Лечение мастоидита – симптомы, что это такое, антибиотики при хроническом

Лечение мастоидита – симптомы, что это такое, антибиотики при хроническом

Часто одно недолеченное ЛОР-заболевание провоцирует другую патологию. Воспалительный очаг постепенно разрастается среди органов головы – ушей, носа и горла. Появился насморк – скоро ждите боли в ушах. А отит среднего уха часто является причиной мастоидита, симптомы, возможные осложнения, методы лечения и профилактики которого мы рассмотрим подробней.

Определение заболевания

Если вы потрогаете за ухом, то нащупаете костный выступ. Это сосцевидный отросток височной кости. В это кости расположены жизненно важные нервы, сонная артерия, орган слуха и равновесия. Сам же отросток содержит заполненные воздухом полости и похож внешне на конус, центр которого расположен недалеко от мозга. Воспаление слизистой полости и ячеистых структур сосцевидного отростка и называется мастоидитом.

Во время воспаления происходит гнойное распыление поверхности ячеек и костных тканей сосцевидного отростка, они разрушаются, и появляются большие полости с гноем.

Причины возникновения

Вы уже знаете, что обычной причиной заболевания является отит среднего уха. Инфекция из среднего уха (стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка и другие бактерии) попадает в структуры сосцевидного отростка и вызывает воспаление. Это вторичный мастоидит – как осложнение другого заболевания.

Первичный мастоидит, т.е. возникающий в самом сосцевидном отростке, возникает обычно по причине травмы (удара, огнестрельного ранения). Способствует развитию болезни сбой в иммунитете.

Симптомы

Мастоидит диагностируют по следующим признакам:

• Появляются боль, припухлость и покраснение в области сосцевидного отростка височной кости.
• Ушная раковина оттопыривается, а складка сзади сглаживается.
• Чувствуется боль в ухе.
• Нарушается слух.
• Болит голова.
• Повышается температура.
• Из наружного слухового прохода при осложнениях выделяется гной.

Врач при осмотре больного руководствуется не только внешним осмотром, но и данными рентгеновского снимка.

Возможные осложнения

Гной из частей сосцевидного отростка может распространяться по другим отделам головы, расслаивая ткани. Все ЛОР-заболевания опасны тем, что находятся совсем рядом с мозгом. Воспаление, переходя в следующие анатомические образования, может постепенно поразить мозг. Поэтому недолеченный мастоидит может стать причиной опасных заболеваний:

• Менингит.
• Энцефалит.
• Абсцесс головного мозга.

Возможно также воспаление нервов, сосудов, синуса и глазного яблока.

Лечение

Состояние современной медицины таково, что мастоидит встречается редко. Так как он имеет бактериальную природу, то основным медикаментозным препаратом при лечении является антибиотик. Выделяют три этапа в лечении антибиотиками:

До результатов анализов назначаются антибиотики широкого действия. Это могут быть:

Это антибиотики разных групп, но достигают они одного результата – губительного для грамположительных и грамотрицательных аэробных, анаэробных бактерий. Курс лечения данными лекарствами не должен превышать 14 дней. Дозировку антибиотиков назначает врач в зависимости от веса больного.

После того как определилась группа бактерий, прописывается антибиотик, направленный на определенную группу бактерий – аэробную или анаэробную.

Чтобы полностью избавиться от инфекции, необходимо применять антибиотики длительного действия. Они продолжают действовать в организме даже после отмены приема, потому что плохо выводятся. Примером пролонгированного антибиотика является Бициллин, терапевтическая концентрация в организме которого сохраняется почти месяц (!).

В дополнение к антибиотикам прописывают противовоспалительные лекарства:

• Ибупрофен и другие его содержащие препараты: Нурофен, Бруфен, Болинет, Буран, Реумафен.
• Аспирин.

Это нестероидные противовоспалительные препараты, которые обладают комбинированным действием: не только уменьшают воспаление, но и обезболивают, снижают температуру.

Такие лекарства имеют очень много противопоказаний, поэтому назначает их только врач. Специалист учтет также взаимодействие препарата с другими лекарствами.

Не обойтись при лечении мастоидита без иммуностимулирующих и детоксикационных медикаментов. Можно остановить свой выбор на препаратах:

• Имунофан.
• Иммунал.
• Реополиглюкен.
• Рибомунил.

Они очищают кровь и ткани от токсинов, повышают иммунные силы организма.

Но мастоидит, несмотря на агрессивную атаку инъекциями антибиотиков, лечится очень сложно. Лекарствам трудно достичь цели, которой является воспаление сосцевидного отростка.

Хирургическое вмешательство

Без помощи хирурга не обойтись, если медикаментозная терапия не помогает. В этом случае возможны следующие процедуры:

1. Миринготомия. Это надрез барабанной перепонки, чтобы слить из среднего уха гной. В полученное отверстие вставляют трубочку для дренажа.
2. Введение тимпаностомической трубки (шунтирование). Ее вводят в разрез с целью вентиляции и выведения гноя из среднего уха.
3. Мастоидэктомия. Это крайний случай, когда удаляется часть кости и гнойный экссудат и осуществляется дренаж барабанной полости.

Чтобы избежать мастоидита, нужно срочно обратиться в больницу к врачу. Самостоятельно заболевание не вылечить.

Народные средства

Альтернативная медицина при лечении мастоидита мало чем поможет, если не навредит. Нельзя ни в коем случае закапывать воспаленное ухо домашними лекарствами, нельзя греть. Но народные средства помогут укрепить организм, придать ему новые силы для борьбы с инфекцией. Самое популярное и доступное средство – это настойка эхинацеи. Ее можно купить в аптеке, а можно приготовить самим.

Полезно есть при инфекционном заболевании мед, проростки, жевать прополис, заваривать травы, имбирь, готовить витаминные чаи, отвары и компоты. Вот некоторые рецепты:

• Залейте 1 л кипятка иван-чая, мяту и мелиссу (по 1 ст.л.) и прокипятите в течение 10 минут, после чего дайте настояться 2 часа. Далее добавьте в отвар 1 л воды и ягоды клубники, вишни, смородины и калины. Варить компот нужно без сахара, употреблять по 0,5 л в день.
• 2 ст.л. еловой хвои залить стаканом воды и кипятить в течение четверти часа. Дать настояться полчаса,добавить мед по вкусу и пить 2-3 раза в день по стакану.

Осенью полезно готовить из свежих овощей витаминные соки из моркови, свеклы и томатов.

Профилактика

Чтобы избежать мастоидита, нужно вовремя лечить отит среднего уха. На чем уже несколько раз был сделан акцент.

Спасут от инфекционных заболевания занятие спортом, активный отдых, здоровое питание, своевременный сон.

Лечение гриппа и ОРВИ в домашних условиях описано здесь.

Видео

Выводы

Профилактика как раз и является тем лекарством, которым можно предотвратить мастоидит и все осложнения ЛОР-заболеваний. Если же уберечь свой организм от болезнетворных микроорганизмов не удалось, то нужно безотлагательно посетить врача и принимать строго по рецепту все лекарства. Иначе запущенное заболевание станет причиной еще более опасного заболевания или даже летального исхода. Страшная картина?- усмехнетесь вы. И зря, потому что со здоровьем не шутят, за организмом нужно ухаживать и оберегать его от болезней. Это то важное, без чего не достичь счастливой жизни.

Что такое мастоидит? Характеристика заболевания, его симптомы и лечение.

За ушной раковиной под кожей расположена кость, имеющая пористую структуру. При распространении гноя в этой области возникает мастоидит. Характеристика, симптомы, лечение, прогноз заболевания — это все изучает ЛОР врач. Есть эффективные терапевтические методы, но на поздних стадиях с болезнью особенно трудно бороться.

Развитие мастоидита

Сосцевидный отросток имеет менее плотное строение, чем другие кости, содержит большое количество воздушных мешочков, поэтому напоминает губку. Гной при остром течении среднего отита может распространяться в эти полости, и развивается вторичный мастоидит. Реже наблюдается первичное заболевание, без предшествующего гнойного отита.

В характеристике мастоидита обращают внимание на следующие проблемы:

• высокая заразность инфекции;
• воспаление в среднем ухе и его нерациональное лечение:
• ослабление организма вследствие тяжелых болезней;
• затруднение оттока гноя из ушной полости.

Симптомы у взрослых появляются после острого воспаления среднего уха, примерно через 3 недели от начала отита. Ощущается головная боль пульсирующего характера, повышается температура тела. Присоединяются боль в заушной области, ухудшение слуха. Заметно покраснение и отечность кожи за раковиной пораженного уха.

В ячейках сосцевидной кости появляется экссудат (экссудативная стадия). На следующем этапе происходит разрушение костной ткани, образовавшаяся полость заполняется гноем. Через перфорированную барабанную перепонку и свищ происходит выделение гноя наружу.

Наиболее опасен хронический мастоидит, когда явные симптомы воспаления отсутствуют. Костная ткань разрушается, образуется полость с гноем. Если возникает правосторонний или левосторонний мастоидит головного мозга (абсцесс), то появляются сильные головные боли, отеки в области глаз.

Для этой формы характерно образование уплотнения на боковой поверхности шеи. Пациент ощущает дискомфорт в шее и в области плеча, для облегчения состояния наклоняет голову в пораженную сторону. Гноетечение из уха усиливается при надавливании на уплотнение.

Одна из самых опасных форм заболевания. Гной распространяется через прорыв на верхушке сосцевидного отростка в область сонной артерии, лицевого и 9–11 черепных нервов. Развиваются абсцессы в области позвоночника. Больному сложно поворачивать голову из-за сильной боли в области боковой поверхности шеи, трудно глотать.

Мастоидит у ребенка

После рождения у младенца на месте сосцевидной части височной кости расположена полость — антрум. При остром гнойном отите воспаление может распространяться на эту область. Мастоидит у детей в первые месяцы жизни ребенка — отоантрит, у малышей раннего возраста — антрит.

Симптомы у детей:

1. повторное повышение температуры;
2. проявления отита не исчезают после лечения;
3. припухлость, покраснение, отек за ухом;
4. тошнота и рвота (не обязательно);
5. боль в заушной области;
6. шум в ушах;
7. потеря слуха.

Острый отит — наиболее распространенная причина антрита. Основные симптомы такие же, как при других инфекционных заболеваниях уха. Скрытая форма отличается постепенным нарастанием признаков интоксикации. Ребенок становится беспокойным, плохо спит, при появлении боли за ухом — плачет и отказывается от еды. Начинается жар, одышка, учащается пульс.

Если родители больного ребенка вовремя обратились за медицинской помощью, а врачи правильно определили, как лечить, то антрит проходит без серьезных осложнений. В случае атипичного течения и отсутствия медицинской помощи при мастоидите у ребенка начинаются обширные поражения костной ткани.

Диагностика

Врач обращает внимание на симптомы воспалительного процесса в среднем ухе, его распространение на сосцевидный отросток. Пациенту назначается рентгенография височных костей. В случае левостороннего или правостороннего мастоидита это позволяет сравнить структуры больного и здорового уха. С пораженной стороны отмечается уменьшение воздушных полостей, отличающих сосцевидный отросток.

Выполняются следующие исследования:

• Анализ крови для определения уровня лейкоцитов.
• Магнитно-резонансная томография уха и головы.
• Компьютерная томография тех же отделов.
• Рентгенография черепа.

Диагностика заболеваний у детей осложняется отсутствием явных признаков поражения уха. В сомнительных случаях назначают антропункцию: отсасывание содержимого полости сосцевидного отростка с помощью шприца с толстой иглой. Такой же метод используют для введения раствора антибиотика. Процедура опасна появлением осложнений.

Лечение

Мастоидит — опасное для жизни заболевание, требующее госпитализации. Врачи выбирают метод лечения мастоидита в зависимости от стадии развития воспалительного процесса. На ранних этапах проводится консервативная терапия. Пациенту стационара назначают антибактериальные препараты, антигистаминные средства.

После выписки из стационара больной в течение нескольких дней принимает антибиотики в форме суспензии или таблеток. Ускоряет выздоровление физиотерапевтические процедуры, согревающие компрессы на область уха.

Необходимо бороться с хронической инфекцией носа и носоглотки. Такие очаги имеются у многих детей и взрослых. Если отсутствует положительный результат антибактериального лечения, то проводится операция. Выполняется удаление пораженных участков сосцевидного отростка.

1. потеря слуха;
2. паралич лица;
3. головокружение;
4. менингит;
5. сепсис.

После хирургического вмешательства осуществляется уход за открытой раной. Пациенту назначают антибиотики, витамины. Проводится ультрафиолетовое облучение раны. Заживление раны происходит в течение 3 недель. Постепенно нарастает новая костная ткань. Другие признаки излечения от мастоидита: прекращение истечения гноя из наружного уха, восстановление слуха.

Для предотвращения отита и мастоидита в любом возрасте следует тщательно соблюдать гигиену ушей и верхних воздухоносных путей. Необходимо предупреждать развитие инфекционных заболеваний, беречься от переохлаждения, укреплять иммунную систему. Важный фактор сохранения здоровья младенцев — сохранение грудного вскармливания. Противостоять инфекции детям и взрослым помогают закаливающие процедуры.

Мастоидит у взрослых

Мало кто из нас с уверенностью сможет показать на себе область сосцевидного отростка. А он иногда становится причиной весьма серьезных проблем. На латинском языке он носит название «processus mastoideus», и располагается в заушной области. Его можно нащупать, если поместить руку за ушную раковину.

Сосцевидный отросток является частью височной кости и содержит в себе полость. Только пять костей лицевого черепа имеют пространство внутри себя. Это клиновидная, решетчатая, лобная, верхняя челюсть и височная кости.

Причины

Самой частой причиной развития мастоидита является переход воспаления с области среднего уха. Именно гнойный отит становится предрасполагающим фактором в большинстве случаев. В этом случае в качестве возбудителя обычно выступает стафилококк. Именно он провоцирует гнойные процессы, которые при отсутствии лечения распространяются на соседние области.

Намного реже такое заболевание, как мастоидит, может быть вызвано повреждением самого сосцевидного отростка. Это бывает при открытых черепно-мозговых травмах, когда инфекция проникает непосредственно через раневую поверхность. Это опасно развитием менингита или тромбозом кавернозного синуса, поэтому такие повреждения всегда консультируются и лечатся исключительно специалистом.

И, наконец, причиной мастоидита иногда становится септическое состояние. Это заболевание, при котором бактерии свободно циркулируют в крови, хотя в норме она является стерильной средой организма. В результате этого образуются септические эмболы, которые разносят инфекцию по организму и могут вызвать ее проявления в любой части нашего тела, в том числе и сосцевидном отростке.

Симптомы

Симптоматика этого заболевания достаточно специфична. Обычно его трудно перепутать с какими-то другими состояниями. Несколько отличается клиническая картина только у детей и взрослых.

У взрослых

Болезненность при пальпации.

Как и любое другое воспалительное заболевание, мастоидит уха сопровождается явлениями общей интоксикации. Это повышение температуры, слабость и утомляемость, потливость. Если средний отит предшествовал воспалению сосцевидного отростка, то важно отследить динамику клинических проявлений. Когда происходит прорыв гноя из барабанной полости, то самочувствие улучшается и процесс постепенно разрешается. При развитии осложнения возникает новый скачок температуры, а самочувствие опять ухудшается.

Что же касается местных проявлений, то они более специфичны. Их патогенез объясняется наличием гнойного воспаления. Возникает болезненность при пальпации области сосцевидного отростка, а в особенности, его верхушки. Иногда можно заметить покраснение кожи в заушной области, ее напряженность и оттопыренную ушную раковину.

Когда процесс носит уже запущенный характер, гной выделяется через область слухового прохода. Его выделение очень обильно, сразу же после того, как слуховой проход очищают, он вскоре заполняется снова. Острый мастоидит также сопровождается выраженным снижением слуха, так как нарушается костная проводимость звука.

У детей

Если это ребенок раннего возраста, то, как и все другие заболевания, воспаление сосцевидного отростка сопровождается снижением аппетита, отказом от еды и плачем. Малыш не может сказать, что именно его беспокоит, но старается повернуться на больную сторону. Начиная с возраста трех-четырех месяцев, ребенок уже тянется к ушкам руками.

Мастоидит у детей проявляется теми же местными симптомами, что и у взрослых:

• припухлость;
• усиление боли при пальпации;
• покраснение кожи.

Что же касается общего состояния, то оно страдает значительно сильнее. Мастоидит у детей сопровождается выраженной интоксикацией, что проявляется изменениями со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Это появление одышки, учащение сердцебиения, снижение артериального давления и выраженная бледность.

Внимание! Если у ребенка появилась симптоматика выраженной интоксикации, немедленно обратитесь к врачу. Отсутствие своевременного лечения может привести к необратимым последствиям!

Разновидности заболевания

Классифицируют такое заболевание, как мастоидит по ряду признаков. Обычно разделяют формы по активности процесса.

Гнойный мастоидит

Как последствие среднего отита, мастоидит чаще всего носит именно гнойный характер. Другие формы воспаления встречаются крайне редко. Серозная фаза проходит очень быстро и почти себя не проявляет, поэтому диагностируют именно гнойный мастоидит.

Все перечисленные симптомы относятся как раз к гнойному процессу, так как сопровождают его при любой локализации.

Латентная или атипичная форма

Помимо привычного активного воспаления, сосцевидный отросток может проявлять себя и латентным вариантом течения заболевания. Атипичные формы мастоидита встречаются достаточно редко, но все же диагностируются время от времени. При этом симптомы выражены неярко, боль возникает только периодически, истечения гноя не отмечается, а снижение слуха носит постепенный характер. Другими словами, это хронический мастоидит, который сопровождается симптомами острого, но гораздо менее выраженными.

Фазы мастоидита

Острый процесс при должном лечении и правильном подборе антибиотиков разрешается успешно. Левосторонний мастоидит или правосторонний, независимо от локализации поражения обычно не успевает вызвать серьезных осложнений, так как красноречиво о себе заявляет.

Что же касается хронического воспаления, то оно гораздо более опасно. Человек при этом не понимает, что с ним происходит, чувствует не резко выраженную боль и не видит гноя. Тем временем инфекция постепенно разрушает кость и может приводить к распространению инфекции внутрь черепа.

Диагностика

Острый мастоидит не вызывает затруднений в диагностике. Уже на этапе сбора анамнеза и выяснения жалоб удается предположить направление дифференциального диагноза. Затем выполняют осмотр области ушной раковины, выясняют наличие усиления болей при пальпации. При отоскопии удается увидеть нависание одной из стенок слухового прохода

При атипичной форме диагностика значительно усложняется. Приходится визуализировать костную структуру для уточнения характера процесса. Применяют рентгенографические методы, компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Лечение

Лечение мастоидита может быть как консервативным, так и хирургическим. Антибактериальная терапия должна начинаться сразу же после установления диагноза. Она проводится с использованием препаратов широкого спектра действия до того, как будет готов результат посева на чувствительность к антибиотикам.

Помимо того, важно обеспечить отток отделяемого из полости и применять антибактериальную препараты не только внутрь, но и для местного лечения. Если диагностирован мастоидит, сразу с приема человека госпитализируют в ЛОР-отделение. Терапия в амбулаторных условиях не проводится из-за высокого риска развития опасных осложнений.

Если в течение первых суток, в крайнем случае — вторых, не наступило улучшение, переходят к хирургическому лечению. Также, если мастоидит сопровождается симптомом гноетечения, лечение сразу передают в руки хирургов. Наличие таких осложнений, как парез лицевого нерва или распространение процесса внутрь черепа являются показаниями к немедленной операции. При этой манипуляции производят вскрытие полости сосцевидного и удаление оттуда всех патологических секретов. Иногда приходится полностью резецировать отросток.

Профилактические меры

Прочитав характеристику мастоидита, его симптомы, лечение и прогноз, вы уже поняли, что это серьезное заболевание. Как же не допустить его развития у себя? Для этого необходимо укреплять иммунную систему. Чаще бывать на свежем воздухе и правильно питаться. Употребляйте достаточное количество фруктов и овощей, так как в них содержатся необходимые витамины и микроэлементы.

Вовремя лечите насморк, так как отит обычно развивается именно на его фоне. Старайтесь не переохлаждаться, не допускайте попадания воды в ухо во время плавания или душа. При первых же симптомах отита не ждите ухудшения, а сразу обращайтесь к врачу. Своевременная диагностика и лечение помогут вам избежать серьезных последствий.

Заболевания ЛОР-органов опасны тем, что располагаются ни в непосредственной близости от головного мозга. Любое воспаление, возникшее в этой области, без должного лечения может перейти на оболочки или вещество мозга. Так формируется менингит или энцефалит, а они опасны формированием инвалидности или летального исхода. Будьте внимательны к себе и своему здоровью и вам удастся избежать огромного количества проблем.