История болезниДеформация наружного носа

История болезни
Деформация наружного носа. Искривление перегородки носа влево

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Московская медицинская академия имени И.М. Сеченова

Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию

Кафедра болезней уха, горла и носа

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Место работы, профессия: учитель, на данный момент не работает.

Дата поступления: 15.02.2010 г.

Диагноз при поступлении: Деформация наружного носа, искривление носовой перегородки.

Жалобы больного: косметический дефект наружного носа

Anamnes morbae: в возрасте одного года – травма носа при падении с коляски (точно не помнит какая). После этого было диагностировано искривление перегородки носа. Беспокоила периодическая заложенность носа, дыхание лучше через правый общий носовой ход. В 2000 году была выполнена септопластика, со слов пациентки, без осложнений. В 2004 году было выполнена полипэктомия носа. Настоящее обращение связано с желанием изменить форму носа.

Аллергологический анамнез не отягощен.

Специфические заболевания отрицает.

Профессиональных вредностей нет.

Anamnes vitae:Родилась в срок, росла и развивалась нормально. С рождения жила в Азербайджане. Работала медсестрой, затем получила высшее педагогическое образование и работала учителем. В настоящее время не работает. Не замужем, детей нет. Семейный анамнез не отягощен. Онкологические, эндокринные, сердечно-сосудистые заболевания у родственников отрицает.

1. Нос. Кожные покровы обычной окраски, пальпация наружного носа и области околоносовых пазух безболезненна. При осмотре обращает на себя внимание широкая спинка носа.

При передней риноскопии: преддверие носа, носовые раковины в норме, слизистая оболочка сухая, нормального цвета. Перегородка носа искривлена влево, левый общий носовой ход слегка уменьшен. Отделяемое отсутствует. Носовое дыхание слегка уменьшено слева, обоняние сохранено.

2. Глотка. Слизистая полости рта обычной окраски, зубы не повреждены. При фарингоскопии: мягкое небо, небные дужки, небные миндалины нормальных размеров, обычной окраски, небные миндалины не выступают из-за небных дужек, налетов нет. Слизистая оболочка задней стенки глотки не гиперемирована, не гипертрофирована. Шейные лимфатические узлы не увеличены. При задней риноскопии слизистая свода носовой части глотки нормальной окраски, хоаны свободны, глоточная миндалина не выступает, устьев слуховых труб свободно.

При гипофарингоскопии слизистая оболочка обычной окраски, язычная миндалина не увеличена, грушевидные синусы свободны.

3. Гортань. Голос нормальный, звучный, дыхание свободное голос, при наружном осмотре и осмотре хрящей патологии не выявлено. При непрямой ларингоскопии слизистая оболочка обычной окраски, черпаловидные хрящи и межчерпаловидное пространство в норме, ассиметрии нет, черпало-надгортанные складок, преддверные и голосовые складки обычной окраски, движения симметричны, подвижность в полном объеме, голосовая щель не сужена, при фонации смыкаются в полном объеме. Подскладочное пространство свободно, видимый отдел трахеи нормальной окраски, не сужен.

4. Уши. Правое: ушная раковина обычной окраски, при пальпации безболезненна, сформирована правильно, обычных размеров. В области сосцевидного отростка кожные покровы нормальной окраски, пальпация безболезненна. Наружный слуховой проход не сужен, широкий, около 7мм. Барабанная перепонка серая, не мутная, опознавательные пункты четкие. Отделяемое отсутствует. Перфорации перепонки нет. Полипов, грануляций нет, проходимость слуховых труб в норме.

Читать еще:  Кашель во время прорезывания зубов у ребенка

Левое: ушная раковина обычной окраски, при пальпации безболезненна, сформирована правильно, обычных размеров. В области сосцевидного отростка кожные покровы нормальной окраски, пальпация безболезненна. Наружный слуховой проход не сужен, широкий, около 7мм. Барабанная перепонка серая, не мутная, опознавательные пункты четкие. Отделяемое отсутствует. Перфорации перепонки нет. Полипов, грануляций нет, проходимость слуховых труб в норме.

Деформация наружного носа мкб 10

Код по МКБ-10: J34.2

Немногие имеют совершенно прямую, расположенную перпендикулярно перегородку носа. Обычно она отклоняется в ту или другую сторону и может иметь шипы. Если эти изменения не затрудняют носового дыхания, их не следует считать патологическими.

Искривление перегородки носа может быть результатом неправильного развития, когда происходит неравномерный рост костной и хрящевой ее части, или связано с травмой, в частности переломом костей носа или перегородки, включая переломы, полученные при рождении. Части перегородки могут быть слишком большими для данного пространства полости носа или могут неправильно срастись, приводя к искривлению, образованию шипов и гребней, нарушающих проходимость полости носа.

а) Клиника искривления носовой перегородки. Клиническая картина складывается из обструкции носа (часто односторонней), которая может носить перемежающийся характер, гипо- или аносмии, головной боли, интенсивность которой зависит от состояния полости носа. Подвывих перегородки носа, т.е. смещение ее вентрального края и обструкция входа в полость носа на одной стороне и отклонение перегородки с обструкцией полости носа – на другой, обычно бывает обусловлено травмой носа.

При сочетании указанных факторов может развиться полная двусторонняя обструкция полости носа.

Напряженная перегородка носа. При этой патологии перегородка слишком большая для полости носа, что создает в ней напряжение и ограничивает внутренний клапан носа менее чем до 15°. Ноздри утрачивают округлую форму, приближаясь к щелевидной, что вызывает обструкцию носа и может стать причиной появления головной боли.

Наиболее распространенные типы искривления перегородки носа:
а Слишком длинная заднебазальная часть перегородки.
б Перекрестье сошника.
в Слишком большая протяженность перегородки в краниокаудальном направлении.
Вставка: искривление перегородки носа вызывает стеноз носовых ходов по обе стороны от перегородки.

б) Диагностика. Диагноз устанавливают на основании результатов риноскопии, назальной эндоскопии и компьютерной риноманометрии.

в) Лечение искривления перегородки носа. Хирургическое. На рисунке ниже показаны принципы пластики перегородки носа (септопластика). Можно резецировать любую часть перегородки носа и реимплантировать ее в правильную позицию, однако функцию полости носа часто удается восстановить лишь при одновременной коррекции пирамиды наружного носа (см. статьи на сайте, посвященные септоринопластике (рекомендуем пользоваться формой поиска выше)).

Читать еще:  Как быстро вылечить насморк у ребенка

Принципы подслизистой септопластики. Морис Коттл (1896-1981) предложил операцию для исправления дефекта перегородки носа с сохранением хряща перегородки как альтернативу резекции перегородки носа по Киллиану. Цель операции Коттла состоит в сохранении хрящевой части перегородки носа и функции слизистой оболочки носа. После обнажения края перегородки носа поднадхрящнично формируют верхний туннель на левой стороне и нижний – с обеих сторон. На правой стороне слизистая оболочка остается связанной с хрящом перегородки носа.

Подслизистую резекцию перегородки носа выполняют с целью достижения оптимальной формы перегородки с сохранением по возможности хрящевой ее части.
Для вмешательства на хряще проделывают туннель между слизистой оболочкой и надхрящницей.

Классическая операция Коттла со временем подверглась модификациям. Одна из таких модификаций состоит в так называемой операции качающейся двери, при которой хрящевую часть перегородки носа отделяют кпереди от перпендикулярной пластинки, чтобы увеличить подвижность хряща во время вмешательства.

Переднюю хрящевую часть перегородки носа можно выделить из полного или неполного разреза, установить ее в срединную позицию без напряжения.

К осложнениям септопластики относится перфорация перегородки. Если резецировать слишком много хряща, хрящевая часть перегородки может просесть с образованием верхней или нижней седловидной деформации или «утиного» носа. В обоих случаях показана хирургическая коррекция; операции, с помощью которых можно осуществить такую коррекцию, разработаны. Больных, которым выполняют такие операции, следует предупредить о потере чувствительности в области верхних резцов.

Этапы вспомогательной эндоскопической операции на перегородке носа:
а Показания к операции.
б Иссечение искривленной задней части перегородки, распрямление ее тем или иным способом (например, штриховыми насечками, иссечением кусочков или надрезами).
в Реимплантация распрямленного хряща
г Распрямление перегородки и устранение компрессии средней носовой раковины.
д Обнажение переднего края перегородки носа путем полупроникающего разреза.

г) Перегородка носа у детей. Перегородка носа, верхняя челюсть и межчелюстная кость развиваются независимо друг от друга. Операции на перегородке носа у детей следует выполнять по строгим показаниям. Тем не менее даже детей младшего возраста можно успешно оперировать, если искривление перегородки носа или аномалия ее развития вызывают значительное нарушение носового дыхания из-за обструкции. Наиболее часто встречается деформация передненижней части перегородки.

Важно во время операции сохранить надхрящницу, зону роста (например каудальную часть перегородки), межчелюстную кость, область шва с перпендикулярной пластинкой решетчатой кости и сошником. Операция на перегородке носа у детей по существу является хондропластической.

J34.8 Другие уточненные болезни носа и носовых синусов

Фарм. группы Действующее вещество Торговые названия
H1-антигистаминные средства Цетиризин* Цетиринакс ®
Анилиды в комбинациях Инфлюнет ®
Декстрометорфан + Парацетамол + Псевдоэфедрин + [Аскорбиновая кислота] Каффетин ® Колд
Декстрометорфан + Парацетамол + Фенилэфрин + Хлорфенамин Тофф плюс
Парацетамол + Фенилэфрин + Аскорбиновая кислота Колдрекс ® МаксГрипп
Другие респираторные средства Аквалор ® беби мини Средство для орошения и промывания полости носа для детей
Аквалор ® беби Средство для орошения и промывания полости носа для детей
Аквалор ® беби Средство для промывания полости носа для детей
Аквалор ® норм мини Средство для орошения и промывания полости носа для детей и взрослых
Аквалор ® норм Средство для орошения и промывания полости носа для детей и взрослых
Аквалор ® протект Средство для орошения полости носа
Аквалор ® софт мини Средство для орошения и промывания полости носа для детей и взрослых
Аквалор ® софт Средство для орошения и промывания полости носа для детей и взрослых
Аквалор ® форте мини Средство для орошения и промывания полости носа для детей и взрослых
Аквалор ® форте Средство для орошения и промывания полости носа для детей и взрослых
Аквалор ® экстра форте мини с Алоэ вера и Ромашкой римской Средство для орошения и промывания полости носа для детей и взрослых
Аквалор ® экстра форте с Алоэ вера и Ромашкой римской Средство для орошения и промывания полости носа для детей и взрослых
Морская вода Аква Марис ®
Аква Марис ® беби, изделие для промывания и орошения полости носа для детей
Аква Марис ® норм, изделие для промывания и орошения полости носа для взрослых
Аква Марис ® Плюс
Другие респираторные средства в комбинациях Аква Марис, устройство оториноларингологическое для промывания слизистой носа индивидуальное
Аква Марис ® Лейка Устройство оториноларингологическое для промывания слизистой носа индивидуальное
Читать еще:  Реабилитация после отопластики: рекомендации после операции
Опрос

Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».
При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2020.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Информация предназначена для медицинских специалистов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector