: в чем опасность полипов? Природа не зря наградила человека носовым дыханием: поступающий в организм воздух согревается, очищается и увлажняется. Из-за разрастания образований назальное дыхание затрудняется или становится невозможным. Человек начинает дышать ртом.

В итоге в организм попадает холодный неочищенный воздух, и как следствие — развивается обострение болезней глотки и гортани вплоть до воспаления бронхолёгочной системы: трахеита бронхита и пневмонии. В результате появления полипов нарушается кровообращение в носоглотке, что приводит к воспалительным процессам в гландах и разрастанию аденоидов.

Диагностика и лечение

Грамотному лор врачу определить наличие новообразований не составит труда. Наиболее опытные специалисты уже по первому взгляду на пациента понимают, что имеют дело с полипозом носа. Но для полной и точной диагностики нужны более глубокие методы исследования. На практике применяют риноскопию — метод обследования с помощью специального оборубования. Иногда проводится рентгенография и компьютерная томография, чтобы определить степень поражения пазух носа. Если фактором появления новообразований стали аллергические реакции — проводят дополнительное обследование на аллергены.

Различают медикаментозное (консервативное) и хирургическое лечение: выбор техники зависит от степени тяжести заболевания. Назначает лечение только лор-врач! Без операции лечение полипов в носу проводится с применением гормональных спреев — обладающих местным кортикостероидным действием, а так же препаратов от аллергии и комплекса физиопроцедур, выполняемых в «Лор клинике доктора Зайцева» на современном оборудовании ведущих мировых производителей.

Лечить полипы в носу без операции возможно только на начальных стадиях заболевания, либо когда первопричиной полипоза является аллергия. Если же заболевание запущено, и образования в носу перекрывают полностью всю полость, не обойтись без хирургического вмешательства. Операция носит название полипотомия — это самый распространенный метод борьбы с полипозом. Проводится она как под местной, так и под общей анестезией — наркозом. Традиционная методика предполагает использование специальной «полипной петли». Недостатком этого метода является возможное кровотечение после процедуры. Наиболее эффективным считается удаление полипов шейвером с использованием эндоскопа, с помощью которого врач видит то, что недоступно человеческому глазу. Специальный инструмент — риношейвер измельчает полипозные образования, засасывает их во внутрь тонкой трубки. Плюс этого метода — удаление полипов только в пределах здоровой ткани, что позволяет забыть о рецидиве полипоза на долгие годы.

Прежде чем прибегнуть к операции, необходимо устранить причины, вызвавшие их разрастание. Бывают случаи, когда проблема исчезает, как только вылечивают заболевание, предшествующее полипозу.

Многие пациенты, к сожалению, категорически против какого бы то ни было врачебного вмешательства, и предпочитают советы народной медицины. Но при полипозе эффективность народных средств невысока. Подчас операция — единственный выход. Медикаментозное лечение можно дополнить орошением носовой полости отварами трав или каплями на их основе. Самым эффективным средством народной медицины при полипозе считается чистотел, а точнее капли с настои на его основе, а также мази и ингаляции на основе прополиса. Но ни одно народное средство не устраняют первопричину заболевания, поэтому в любом случае консультация врача-оториноларинголога необходима!

Многие медицинские учреждения предлагают лечение полипов в Москве. Главная ваша задача, как пациента, выбрать ту клинику, где вы получите эффективную грамотную помощь опытных лор-специалистов без навязывания дополнительных услуг и процедур. В «Лор клинике доктора Зайцева» стоимость курса лечения и количество процедур будут озвучены сразу — все абсолютно прозрачно! Наш прайс на услуги остался на уровне 2013 года. С уверенностью можем заявить, что наши цены одни из лучших по Москве.

Не оставайтесь с проблемой один на один: при отсутствии должного лечения можно потерять обоняние, которое не восстановится даже после операции! Пожалуйста, не затягивайте с визитом и приходите на консультацию. Будем рады вам помочь!

Об авторе: ЛОР врач высшей категории, кандидат мед. наук.