Кашель у пожилых

Кашель у пожилых

Кашель у людей в пожилом возрасте

Кашель – это рефлекторное сокращение дыхательной мускулатуры, которое направлено на очищение дыхательных путей от слизи и воспалительного экссудата (мокроты). Каждый второй пожилой человек жалуется на периодический кашель, особенно после 70 лет. Это связано с возрастными изменениями в организме вследствие естественного старения.

Причины возникновения кашля у пожилых

Дыхательные пути состоят из легких, бронхов различного калибра, трахеи, глотки и носовых ходов. Это самоочищающаяся система, которая выводит наружу слизь, частички пыли, мелкие инородные тела посредством кашлевых толчков. В горизонтальном положении бронхиальный секрет может самостоятельно перемещаться в желудок. При воспалении бронхов и легких мокрота выводится из дыхательных путей во время кашля.

В пожилом возрасте происходят инволютивные процессы в организме – стареют ткани, замедляются обменные процессы, нарушается нормальная работа органов и систем. Слабость мышц дыхательной системы, атрофия ворсинок слизистой оболочки бронхов, синтез вязкого бронхиального секрета приводит к накоплению слизи в дыхательных путях. Мокрота задерживается в бронхах, раздражает кашлевые рецепторы, что вызывает покашливание или кашель различной интенсивности.

В тяжелых случаях кашель становится изнуряющим. Непродуктивные кашлевые толчки, неспособные полностью вывести бронхиальную слизь, приводят к возникновению бронхитов, бронхиолитов и пневмоний. Острый и хронический воспалительный процесс в легких и бронха имеет затяжное течение и вызывает осложнения со стороны сердца.

Клинические признаки возрастного кашля

Кашель вследствие возрастных изменений имеет несколько диагностических отличий от кашля, связанного с воспалением дыхательных путей.

1. Выделение небольшого количества мокроты.
2. Пенистый характер слизи.
3. Отделение мокроты по утрам после ночного сна.
4. В случае малоподвижного образа жизни пожилого человека, мокрота отделяется после изменения положения в кровати, приема пищи, длительного полусидячего положения.
5. Кашель приступообразный, безболезненный, не вызывающий удушья.
6. Кашлевые толчки не сопровождаются повышением температуры, общим недомоганием, слабостью.
7. В клиническом анализе крови нет патологических изменений, свидетельствующих о воспалении дыхательных путей: лейкоцитоза, повышения СОЭ, сдвига лейкоцитарной формулы влево.

Необходимо отличать возрастной кашель от кашлевого рефлекса при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, увеличения щитовидной железы, при злокачественных новообразованиях в области глотки. Редкий кашель у стариков – это естественный процесс, направленный на очищение дыхательных путей от слизистого секрета.

Лечение

Возрастной кашель не требует специальной терапии. Лечение назначают в случае воспалительной патологии дыхательных путей: бронхитов , пневмоний , бронхиолитов .

Для профилактики задержки слизи в бронхах, которая может привести к постонному кашлю, назначают профилактические меры:

• нормализуют режим питания – употребление овощей, фруктов, первых блюд;
• нормализуют питьевой режим – употребление не менее 1,5 литров жидкости за счет морсов, молока, щелочной минеральной воды;
• рекомендуют подвижный образ жизни согласно физическим возможностям – пешие прогулки, утреннюю гимнастику, лечебную физкультуру;
• пожилым людям, вынужденным находиться на длительном постельном режиме, проводят перкуссионный массаж грудной клетки и дыхательную гимнастику.

В случае неэффективности профилактики возрастного кашля назначают короткие курсы лекарственных препаратов, особенно в холодное время года и при высоком риске развития простудных заболеваний.

1. Щелочные ингаляции с гидрокарбонатом натрия.
2. Горчичники, теплые ножные ванны с горчичным порошком.
3. Бронхоспазмолитические средства (алупент, теобромин, беродуал).
4. Поливитамины.

Важно не допустить возникновения воспалительной патологии дыхательных путей, которая у пожилых людей протекает остро, склонна к затяжному течению, ухудшает работу сердечно-сосудистой системы.

Как лечить кашель у пожилых людей

Среди пациентов сложился стереотип, что кашель неизменный спутник вирусных и бактериальных заболеваний. Отчасти данное убеждение правдиво, но не во всех клинических случаях, в особенности среди возрастной категории населения преклонного возраста.

Причины кашля без простуды у пожилого можно разделить на два характера – процесс старения дыхательных путей/легких и патологические процессы в организме. Последний фактор требует тщательной диагностики, из-за обширного перечня причин, провоцирующих рефлекторные акты.

Что провоцирует форсированные выдохи?

В первую очередь стоит остановиться на неизбежном процессе старения каждого человека. По достижению пациентами пожилого возраста органы воздушного дыхания перестают функционировать на прежнем уровне, нарушается естественный процесс самоочищения респираторной системы.

Эндогенные и экзогенные факторы оказывают более пагубное воздействие на дыхательные органы, результатом чего становится нарушение реологических свойств мокроты, ее транспортировки и скопление.

Естественное отхождение секрета возможно при условии нахождения пожилого человека в состоянии «лежа», когда у мокроты появляется возможность стекать в желудок. При других статических позах или физических нагрузках функция очищения становится невозможной.

Кашлевой рефлекс, спровоцированный физиологическим старением, имеет характерные особенности:

• показатели температуры тела остаются в пределах нормы;
• продуцируется обильное количество мокроты пенистого характера;
• приступообразный кашлевой рефлекс внутри грудной клетки.

Для справки! При проведении клинических исследований, у пациентов с физиологическим старением дыхательной системы, вероятно снижение содержания кислорода в артериальной крови. Количество лейкоцитов остается в норме, в отличие от пациентов с заболеваниями инфекционного происхождения.

Сухой кашель у пожилых людей, помимо старческих изменений в организме, могут спровоцировать патологии следующих систем:

1. Сердечнососудистой (левожелудочковая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, пороки клапанов сердца, эндокардит, перикардит, заболевания аорты и пр.). Каждому заболеванию свойственны характерные клинические проявления: одышка, удушье, кровохарканье, потоотделение, поэтому дифференцировать нарушения нормальной жизнедеятельности пациента сможет только врач. Подробнее о сердечном кашле тут.
2. Желудочно-кишечного тракта (язва, гастрит, гастроэзофагеальный рефлюкс). Симптоматические особенности – изжога, отрыжка с характерным кислым запахом, жжение в грудной клетке.
3. Эндокринной (увеличение щитовидной железы). Сопровождается признаками заболеваний сердечнососудистой системы: тахикардия, переходящая в аритмию, болевые ощущения в области сердца, слабость, головные боли, непереносимость физических нагрузок.

Среди провоцирующих факторов также стоит выделить побочное действие от приема ингибиторов АПФ, появление новообразований в дыхательной системе, нарушение проходимости бронхов. Также способствуют появлению кашля инфекционные и воспалительные заболевания: бронхиальная астма, туберкулез, плеврит, бронхит и пр., а также самостоятельное заболевание ХОБЛ и аллергию.

Несвоевременная диагностика и некорректное лечение могут стать причиной появления осложнений и даже летального исхода.

Для справки! Согласно данным ВОЗ результатом самостоятельной диагностики и не целенаправленного употребления медикаментов является увеличение заболеваемости в пять раз среди людей преклонного возраста. Наиболее частые диагнозы – обструктивный бронхит, пневмония, эмфизема легких, бронхиальная астма.

Принципы терапии

Как и чем лечить кашель у пожилых людей? Терапия кашлевого рефлекса у данной категории населения подразумевает комплексный подход – этиотропную и симптоматическую терапию. Для лечения, направленного на устранение причины основного заболевания применяются исключительно фармакологические продукты, для устранения клинических проявлений консервативную медицину комбинируют с народными способами лечения.

Выбор лекарства для пожилых людей от кашля базируется на патогенезе, степени заболевания с учетом индивидуальных особенностей пациента. В большинстве случае схема лечения состоит из:

1. Муколитиков. Способствуют разжижению и отхождению мокроты. Наиболее востребованы – «Лазолван», «Амбробене», «АЦЦ», «Бромгексин», «Мукалтин». Лекарственная форма муколитических препаратов в идее растворов для ингаляций позволяет облегчить медикаментозную нагрузку на организм, поэтому пожилым людям целесообразнее принимать лекарства при помощи ингалятора.
2. Антигистаминных («Супрастин», «Зиртек», «Эриус», «Телфаст»). Назначаются при аллергическом кашле, способствуют сенсибилизации организма. Стандартная терапия подразумевает использование таблетированной формы препаратов, но при тяжелом течении болезни может быть назначен инъекционный метод.
3. Антисептических биологических препаратов. Антибиотик для пожилых людей от кашля включается в терапевтическую схему лечения для исключения фоновых патологий при пневмонии, бронхите, туберкулезе и пр. Необходимость срочного лечения данных заболеваний оправдывает выбор в пользу эмпирического назначения медикаментов («Цефуроксим», «Цефтриаксон», «Амоксициллин» и пр.).
4. Бронхоспазмолитиков, устраняют бронхиальную непроходимость («Беротек», «Вентолин», «Беродуал»).

Упорные кашлевые атаки сухого характера подразумевают назначение противокашлевых препаратов («Синекод», «Омнитус», «Коделак Нео»), но данную фармакологическую группу лекарственных средств нельзя совмещать с мукорегуляторами, чтобы избежать застоя мокроты.

При заболеваниях сердечнососудистой, эндокринной системы, которые сопровождаются кашлем, лечение составляет профильный специалист.

Не медикаментозные манипуляции направлены на облегчение состояния пациента и его скорейшее выздоровления. Включают в себя:

1. Ограничение физической активности.
2. Поддержание оптимального температурного режима и уровня влажности в помещении.
3. Ежедневное проветривание комнаты и частые влажные уборки.
4. Увеличение объема потребляемой жидкости (при условии отсутствия сердечной недостаточности).
5. Нормализация рациона питания.

Для справки! Способствовать отхождению мокроты можно при помощи перкуссионного массажа. Данная процедура должна выполняться исключительно после консультации с лечащим врачом, при условии отсутствия повышенной температуры тела.

Нетрадиционные способы терапии

Лечение народными средствами кашля у пожилых людей будет эффективно при простудных заболеваниях. Их действие направлено на укрепление иммунной системы и поддержку организма в тонусе:

1. Растирания скипидарным и касторовым маслом. Ингредиенты смешиваются в равном соотношении и наносятся растирающими движениями на спину, грудь, нижние конечности.
2. Медово-уксусный напиток. На 250 мл. прохладной жидкости добавить одинаковое количество меда и яблочного уксуса (2 ч.л.). Лекарство принимается натощак.
3. Липовый отвар. На 1 ст.л. сухого сырья – 250 мл. жидкости, доведенной до кипения. Дать настояться, предварительно укутав отвар. Принимать вместо чая, предварительно процедив.
4. Молочно-луковый настой. Измельчить 2 луковицы небольшого размера, добавить в 250 мл. молока. Варить на медленном огне, до состояния мягкости у лука.
5. Лекарство из редьки и меда. Натереть овощ на мелкой терке до состояния кашицы, выдавить сок. Смешать в равном количестве с продуктом пчеловодства.
6. Настой из мать-и-мачехи и подорожника. Взять по 1 ст.л. каждого сухого сырья, залить 500 мл. воды, доведенной до кипения. Дать настояться.

Заключение

Кашлевой рефлекс у людей преклонного возраста довольно частое явление. В силу старения организма для восстановления необходимо приложить больше усилий, чем молодым пациентам. При своевременной диагностике, корректном лечении, отказом от вредных привычек результат не заставит себя ждать.

Кашель у пожилых людей причины и лечение

Кашель возникает у каждого здорового человека хотя бы один раз в день, таким образом, дыхательные пути очищаются от скопившейся в них слизи и частичек пыли. Часто возникающий мучительный сухой кашель у взрослого, причины которого неизвестны, может представлять угрозу для здоровья, поэтому рекомендуется не затягивать с обращением к специалистам.

Врач соберет анамнез, прослушает легкие, назначит дополнительное обследование – на основании результатов будет назначено соответствующее лечение.

Почему у взрослого возникает сухой кашель?

Причина сухого кашля не всегда кроется в вирусной инфекции, такая защитная реакция организма возникает в следующих случаях:

1. Курение – в состав табачного дыма входит огромное количество токсических веществ и смол, которые при попадании на слизистые оболочки дыхательных путей вызывают их раздражение и приступ сухого кашля. Причины кашля сухого у некурящих людей кроются во вдыхании табачного дыма, так называемом пассивном курении.
2. Инородный предмет – сухой кашель без причины, возникающий внезапно, может быть результатом попадания инородного тела в дыхательные пути. Такое часто возникает во время приема пищи, когда человек плохо пережевывает еду, разговаривает с полным ртом или торопится.
3. Пыль – при длительном нахождении в пыльном помещении или работе на вредном запыленном производстве у взрослого возникает сухой кашель. Это обусловлено попаданием частиц пыли на слизистые оболочки дыхательных путей при вдохе, что приводит к их раздражению и внезапному приступу сухого кашля.
4. Бронхиальная астма – представляет собой заболевание аллергического характера, для которого присущи приступы сухого кашля у взрослого с отделением вязкой стекловидной прозрачной мокроты (см. Астматический кашель: первые признаки).
5. Аллергия на цветение растений – в весенний период на фоне вдыхания частиц пыльцы цветущих трав и цветов у лиц, склонных к аллергии возникает сухой кашель, который легко купируется антигистаминными препаратами пролонгированного (продленного) действия. Инструкция к таким препаратам подробно указывает, как нужно принимать препарат правильно и с какими лекарствами можно его совмещать, поэтому перед началом приема обязательно нужно ее изучить.

Приступ сухого кашля

Важно! При попадании инородного предмета в дыхательные пути нельзя хлопать человека по спине, так как в большинстве случае это лишь проталкивает предмет дальше. Если пострадавший не может самостоятельно откашлять инородное тело, то необходимо несколько раз резко ударить его ребром ладони между лопаток, при отсутствии эффекта срочно вызывать скорую помощь, так как человек может задохнуться.

Онкология, как одна из причин кашля у взрослых

Долгое время сухой кашель причины которого не связаны с вирусной инфекцией может свидетельствовать о прогрессировании новообразований злокачественного характера. Опухоль может располагаться, как в дыхательных путях, так и в органах пищеварительного тракта.

Рак пищевода часто приводит к приступам сухого кашля, которые возникают преимущественно после еды или при принятии человеком горизонтального положения.

Сухой кашель у взрослого причины и лечение

Если вас мучает сухой кашель только после еды, то необходимо как можно скорее обратиться к врачу для детального обследования.

Важно! Чем скорее будет диагностирована опухоль и место ее локализации, тем эффективнее будет лечение, и тем больше у больного шансов на выздоровление.

Вирусные и инфекционные причины сухого кашля у взрослых

Причины сухого кашля у взрослых различны, но чаще всего такая защитная реакция организма все же обусловлена вирусной инфекцией. В таблице ниже описаны заболевания вирусной и инфекционной природы, которые провоцируют сухой кашель.

Обследование при кашле фото

Таблица 1: Заболевания, провоцирующие кашель:

Важно! Длительный сухой кашель или покашливание, сопровождающееся слабостью, повышенной потливостью, повышением температуры тела до 37,5 градусов свидетельствует о вяло текущем инфекционном процессе в дыхательных путях и требует немедленного развернутого обследования.

Кашель у пожилых людей: в чем причина?

Люди, возраст которых более 60 лет, часто жалуются на приступы кашля. Сухой кашель у пожилых причина данного состояния может быть, как вирусной или инфекционной, так и физиологической.

Все дело в том, что с возрастом происходят дегенеративные изменения мерцательного эпителия в бронхах, реснички, выталкивающие скопившуюся слизь, атрофируются, в результате чего пожилой человек не может полноценно прокашляться. Кроме этого, старики большую часть суток проводят в лежачем положении, а это вызывает развитие застойных явлений в легких.

Важно! Во избежание развития пневмонии у стариков на фоне постельного режима необходимо несколько раз в день делать дыхательную гимнастику.

На видео в этой статье показано, как правильно выполнять упражнения, чтобы дыхательные пути пожилого человека полноценно очищались от скопившейся слизи.

Лечение сухого кашля у взрослых

Сухой кашель причины и лечение которого определены на раннем этапе и правильно в большинстве случаев проходит бесследно для пациента. В зависимости от причины, спровоцировавшей сухой кашель, терапия будет различной.

Медикаментозное лечение

При сухом кашле, вызванном вирусной инфекцией, назначают препараты:

• муколитики – Лазолван, Геделикс, Мукалтин;
• противокашлевые – Синекод, Либексин, Кодеин;
• бронхорасширяющие – Вентолин, Беродуал, Пульмикорт.

Цена на препараты для лечения кашля варьируется, в зависимости от производителя. Формы выпуска и объема упаковки.

Хирургическое лечение

К оперативному вмешательству при сухом кашле прибегают в том случае, если он вызван прогрессирующей опухолью дыхательных путей или органов пищеварительного тракта. Также в тяжелых случаях к операции (интубации трахеи) прибегают при попадании инородного тела в дыхательные пути. Иногда операция является единственным шансом спасти больному жизнь.

Физиотерапевтическое лечение

К методам физиотерапии для лечения сухого кашля у взрослых относятся:

Независимо от причины возникновения сухого кашля у взрослого лечение должен назначать врач. При каждом заболевании, сопровождающемся кашлем, принцип терапии отличается, а самолечение может стать причиной развития тяжелой пневмонии и дыхательной недостаточности.