Опухоли носоглотки: сколько живут

Опухоли носоглотки: сколько живут?

Носоглотка представляет собой отдел дыхательных путей, который располагается в верхней части глотки за носом, непосредственно у основания черепа. Эта область локализуется чуть выше мягкого неба и является продолжением верхних носовых ходов. Функция данной системы заключается в создании оптимальных условий для прохождения воздушных масс из носа в горло.

Опухоли носоглотки могут развиваться в двух основных вариантах: доброкачественном и злокачественном. Такие процессы отличаются типом роста, клинической картиной и последствиями для здоровья и жизни человека.

Доброкачественные опухоли носоглотки

Доброкачественное поражения носоглоточных тканей считается достаточно редкостной патологией, которая преимущественно диагностируется у детей и подростков. Доброкачественные образования формируются в виде ангиофибром, гемангиом и опухолей слюнных желез.

Причины развития доброкачественных опухолей носоглотки заключаются в сочетании следующих факторов риска:

  • Генетическая аномалия развития кровеносной системы.
  • Воздействие токсических продуктов на верхние дыхательные пути.
  • Системное снижение иммунитета.

Как выглядит доброкачественная опухоль носоглотки – фото:

Доброкачественная опухоль носоглотки у ребенка (ангиофиброма)

Симптомы доброкачественных новообразований носоглоточного участка:

  • хроническое нарушение носового дыхания, которое возникает уже на начальных стадиях онкопроцесса;
  • постепенное снижение остроты слуха;
  • периодические носовые кровотечения, частота которых возрастает прямо пропорционально размеру новообразования;
  • на поздних фазах патологические ткани могут распространяться на околоносовые пазухи и кости основания черепа. В таких случаях у пациентов могут наблюдаться деформации лицевого скелета и прогрессирующие головные боли.

Наиболее приемлемым способом лечения доброкачественных опухолей носоглотки является хирургическая операция по удалению всех мутированных тканей. Примерно в 20% клинических случаев опухоль носоглотки выявляется неоперабельной вследствие обильной васкуляризации патологического очага. Если болезнь не поддается радикальному вмешательству, то врачи рекомендуют провести курс лучевой терапии. В современных онкологических клиниках радиотерапия осуществляется с помощью стереотаксической технологии, где больной подвергается дозированному и высокоточному облучению.

Прогноз и сколько живут

Прогноз заболевания считается благоприятным. У большинства онкобольных после оперативного вмешательства или лучевой терапии наступает полноценное излечение.

Основные осложнения лечения связаны с возникновением рецидива и обильного операционного кровотечения. Существует также высокая вероятность отдаленных последствий лучевого воздействия (дерматит, остеопороз костной системы).

Злокачественные опухоли носоглотки

Раковое поражения носоглоточной области формируются по трех основных типах:

  1. Плоскоклеточный рак.
  2. Карцинома.
  3. Базальноклеточная опухоль.

Причины образования карциномы заключаются в воздействии двух основных факторов риска:

  • Вирус Эпштейна-Барра, который вызывает воспаление небных миндалин. Многие исследователи сходятся во мнении, что именно эта вирусная инфекция способна вызывать генетическую мутацию. Наиболее часто такие процессы наблюдаются в жителей Ближнего Востока и Азии.
  • Резкое снижение сопротивляемости организма. У большинства людей иммунная система обезвреживает вирус и не происходит развитие онкологии. В онкобольных защитные свойства, по неизвестным на то причинам, не оказывают противодействия инфекции и воспалительная патология перерастает в рак.

Проявляется следующей клинической картиной:

  • нарушение слуховой функции;
  • периодические приступы боли, которая часто концентрируется в области ушной раковины;
  • атипичные жидкие выделения из ушей;
  • постоянная заложенность носа;
  • регулярные носовые кровотечения;
  • головные боли.

Рак носоглотки – фото:

Установление онкологического диагноза происходит на основании таких процедур:

  • Визуальный осмотр пациента и выяснение субъективных жалоб:

Этот этап обследования осуществляет отоларинголог. Если врач обнаружил признаки рака, то он отправляет пациента к онкологу.

Специалист, после предварительной местной анестезии, осматривает носоглоточное пространство с помощью увеличительного прибора. Больному через носовую полость вводится тонкая камера с подсветкой. Во время такой процедуры врач-онколог может изъять небольшой участок аномальной ткани.

Гистологический анализ опухолевых тканей дает возможность определить окончательный диагноз, стадию и вид онкологии.

Дополнительные диагностические процедуры в виде ультразвукового исследования, компьютерной и магнитно-резонансной томографий, необходимы для установления степени распространенности патологии, которая может поразить региональные лимфатические узлы и отдаленные внутренние органы.

Методы лечения раковых новообразований носоглотки включают:

  1. Лучевая терапия. Воздействие радиологического излучения считается ключевой методикой противоракового лечения. Облучение пораженных тканей может проводиться как общим способом, так и местным.
  2. Химиотерапия. Системное использование цитостатических средств показано на поздних стадиях ракового роста, когда у пациента обнаружены метастазы в лимфоузлах.
  3. Операция. Удаление мутированных структур, как правило, производится при повторном развитии злокачественного новообразования.

В каждом случае при выборе методики лечения врач ориентируется на стадию, вид и распространенность опухоли.

Прогноз и сколько живут

Прогноз заболевания на ранней стадии благоприятный, поскольку своевременно проведенная радиотерапия позволяет больному раком излечиться. На поздних стадиях результат лечения негативный, что обусловлено 30% показателем пятилетней выживаемости.

Опухоли носоглотки, которые распространились на близлежащие костные структуры или лимфоузлы, имеют высокий показатель летальности. Таких пациентов, практически, невозможно перевести в стадию ремиссии, а лечебные мероприятия носят лишь паллиативный характер.

Читать еще:  Стреляет в голове с правой и левой стороны: причины

Первые симптомы и прогнозы от врачей при лечении рака носоглотки

Злокачественная опухоль, формирующаяся в области головы и шеи – рак носоглотки. Поскольку задняя часть носовой полости ограничена костями черепа и окружена мягкими тканями, распознать опухоль своевременно бывает затруднительно.

Методика лечения напрямую будет зависеть от структуры первичного очага рака, а также его размеров и своевременности обращения за медицинской помощью. Прогноз будет намного лучше, если диагностические и лечебные процедуры были выполнены на раннем этапе появления рака.

Первые признаки рака в носоглотке

Опухоль может сформироваться в любом возрасте, даже у детей. Поэтому обращать внимание не негативные изменения в самочувствии следует и у детей, и у людей преклонного возраста. Заподозрить возникновение носоглоточного рака можно по следующим признакам:

  • непривычное уплотнение за носом, либо в верхней части глотки – особая припухлость тканей, не мешающая принимать пищу или разговаривать, но не устраняющаяся со временем, а увеличивающаяся в размерах;
  • нарастающая затрудненность носового дыхания – доставляет дискомфорт при физической нагрузке, когда требуется повышенный объем кислорода;
  • в ночные часы появляется храп, ранее несвойственный человеку;
  • ощущение заложенности в ухе, нарастание тугоухости;
  • постоянный звон, необычные шумы в голове;
  • болезненность в задних отделах ротоглотки – ноющего, непрерывного характера – принимаемые меры по устранению, прием медикаментов, приносит лишь временное облегчение;
  • изменение тембра голоса – осиплость, глуховатость, огрубение;
  • со временем появляется затруднение открытия рта, приема пищи;
  • отталкивающий, неприятный запах изо рта или носа;
  • частые носовые кровотечения – без видимых к тому причин;
  • головные боли – больше в задних отделах черепа.

При осмотре отоларинголог может визуально отмечать присутствие опухоли в верхних отделах носовой полости, незаживающее образование, кровоточащее при касании шпателем – рак носоглотки.

Ранние симптомы рака в структурах носоглотки

Симптомы рака носоглотки на ранних этапах формирования опухоли могут быть настолько минимальны, что человек списывает ухудшение самочувствия на иные причины – к примеру, утомление, течение простудного заболевания, вдыхание токсических веществ на работе.

Так, припухлость тканей, лимфоузлов в области шеи могут свидетельствовать о возникновении вирусного, бактериального поражения структур рото-, а также носоглотки. Однако, выраженного подъема температуры, выделения гнойной слизи, либо тяжелой интоксикации, что свойственно инфекционному процессу, не наблюдается.

Зачастую человек обращается за консультацией к отоларингологу, когда карцинома носоглотки достигает значительных размеров – опухоль занимает большую часть полости носа. Симптомы на этом этапе могут быть нескольких видов. К примеру, носовые настораживающие признаки рака – непреходящая заложенность носа, гнусавость голоса, а также кровянистые выделения при попытках очистить носовые проходы.

В число ушных клинических признаков рака входят частая ноющая болезненность, как во внутренних, так и во внешних структурах уха со стороны поражения, выраженное постепенное ухудшение восприятия звука, а также звон, шум в голове. Отмечаются частые рецидивы отитов. Проводимые лечебные мероприятия лишь временно улучшают самочувствия человека, если опухоль уже сформировалась в районе носоглотки.

Симптомами и признаками рака носоглотки неврологического характера будут являться – упорные головные боли, затрудненность речевой деятельности, а также затрудненность жевания пищи, ее глотания, различной выраженности параличи и парезы лицевых мышц.

Увидеть взаимосвязь вышеперечисленных жалоб больного с тем, что рак носоглотки уже сформировался, под силу только высококвалифицированному отоларингологу. Поэтому затягивать с посещением специалиста не рекомендуется. Ранняя диагностика опухоли – залог успешности лечебных мероприятий и полного выздоровления при раке.

Хирургическая тактика удаления рака в области носоглотки

Ранние стадии образования опухоли в верхнем отделе носоглотки подразумевают, что размер очага рака не отличается большой распространенностью. Поэтому основой лечебной тактики, если диагностирован рак носоглотки на начальном этапе течения болезни, будет являться оперативное вмешательство.

Подразумевается, что опухоль будет иссекаться в пределах здоровых тканей – непосредственно сам первичный очаг рака, окружающие мягкие и костные структуры, по потребности – лимфоузлы. Однако, на метод и объем хирургического вмешательства будут оказывать влияние множество факторов – от структуры опухоли до возраста больного.

Поэтому так важно своевременно обращаться за медицинской помощью – на поздних этапах течения рака иссечение очага новообразования проводится исключительно с паллиативной целью – облегчить самочувствие больного, а не победить рак.

Лучевая терапия при раке в районе носоглотки

Воздействие на опухоль, сформировавшуюся в структурах носоглотки ионизирующим облучением – это возможность достичь сразу двух целей – на дооперационном периоде уменьшить размеры очага рака, замедлить скорость деления атипичных клеток, тогда как на послеоперационном этапе – предотвратить рецидив опухоли.

Читать еще:  Укладка при менингококковой инфекции

Оптимальные схемы и кратность проведения процедур лучевой терапии при раке определяются лечащим врачом в индивидуальном порядке, с учетом различных факторов. К примеру, если требуется исключительно подавить активность клеток рака, достаточно 2–5 процедур, если же цель – уменьшить размеры опухоли, курсов ионизирующего воздействия может быть больше.

Подбираются и оптимальные методы применения лучевой терапии при арке – дистанционные, либо непосредственно в самой опухоли. Недостатком будет являться негативное воздействие на окружающие ткани. Однако, современные методики позволяют свести к минимуму подобные осложнения.

Химиотерапия при раке в носоглотке

Введение специально разработанных медикаментов с целью подавить рост и разрушить клетки рака в структурах носоглотки – химиотерапия. К ее помощи прибегают в тех случаях, когда опухоль достигла значимых размеров и имеется риск перемещения метастазов в ближайшие, а также отдаленные части организма.

Постепенно опухоль на фоне проведения курсов химиотерапии уменьшается в своих размерах, рост атипичных клеток прекращается, самочувствие больного улучшается.

Многие люди опасаются введения медикаментов из подгруппы цитостатиков, наслушавшись, что они крайне негативно сказываются на здоровье. Однако, польза от применения этих препаратов намного превышает негативные последствия. Поэтому специалисты чаще всего принимают решение о необходимости их включения в комплексную схему терапии рака.

Ранний этап – это лучшее время для борьбы с опухолями. Рак носоглотки вполне поддается лечению, если человек своевременно обратился к врачу.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Рак носоглотки

Недифференцированный рак носоглотки отличается от других эпителиальных опухолей головы и шеи тесной связью с лимфатической тканью, эпидемиологий и биологическими характеристиками, которые определяют клиническое течение заболевания и терапевтические подходы.

Кто подвержен риску заболеть раком носоглотки?

Риск развития РН повышается после перенесенного мононуклеоза в раннем детском возрасте. Также повышен риск заболеть раком носоглотки среди жителей Северно-Кавказкого региона и Средней Азии.

Клинические проявления рака носоглотки?

Клиническая картина рака носоглотки складывается из локальной симптоматики, признаков регионарного и отдаленного метастазирования, а также может быть обусловлена наличием общего опухолевого симптомокомплекса. В большинстве случаев начальные проявления рака носоглотки скрываются под маской ОРВИ, ринофарингитов, аденоидных вегетаций. Нередко первыми клиническими признаками выступают увеличенные лимфатические узлы на шее, которые и заставляют родителей обратиться к врачу. Поражение лимфатических узлов шеи при раке носоглотки отрицательно влияет на показатели выживаемости, увеличивая риск появления отдаленных метастазов.

Диагностика рака носоглотки. Какие исследования необходимо выполнить до начала лечения?

Анамнез. В одних случаях начальный период заболевания протекает как острое респираторное заболевание с насморком, кашлем, подъемом температуры. В других — на фоне полного здоровья появляются местные признаки опухолевого поражения: затруднение носового дыхания, выделения из полости носа, гнусавость, в дальнейшем головные боли, носовые кровотечения, снижение слуха, деформации в области ротоглотки, лица и шеи, затруднение дыхания, черепно-мозговые и офтальмологические расстройства. Диагностика РН основана на обнаружении первичной опухоли, а также признаков регионарного и отдаленного метастазирования. Современные подходы к диагностике РН складываются из проведения эпифарингоскопии, КТ, МРТ носоглотки и смежных анатомических областей с контрастным усилением, УЗИ лимфатических узлов шеи, органов брюшной полости, ПЭТ-КТ с меченой глюкозой и морфологических методов.

Физикальное исследование. Полный клинический осмотр с измерением росто-весовых показателей, отоларингологический осмотр с оценкой органной недостаточности. Исследование проходимости слуховых труб и проведение тимпанометрии, а также аудиометрии при подозрении на опухоль рото- и носоглотки.

Лабораторно-инструментальные исследования. Диагностика РН основана на обнаружении первичной опухоли, а также признаков регионарного и отдаленного метастазирования. Современные подходы к диагностике РН складываются из проведения эпифарингоскопии, КТ, МРТ носоглотки и смежных анатомических областей с контрастным усилением, УЗИ лимфатических узлов шеи, органов брюшной полости, ПЭТ-КТ с меченой глюкозой и морфологических методов.

Очень ценным и важным методом диагностики является эндоскопическое исследование носоглотки или эпифарингоскопия. Эндоскопия позволяет детально обследовать все стенки носоглотки, выявить направление роста опухоли и, что самое ценное, провести прицельную биопсию для морфологического подтверждения диагноза. При недифференцированном раке носоглотки отмечается экзофитная форма роста опухоли с изъязвлением поверхности, опухоль чаще всего локализуется на боковых стенках носоглотки, инфильтрируя и распространяясь по ним в ротоглотку и даже в гортаноглотку, реже поражается изолированно купол носоглотки. При росте новообразования кпереди опухолевые массы определяются при эндоскопическом осмотре в полости носа.

Читать еще:  Парагрипп у детей — основные симптомы, диагностика, лечение

Прицельная биопсия позволяет надеяться на более точный морфологический ответ и тем самым ускорить начало лечения больного. Кроме того, в процессе лечения возможно повторное обследование детей для контроля и оценки динамики опухолевого процесса.

УЗИ шеи используется для выявления вторичных изменений в регионарных лимфатических узлах и в некоторых случаях может иметь решающее значение в определении стадии заболевания и тактики лечения.

Проведение радиоизотопных исследований с цитратом галлия помогает в установлении диагноза, в определении степени местной распространенности новообразования и позволяет выявить метастатическое поражение лимфатических узлов, а исследование с технецием – позволяет исключить или подтвердить метастатическое поражение костей.

Цитологическое и морфологическое исследования завершают комплексную диагностику. С учетом того, что довольно часто появление метастатически измененных лимфоузлов на шее является первым симптомом рака носоглотки, то и материал для исследования получают при пункции или биопсии шейного лимфоузла, и только после морфологического заключения устанавливается правильный диагноз. При отсутствии метастазов проводится пункция и биопсия опухоли носоглотки.

Основная роль в диагностике РН принадлежит морфологическим методам исследования. Учитывая тесную связь рака носоглотки, особенно низко- и недифференцированных форм с Эпштейн-Барр вирусом перед началом лечения, а также во время обследования на этапах терапии необходимо исследовать антитела класса М и G к капсидному, раннему и ядерному антигенам. Антитела к ВЭБ определяются в 100% случаев этого типа рака именно носоглоточной локализации. Титр антител к ВЭБ у больных раком носоглотки в 4 раза выше, чем у здоровых, и в 3 раза выше по сравнению с раком других локализаций. ВЭБ отсутствует в неопухолевых эпителиальных клетках.

Как устанавливается стадия рака носоглотки?

Для оценки морфологического материала используется международная гистологическая классификация (WHO), в которой выделяют 3 формы рака носоглотки:

I тип Плоскоклеточный ороговевающий рак (SCC);

II тип Плоскоклеточный неороговевающий рак (NKC)

III. Недифференцированный рак носоглоточного типа (UCNK)

Данная классификация применяется во всех зарубежных исследованиях и клиниках. Наряду с международной классификацией используется классификация Micheau, которая более детально описывает недиффиренцированный вариант рака носоглотки и подчеркивает тесную связь эпителиальной опухоли и лимфатической ткани носоглотки.

По международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) рак носоглотки как злокачественное новообразование (ЗНО) относят к рубрике С11 и различают в зависимости от опухолевого поражения одной или нескольких стенок носоглотки. TNM-классификация применима к пациентам любого возраста, и принята для стадирования только рака носоглотки не зависимо от гистологического варианта.

Первичная локализация рака носоглотки (Т).

Т — первичная опухоль.

Тх – оценка первичной опухоли невозможна.

Т0 – первичная опухоль не обнаружена.

Тis – рак in situ

Т1 — опухоль локализована в пределах носоглотки.

Т2 — опухоль распространяется в мягкие ткани ротоглотки и/или полость носа.

Т2а — без распространения в окологлоточные структуры.

Т2b* — с распространением в окологлоточные структуры.

Т3 — опухоль поражает кости и/или околоносовые пазухи носа.

Т4 — опухоль распространяется в полость черепа и/или поражает черепные нервы, подвисочную ямку, гортаноглотку, орбиты или жевательное пространство.

*Примечание. Под распространением опухоли в окологлоточные структуры имеется в виду задне-наружное распространение опухоли через глоточно-основную фасцию.

Оценка региональных лимфатических узлов при раке носоглотки.

N — регионарные лимфатические узлы.

Nx — состояние регионарных лимфатических узлов не может быть оценено.

N0 — метастазы в регионарных лимфатических узлах отсутствуют.

N1 — метастазы в лимфатический узел (узлы) шеи с одной стороны, до 6 см в диаметре, выше надключичной ямки.

N2 — двусторонние метастазы в лимфатические узлы шеи до 6 см в наибольшем измерении, выше надключичной ямки.

N3 — поражение лимфатического узла (узлов) более 6 см в наибольшем измерении; поражение лимфатического узла (узлов) надключичной ямки.

N3a — поражение лимфатического узла (узлов) более 6 см в наибольшем измерении.

N3b — поражение лимфатического узла (узлов) надключичной ямки**.

**Надключичная ямка представляет собой треугольную область, вершинами которой являются верхний край грудинного конца ключицы; верхний край акромиального конца ключицы; точка пересечения линий плеча и надплечья. Оценка вовлеченности в опухолевый процесс лимфатических узлов надключичной ямки важно для стадирования рака носоглотки. При поражении одно или нескольких лимфатических узлов надключичной ямки опухоль носоглотки относится к N3b стадии.

М — отдаленные метастазы.

Мх — наличие отдаленных метастазов не может быть оценено.

М0 — нет отдаленных метастазов.

M1— отдаленные метастазы.

Клиническая классификация рака носоглотки по стадиям

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector