Классификация гайморита согласно МКБ 10

Классификация гайморита согласно МКБ 10

Как и другие заболевания, гайморит имеет свой код в базисном нормативном медицинском документе МКБ. Это издание выпущено в трех книгах, содержимое которых обновляется один раз в десять лет под контролем Всемирной Организации Здравоохранения.

Классификация по МКБ 10

Как и другие человеческие знания, отрасль здравоохранения классифицировала и задокументировала свои стандарты, которые системно по пунктам содержатся в «Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем» десятого пересмотра (МКБ 10).

С помощью МКБ 10 обеспечивается соотношение информации по диагнозам, подходам к диагностике и лечению болезней между разными странами и континентами.

Цель МКБ 10 – создать максимальные условия для анализа и систематизации статистической информации об уровне заболеваемости и смертности в разных странах, внутри одной страны. Для этого всем заболеваниям дали специальный код, который состоит из буквы и цифры.

Например, острый гайморит относится к острым респираторным болезням верхних органов дыхания и имеет код J01.0, а хр. гайморит относится к другим болезням дыхательной системы и имеет код J32.0. Это облегчает учет и хранение необходимой медицинской информации.

Код МКБ 10 для острого синусита (гайморита):

  • J01.0 – Острый гайморит (или острый синусит верхнечелюстных пазух);
  • J01.1 – Острый фронтит (острый синусит фронтальных пазух носа);
  • J01.2 – Острый этмоидит (острый этмоидальный синусит);
  • J01.3 – Острый сфеноидальный синусит (острый сфеноидит);
  • J01.4 – Острый пансинусит (воспаление всех пазух одновременно);
  • J01.8 – Другой острый синусит;
  • J01.9 – Острый синусит неуточненный (риносинусит).

Хроническим называется синусит (гайморит), если имеется более 3 эпизодов обострения в год.

Код МКБ 10 для хронического синусита:

  • J32.0 – Хронический гайморит (хр. синусит верхнечелюстных пазух, хр. антрит);
  • J32.1 – Хронический фронтит (хр. фронтальный синусит);
  • J32.2 – Хронический этмоидит (хр. этмоидальный синусит);
  • J32.3 – Хронический сфеноидальный синусит (хр. сфеноидит);
  • J32.4 – Хронический пансинусит;
  • J32.8 – Другие хронические синуситы. Синусит, захватывающий воспалением более одного синуса, но не пансинусит. Риносинусит;
  • J32.9 – Хронический синусит неуточненный (хр. синусит).

Название синусита зависит от места воспаления. Чаще оно локализуется в гайморовых пазухах и называется гайморитом. Происходит это потому, что выходное отверстие из гайморовых пазух очень узкое и находится в невыгодном положении, поэтому, сочетаясь с искривлением перегородки носа, сложной формой носового валика, воспаляется чаще других пазух. При одновременном воспалении носовых ходов заболевание называется остр./хр. риносинусит, который имеет большее распространение, чем изолированный синусит.

Уточнение

Если имеется необходимость указать возбудителя хр. гайморита, то добавляется вспомогательный код:

  • В95 – возбудитель инфекции стрептококк или стафилококк;
  • В96 – бактерии, но не стафилококк и не стрептококк;
  • В97 – заболевание спровоцировано вирусами.

Вспомогательный код выставляется только в том случае, если наличие того или иного возбудителя доказано специальными лабораторными анализами (посевами) у конкретного больного.

Причины

Синусит (гайморит) может появиться по следующим причинам:

  1. После травмы.
  2. После перенесенной простуды, гриппа.
  3. Бактериальная инфекция.
  4. Грибковая инфекция (чаще наслаивается на воспаление, вызванное бактериями). Она играет главную роль при стойких затяжных гнойных процессах.
  5. Смешанные причины.
  6. Аллергическое воспаление. Встречается редко.

Основной причиной развития гайморита является бактериальная инфекция. Среди различных бактерий чаще выявляются стрептококки и стафилококки (в частности St. Pneumoniаe, бета-гемолитические стрептококки и S. Pyogenes).

На втором месте находится гемофильная палочка, чуть реже встречается Моракселла. Часто высеиваются вирусы, в последнее время получают распространение грибы, микоплазмы и хламидии. В основном, инфекция попадает через полость носа или от верхних кариозных зубов, реже с кровью.

Распространенность гайморита

Не определена зависимость развития гайморита от географического нахождения человека. И, что интересно, выявленная бактериальная флора в пазухах людей, проживающих в разных странах, очень похожа.

Чаще всего гайморит регистрируется в зимнее время года после перенесенного гриппа или эпидемии простудного заболевания, которые заметно подрывают иммунную систему человека. Медики отмечают зависимость частоты обострения гайморита от состояния окружающей среды, т.е. частота заболевания выше там, где в воздухе содержится больше вредных веществ: пыли, газа, токсических веществ от автотранспорта и производственных предприятий.

Каждый год примерно около 10 млн российского населения переносит воспаление околоносовых пазух. В подростковом возрасте гайморит или фронтит встречается не более, чем у 2% детей. В возрасте до 4 лет частота заболеваемости мизерная и не превышает 0,002%, потому что у маленьких детей пазухи еще не сформированы. Основным удобным и простым способом массового обследования населения является рентген пазух носа.

Читать еще:  Морская вода от насморка Аквалор

Женщины в два раза чаще мужчин страдают синуситом и риносинуситом, потому что имеют более тесный контакт с детьми школьного и дошкольного возраста – они работают в детских садах, школах, детских поликлиниках и больницах, женщины после работы помогают делать домашние задания своим детям.

Фронтит у взрослых людей встречается гораздо чаще, чем у детей.

Классификация

Гайморит бывает острый и хронический. Острый появляется впервые в жизни после простуды, переохлаждения. Имеет яркую клинику с выраженной симптоматикой. При правильном лечении излечивается полностью и больше никогда не беспокоит человека. Хронический гайморит/фронтит является последствием острого процесса, который не заканчивается в течение 6 недель.

Хронический гайморит бывает:

  1. катаральным;
  2. гнойным;
  3. аллергическим;
  4. фиброзным;
  5. кистозным;
  6. гиперпластическим;
  7. полипозным;
  8. осложненным.

Степени тяжести

В зависимости от симптомов заболевания выделяют три степени гайморита:

  1. легкая степень;
  2. средняя степень;
  3. тяжелая степень тяжести.

В соответствии со степенью тяжести заболевания осуществляется выбор лекарственных средств. Это важно, так как в легких случаях допускается лечение без применения антибиотиков.

Симптоматика

Основной, а иногда и единственной, жалобой пациентов является заложенность носа. При яркой клинике в утренние часы появляются слизистые выделения, гной. Важный симптом – тяжесть, давление или боль в области клыковой ямки, корня носа.

Гайморит часто сопровождается высокой температурой, общей слабостью и разбитостью, головными и лицевыми болями.

Лечение

Лечение гайморита, особенно у беременной женщины или у ребенка, всегда должно проводиться под контролем врача.

Оно включает сосудосуживающие капли в нос, гипертонические растворы для промывания. В большинстве случаев назначаются антибиотики, которые хорошо проникают во все среды организма и губительны для широкого спектра бактерий, – амоксициллины, цефалоспорины, макролиды. В тяжелых случаях назначаются гормоны, пункция, хирургическое вмешательство.

Лечение острого синусита и риносинусита длится от 10 до 20 дней, хронического от 10 до 40 дней.

Представленная информация должна использоваться только для ознакомления – она не претендует на справочно-медицинскую точность. Не занимайтесь самолечением, пуская свое здоровье на самотек, – обращайтесь к врачу. Только он сможет осмотреть нос, назначить необходимое обследование и лечение.

Киста гайморовой пазухи код мкб

Причины возникновения опухоли

Гайморова пазуха — парная придаточная пазуха носа, которая заполнена воздухом, локализуется в толщине верхней челюсти. Гайморово углубление — продолжение носовой полости. Соустье соединяется с пазухой. Во время закупоривания воздухообмен в синусе нарушается, что приводит к гаймориту. Препятствием к нормальной работе гайморовой пазухи служит киста.

  • ринит хронической или аллергической этиологии;
  • увеличение носовых полипов;
  • хронический, воспалительный ринит, гайморит;
  • деформация носовой перегородки;
  • кисты, связанные с зубами и располагающиеся в челюсти;
  • наследственность;
  • слабый иммунитет

Симптоматика и осложнение патологии

Прежде чем обнаруживается опухоль в носу, проходит более 10 лет. Влияет размер кистомы : чем меньше капсула с жидкостью, тем слабее выражены симптомы. Полость заполняется экссудатом, кистозное образование растет до 10-15 мм, давление увеличивается. Появляются первые жалобы.

  • болит голова, особенно при наклоне вперед;
  • дискомфорт в области лба;
  • пульсирующее глазное давление;
  • двоится в глазах, ухудшается зрение;
  • нос заложен постоянно или периодами;
  • постоянные риниты, сопровождаемые слизистыми, гнойными выделениями;
  • чувствуется инородный предмет

Любое патологическое образование характеризуется локализацией, отношением к окружающим тканям, составом и происхождением. В зависимости от того, чем вызвано новообразование, выделяют 2 вида кисты гайморовой пазухи:

  • истинная киста (другое название — ретенционная) — может образоваться только при закупоривании протоков слизистых желез и нарушении оттока их секрета, выстлана изнутри слизистой оболочкой;
  • ложная киста (по МКБ-10 имеет тот же код) — это продукт хронического аллергического процесса, инфекционной патологии, сюда же относят одонтогенные кисты, эти образования не содержат слизистой оболочки в составе стенки.

Такое деление является не столь важным для определения тактики ведения больного. Оба вида имеют схожие клинические симптомы, мало чем отличаются на рентгеновских снимках.

По локализации бывает лево — или правосторонняя киста гайморовой пазухи. Чем выше она находится от зубов, тем меньше вероятность связи со стоматологическими причинами. Одонтогенные кисты всегда расположены на дне синуса. По наполнению различают гнойные, серозные и мукозные (слизистые) образования. Гнойные процессы всегда свидетельствуют о присоединении бактериальной инфекции, считаются осложнением, их лечение может быть только хирургическим.

Существует зависимость клиники от размеров патологической полости — чем меньше киста, тем длительнее бессимптомный период (иногда до 10 лет), пациенты к врачу не обращаются, при отсутствии жалоб лечение им не требуется.

  • головная боль общая и в месте проекции пазухи (под глазами, слева или справа от спинки носа) — чем больше размер кисты, тем сильнее болевой синдром;
  • постоянная или периодическая заложенность носа;
  • частый насморк с выделениями слизистого или гнойного характера или без выделений (слизь стекает вдоль задней стенки глотки);
  • ощущение инородного предмета, распирания, тяжести в области щеки или глазницы с одноименной стороны.

Важно дифференцировать симптомы кисты гайморовой пазухи от хронического гайморита (код J32.0 по МКБ-10). На помощь приходят современные методы диагностики — рентгенография и КТ придаточных пазух носа, а также эндоскопические диагностические процедуры.

Если лечение отсутствует или проводится неадекватно степени заболевания, то это может привести к осложнениям:

  • частые обострения хронического гайморита — отмечаются сильные боли, повышение температуры, гнойные выделения из носа и другие симптомы острого воспаления;
  • сдавление зрительного нерва с вытекающими негативными последствиями для зрения;
  • некроз тканей и остеомиелит верхней челюсти;
  • деформация костей лицевого черепа.
Читать еще:  Налеты на миндалинах при вирусных инфекциях

Киста гайморовой пазухи, классифицирование заболевания

По международной классификации болезней-10 с кодом J 34. 1 недуг связывают с болезнями носа и околоносовых пазух. 10 человек из 100 страдают симптомами гайморита. Но не все люди обращаются к врачу. Каждый десятый житель получает кисту гайморовой пазухи, выявляющуюся случайно во время профосмотров или обследований. Диагностируют болезнь с помощью компьютерной томографии.

Киста гайморовой пазухи — доброкачественное новообразование, патологическая особенность. Капсула заполнена жидкостью, экссудатом из содержащих слизь клеток эпителиальной ткани. Из-за нарушения нормального отхождения слизи протоки закупориваются.

Выделяют две категории гайморовой опухоли:

  1. Классическая, истинная киста, стенки которой формируются из слизистых оболочек. Образуется вследствие закупоривания слизистых желез. Отток соплей нарушается.
  2. Ложная псевдокиста, которая является следствием воспаления верхней челюсти, результатом хронических и аллергических проблем. Также как одонтогенная киста, ложное новообразование считается инфекционной патологией.

У первой и второй кистом похожие симптомы. По результатам рентгена отличия незначительны, поэтому лечение будет одинаковым.

Гайморовы пазухи две:

  • левая (левосторонняя киста)
  • правая ( опухоль на правой стороне)

Если новообразование локализуется низко, вероятны одонтогенные кисты. Полостные образования, связанные с зубами, размещаются внизу лицевого синуса.

  • серозные;
  • мукозные;
  • гнойные — присоединяется бактериальная инфекция. Осложненный процесс, убираемый исключительно хирургическим путем.

Лечение

  1. Эндоскопический — знаменитый и самый легкий путь устранения недуга. Проводят операцию под местным наркозом. Лицо не режут, восстановление околоносовых пазух происходит быстро.
  2. Лазерный — пазуху вскрывают с помощью надреза, кистому удаляют лазером.
  3. Классический — разрезают кожу между носом и верхней губой. Есть риск травмирования, долгая реабилитация. На коже остается шрам. Возникают частые риниты, синуситы.

Народная медицина малоэффективна и опасна, кисту при гайморите удаляют хирургическим путем. Часто больной откладывает визит к доктору, пытается лечиться самостоятельно травами и БАДами. Часто гайморова киста формируется в связи с хроническим аллергическим ринитом.

Способы, ухудшающие состояние:

  • смазывание носовых пазух медом;
  • промывание носа травами и отварами;
  • прием настоев трав;
  • ингаляции эфирными маслами

Не все отоларингологи придерживаются мнения, что кисту нужно удалять. Важнее своевременно лечить заболевание и при первых симптомах записываться к врачу во избежании серьезных последствий.

Осложнение жизни женщины при гормональной кисте яичника

Перфорация дна верхнечелюстной пазухи (клинический случай) Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Филимонова Л.Б., Кулаева Е.С.

В статье приводиться клинический случай пациента с диагнозом: Перфорация правой верхнечелюстной пазухи. Инородное тело (зуб 1.8) в пазухе. Представлена тактика оперативного вмешательства, а так же ведения больного в до и послеоперационный период.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Филимонова Л.Б., Кулаева Е.С.

Perforation of the maxillary sinus floor (clinical case)

The article contains a clinical case of a patient with a diagnosis of Perforation of the right maxillary sinus. Foreign body (tooth 1.8) in the maxillary sinus. Presents tactics of surgical intervention and management of patients in pre and postoperative period.

Текст научной работы на тему «Перфорация дна верхнечелюстной пазухи (клинический случай)»

© Филимонова Л.Б., Кулаева Е.С., 2015 УДК 616.216.1-001.5-02:616.314-089.87

ПЕРФОРАЦИЯ ДНА ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХИ (КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ)

Л.Б. ФИЛИМОНОВА, ЕС. КУЛАЕВА

Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, г. Рязань

Читать еще:  Хлорофиллипт таблетки для рассасывания инструкция

PERFORATION OF THE MAXILLARY SINUS FLOOR (CLINICAL CASE)

LB. FILIMONOVA, E.S. KULAEVA

Ryazan State Medical University, Ryazan

В статье приводиться клинический случай пациента с диагнозом: Перфорация правой верхнечелюстной пазухи. Инородное тело (зуб 1.8) в пазухе. Представлена тактика оперативного вмешательства, а так же ведения больного в до и послеоперационный период.

Ключевые слова: клинический случай, перфорация верхнечелюстной пазухи, щадящая синусотомия.

The article contains a clinical case of a patient with a diagnosis of Perforation of the right maxillary sinus. Foreign body (tooth 1.8) in the maxillary sinus.Presents tactics of surgical intervention and management of patients in pre and postoperative period.

Keywords: clinical case, perforation of the maxillary sinus, gentle sinusotomy.

Перфорация дна верхнечелюстной пазухи является одним из частых осложнений в процессе удаления верхних боковых зубов.

Предрасполагающими этиологическими факторами являются:

– анатомо-топографические особенности строения пазухи (пневматический тип)

в виде тонкого костного дна или полного его отсутствия;

– истончение дна пазухи или полная его резорбция при патологических околоверхушечных процессах.

Таким образом, даже несложное удаление зуба или «неосторожный» кюретаж

может привести к вскрытию верхнечелюстной пазухи.

Клинический случай Пациент Б., 53 лет обратился с жалобами на неудачную попытку удаления зуба 1.8, ограниченное открывание рта, кровотечение из носа, отек правой щечной области.

Накануне в клинике предпринималась попытка удаления прорезавшегося, но расположенного вне зубного ряда зуба 1.8. В процессе удаления зуб целиком проник в верхнечелюстную пазуху.

Рис. 1. Ортопантограмма пациента Б

На момент обращения у пациента отмечалась выраженная гематома и отек правой щечной области, ограниченное открывание рта. Слизистая оболочка вокруг лунки зуба 1.8 травмирована отечна. Лунка сообщалась с верхнечелюстной пазухой, частично заполнена тромбом.

На ортопантомограмме определялся зуб 1,8 в просвете нижнего отдела правой верхнечелюстной пазухи. Дистопия зубов и ретенция зубов 2.8, 3.8, 4.8.

На основании анамнеза и клинико -рентгенологических данных поставлен диагноз: Перфорация правой верхнечелюстной пазухи. Инородное тело (зуб 1.8) в пазухе. Гематома правой щечной области.

В связи с ограничением открывания рта и гематомой правой щечной области хирургической вмешательство при первичном обращении было не возможно.

Назначена медикаментозная терапия, заключавшаяся в следующем:

1) амоксиклав 625 мг 3 раза в день;

2) кларитин по 1 таблетке 3 раза в

3) сосудосуживающие капли в нос;

4) антисептические ротовые ванночки;

5) аппликации на лунку зуба 1.8 мази Левомеколь 2-3 раза в день;

6) мазь траумель-С на кожу щеки 3 раза в день для рассасывания гематомы.

Динамическое наблюдение до полного заживления лунки 1.8 зуба и стихания воспалительных явлений с последующей операцией: щадящая синусотомия с целью удаления инородного тела (зуба 1.8) из пазухи.

Операция правой верхнечелюстной пазухи была проведена следующим образом:

Под инфильтрационной анестезией Sol. UltracainiD.S. 1.7 ml произведен полуовальный разрез по переходной складке соответственно корням 1.5, 1.6 зубов, отслоен слизисто-надкостничный лоскут (рис. 3).

С помощью бормашины произведена трепанация передней стенки пазухи в этой области, фрезой расширено отверстие до диаметра около 1,2 см (рис. 4).

Рис. 2. Схема расположения зуба

Рис. 3. Схема разреза

Рис. 4. Схема трепанации стенки пазухи

Удален из пазухи зуб 1.8 (Рис.5), пазуха промыта раствором хлоргексидина, в пазуху введены 2 по 0,25 мг таблетки Три-

Рис. 6.Схема ушитой раны

Назначена медикаментозная терапия:

1) Метронидазолпо 1 таблетке 3 раза в день,

2) Кларитин по 1 таблетке 1 раз в день,

Рис. 5. Схема удаления зуба 1.8.

хопола.Слизисто-надкостничный лоскут мобилизован, уложен на место, фиксирован полиамидными швами (рис. 6, 7).

Рис. 7. Фото ушитой раны

3) сосудосуживающие капли в нос. Послеоперационный период протекал без осложнений, носовое дыхание было

свободным, отделяемого из носа не было. Рана зажила первичным натяжением.

Сложность операции заключалась в том, что захватить каким-либо инструментом и удалить зуб,свободно лежащий в пазухе, оказалось невозможно. Поэтому зад-небоковые отделы верхнечелюстной пазухи заполнили тампонами,которые фиксировали зуб в непосредственной близости от

перфорационного отверстия, и после этого удалось захватить его байонетными щипцами и удалить.

Таким образом, исходя из анамнеза, клинико-рентгенологических данных до и после лечения выбранная тактика ведения больного привела к положительному результату.

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ

Филимонова Л.Б. – канд. мед. наук, доц., зав. кафедрой хирургической стоматологии ГБОУ ВПО РязГМУ Минздрава России, г. Рязань.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector