Инфекционный мононуклеоз у детей: симптомы, лечение, осложнения

Инфекционный мононуклеоз у детей: симптомы, лечение, осложнения

Большинство родителей даже не слышали о таком детском заболевании как инфекционный мононуклеоз. Хотя с вероятностью 9 к 10 они и сами, в бытность своего детства, этой болезнью благополучно переболели. Но поскольку их малышам эта «участь» только предстоит, имеет смысл узнать, как протекает и чем лечится инфекционный мононуклеоз у детей, подробнее.

20 сентября 2018 · Текст: Полина Сошка · Фото: Legion-Media

Инфекционный мононуклеоз у детей: он же Гога, он же Жора, он же Георгий Иваныч.

Инфекционный мононуклеоз — болезнь не редкая и очень распространена среди детей. Однако в подавляющем большинстве случаев она протекает в легких формах, которые зачастую даже не диагностируются. Ребенок «незаметно» болеет, не вызывая в сердцах родителей никаких особых тревог по поводу его самочувствия, и постепенно сам собой выздоравливает. В таких случаях о наличии вируса мононуклеоза в детском организме может поведать лишь анализ крови. Что же это за «болячка» такая странная?

В старину бытовал народный синоним инфекционного мононуклеоза – «поцелуйная болезнь». Считалось, что дети «подхватывают» эту «заразу» через поцелуи. Что, в общем-то, весьма близко к истине.

Дело в том, что вирус инфекционного мононуклеоза присутствует во всех выделениях больного человека (в том числе и в слюне), но «летать» по воздуху он не может. Таким образом, заразиться можно только через тесный телесный контакт, самый распространенный и привычный вариант которого в случае с детьми — поцелуи.

И если в обывательских кругах инфекционный мононуклеоз в прежние времена называли «поцелуйной болезнью», то врачи в конце XIX – начале XX веков именовали иначе – «железистой лихорадкой», скорее всего потому, что наиболее ярким симптомом болезни является увеличение лимфотических узлов на шее. Позже медики-ученые заметили, что лейкоциты крови у больных железистой лихорадкой специфически изменяются, превращаясь в атипичные мононуклеары – отсюда и родилось современное название «инфекционный мононуклеоз».

В 1964 году английский вирусолог Майкл Эпштейн и его ассистентка Ивонна Барр выделили сам вирус, который вызывает инфекционный мононуклеоз — он относится к группе вирусов герпеса так называемого 4-го типа. С тех пор вирус инфекционного мононуклеоза получил их имена — вирус Эпштейна-Барр (иногда просто ВЭБ). Таким образом болезнь получила еще одно название — ВЭБ-инфекция.

Последнее название особенно важно для родителей, потому что при анализе крови на инфекционный мононуклеоз в ответах обычно как и раз ставится «результат на ВЭБ-инфекцию».

Несмотря на то, что инфекционный мононуклеоз, имея внушительный список названий-синонимов, кажется на первый взгляд страшно опасной «заразой», он вылечивается в абсолютном большинстве случаев. Дети до 2 лет болеют крайне редко, а больше всего инфекционный мононуклеоз «любит» ребятишек от 3 лет и старше, а также взрослых 35 лет и моложе. Но как бы сильно и долго не болели и взрослые и дети, поправляются в итоге все!

Инкубационный период инфекционного мононуклеоза у детей может длиться от 5-10 дней до 2 месяцев, а острый период самого заболевания, как правило, не превышает 2-3 недель.

Симптомы инфекционного мононуклеоза у детей

В подавляющем большинстве случаев этой болезнью «страдают» дети и подростки, а вот взрослые – почти никогда.

Почти в половине случаев заболевания инфекционным мононуклеозом болезнь протекает бессимптомно. Более того — нередко родители даже не замечают, что их малыш уже переболел «поцелуйной болезнью». Но также есть и другая половина — у которых симптомы «на лицо».

Главным и основным и наиболее характерным симптомом инфекционного мононуклеоза является поражение лимфоидной ткани, которая является частью системы иммунитета. Из лимфоидной ткани состоят миндалины (одна из которых — носоглоточная — нередко дает о себе знать родителям в виде аденоидов у их детей), лимфоузлы, печень и селезенка. Соответственно, все эти органы страдают (в разной степени), если ребенок заболевает инфекционным мононуклеозом.

Врачи не могут объяснить природу существующего феномена: мальчики заболевают инфекционным мононуклеозом почти вдвое чаще девочек.

Типичные симптомы инфекционного мононуклеоза у детей:

• Затрудненное носовое дыхание (заложенность носа);
• Воспаление миндалин как при «классической» ангине у детей;
• Воспаление аденоидов у ребенка (а значит — храп «по-взрослому» и одышка во сне, потеря аппетита, потенциально возможные боли в ухе, отит);
• Увеличенные лимфоузлы (сильнее всего увеличиваются в размерах шейные лимфоузлы — вы это заметите и почувствуете на ощупь);
• Увеличенная печень и селезенка;
• Хроническая усталость и вялость.

Кроме того, существуют также менее частые и малотипичные проявления болезни:

Как правило, окончательный диагноз «инфекционный мононуклеоз» ставится после клинического анализа крови, когда в ней обнаруживаются как раз те самые атипичные мононуклеары.

Лечение инфекционного мононуклеоза у детей

Лечение инфекционного мононуклеоза носит исключительно симптоматический характер — вот какие симптомы наблюдаются, то и следует пытаться облегчить и привести в норму:

1. Если в ребенка повышенная температура — можно дать жаропонижающее (парацетамол).
2. Если болит горло — делайте ребенку полоскания (в домашних условиях в качестве средства для полоскания лучше всего использовать отвар шалфея и ромашки, а также содовые или солевые растворы).

• Содовый раствор: 1 ч.л. пищевой соды на стакан воды;
• Солевой раствор: 1 ч.л. поваренной соли на 500 мл воды;

1. Если заложен нос — следует как можно чаще промывать его физраствором, кроме того можно использовать сосудо-суживающие препараты.

Кроме того, болеющему малышу помогут улучшить самочувствие облегченная диета, свежий и прохладный климат в помещении, покой и обильное питье.

Инфекционный мононуклеоз

Семь самых распространенных мифов

Несмотря на то что диагнозу «инфекционный мононуклеоз» (ИМ) уже сотня лет и вроде бы он изучен вдоль и поперек, это словосочетание продолжает будоражить умы врачей и пациентов, обрастая все новыми домыслами.

Немного теории

Инфекционный мононуклеоз — доброкачественное заболевание, характеризующееся лихорадкой, увеличением лимфоузлов, ангиной, гнусавостью голоса, увеличением печени и селезенки. В анализе крови при ИМ наблюдается лейкоцитоз и лимфоцитоз, зачастую выявляются атипичные мононуклеары. Если пациенту с мононуклеозом назначают антибиотики на основе амокси- или ампициллина, может возникнуть сыпь, по типу крапивницы. Учитывая, что для пациентов с ИМ характерны высокая температура и воспаление миндалин, необходимо проводить дифференциальный диагноз с аденовирусный инфекцией и стрептококковой ангиной.

Читайте также:
«Поцелуйная» инфекция

Наиболее часто инфекционный мононуклеоз вызывается вирусом Эпштейна – Барр (ВЭБ, вирус герпеса человека 4-го типа) (95 % случаев), реже — вирусом герпеса человека 6-го типа (ВГЧ-6) и цитомегаловирусом (ЦМВ). Вирус Эпштейна – Барр вездесущ, и рано или поздно им заражаются большинство населения земного шара. Передается ВЭБ через слюну, а значит, уже с рождения ребенок может получить его от любящих целоваться родителей и родственников. К 3 годам жизни около 80 % детей уже сталкивались с этим вирусом.

Но заражение ВЭБ не означает, что пациент перенесет именно мононуклеоз. Большинство людей после контакта с ВЭБ болеют бессимптомно или в ОРЗ-подобной форме.

После заражения ВЭБ не исчезает из организма, а остается жить в человеке навсегда в дремлющем состоянии. В связи с этим вирус может обнаруживаться в слюне и даже в крови на протяжении всей жизни, что признано нормой и не является признаком острого заболевания.

Ну а теперь распространенные мифы, отравляющие жизнь пациентам и их родителям.

Миф № 1. Диагноз «инфекционный мононуклеоз» — это навсегда

Ни в коем случае. Хотя чаще всего ИМ не легкое заболевание, в подавляющем случае оно проходит самостоятельно, на фоне симптоматического лечения. Иногда, при присоединении бактериальной инфекции, требуются антибиотики. Осложнения крайне редки.

Миф № 2. ИМ лучше всего лечится противовирусными препаратами

Действительно, ВЭБ является герпесвирусом 4-го типа. Теоретически на него могут оказывать воздействие препараты ацикловира. Но ни в каких международных исследованиях не была доказана их эффективность при ИМ. Более того, считается, что клинические проявления ИМ связаны не с собственно репликацией вируса, а с запущенными им иммунопатологическими реакциями. Таким образом, назначение противовирусных препаратов при ИМ фактически бессмысленно, особенно интерферонов — препаратов, активно используемых для лечения ИМ только в России и странах СНГ.

Миф № 3. После перенесенного ИМ нельзя ехать на море и вообще загорать

Это полная чушь. Нет ни одного исследования, показывающего опасность солнца после мононуклеоза. Это заболевание встречается во всем мире, в том числе в Испании, Италии, странах Африки и Южной Америки, где солнца намного больше, чем в России. Слышали ли вы про потоки иностранцев, которые после перенесенного мононуклеоза прячутся в Мурманске?

Другой вопрос, что избыток солнца может быть вреден для любого человека, злоупотреблять загаром не стоит.

Миф № 4. После перенесенного мононуклеоза полгода нельзя делать прививки

Ни в одной инструкции ни к одной вакцине не написано, что прививку можно делать только через 6 месяцев после ИМ. Более того, это абсолютно противоречит здравому смыслу — если пациент ослаблен после перенесенного заболевания, значит, он с большей вероятностью может заразиться любой инфекцией. Так чтó безопаснее при ослабленном иммунитете — привиться современной безобидной вакциной или заболеть новой злой болезнью? По-моему, ответ очевиден.

Миф № 5. После перенесенного мононуклеоза нельзя заниматься спортом

Что касается спорта, то здесь нет никаких однозначных сроков. Мы действительно не рекомендуем заниматься спортом до тех пор, пока не нормализуется самочувствие, не восстановятся показатели АЛТ в крови и пока не уменьшится селезенка (опасность разрыва). То есть всё зависит от тяжести болезни: если мононуклеоз был нетяжелым — никаких ограничений нет, если отмечался реактивный гепатит (высокий АЛТ) и/или была выраженная спленомегалия — ждем нормализации этих показателей.

Миф № 6. В слюне нашли ВЭБ — пора лечиться от мононуклеоза

Ничего подобного. Диагноз «инфекционный мононуклеоз» — клинический, его можно поставить только при наличии специфических симптомов. В остальных случаях, обнаружение вируса свидетельствует либо о нормальном носительстве вируса, либо о текущей стертой инфекции ВЭБ, не требующей лечения.

Миф № 7. Спустя год после ИМ в слюне (крови) снова нашли вирус Эпштейна – Барр, значит, болезнь не побеждена

После перенесенного ИМ ВЭБ остается в организме пожизненно. А значит, его можно продолжать выявлять еще очень долго — собственно, всю жизнь. Никакого смысла использовать подобные анализы для контроля перенесенного ИМ нет.

Как лечить мононуклеоз у детей

Мононуклеоз у детей, что же это за болезнь такая? Для многих взрослых такое название звучит пугающе, однако, в действительности большинство родителей даже и не догадываются, что уже переболели ей в детстве. Так как в вашей семье ребенок только подрастает, то все же лучше подробнее изучить информацию об этом заболевании, чтобы знать, как диагностировать его и, главное, как лечить.

Как им заражаются

Несколько десятилетий назад данное заболевание носило название «болезнь поцелуев», потому что предполагалось, что она передается путем поцелуев. В действительности это так и есть, заразиться ей можно через слюну, а детям это сделать особенно легко, например, через облизанную тарелку, ложку или игрушку.

Его медицинское название – вирус Эпштейна-Барра.

С момента заражения до проявления первых признаков заболевания может пройти довольно продолжительный период времени – около 1,5-2 месяцев, но также он может проявить себя и через 1,5-2 недели. Именно по этой причине практически невозможно узнать от кого заразился больной.

По статистике также выявлено, что чаще этой болезнью заболевают мальчики. Данной инфекцией болеют многие дети до 5 лет, но так ее симптомы не сильно выражены, взрослые принимают ее за банальную простуду.

Симптомы мононуклеоза у детей

Признаки мононуклеоза у детей

• повышение общей температуры тела до 38-39 градусов, она может держаться довольно продолжительный отрезок времени, а может наблюдаться у больного всего 4-6 дней
• головная боль
• слабость, сонливость
• ломота в суставах рук и ног
• немного позже может развиться ангина
• появляется белый налет на миндалинах
• чаще всего наблюдается увеличение селезенки и печени
• появляется сыпь на теле

Сыпь, которая появляется в ходе этого заболевания, не доставляет ребенку неудобств, она не зудит и не чешется, поэтому просто нет необходимости ее трогать. Также высыпания на коже не стоит обрабатывать различными мазями и кремами.

Доставлять дискомфорт данная сыпь может лишь в одном случае, если был неверно подобран антибиотик, который вызвал аллергическую реакцию, как правило это препараты пенициллинового ряда – амоксициллин, ампициллин.

Еще одним признаком мононуклеоза является увеличение лимфатических узлов, расположенных на задней поверхности шеи, их увеличения особенно заметны, если попросить детку повернуть голову в сторону. Именно в лимфоузлах и накапливается вирус Эпштейна-Барра.

Увеличение печени и селезенки наблюдается в течении первых 2-4 недель заболевания, иногда, не выдерживая давления, ткани селезенки лопаются. Когда температура больного ребенка нормализуется, селезенка и печень тоже уменьшаются в размерах и постепенно приходят в свое первичное состояние.

Лечение мононуклеоза у детей

Как и любую другую болезнь, вирус Эпштейна-Барра лечить просто необходимо, те симптомы мононуклеоза, которые больше всего беспокоят ребенка, стоит «снимать» по средством лекарственных препаратов:

• обязательный постельный режим;
• при высокой температуре, ее необходимо сбивать жаропонижающими средствами, такими как, «Нурофен», «Детский Парацетамол», «Ибупрофен». Более подробно о том, что дать ребенку при температуре, а чего делать не рекомендуется, вы можете прочитать в статье на нашем сайте;
• проводится общеукрепляющая терапия, педиатр назначает курс витамин группы В и С;
• если были замечены изменения в функционировании печени, то назначаются лекарственные препараты желчегонного действия, также уделяется внимание особой диете;
• при заложенном носе необходимо промывать его солевым или физ. растворами, перед отходом ко сну закапывать сосудосуживающие капли в нос.

как справиться с больным горлом – вы можете подробнее посмотреть в статье: «Что делать у ребенка болит горло. 6 рекомендаций для любящих родителей!»

• в случае добавления вторичной инфекции врач назначает антибиотик
• часто существует необходимость принятия иммуномодуляторов, чтобы противовирусные препараты работали наиболее эффективно
• в случае, когда у больного ребенка наблюдается сильный отек гортани, приходится устанавливать трахеостому и подключать искусственную вентиляцию легких
• если происходит разрыв селезенки – экстренно проводится операция (спленэктомия)

Родителям также стоит исключить посещение гостей, чтобы не заразить других людей этой неприятной болезнью.

Последствия и период восстановления

В большинстве случаев последствий у инфекционного мононуклеоза не наблюдается, но все же некий процент возникновения осложнений существует и об этом вы просто должны знать.

Ослабленный детский организм после этой болезни подвержен атаке со стороны всевозможных вирусов на протяжении целого года. Это значит, что родителям не стоит водить с собой ребенка в многолюдные места в период массовых эпидемий. Также, важно отказаться от проведения плановых прививок и отложить их на год.

• Желтуха и воспаление печени

Если вы заметили, что у ребенка преобладает желтоватый цвет кожи, это может говорить о проблеме работы печени, незамедлительно сообщите об этом лечащему врачу.

Как уже говорилось выше, в редких случаях у детей происходит разрыв селезенки и после срочной госпитализации и проведения операции, важен восстановительный период детки. Распознать разрыв селезенки можно по следующим признакам:

1. у ребенка пропадает ориентация в пространстве
2. появляется головокружение головы и сильная слабость
3. ухудшается зрение и появляются круги под глазами
4. появляется боль в области левой лопатки

В послеоперационный период восстановления малышу предписывают на некоторое время постельный режим, а также ограничивают на 1-3 месяца любые физические нагрузки.

Конечно, инфекционный мононуклеоз у детей, лечение которого проводилось согласно всем предписаниям врача и под бдительным наблюдением родителей, не вызывает осложнений. Но бывает и так, что этот вирус провоцирует появление некоторых видов рака. Такие случаи крайне редки, но они имеют место быть, поэтому так важно следить за анализами крови чада в восстановительном периоде, после болезни.

Мононуклеоз у детей, что это за болезнь, вы теперь знаете, а, как говорится предупрежден – значит вооружен! Если вашему ребенку установили именно такой диагноз, то точно следуйте предписаниям врача, не забывайте сдавать все необходимые анализы и особое внимание уделите дальнейшему восстановительному периоду, который порой длится довольно долго. А мы желаем вам не болеть и, с нетерпение ждем с вами новых встреч в наших следующих статьях!

Видео на эту тему: