Опухоли слюнных желез – причины, симптомы и лечение

Опухоли слюнных желез – причины, симптомы и лечение

Что такое слюнные железы

Слюна – прозрачный вязкий секрет слюнных желез, выделяемый в ротовую полость. В состав слюны входит вода и растворенные в ней неорганические и органические соединения, также, в ней содержатся пищеварительные ферменты и дезинфицирующие вещества.

Кроме многочисленных мелких желез, расположенных в слизистой оболочке языка, губ, щек, твердого и мягкого неба, имеются три пары крупных слюнных желез (околоушная, подъязычная и подчелюстная), размещенные за пределами ротовой полости и сообщающиеся с ней системой протоков.

Околоушные слюнные железы находятся перед и за наружным слуховым проходом на жевательных мышцах и идут до скуловой дуги. Подъязычные и подчелюстные слюнные железы находятся на дне ротовой полости под языком и под нижними челюстями. Все выводные протоки слюнных желез открываются в полость рта. Выделение слюны регулирует вегетативная нервная система.

Опухоли слюнных желез

Чаще опухоли возникают в околоушных слюнных железах, реже – в других слюнных железах. Как правило, такие опухоли являются доброкачественными, поражают только соответствующую слюнную железу и за ее границы не распространяются. Злокачественные опухоли распространяются по всему телу. Доброкачественные опухоли слюнных желез чаще бессимптомны.

Симптомы

Симптомы злокачественных опухолей слюнных желез:

• спонтанная или длительная боль в месте давления опухоли на нерв;
• изъязвления;
• паралич лицевого нерва.

Причины

Опухоли слюнных желез возникают вследствие изменения и ненормального разрастания их клеток. Причины этого разрастания до сих пор не изучены. Возможно, что основная роль принадлежит инфекции. Большое влияние на возникновение опухолей оказывают генетические и внешние факторы окружающей среды.

Диагностика

Во всех указанных случаях необходимо обратиться к врачу. Врач осмотрит полость рта больного, ощупает лицо, челюсти и шею. Сделает анализ слюны. При подозрении на опухоль слюнных желез выполнит рентгенологическое исследование (сиалографию), сцинтиграфию или компьютерную томографию слюнных желез.

При обнаружении опухоли обычно берут образец ткани для исследования и определения вида опухоли. Однако даже биопсия достаточно опасна: она может стимулировать разрастание опухоли.

Опухшие слюнные железы могут являться симптомом заболеваний:

Лечение опухоли слюнных желез

Обычно пораженные слюнные железы удаляются. На начальной стадии опухоли возможно удаление только части слюнной железы, однако чаще удаляется вся железа. Если опухоль злокачественная, то дополнительно применяют лучевую терапию и химиотерапию. При ее разрастании удаляют и шейные лимфатические узлы.

Доброкачественные опухоли слюнных желез, как правило, являются бессимптомными. При наличии злокачественной опухоли слюнных желез часто возникает спонтанная, реже – длительная боль. Эта боль – результат давления опухоли на лицевой нерв. Со временем по мере роста опухоли возможен паралич лицевого нерва, возникновение язв.

Различают два основных вида опухолей слюнных желез – это смешанная опухоль (плеоморфная аденома), которая приблизительно в 60% случаев находится в околоушной слюнной железе, и мукоэпидермоидная карцинома.

Лечение обоих видов опухоли обычно успешно. Чаще всего встречается плеоморфная аденома. Ее симптомы: припухлость околоушной раковины, которая постепенно увеличивается и становится узловой. Боль и поражение лицевого нерва отсутствуют. Существуют и другие виды опухолей слюнных желез.

Нередко встречаются опухоли крупных слюнных желез. Опухоли мелких слюнных желез составляют только 20% всех опухолей. Злокачественными являются: шестая часть всех опухолей околоушных слюнных желез, около трети – опухоли подчелюстных слюнных желез, почти все опухоли подъязычных желез и менее половины – опухоли мелких слюнных желез. Если злокачественные опухоли своевременно не удалить, то они метастазируют через лимфу и кровь в другие органы.

Вопросы и ответы по теме “Слюнные железы”

Вопрос: Вчера при принятии пищи закололо возле мочки уха как оскомина. Сегодня утром, во время завтрака – тоже самое. И в один момент стала распухать шишка в области слюнной железы. Появилось распирание. Температуры нет. Самочувствие хорошее. Слюноотделение вроде обычное (но пока еще не поняла).

Ответ: Возможно воспаление лимфатического узла. Вам нужен осмотр у терапевта.

Вопрос: К какому врачу мне следует обратиться со следующими симптомами и что это может быть: обильное слюновыделение, воспаление подчелюстных лимфатических узлов, постоянное чувство оскомы и давление в область ушей, жжение языка. Заранее спасибо за ответ.

Ответ: В данном случае скорее всего необходимо провести осмотр слюнных желез. Данным вопросом занимаются стоматологи. Не все имеют должные знания по слюнным железам, поэтому надо обращаться к конкретному врачу, который на этом специализируется.

Вопрос: Какую пройти диагностику болезней слюнной железы (есть подозрение на слюнокаменно-каменную болезнь).

Ответ: Ультразвуковое исследование в диагностике заболеваний слюнных желез в последние годы занимает ключевые позиции. В связи с этим я не вижу ограничений в проведении Вам УЗИ слюнных желез. При решении конкретно проблемы диагностики слюнно-каменной болезни УЗИ может обнаружить конкременты как в паренхиме железы, так и в проекции слюнных протоков. Новые технологии эхографии – допплерография позволяет определить выраженность сопутствующего воспалительного процесса в слюнных железах.

Вопрос: Добрый день! Мне 31, беременность 11 недель. Подобное произошло впервые. Вечером в полости рта, в районе верхней шестерки появилась выпуклость, не болезненная на ощупь. Утром при принятии пищи появилась резкая боль в области скрепления челюсти и отечность которая нарастала на глазах. Выпуклость во рту увеличилась, появился белый кончик на краю выпуклости, да и сама выпуклость стала более сформированной. Через часа 2 отечность уменьшилась. При консультации у стоматолога-хирурга был поставлен диагноз – закупорка слюнной железы. Дана рекомендация полость ротовую полость, делать массаж отечной области и есть лимоны. И сказано, что все пройдет само по себе. Но на данный момент у меня поднялась температура тела до 38 градусов, появилась головная боль и резь в глазах. Паротитом не болела. Рот полощу Глистером и смазываю фукарцином. Порекомендуйте, пожалуйста, что еще можно сделать в домашних условиях. Может принять антибиотик? Очень жду вашего ответа. И спасибо заранее.

Ответ: К сожалению без личного осмотра пораженной обрасти оценить Ваше состояние и назначить адекватное лечение у нас нет возможности. Вам необходима личная консультация врача хирурга (не обязательно челюстнолицевого).

Вопрос: Здравствуйте! Переболела гриппом с осложнением. Воспалилась под подбородком слюнная железа. Была на приеме у отоларинголога, никаких осложнений он не увидел. До сих пор больно глотать и восполнение не сходит. Какие еще можно принять меры, чтобы сошло воспаление. Спасибо!

Ответ: При фарингите эффективен Имудон.

Вопрос: Здравствуйте! Моему сыну 19-ти лет удалили аденому слюнной железы. 23 октября хирург, оперировавший его дал направление в больницу для диагностирования лимфоузлов. Хирург, потрогав его шею, сразу поставила диагноз – рецидив, поражение левой части лица и шеи. Можно ли только на ощупь определить распространение аденомы? Какие существуют методы диагностики?

Ответ: Наличие рецидива или первичной опухоли околоушной слюнной железы можно определить при осмотре и пальпации в большинстве случаев. Дополнительные методы (МРТ, КТ) применяются не всегда.

Вопрос: Здравствуйте. Мне была сделана операция по удалению плеоморфной аденомы слюнной железы справа (ветви лицевого нерва были сохранены). Прошло уже почти 10 мясяцев с момента операции, но на месте опухоли осталось уплотнение. По совету врача делаю переодически УЗИ. На последнем были увеличены лимфотические узлы всех групп справа. Плюс ко всему на пару дней поднялась небольшая температура и место на котором проводили операцию заметно распухло. Возможно что опухоль снова появилась на том же месте?

Ответ: Рецидивы этого заболевания встречаются достаточно редко и, как правило, через много лет после операции. Обратитесь к доктору, который Вас оперировал.

Вопрос: Добрый день! 3 недели назад мне была сделанна операция, тотальное удаление слюнной железы, отправили биопсию на гистологию, оказался рак! Каковы методы лечения? Могло ли быть так что не все клетки рака вырезали?

Ответ: В зависимости от стадии заболевания, после операции, по показаниям, также проводят лучевую терапию.

Опухли слюнные железы

а) Первичный осмотр. Слюнные железы может поражать множество различных неопухолевых заболеваний, но исключить большинство из них можно после тщательного сбора анамнеза. Аутоиммунные, воспалительные и инфекционные заболевания могут имитировать новообразования. Острое, болезненное увеличение в размере слюнной железы является признаком инфекции или воспаления.

Двустороннее поражение часто развивается вследствие вирусной инфекции (свинка, ВИЧ) или синдрома Шегрена. Воспаление слюнных желез чаще развивается у пожилых людей, при иммунодефиците, недостаточном питании или обезвоживании. Тем не менее, не следует исключать возможность, что даже при таких проблемах основной причиной может быть как доброкачественная, так и злокачественная опухоль.

При первичном опросе пациента нужно сосредоточиться на времени появления опухоли, скорости ее роста, связи симптомов или размеров с приемом пищи, наличием боли, слабости лицевой мускулатуры или асимметрии лица. Плотное, безболезненное увеличение в размерах околоушной слюнной железы скорее свидетельствует о наличии новообразования, но в случае поднижнечелюстной слюнной железы такая же картина более характерна для хронической обструкции и воспаления.

Также стоит задать вопросы о курении и о профессиональной вредности, контактах с химическими веществами. Дальнейшее описание возможных жалоб следует ниже.

а Бимануальная пальпация поднижнечелюстной (1) и подъязычной (2) железы и перигландулярного лимфатического узла или камня (3) в поднижнечелюстном протоке.
б Техника пальпации ретромандибулярной части околоушной железы. Голову пациента наклоняют, чтобы ослабить натяжение шейной фасции.

б) Клиническая картина, данные осмотра. Всем пациентам проводится полный осмотр органов головы и шеи. При опухолях околоушной слюнной железы пальпация должны быть бимануальной, включая внутриротовую пальпацию, необходимую для оценки состояния окологлоточного пространства. Необходимо оценить функцию лицевого нерва и задокументировать ее (даже при норме). Опухоли поднижнечелюстной слюнной железы иногда достаточно сложно отличить от ее диффузного увеличения, критерием служит подвижность опухоли.

Опухоли поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез тоже нужно пальпировать двумя руками. У пациентов с опухолями поднижнечелюстной железы требуется оценить подвижность и чувствительность языка, а также функцию лицевого нерва, поскольку их нарушение может быть признаком периневрального распространения опухоли по подъязычному, язычному и краевому нижнечелюстным нервам, соответственно.

При осмотре доброкачественные опухоли слюнных желез выглядят как плотные подвижные образования с четкими границами. Спаянность с окружающими тканями, парез или паралич черепных нервов, лимфоаденопатия, локальная деструкция являются признаками злокачественного процесса. Следует помнить, что опухоли малых слюнных желез редко являются доброкачественными, поэтому лечить их необходимо более агрессивно.

в) Обследование при доброкачественной опухоли слюнной железы. Диагностический алгоритм при обследовании пациента с доброкачественной опухолью слюнной железы может включать в себя тонкоигольную биопсию и/или лучевые методы диагностики. Оба метода являются обязательными в том случае, если опухоль имеет нетипичную локализацию (окологлоточное пространство), или большую вероятность малигнизации. Если же образование представляет собой единичную, плотную, подвижную опухоль поверхностной доли околоушной слюнной железы, ценность этих методов диагностики сомнительна.

г) Тонкоигольная аспирационная биопсия. Тонкоигольная аспирационная биопсия может быть очень чувствительным (86-99%) и специфичным (96-100%) методом диагностики, если она выполняется в учреждении, занимающимся лечением больных с опухолями слюнных желез. Метод прост в исполнении, безопасен и относительно недорог. Если опухоль расположена глубоко, точность метода можно повысить использованием УЗИ. Как правило, тонкоигольная биопсия более предпочтительна в диагностике доброкачественных опухолей, чем злокачественных, поскольку при микроскопическом исследовании первые часто могут выглядеть как вторые.

Сторонники тонкоигольной биопсии считают, что ее выполнение может предотвратить ненужное оперативное лечение при некоторых доброкачественных процессах (хроническом воспалении, доброкачественных лимфоэпителиальных процессах), у пожилых или ослабленных пациентов с доброкачественными опухолями, у пациентов с лимфомами. Также тонкоигольная биопсия позволяет заранее спланировать ход операции при подозрении на злокачественную опухоль, помогает более конкретно информировать пациента о возможных осложнениях и исходах.

Противники утверждают, что при правильно проведенной диагностике выполнять биопсию всех новообразований не обязательно. Несмотря на то, что выполнение биопсии иглой 25G считается безопасной манипуляцией, опухоли Уортина иногда могут воспаляться после нее. Вряд ли найдутся сторонники тонкоигольной биопсии новообразований подчелюстной или подъязычной области, потому что при такой локализации велика вероятность злокачественного или метастатического заболевания.

(а) Аксиальная и (б) фронтальная КТ шеи с контрастированием у пациента с плеоморфной аденомой правой околоушной слюнной железы.
(в) Аксиальный и (г) фронтальный срезы у пациента с плеоморфной аденомой правой поднижнечелюстной слюнной железы.
Обратите внимание, что опухоли имеют капсулу и четкие границы, не прорастают в окружающие ткани.

д) Лучевая диагностика. Рассматривая необходимость назначения того или иного метода обследования, хирург должен думать о том, как его выполнение повлияет на план лечения пациента. И если в пользу выполнения тонкоигольной биопсии можно привести какие-либо аргументы, то пациенту с единичной плотной подвижной опухолью околоушной слюнной железы вряд ли нужны вообще какие-либо лучевые методы диагностики, потому что они никак не повлияют на алгоритм лечения. Обычно они требуются при атипичном расположении опухоли, либо при подозрении на злокачественный процесс.

Двумя основными методами, использующимися в диагностике опухолей слюнных желез, являются компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). КТ должна выполняться с контрастированием. Этот метод исследования позволяет добиваться хорошей визуализации слюнных желез. Инкапсулированные опухоли четко определяются на КТ, но отличить одно новообразование от другого часто не представляется возможным. Двусторонний процесс или метастазы в шейные лимфоузлы также хорошо визуализируются и на КТ, и на МРТ.

При доступности МРТ и отсутствии к ней противопоказаний у пациента, она является методом выбора в диагностике опухолей слюнных желез любой локализации. При помощи динамической контрастной МРТ можно дифференцировать плеоморфную аденому от опухоли Уортина с чувствительностью 100% и специфичностью 80%. Плеоморфные аденомы отличаются высокой интенсивностью в Т2-режиме, в то время как для опухолей Уортина характерен кистозный, некротический компонент.

Помимо этого МРТ по сравнению с КТ позволяет более точно оценить экстракапсулярный рост, периневральное распространение опухоли, вовлечение окологлоточного пространства, более четко показывает границу между опухолью и самой железой. Несмотря на точность МРТ, единственным новообразованием слюнных желез, которое можно достоверно диагностировать при помощи лучевых методов, является липома. Во всех остальных случаях для постановки точного диагноза требуется микроскопия.

УЗИ используется при выполнении тонкоигольной биопсии у детей и беременных женщин. Исследование выполняется быстро, стоимость его невелика. При помощи УЗИ можно оценить характер процесса (диффузный или отграниченный), структуру ткани (кистозная, солидная, сосудистая), определить границы опухоли, в некоторых случаях подтвердить неопластический характер процесса.

е) Дифференциальный диагноз. Дифференцировать необходимо со всеми заболеваниями, перечислявшимися выше, злокачественными опухолями, различными воспалительными заболеваниями.

Как отличить воспаление слюнной железы от лимфоузла?

Как отличить воспаление слюнной железы от лимфоузла?

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Дяченко Елена Владимировна

Психолог, Гештальт-терапевт в обучении. Специалист с сайта b17.ru

Безменова Анна Алексеевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Арзамасцев Дмитрий Валерьевич

Психолог, Экзистенциальный терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Болдова Ольга Ивановна

Психолог, Супервизор, Медицинский психолог. Специалист с сайта b17.ru

Пустовойтова Елена Юрьевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Толмачева Марина Александровна

Психолог, Консультант Коуч. Специалист с сайта b17.ru

Главацкая Ирина Викторовна

Психолог, Супервизор, Индивидуальная-и-семейная терапия. Специалист с сайта b17.ru

Ершова Людмила Николаевна

Психолог, Кандидат психологических наук. Специалист с сайта b17.ru

Шелудяков Сергей

Психолог, Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Светлана Чернышова

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Очень просто
Все признаки схожи и расположение тоже близко ,но есть одно но,при воспалении слюнных желез будет ощущаться сухость во рту , и наибольшая болезненность перед принятием пищи ,так как слюна рефлекторно вырабатывается на пищу ,но пройти по протоку не может так как он воспален и наибольшее увеличение будет тоже во время приема пищи ,а при восполнении лимфатического узла он всегда увеличен и во рту без изменений (нет сухости)
Еще нужно дифференцировать от паротита (воспаления ушной железы),а воспаление слюной – сиалоденит .
Идите к Лору и не тяните , если организм не сможет бороться с инфекцией , то может образоваться абсцесс лимфат.узла,а это не шутки

Посмотрите на свежий лимон. Если в этот момент заболело место воспаления, то это слюнная железа (рефлекторно был выброс слюны, но поскольку проток забит, этот процесс сопровождается болью)

Ещё восьмерка лежит и похоже что давит на семерку, (вокруг неё десна будто увеличена) недавно образовался карман десны у семерки сзади, но сам зуб не болит. Болит под ним, под челюстью, ближе к шее.

Мне кажется, что я переболела эпидемическим паротитом. Сначала лимфоузлы стали увеличиваться с одной стороны на шее, потом с другой. Один лимфоузел, второй, третий в ряд, поднималось это наверх. Дальше стали они увеличиваться и боль и за ушами, и перед ушами, и под челюстью, на затылке с обеих сторон и даше в паху. А потом резко ещё и слюнные железы увеличились, опухли и дико начали болеть (как я поняла по картинке в интернете, это были как раз они, поскольку располагаются они на щеках перед ушами. Лимфоузлы кругленькие, а слюнные железы плоские и широкие. Вот когда они воспалились, это ужас был, так плохо и больно. Мне кажется, что даже температура поднялась и в пот бросало ночью. Неделю это примерно продолжалось и становилось с каждым днём всё хуже, а потом как-то резко раз – и на спад прошло. Болеть уже перестало, чувствовать я себя стала хорошо и потихоньку все лимфоузлы и слюнные железы в норму пришли. Жуткая болезнь, на самом деле. Но я была в командировке и даже больничный не могла себе взять и по врачам ходить было некогда, приходилось работать. Опухшие щеки просто прикрывала волосами.

Похожие темы

При еде опухает слюнная железа, колика, чувство распирания. Под языком может выделятся густая слюна белого цвета с примесью. Недавно сам мучился , нашли камень. Предлагали удалить железу в нескольких больницах. Дай бог одному хирургу который посоветовал мне профессора Абдусаламова Магомеда Расуловича. Данный врач удалил мне камень внутреротовым способом. Ищите данного челюстно лицевого хирурга. Он самый Продвинутый в России в лечении камней слюнных желез, опухолей, кист

Жалоба

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Жалоба отправлена модератору

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Форум: здоровье

Новое за сегодня

Популярное за сегодня

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2020 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»