Одышка и хрипы при бронхите у ребенка: несерьезные симптомы или повод для беспокойства

Одышка и хрипы при бронхите у ребенка: несерьезные симптомы или повод для беспокойства?

Бронхит у детей может протекать в трех клинических формах: острый, рецидивирующий и хронический. В зависимости от этиологии и характера воспалительного процесса заболевание может отличаться клиническими симптомами.

Более легкое течение болезни проявляется хрипами и кашлем, а тяжелые формы бронхита протекают с выраженной одышкой и бронхоспазмом.

Эта статья расскажет о том, стоит ли беспокоиться, если у ребенка появились хрипы в бронхах и одышка, что при этом делать, чем лечить и как снять бронхоспазм.

Формы

Острый

При острой форме бронхита в детском возрасте частота дыхания может быть равномерной или неравномерной. Местами происходит ужесточение дыхания: жесткий вдох сочетается с удлиненным выдохом. Прерывистые или непрерывистые бронхитические шумы можно выслушивать равномерно над всеми легкими.

Хронический

Один из значимых проявлений хронического бронхита – нарастание (прогрессирование) вентиляционной недостаточности.

При рецидиве хронического бронхита выслушивается жесткое, с равномерно удлиненной фазой вдоха и выдоха, дыхание, часто сопровождающееся влажными хрипами, которые могут менять свою локализацию или исчезать после откашливания.

Хрипы

Хрипы – это патологические звуки, возникающие при дыхании, которые выслушиваются во время аускультации или на расстоянии. Они формируются в бронхах различного калибра или в полостях легкого, имеющих сообщение с бронхом.

Их развитию предшествует отек слизистой оболочки и повышение продукции бокаловидными клетками слизи. В результате чего снижается дренажная функция бронхов, и мокрота скапливается в их просвете. Это создает препятствие для нормального хода воздуха по бронхиальному дереву, что приводит к формированию характерных звуков.

Выделяют сухие и влажные хрипы (их относят к добавочным патологическим шумам):

Сухие хрипы возникают из-за избыточного сужения просвета бронха, что связано с воспалением или скоплением вязкой мокроты. Выслушать их можно над всей поверхностью легких в обеих дыхательных фазах (во время вдоха, выдоха или в обе фазы). Они различаются по громкости, высоте и тембру, что зависит от диаметра пораженного бронха и степени его обструкции.

Сухие хрипы делятся на свистящие и жужжащие:

1. Свистящие образуются только за счет сужение мелких бронхов (как правило, из-за отека слизистой). Это высокие и дискантовые звуки.
2. Жужжащие возникают при избыточном накоплении вязкой мокроты в крупных и средних бронхах. Они характеризуются низким и басовым звучанием.

Возникновению влажных хрипов способствует жидкая или полужидкая мокрота. Пузырьки, образующиеся во время прохождения воздуха через мокроту, лопаются и издают характерные звуки.

Влажные хрипы бывают 3-х видов:

• Мелкопузырчатые – образуются во внутридольковых бронхах и терминальных бронхиолах.
• Среднепузырчатые – образуются в дольковых бронхах.
• Крупнопузырчатые – образуются в долевых и сегментарных бронхах.
• Выделяют звучные и незвучные хрипы:
• Звучные – образуются по соседству с уплотненными участками легкого.
• Незвучные – формируются в бронхах, соседствующих с воздушной легочной тканью.

Установить наличие хрипов можно во время аускультации (прямой или непрямой). В тяжелых случаях патологические звуки выслушиваются на расстоянии.

При прямой аускультации выслушивание хрипов происходит непосредственно ухом врача. Этот метод в настоящее время не используется.

Непрямой метод основан на использовании вспомогательных приборов (фонендоскоп или стетоскоп). Данный способ позволяет оценить локализацию и характер хрипов.

Характеристики хрипов при различных формах бронхита:

Форма бронхита

Характер хрипов

Острый простой начинается с появления сухих хрипов продолжительностью в 2 – 3 дня, которые сменяются влажными (средне- или крупнопузырчатыми) Острый обструктивный свистящие Бронхиолит мелкопузырчатые Хронический во время обострения – жужжащие, в период ремиссии могут отсутствовать Аллергический влажные средне- или крупнопузырчатые Пластический свистящие

Лечение при хрипах в бронхах направлено на устранение этиологического фактора и симптомов заболевания. Для этиотропной терапии могут использоваться противовирусные препараты или антибиотики, при наличии показаний. Для симптоматической терапии используют муколитические и отхаркивающие препараты. Поможет снять неприятный симптомы и народная медицина, подробнее об этом в отдельной статье.

От того, как вовремя было начато лечение хрипов зависит сколько дней оно продлится. Если хрипы долго не проходят, следует сказать об этом лечащему врачу.

Одышка

Одышка – физиологический механизм защиты, направленный на восполнение возникшего дефицита кислорода в крови и проявляющийся субъективным ощущением нехватки воздуха.

Виды одышки:

• инспираторная – затруднение вдоха;
• экспираторная – затруднение выдоха.

Одышка при бронхите может проявляться в различные периоды заболевания:

• Острый простой бронхит протекает без одышки, но при достаточном сужении просвета бронхов (в тяжелых и осложненных случаях) может сопровождаться чувством нехватки воздуха.
• При обструктивном бронхите происходит закупорка дыхательных путей, что будет сопровождаться учащенным дыханием.
• Хронический бронхит характеризуется прогрессирующей с каждым обострением одышкой. Сначала она появляется только при физической нагрузке, а на поздних стадиях болезни наблюдается и в покое.

Лечение одышки происходит путем устранения причин, вызвавших ее (бронхоспазм, отек, скопление мокроты). Применяют следующие препараты: бронхолитики, муколитики, антигистаминные.

Бронхоспазм

Бронхоспазм – острое состояние, характеризующиеся сужением просвета бронхов вследствие спастического сокращения гладкой мускулатуры, находящейся в их стенках. Бронхоспазм является одной из причин одышки (или удушья). Он проявляется шумным дыханием с затруднением вдоха и чаще всего возникает при обструктивном и хроническом бронхите.

Спазм бронхов играет определенную роль в патогенезе аллергической формы бронхита, но менее важную чем отек. Инфекционно-аллергические агенты, воздействуя на холинергические структуры дыхательных путей, вызывают рефлекторно-спастическое сокращение мышц, что и приводит к бронхоспазму.

Для купирования бронхоспазма применяют бронхолитические препараты. К ним относятся:

• агонисты β2-адренорецепторов;
• М-холинолитики;
• метилксантины.

Бронхолитики вводятся во время ингаляций при помощи специальных приспособлений – ингаляторов или небулайзеров. Бронхоспазм, купированный бронходилятаторами, называется обратимой обструкцией дыхательных путей. Ситуации, когда препараты расширяющие бронхи не приносят облегчения, называется необратимой обструкцией, в этом случае показаны глюкокортикостероиды.

Полезное видео

Предлагаем вам к просмотру видео с доктором Комаровским, где он рассказывает о затрудненном дыхании:

Заключение

Все формы бронхита имеют как схожие клинические проявления, так и свои особенности, что позволяет уже по наличию тех или иных симптомов предположить диагноз. Необходимо обратить внимание на такие опасные проявления, как одышка и бронхоспазм, которые указывают на тяжелое течение заболевания и требуют незамедлительного лечения.

Одышка – непременный симптом бронхита

При любой разновидности бронхита у больного наблюдается одышка. Она может быть едва заметной, или вызывать серьезные проблемы с дыханием вплоть до удушья. Но в любом случае она затрудняет дыхание при бронхите.

Одышка может наблюдаться как у детей, так и у взрослых пациентов.

Прежде чем говорить о лечении, давайте побольше узнаем об этом симптоме воспаления бронхов.

Что это такое?

Одышка – это патологическое состояние признак многих заболеваний дыхательной системы человека, который характеризуется чувством нехватки кислорода. То есть, другими словами, это крайне неприятный симптом, связанный с затруднением дыхание.

Другим названием этого патологического состояния является диспноэ.

Существует несколько признаков, которые отмечаются при одышке:

• пациент ощущает недостаток кислорода;
• дыхание становится отрывистым, резким и частым;
• пациент не может сделать полноценный глубокий вдох и выдох;
• дыхание становится хриплым и шумным.

Какая она бывает?

В медицинской практике может отмечаться три разновидности диспноэ:

• с затрудненным вдохом;
• с затрудненным выдохом;
• смешанный тип.

Смешанный тип одышки является наиболее опасным. Это объясняется очень просто. Если больному с трудом дается как вдох, так и выдох, то существует серьезная опасность начала приступа удушья.

Какому типу бронхита она соответствует?

Как мы уже отмечали выше одышка всегда сопутствует воспалению бронхов. Давайте детально разберем, особенности диспноэ при разных видах бронхита.

1. При остром воспалении бронхов этот симптом едва заметен. Как правило, в таком случае диспноэ не доставляет пациенту серьезного неудобства. Отмечается она при каких-либо физических нагрузках. Например, это может быть подъем на несколько лестничных пролетов.

2. При хроническом бронхите одышка часто проявляет себя. Достаточно пациенту перенести незначительную нагрузку, как он тут же начинает испытывать проблемы с дыханием. После того как больной перенес пару тройку обострений заболевания, диспноэ становится ярко выраженным и практически всегда беспокоит человека.

3. При обструктивном воспалении бронхов одышка отмечается всегда. В таком случае ее характеризует свистящий выдох.

4. При аллергическом бронхите она наблюдается лишь в моменты обострений. В зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента и тяжести приступа одышка может иметь разную силу.

5. При астматическом воспалении бронхов она всегда тяжелая. Вероятность приступа удушья в такой ситуации крайне высока.

Может ли она остаться после бронхита?

Одышка может наблюдаться у людей после бронхита. Таким образом, она может свидетельствовать о двух состояниях.

Во-первых, диспноэ может являться следствием неправильного лечения заболевания. То есть оно может отражать ситуацию, когда воспаление бронхов не было вылечено до конца. Для получения дополнительной информации читайте статью «Последствия бронхита».

Во-вторых, одышка может сопровождать естественный процесс восстановления человеческого организма. В таких случаях она проходит сама по себе через некоторое время.

В любом случае, если после перенесенной болезни вас продолжает тревожить какой-либо ее симптом, необходимо показаться врачу. Это позволит избежать каких-либо осложнений и негативных последствий для вашего здоровья.

Лечение патологического состояния

Лечение одышки, как правило, является комплексным. Оно может сочетать в себе медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры и применение народных средств в домашних условиях.

Медикаментозное лечение

Выбор конкретного лекарственного средства и его назначение пациенту является исключительной прерогативой лечащего врача.

Выбор конкретного лекарства напрямую связан с разновидностью одышки и сопутствующими ей симптомами.

Если имеет место ярко выраженный бронхоспазм, то может быть прописан Теофиллин.

В случае если необходим прием бронхорасширяющего средства может назначаться Эфедрин или Солутан.

Если имеет место проблема, вызванная сложностями с отхаркиванием и отхождением мокроты, то назначается Мукалтин.

Физиотерапевтические процедуры

Врач физиотерапевт, исходя из индивидуальных особенностей пациента, и характера течения болезни может применять такие методики:

• разные виды лечебных массажей (вакуумный, вибромассаж);
• импульсное лечение током;
• тепловые процедуры;
• лечение ионизированным воздухом.

Народная медицина

Помните, что любое народное средство можно применять для лечения одышки исключительно после консультации с квалифицированным врачом.

Рецепт 1. Для приготовления лекарства вам потребуется пчелиный мед, свежий лимон и чеснок. Тщательно измельчите 2 лимона и 2 головки чеснока. Получившуюся кашицу залейте 200 мл меда. Затем настаивайте в течение 13—14 часов.

Лечение этим средством предусматривает его ежедневный прием. Но ночь следует съедать 1,5—3 столовые ложки. Лечебный курс продолжается до момента исчезновения одышки.

Рецепт 2. Для приготовления лекарства вам потребуется репчатый лук, морковь, свекла, вода и мед. В 500 мл воды следует добавить 125 мл сока моркови, 70 мл сока свеклы, 3 чайных ложки меда. Поставьте кастрюлю на 2,5—3 часа на медленный огонь.

Лечение этим средством предусматривает его ежедневный прием. Два или три раза в сутки перед приемом пищи необходимо съедать 0,5—1 столовую ложку.

Как распознать одышку у ребенка?

Есть простой способ, которая каждая мама может самостоятельно применять в домашних условиях. Когда ваш малыш спит, необходимо подсчитать количество вдохов, которые он совершает.

Существуют нормы количества вдохов в минуту, совершаемых ребенком определенного возраста. Смотрите приведенную таблицу.

Возраст ребенка	Вдохи в минуту
От 0 до 6 месяцев	60
От полугода до года	50
От 1 года до 5 лет	40
От 5 до 10 лет	25
От 10 до 16 лет	20

Если количество вдохов в минуту выше приведенного в таблице числа, то у вашего ребенка одышка. Дополнительно читайте статью «Симптомы бактериального бронхита».

Одышка при бронхите: лечение приступов удушья лекарственными средствами

Одышка при бронхите относится к симптоматике воспалительных процессов, которые протекают в легких и бронхах, вследствие чего пациенту не хватает кислорода.

Она может проявляться при малейших физических нагрузках, в моменты обострения заболевания при хроническом и обструктивном бронхите.

При хронической форме заболевания, одышка присутствует постоянно, имеет тенденцию к усилению и прогрессированию.

Лечение ориентировано на устранение приступов удушья, облегчения дыхания путем применения комплексной терапии – медикаментозные препараты, ингаляции с лекарственными травами.

Виды одышки

Одышка имеет свои особенности – учащенное дыхание, вдохи и выдохи воздуха меняют свою глубину. Помимо этого подвержено преобразованию и соотношение длительности вдохов и выдохов.

В современной медицине различается 3 основные разновидности одышки:

• Экспираторная – удлиняются только вдохи.
• Инспираторная – затруднены только вдохи воздуха.
• Смешанная – у пациента проблемы с вдохами и выдохами воздуха, вследствие чего, его дыхание существенно затрудняется.

При такой болезни как бронхит, одышка появляется, потому, что пути дыхания сужаются. При хроническом течении болезни дыхание усложняется не только в моменты обострения недуга, но и в моменты ослабления.

При хроническом бронхите обычно одышка смешанная. При обструктивном течении заболевания при вдохах возникает боль в грудной клетке.

Особенности одышки

Одышка в наиболее частых случаях выявляется при более тяжелом протекании болезни. При остром бронхите она возникает довольно-таки редко.

Как правило, ее появление свидетельствует о том, что развиваются осложнения (плеврит, пневмония). Помимо этого, появление одышки может говорить о том, что происходит переход в хроническую форму.

При хроническом протекании заболевания одышка появляется у большей части пациентов. Она может возникать как эпизодически, так и присутствовать постоянно.

В некоторых ситуациях пациенты ощущают умеренные болезненные ощущения в области груди (почувствовать можно при глубоких вдохах воздуха).

Чем чаще происходит обострение недуга, тем чаще у пациента возникает нехватка воздуха. С течение болезни могут возникнуть приступы удушья, нарушается полноценное дыхание.

При обструктивном бронхите просвет бронхов перекрывается вязким секретом (мокротой). У больного можно выявить симптомы стеноза и повреждения бронхиального древа. Именно такие симптомы вызывают тяжелую одышку.

Помимо этого, осуществляется сужение путей дыхания, возникает отечность стенок бронхов. Все это происходит под воздействием спазмов мышечного слоя и образовавшейся воспалительной реакции.

Выдохи становятся более продолжительными, и, они приобретают свистящий звук. Хрипы пациента можно услышать даже на немалом расстоянии.

Как правило, одышка появляется в утреннее время, и имеет тенденцию к уменьшению после приступов кашля, с которым вышло какое-то количество мокроты.

Чем сильнее распространяется воспалительный процесс по организму больного, тем сильнее будет прогрессировать одышка.

Опасные признаки одышки

Существует такие симптомы, характеризующие одышку, при которых незамедлительно необходима экстренная помощь:

1. Резкое возникновение одышки, быстро нарастает и прогрессирует, пациент жалуется на резкие боли в грудине.
2. Приступы удушья становятся все более частыми и длительными.

С такой симптоматикой, пациенту нужно только стационарное лечение. Если у больного проявились такие признаки, необходимо как можно скорее обратиться к доктору. Чем скорее начать лечить, тем больше допустимость избегания пагубных последствий.

Приступы удушья опасны тем, что вследствие них возникает нехватка воздуха, поэтому пациенту незамедлительно требуется медикаментозная терапия.

Первая помощь

Что делать если у больного не прекращается одышка? Необходимо действовать незамедлительно, чтобы предотвратить приступы удушья. Итак, после того как у пациента обнаружена сильная одышка, нужно:

• Вызвать экстренную медицинскую помощь.
• Если приступы аллергической природы, нужно исключить аллерген.
• Если больной лежит, усадить его, под спину подложить подушку.
• После расстегнуть одежду, затрудняющую приток воздуха.
• Проветрить комнату, больному нужен свежий воздух.
• Обратить внимание на частоту вдохов и выдохов, а также, на их длительность.
• Если больной пользуется ингалятором, который рекомендовал доктор, необходимо его использовать.

После того как доктор приехал, ему нужно сообщить вероятные причины приступа, какая длительность одышки, описать дополнительную симптоматику (меняется цвет кожного покрова, боль в грудине и прочее). Озвучить меры, которые принимались в отношении пациента, и после рассказать про лекарство, принимаемое больным.

Если удушье длилось до приезда скорой помощи, то потенциальные действия медицинских работников такие:

1. Кислородная терапия. Для этого докторами используется воздушная смесь, содержащая кислород.
2. Если бронхиальные спазмы, то скорое лечение состоит в использовании ингаляции Фенотеролом, который помогает снять приступ. В некоторых ситуациях, врачи могут использовать небулайзер с лекарственным веществом.
3. Если случай тяжелый, и указанные меры не приносят больному облегчения, внутривенно вводится Преднизолон около 100 мг.
4. Если удушье протекает с болевым синдромом в грудине, дальнейшее лечение осуществляется в стационарных условиях и больного госпитализируют. Чтобы установить верный диагноз, и прописать последующее лечение.

Лечение

Лечение заболевание осуществляется комплексными методами, и включает в себя такие мероприятия, которые направлены на борьбу с причинами болезни и на устранение симптоматики, которая сопровождает воспалительный процесс в бронхах.

Лечение также включает в себя отказ от курения, исключение контактов с установленными аллергенами.

Если бронхит имеет бактериальную природу, лечение проводится с антибиотиками. Чтобы улучшить отделение бронхиального секрета, используются медикаментозные средства:

• Рефлекторного действия, как Мукалтин. Они направлены на стимулирование выделения бронхиального секрета, способствуют разжижению мокроты, усиливают спазмы мускулатуры бронхов и усиливают активность эпителия в путях дыхания.
• Муколитики воздействуют на химические особенности секрета, и делают его более жидким. Лечение назначается Амброксолом и Ацетилцистеином.
• Регидрататоры мокроты, к которым относится минеральная вода. Своим действием они увеличивают содержание воды в бронхиальном секрете, что помогает ее более легком отхождению.

Если есть обструкции путей дыхания, лечить помогают бронхорасширяющие препараты:

1. β-адреномиметики – Саламол, Арубендол, Партусистен.
2. Метилксантины – Дурофилин, Теобиолонг.
3. М-холинолитики – Арутропид, Иправент.

Нетрадиционная медицина

С помощью народной медицины можно облегчить приступы удушья и сделать их менее выраженными. При использовании рецептов природной медицины, пагубное влияние на другие внутренние органы сводится к нулю. Итак, рецепты народной медицины, помогающие лечить удушье:

• Понадобится 8 грамм цветков боярышника, которые необходимо заварить в 200 мл крутого кипятка. Поставить все на водяную баню, продержать не менее 20 минут, после оставить под крышкой на час. Лечить больного таким отваром необходимо в течение 10 дней. Принимать 3 раза в день по 50 мл настоя.
• Взять 20 грамм мелиссы и всыпать в 800 мл горячей воды, после закупорить крышкой и дать настояться 3 часа. Перед едой пить по 50 мл в течение 5 раз в день. Чтобы эффективность лечения повысилась, в настой можно добавлять мед.
• 150 грамм овсянки залить горячим молоком, после отправить на два часа в духовку. Есть в день по 200 грамм каши перед сном.

Стоит помнить, что одышка является серьезным симптомом, который может привести к дыхательной недостаточности. Только оперативное лечение поможет исключить серьезные осложнения и повысит шансы на успешное излечение.

Однако стоит учесть, что одышка возникает не только при бронхите, нехватка воздуха может сигнализировать и о других патологических состояниях, в которых может разобраться только доктор. В видео в этой статье Елена Малышева популярно объяснит, что значит одышка и кашель.