Развитие пневмонии у новорожденного после кесарево сечения – причины, симптомы, лечение и последствия

В современной медицине родоразрешение посредством кесарева сечения проводится безболезненно и не считается сложной операцией. Несмотря на это, при отсутствии показаний врач никогда не назначает ее, отдавая предпочтение естественным родам. При решении об организации операции обязательно следует учитывать повышение рисков возникновения у новорожденного пневмонии. Такие осложнения объясняются тем, что кесарево назначается только при наличии определенных проблем, а значит, ребенок появляется на свет более слабым и подверженным агрессивным влияниям окружающей среды.

Как протекает патология у новорожденных и причины ее возникновения?

Новорожденные малыши попадают в группы риска по заражению пневмонией, особенно после кесарева сечения. По данным медицинской статистике примерно 15% детей в возрасте до 1 года заражаются воспалением легких. Основными факторами, способствующими этому, являются:

Внутриутробное заражение, когда микробы проникают через плаценту. Получается, что воспаление спровоцировано тем, что женщина заразилась в период беременности.
Хирургическое вмешательство – инфицирование часто происходит сразу после операции, поэтому ребенок находится под строгим контролем персонала роддома.

Заболевание прогрессирует быстро, потому что организм малыша еще очень слабый, а иммунитет не может самостоятельно противостоять бактериям. Органы дыхательной системы развиты не полностью – это создает дополнительные сложности в лечении. Ткань альвеол не полноценно сформирована, бронхи пока слишком слабые, имеют тонкую структуру.

Воспаление могут спровоцировать такие патогенные микроорганизмы:

Пневмония после кесарева сечения чаще всего развивается под влиянием стрептококков. Эти бактерии вызывают формирование очагов нагноения и сепсиса. Болезнетворная микрофлора распространяется с большой скоростью, несмотря на использование антибиотиков. Основными причинами врожденного воспаления являются:

Тяжелая беременность. Сильный токсикоз, риск выкидыша, инфекции у женщины, преждевременное отслоение плаценты, разные резус факторы с будущим ребенком, проблемы с гормональным фоном, внутриутробная гипоксия малыша, осложнения беременности, спровоцированные приемом лекарств. Все эти нарушения замедляют развитие ребенка, ухудшая устойчивость его организма к инфекциям.
Нарушение правил проведения операции кесарева сечения. Несоблюдение стерильности повышает вероятность заражения при рождении. Инфицирование может произойти при недостаточно тщательной обработке инструментов. После этого симптомы заболевания проявятся уже спустя несколько часов.
Хронические патологии у женщины – уретрит, цистит, половые инфекции. Их обострение во время беременности способствует инфицированию внутриутробно или во время родов.
Аспирация мекония. Меконий представляет собой первые каловые массы ребенка. Они могут попадать в дыхательную систему и провоцировать удушье. В таком случае требуется реанимация младенца. В меконии есть вещества, провоцирующие развитие пневмонии.
Недоношенность младенцев. При преждевременных родах риск врожденной или приобретенной пневмонии в несколько раз выше. Организм ребенка очень слабый, иммунитет совсем не готов к встрече с окружающей средой. При многоплодной беременности вероятность недоношенности увеличивается.
Травмы, полученные во время вынашивания или при родах. Внутриутробные травмы у ребенка ухудшают его состояния, делают восприимчивым к инфицированию и замедляют развития. При родах повышается риск прямого инфицирования.
Нерациональное питание женщины во время беременности. Плод должен в полной мере получать нужные ему для становления питательные компоненты. При голодании или неправильном питании женщины развитие ребенка в утробе замедляется.
Вредные привычки матери. Курение, питье алкоголя увеличивает риски преждевременных родов и ухудшает и ухудшает иммунитет.

У младенцев воспаление легких после кесарева сечения протекает тяжело. Клиника зависит от причины. Симптомы заболевания следующие:

нарушение количества вдохов;
цианоз;
нарушение координации дыхания;
нарушение глотательного и сосательного рефлексов;
нарушение дыхания.

Тщательная диагностика симптоматики пневмонии у грудничков после кесарева сечения позволяет быстрее и точнее выявить заболевание.

Диагностика и симптоматика пневмонии у грудничков после кесарева

Пневмония у новорожденного после кесарева характеризуется проблемами в работе дыхательной системы. Это выражается увеличением глубины и частоты дыхания, словно малышу недостаточно воздуха.

Если ребенок рожден раньше срока, то кашля у него может не проявляться, но при этом бледнеет кожа. Также присутствует общая интоксикация.

Диагностировать пневмонию после кесарева сечения нелегко. Так происходит, только потому что малыш не может объяснить свое плохое самочувствие.

По причине высокой вероятности летального исхода и даже при минимальных подозрениях на развитие болезни, врач незамедлительно проводит комплексные анализы для диагностики состояния. Обследование недавно рожденного ребенка состоит из таких этапов:

Установление первичной клинической картины.
Сбор данных анамнеза заболевания.
Осмотр ребенка, физикальная диагностика.
Лабораторная диагностика.

Для выявления воспалительного очага делается рентгенография легких. Обследование поможет не только получить данные о локализации патологии. Но установить врожденные отклонения. Также врач устанавливает изменения во внутригрудных лимфоузлах и в бронхах. Очень важен для точной диагностики общий анализ крови. У малыша отмечается увеличение СОЭ, лейкоцитоз.

Читать еще: Плоскоклеточный рак горла фото

Особенности терапии и возможные осложнения

Лечение обязательно проводится только в стационарных условиях, требуется комплексный подход. При своевременной организации терапии болезнь хорошо поддается лечению.

Из нелекарственных методов для новорожденных проводится ингаляции, основанные на вдыхании. На слизистые малыша поступает увлажненная воздушно-кислородная смесь, врач обязательно в этот период проводит контроль напряжения кислорода в кровотоке.

Важно! Терапия не может проходить без медикаментов. Обязательно требуется курс пенициллинами и сердечными гликозидами. Чаще всего показан Ампициллин, аминогликозиды и цефалоспорины. Только врач должен подбирать конкретный препарат с учетом возбудителя болезни.

Доктор обязательно отслеживает набор и потерю веса. По мере необходимости требуется увеличение количества кормлений, сокращая их длительность. Несмотря на слабость малыша, его обязательно следует прикладывать к груди для поддержания рефлекса сосания. В молоке матери есть все элементы для поддержания работы иммунитета и обеспечения поступления необходимых веществ ребенку.

Для нормализации температуры тела могут назначаться жаропонижающие препараты. Противокашлевые лекарства помогают избавить новорожденного от мучительного кашля, иммуностимуляторы нужны для укрепления иммунитета. Вовремя проведенная диагностика и лечение – это гарантия предупреждения осложнений.

К возможным осложнениям пневмонии у новорожденных после кесарева сечения относятся:

пневмоторакс;
кровотечение в легких;
недостаточность надпочечников;
сепсис – распространенное инфицирование во всем организме;
при недоношенности пневмония с большой вероятностью переходит в бронхолегочную дисплазию;
желтушка.

Последствия воспаления легких это также поражение анемией и рахитом.

После проведения кесарева сечения врачи внимательно наблюдают за здоровьем новорожденного, чтобы не допустить заражения пневмонией. Раннее выявление проблемы помогает избежать опасных последствий, таких как эмпиема, абсцесс, недостаточность легких, сердца. Своевременная терапия – это залог быстрого и успешного выздоровления, гарантия отсутствия проблемы в работе органов дыхательной системы в будущем.

Пневмония после кесарева сечения у новорожденных

Кесарево сечение — операционное разрешение родов. Оно необходимо в тех случаях, когда женщина не может родить естественным образом из-за анатомических особенностей, заболеваний, передающихся вертикальным путем, патологий ребенка. На сегодняшний день 1/3 детей появляется на свет таким способом. Младенцы после операции рождаются слабыми. Из-за плохого иммунитета они подвержены различным инфекциям.

Зачастую после кесарева сечения у новорожденного наблюдается пневмония, которая представляет серьезную опасность для ребенка.

Факторы риска

Воспаление легких у грудничков после кесарева сечения развивается из-за слабого иммунитета. К тому же новорожденные после операции лишены защитной флоры матери, так как не прошли по родовым путям.

У грудничков имеются особенности в строении органов дыхания. Они еще до конца не развиты, поэтому подвержены проникновению инфекционных агентов.

Причинами возникновения пневмонии у новорожденных выступают:

ослабленная иммунная система,
сопутствующие патологии,
появление на свет раньше времени,
недоразвитость легких,
сама операция,
инфекции внутри родильного дома.

Пневмонии подвержены все дети после кесарева сечения, но в большей степени:

с недостаточной массой тела,
появившиеся на свет недоношенными,
с врожденными патологиями органов дыхания.

Если пневмония начала развиваться дома, уже после выписки из больницы, ее возникновение обусловлено стрептококковой, аденовирусной инфекциями, запущенными простудными заболеваниями.

Механизм возникновения

Новорожденный может заразиться от матери еще при внутриутробном развитии. Если у женщины в организме имеются патогенные агенты, они могут проникнуть сквозь плацентарную оболочку и инфицировать плод. При этом роженица может сама не болеть воспалением легких, а являться лишь носителем инфекции.

Инфицирование может произойти сразу после операции, если в роддоме есть пациент с инфекцией. Однако такое случается крайне редко, так как за стерильностью медицинского учреждения тщательно следят. Ребенок после появления на свет находится под круглосуточным присмотром врачей.

Клинические проявления

Пневмония после кесарева сечения при внутрибольничном инфицировании сопровождается следующими симптомами:

постоянными срыгиваниями,
синюшностью кожных покровов,
увеличением селезенки, печени,
нарушениями в координации дыхания,
проблемами с сосательным и дыхательным рефлексами,
желтухой из-за проблем с образованием желчи и ее выделением,
нарушениями дыхания,
высокой температурой,
плохим аппетитом,
проблемами с пищеварением,
кашлем.

При заражении во время внутриутробного развития наблюдается следующая клиническая картина:

цианоз кожных покровов, слизистых оболочек рта,
первый крик едва слышен или совсем отсутствует,
дыхание шумное, нервное, хрипящее,
гипертермия до 40 градусов,
замедленные рефлексы,
отек ног,
рвота, срыгивания,
резкий сброс массы тела,
медленное заживление пупка,
кашель.

Воспаление легких у грудничков после кесарева сечения протекает тяжело. Новорожденный может быть в крайне плохом состоянии, при котором необходима реанимация (гипоксия, пороки развития).

Диагностика

Диагностические мероприятия по выявлению пневмонии у новорожденных после кесарева сечения заключаются в следующем:

определение первичной симптоматики патологического состояния,
сбор анамнеза особенностей протекания болезни,
визуальный и физикальный осмотры,
лабораторные анализы,
рентгенография.

Выявить пневмонию у новорожденного довольно сложно, так как грудничок не может рассказать, что его беспокоит.

Читать еще: Что дает ацетилсалициловая кислота

Лечение

Комплексная терапия проводится в стационарных условиях под 24-часовым присмотром медиков. Несмотря на то что прием антибиотиков нежелателен для новорожденного, при пневмонии они назначаются. По-другому организм не сможет справиться с инфекцией.

Для укрепления защитных сил выписываются иммуностимуляторы. Для снижения температуры назначаются жаропонижающие лекарства. Для облегчения приступов кашля и лучшего отхождения мокроты — противокашлевые и муколитические препараты.
Некоторые родители считают, что антибиотикотерапия только навредит их малышу. Это мнение ошибочное, без антибактериальных препаратов иммунная система просто не справится с болезнетворными агентами. В результате пневмония перерастет в более тяжелую форму, возникнут осложнения.

Уход за ребенком во время болезни

Во время болезни нужно следить за питанием ребенка. Его организм ослаблен, поэтому ему необходимо материнское молоко, содержащее полезные для иммунитета элементы. При пневмонии малыш не может нормально сосать, поэтому его нужно прикладывать к груди часто и ждать пока он насытится. Если по каким-то причинам пришлось прекратить лактацию и перевести новорожденного на искусственное вскармливание, важно соблюдать рекомендации врача и дозировки смеси.

Малышу рекомендованы ванночки с солью и отварами целебных трав, а также перекладывания с одного бока на другой. Это предотвращает возникновение опрелостей.

При пневмонии после кесарева сечения врач назначает грудничку:

лечебный массаж,
физиотерапию,
специальные упражнения.

При правильной схеме терапии, если инфицирование произошло внутриутробно, лечение длится около трех недель. При внутрибольничном заражении — примерно десять дней. Если даже ребенку стало лучше спустя пару суток после начала лечения, прием препаратов отменять нельзя. Это может сделать только врач.

Прогноз

При своевременной терапии риск летального исхода сводится к минимуму. Прогноз заболевания зависит от следующих факторов:

каким образом произошло инфицирование,
состояния иммунной системы,
разновидности болезнетворного микроорганизма,
как быстро выявлено патологическое состояние и начата эффективная терапия,
соблюдения всех рекомендаций лечащего врача.

Если пневмония у новорожденного выявлена на начальных этапах развития, подобрана правильная схема терапии, прогноз в большинстве случаев благоприятный. Однако остается небольшой риск возникновения ателектазов, фиброза тканей. Со временем эти патологические состояния могут спровоцировать обструктивные заболевания легких хронического характера, эмфизему. Недостаток кислорода приводит к отставанию в умственном и физическом развитии ребенка.

Возможные осложнения

Пневмония может затронуть сразу оба органа. В этом случае малышу будет необходима искусственная вентиляция легких: в трахею вводится специальная трубка, через которую поступает кислород в легкие.

Возможно возникновение следующих последствий пневмонии у новорожденных после кесарева сечения:

абсцесс,
плеврит,
сердечная и дыхательная недостаточности,
патологические состояния кровеносных сосудов,
скопление воздуха и газов в плевральной полости,
кровоизлияние в легких,
недостаточность надпочечников,
сепсис,
желтуха,
бронхолегочная дисплазия (чаще всего возникает у недоношенных детей),
анемия,
рахит.

Если не начать своевременно лечить патологическое состояние или делать это неправильно, не соблюдая рекомендации и предписания педиатра, все может закончиться печально — ребенку грозит смерть.