Вирусная пневмония: признаки и лечение у детей и взрослых

Вирусная пневмония: признаки и лечение у детей и взрослых

Если воспаление легочной ткани вызвано повышенной активностью вирусов, пневмония считается вирусной. Выраженная симптоматика чаще преобладает в детском возрасте, у взрослых же имеет смешанный характер – вирусно-бактериальная пневмония. При отсутствии своевременной терапии это смертельное заболевание, поэтому действовать важно быстро.

Как передается вирусная пневмония

Патогенная флора передается преимущественно воздушно-капельным путем, т.е. опасные вирусы человек вдыхает из окружающей среды. Среди провоцирующих факторов врачи выделяют таких вредоносных микроорганизмов, как вирус парагриппа и вирус гриппа, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирус, метапневмовирус, вирус ветряной оспы, цитомегаловирус, вирус кори и даже вирус герпеса. Возможны и другие пути передачи вирусной пневмонии, например, контактно-бытовой, что особенно актуально в детском возрасте.

Инкубационный период

С момента инфицирования до появления первых симптомов должно пройти некоторое время. Это тот период, когда вредоносные микроорганизмы адаптируются в органическом ресурсе, начинают производить продукты интоксикации, губительные для внутренних органов и систем. Инкубационный период вирусной пневмонии длится несколько дней, но это вопрос индивидуальный. Определяющим фактором является состояние иммунной системы потенциального больного, не зря же в группу риска попали первым делом маленькие дети.

Вирусная пневмония – симптомы

Первые признаки заболевания приковывают к постели, поскольку болезнь стартует в острой стадии. Очень сложно на ранней стадии дифференцировать поражение легких вирусной формы, поскольку по симптоматике она сходна с простудой, ОРВИ и гриппом. Однако основной удар все же приходится на дыхательные пути, в которых сосредоточена большая концентрация аденовирусной инфекции. Характерные симптомы вирусной пневмонии представлены ниже, при этом оказывают системное действие в пораженном организме:

  • рецидивирующая головная боль;
  • боль в области грудной клетки при кашле и в состоянии покоя;
  • выраженные признаки брадикардии, тахикардии;
  • кашель без отделения мокроты;
  • расстройство пищеварения, диарея;
  • озноб, высокая температура, другие симптомы лихорадки;
  • ломота во всем теле, мышечная боль;
  • одышка и тахипноэ;
  • заложенность носа, насморк;
  • тошнота, рвота, другие признаки интоксикации организма;
  • влажные хрипы;
  • першение в горле;
  • общая слабость;
  • геморрагическая сыпь на теле;
  • полное отсутствие аппетита.

Чтобы заподозрить и вовремя определить, что прогрессирует вирусное воспаление легких, внимание следует обратить на такие специфические симптомы, как хрипящий или свистящий звук во время разговора, повышение температуры более 40 градусов, выраженные признаки токсикоза. Необходимо срочно обратиться к врачу за диагностикой, чтобы потом вовремя начать консервативное лечение.

У взрослых

Симптоматика у старшего поколения выражена умеренно, поскольку вирус пневмонии сдерживает иммунитет человека. Если в организме уже есть хронические заболевания, длительность инкубационного периода в разы сокращается. Признаки вирусной пневмонии у взрослых стартуют с острой дыхательной недостаточности, которую сложно дифференцировать самостоятельно в домашних условиях. Лучше сразу вызывать врача, иначе гриппозная пневмония может дать опасные для жизни и здоровья осложнения.

У детей

Если болен ребенок, первое время родители уверены, что это обычная простуда. На тревожные мысли начинает наталкивать признаки миалгии, на которые жалуется слабый малыш. Беспокоит высокая температура тела, причем стабилизировать температурный режим медикаментозно весьма проблематично. Другие признаки вирусной пневмонии у детей включают такие перемены в общем самочувствии:

  • покраснение глазных яблок;
  • посинение конечностей на фоне приступов кашлевого рефлекса, цианоз;
  • бессонница, хроническая усталость;
  • повышенная нервозность;
  • отчетливо прослушиваемые хрипы (хрипящий звук при дыхании).

Диагностика вирусной пневмонии

Определить характерный недуг вирусной формы может врач, при этом визуального осмотра и прослушивания потенциального больного не хватает для определения реальной клинической картины. Обследование проходит в условиях стационара. Диагностика вирусной пневмонии включает следующие врачебные мероприятия, необходимые для постановки окончательного диагноза:

  1. Рентген. Это обязательное обследование, способное наглядно продемонстрировать любые изменения в легких, преобладающие очаги некроза.
  2. Анализ крови. Лабораторное исследование важно для определения характера бактериальной флоры организма. Повышенные лейкоциты, СОЭ свидетельствуют о воспалительном процессе.
  3. Исследование слизи (мокроты) на химический состав. Таким способом можно определить стадию патологии, спрогнозировать клинический исход.
  4. Прослушивание путей нижних отделов дыхательных системы. На мысли о развитии пневмонии вирусной формы наталкивает наличие шума при трении плевры, тупой звук при перкуссии легких.

Вирусная пневмония – лечение

Прежде чем лечить характерный недуг, важно определить характер бактериальной флоры. Это заметно облегчает выбор антибиотиков, к которым особенно чувствительны те или иные вирусы. Основа интенсивной терапии – это прием антибиотических средств и противовирусных препаратов для быстрого истребления вредоносных микроорганизмов. Дополнительно лечение вирусной пневмонии предусматривает укрепление иммунитета, частичное или полное восстановление поврежденной легочной ткани. Не важно – взрослый или ребенок, лечить патологию разрешено только по врачебным рекомендациям.

Читать еще:  Ребенок кашляет без остановки что делать комаровский

У взрослых

Выбор медицинских препаратов осуществляется индивидуально лечащим врачом, поскольку поверхностное самолечение может только усугубить течение заболевания. Подход к проблеме однозначно комплексный, включает постельный режим, прием жаропонижающих и отхаркивающих средств. В любом случае, положена этиотропная терапия, при этом подходящие медикаменты назначаются, исходя из специфики патогенной флоры. Итак:

  1. При вирусе гриппа назначают такие медицинские препараты, как Ремантадин, Тамифлю, Реленза.
  2. При герпес-вирусной инфекции врачи рекомендуют пропить курс противовирусного препарата Ацикловир.
  3. При респираторно-синцитиальной инфекции положено принимать медикамент Рибавирин.
  4. При активности цитомегаловирусной инфекции это будет медицинский препарат Ганцикловир.

Системные антибиотики назначают при появлении таких опасных осложнений, как выделение гнойного содержимого из легких, непрекращающийся кашлевый рефлекс. Дренажный массаж и лекарственные ингаляции ускоряют выведение мокроты, дополнительно требуется укреплять иммунитет, придерживаться симптоматического лечения. Дополнительно эффективное лечение вирусной пневмонии у взрослых может потребовать проведения кислородотерапии. Обязательно лечебное питание и прием витаминов.

У детей

Если болеет ребенок, поставленные задачи перед педиатрами имеют примерно такое же содержание. Необходимо убить инфекцию, сократить очаги некроза легочной ткани, снизить и полностью устранить тревожную симптоматику, укрепить иммунную систему маленького пациента. Лечение вирусной пневмонии у детей предусматривает комплексный подход, включает следующие терапевтические мероприятия:

  1. Постельный режим, минимальные физические нагрузки.
  2. Лечебное питание легкоусвояемыми продуктами, обильный питьевой режим.
  3. Прием жаропонижающих средств: Панадол, Ибупром, Нурофен.
  4. Физиотерапевтические процедуры: прогревание легких, ингаляции.
  5. Дыхательная гимнастика в спокойной обстановке.
  6. Прием противовирусных препаратов (Ацикловир, Занамивир, Ганцикловир), реже – антибиотиков (Флемоксин Солютаб, Аугментин, Амоксиклав).
  7. Прием бронхолитиков, муколитиков, антигистаминов для подавления кашлевого приступа, других симптомов пневмонии вирусной формы.

Профилактика вирусной пневмонии

Чтобы исключить риск инфицирования, в период сезонного карантина важно избегать мест повышенного скопления людей, особенно это касается детей. Эффективная профилактика вирусной пневмонии включает:

  • мытье рук после прихода с улицы;
  • систематическое проветривание комнаты;
  • поддерживание в жилом помещении достаточной влажности и температуры воздуха;
  • употребление только предварительно вымытых продуктов питания;
  • интенсивную витаминотерапию.

Вирусная пневмония

Вирусная пневмония – это инфекционное заболевание, которое развивается при попадании в дыхательные пути разнообразных вирусов. Основное значение в развитии воспаления лёгких имеет вирус гриппа, меньшее – аденовирусы, вирусы парагриппа, простого герпеса, респираторно-синтициальный вирус. Вирусная пневмония может осложнить течение кори, краснухи, ветряной оспы. Заболевание преимущественно возникает в осенне-зимнее время. В Юсуповской больнице созданы все условия для лечения вирусных пневмоний.

Пациентов с лёгким течением заболевания госпитализируют в клинику терапии. Все палаты оснащены вентиляцией и кондиционерами, что позволяет обеспечить проветривание и создать оптимальный температурный режим. В Юсуповской больнице работают профессора и врачи высшей категории, являющиеся ведущими специалистами в области воспалительных заболеваний дыхательных путей. Персонал клиники терапии внимательно относится к пожеланиям пациентов. Все случаи тяжёлой вирусной пневмонии обсуждаются на заседании экспертного Совета.

Вирусные пневмонии часто осложняются дыхательной недостаточностью. Пациентов с тяжёлым течением вирусной пневмонии госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии. За их состоянием врачи-реаниматологи круглосуточно наблюдают с помощью современных кардиомониторов, регулярно определяют насыщение крови кислородом. При наличии показаний проводят искусственную вентиляцию лёгких с помощью переносных и стационарных аппаратов ИВЛ экспертного класса.

Симптомы вирусной пневмонии

Для вирусной пневмонии у взрослых характерны симптомы, сходные с признаками гриппа или острой респираторной вирусной инфекции. В начале заболевания у пациентов повышается температура тела, возникает непродуктивный кашель. Их беспокоят боли в грудной клетке, першение в голе, насморк. Может появиться озноб, боли в мышцах, одышка. Возможны следующие признаки интоксикации:

  • тошнота;
  • рвота;
  • диарея;
  • повышенная потливость в ночное время;
  • головная боль.

Через 2-3 дня кашель становится влажным с выделением кровянистой мокроты. Во время физикального обследования пульмонологи выявляют отставание в акте дыхания половины грудной клетки со стороны поражения, бронхофонию, усиленное голосовое дрожание. Во время перкуссии определяется притупление легочного звука. При аускультации выслушивается ослабленное дыхание, сухие или влажные разнокалиберные хрипы, крепитация.

Диагностика вирусной пневмонии

Наиболее важным методом, позволяющим уточнить наличие вирусной пневмонии и степень вовлечения в процесс легочной ткани, является рентгенологическое исследование органов грудной клетки. В Юсуповской больнице при пневмонии выполняют крупнокадровую флюорографию и рентгенографию в двух проекциях. Рентгеновское исследование производят в динамике, что с учётом клинической картины заболевания позволяет поставить точный диагноз.

Читать еще:  Осложнения после гайморотомии

Достоверным признаком вирусной пневмонии является очаговое или распространённое затемнение в каком-либо участке легочного поля с нечеткими размытыми контурами. Оно обусловлено пропитыванием легочной ткани плазмой крови и клеточными элементами. Рентгенологически различают следующие виды пневмонии:

  • очаговая – занимающая небольшой участок ткани лёгкого;
  • сегментарная – захватывающая один или несколько сегментов лёгкого;
  • долевая или крупозная – поражающая одну или несколько долей лёгкого;
  • крупозная – в патологический процесс вовлечено всё лёгкое.

Рентгенологические признаки вирусной пневмонии изменяются в зависимости от стадии болезни. В период разгара в поражённом участке легочной ткани отмечается некоторое снижение воздушности, которое на рентгеновском снимке проявляется как лёгкое неинтенсивное затемнение. Затем, когда присоединяются бактерии, выделяющие токсины, повышается проницаемость стенки капилляров, паренхима лёгкого локально инфильтрируется. На рентгенограмме появляется участок уже более интенсивного затемнения с нечёткими контурами. По мере разрешения патологического процесса участок инфильтрации становится всё более неоднородным, уменьшается в размерах, и со временем исчезает совсем. Часто после вирусной пневмонии остаются участки склероза, спайки, соединительнотканные тяжи. Вследствие этого легочный рисунок на рентгенограмме может быть деформирован.

У пациентов с вирусной пневмонией в анализе крови количество лейкоцитов в периферической крови уменьшено. В Юсуповской больнице для диагностики вирусных пневмоний проводят вирусологические и серологические исследования (метод культивирования вирусов в развивающемся курином эмбрионе, культуральное исследование мокроты, включая биологическую пробу на мышах, метод иммунофлюоресценции, серологический метод с использованием парных сывороток против вирусов). Все эти сложные иммунологические, вирусологические и серологические методы обязательно применяют при обследовании пациентов, не поддающихся общепринятой терапии.

Исследование мокроты не позволяет выявить вирусы. Его проводят для дифференциальной диагностики вирусных и бактериальных пневмоний, туберкулёза и рака лёгкого. При тяжёлом течении вирусной пневмонии и развитии осложнений врачи Юсуповской больницы при помощи лабораторных исследований изучают иммунологическую реактивность организма. Сложные исследования проводят в клиниках-партнёрах.

Лечение вирусной пневмонии

В настоящее время при вирусных инфекциях выделяют три формы пневмонии: первичная вирусная пневмония, вирусно-бактериальная пневмония, вторичная бактериальная пневмония. Поскольку на начальном этапе диагностики невозможно определить природу воспаления лёгких, пациентам при рентгенологически подтверждённом диагнозе пневмонии сразу же начинают стартовую антибактериальную терапию. Основными препаратами для начальной терапии вторичной бактериальной пневмонии являются антибиотики, активные по отношению к грамположительным микроорганизмам и гемофильной палочке:

  • амоксициллин клавуланат;
  • азитромицин;
  • кларитромицин;
  • цефуроксим.

Всем пациентам с вирусной пневмонией в Юсуповской больнице предписывают вирусной постельный режим. Их обеспечивают калорийным питанием с повышенным содержанием белков, витаминов и минералов. Если пневмония вызвана вирусами гриппа А и В, назначают противовирусные препараты прямого действия (ингавирин) и ингибиторов нейраминидазы (тамифлю, реленза). Они эффективны в том случае, если приняты не позднее 48 часов после появления первых симптомов болезни. Если причиной пневмонии является вирус ветряной оспы, применяют препарат ацикловир.

С целью уменьшения проявлений интоксикации необходимо пить до 3 литров жидкости в сутки. При тяжёлом течении пневмонии проводят внутривенные капельные вливания 0,9% раствора натрия хлорида, 5% раствора глюкозы, гемодеза, реополиглюкина. С целью детоксикации пациентам с тяжёлой вирусной пневмонией делают плазмаферез.

Для снижения температуры тела пациентам назначают жаропонижающие препараты (нурофен, парацетамол). Вирусы погибают при температуре тела выше 38 о С, поэтому принимать жаропонижающие средства нужно только при плохой переносимости лихорадки. При наличии сухого кашля назначают противокашлевые средства (кодеин, тусупрекс, стоптуссин). Приём противокашлевых препаратов немедленно прекращают с началом отхождения мокроты.

Для облегчения отхождения мокроты из дыхательных путей врачи назначают отхаркивающие средства (бронхикум, АЦЦ, лазолван, амбробене). С этой же целью делают ингаляции с этими препаратами или эфирными маслами и дренажный массаж. Для повышения общей сопротивляемости пациентам показаны поливитамины и аскорбиновая кислота.

В Юсуповской больнице пациентам с вирусной пневмонией после уменьшения температуры пульмонологи назначают следующие физиотерапевтические процедуры:

  • лекарственный электрофорез с антибиотиками, отхаркивающими препаратами и низкомолекулярными гепаринами;
  • дециметровое волновое лечение;
  • импульсная УВЧ-терапия;
  • магнитофорез антибактериальных препаратов в дыхательную систему;
  • ультрафиолетовое облучение органов грудной клетки.

Улучшает дренажную функцию бронхов массаж, дыхательная гимнастика и лечебная физкультура.

При наличии первых признаков вирусной пневмонии звоните по телефону в Юсуповскую больницу. Только своевременное лечение может предотвратить осложнения заболевания. Врачи клиники терапии индивидуально подходят к лечению каждого пациента, учитывают причину воспаления лёгких, тяжесть клинического течения заболевания и наличие сопутствующей патологии.

Вирусная пневмония (J12)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

– Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

– Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

– Профессиональные медицинские справочники

– Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

Общая информация

Краткое описание

Вирусная пневмония является вариантом пневмонии, которую ранее называли атипичной. В прошлом все пневмонии называли атипичными, если бактериальный возбудитель не мог быть выявлен с помощью бактериологии и если пневмония не поддавалась лечению антибиотиками.

Читать еще:  Насобек при гайморите

Клинические проявления различных вирусных пневмоний практически не отличаются друг от друга и от смешанных вирусно-бактериальных пневмоний, что делает невозможной только клиническую диагностику. Однако точная и ранняя диагностика этиологического агента важна, так как в некоторых случаях определяет необходимость специфической противовирусной терапии и отказ от эмпирической антибактериальной терапии.
Вирусный возбудитель пневмонии даже в настоящее время не может быть выявлен у 50-80% пациентов с характерными симптомами.

Этиология и патогенез

Как ДНК-, так и РНК-вирусы являются причиной вирусных пневмоний. Наиболее часто встречаемые:
– Adenoviridae (аденовирусы);
– Coronaviridae (коронавирусы);
– Bunyaviridae (арбовирусы), например, Hantavirus;
– Orthomyxoviridae (ортомиксовирусы), например, вирус гриппа;
– Papovaviridae (полиомавирусы), например, JC вирус, вирус BK;
– Paramyxoviridae (парамиксовирусы) – вирус парагриппа (PIV), респираторно-синцитиальный вирус (RSV), метапневмовирус человека (hMPV), вирус кори;

– Picornaviridae (пикорнавирусы) – энтеровирусы, вирус Коксаки, ЕСНО-вирус, энтеровирус 71, риновирусы;
– Reoviridae (ротавирус);
– Retroviridae (ретровирусы) – вирус иммунодефицита человека, лимфотропный вирус человека типа 1 (HTLV-1).

Причины внебольничных вирусных пневмоний: вирус гриппа, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирус, вирус парагриппа, коронавирус, риновирусы и человеческий метапневмовирус.

Для иммунокомпрометированных пациентов этиологическими факторами также являются:
– вирус простого герпеса первого типа (ВПГ-1) и вирус простого герпеса второго типа (ВПГ-2), также называемые вирусом герпеса человека первого типа (ВГЧ-1) и вирусом герпеса человека второго типа (ВГЧ-2);
– вирусы герпеса типов 6, 7, 8;
– вирус ветряной оспы (ВВО);
– цитомегаловирус (CMV);
– вирус Эпштейна-Барр (EBV).

Вирусы, обычно вызывающие пневмонию у детей:
– респираторно-синцитиальный вирус;
– вирусы гриппа А и В;
– вирус парагриппа;
– аденовирус;
– метапневмовирус человека;
– коронавирус;
– вирус кори (у невакцинированных детей).

Вирусы, обычно вызывающие пневмонию у иммунокомпетентных взрослых:
– вирусы гриппа А и В;
– аденовирус;
– респираторно-синцитиальный вирус;
– вирус парагриппа;
– коронавирус;
– вирус ветряной оспы.

Вирусы, обычно вызывающие пневмонию у пациентов с ослабленным иммунитетом:
– цитомегаловирус;
– вирус простого герпеса;
– грипп;
– респираторно-синцитиальный вирус;
– вирус парагриппа;
– аденовирус;
– вирус ветряной оспы.

Полного понимания патофизиологии и патогенеза вирусных заболеваний в настоящее время не существует. После инфицирования большинство респираторных вирусов, как правило, размножаются в эпителии верхних дыхательных путей и могут вторично инфицировать легкие, распространяясь с секретом или кровью. Тяжелая пневмония может привести к обширной консолидации (вплоть до сублобарной, двусторонней) очагов воспаления легких. У некоторых пациентов отмечались кровавый выпот Выпот – скопление жидкости (экссудата или транссудата) в серозной полости.
и диффузные альвеолярные повреждения.

Эпидемиология

Вирусы вызывают 13-50% внебольничных пневмоний в качестве единственного патогена и 8-27% случаев при смешанных бактериально-вирусных инфекциях. Зарегистрированная заболеваемость вирусной пневмонией увеличилась за последнее десятилетие, что по-видимому с одной стороны отражает улучшение методов диагностики (в основном ПЦР ПЦР – полимеразная цепная реакция
), а с другой свидетельствует о растущей популяции пациентов с ослабленным иммунитетом.

На типы вирусов гриппа А и В приходится более 50% всех внебольничных вирусных пневмоний у взрослых. Вирус гриппа является самым серьезным этиологическим фактором для развития пневмоний у пожилых больных.

Исследования показали различную частоту других вирусов, вызывающих внебольничную пневмонию: RSV – 1-4%, аденовирусы – 1-4%, PIV – 2-3%, hMPV – 0-4%, коронавирус – 1-14% от диагностированных случаев пневмонии с типированным возбудителем.

RSV является наиболее распространенным в этиологии вирусных пневмоний у младенцев и детей. Кроме того, RSV становится все более важным патогеном у пожилых людей. Он является второй, наиболее часто упоминаемой, причиной пневмонии у пожилых людей (вызывает 2-9% госпитализаций и большинство случаев смерти от пневмонии в США в данной группе населения).
Парагриппозные инфекции являются вторым наиболее распространенным вирусным заболеванием, после RSV-инфекций, у младенцев.
Аденовирус составляет 10% причин пневмоний у детей. Различные серотипы аденовирусов отвечают по существу за непрерывные эпидемии острых респираторных заболеваний в закрытых коллективах (новобранцы, студенты, детские сады, детские дома, дома престарелых).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector