Симптомы и лечение гранулезного фарингита

Воспаление глотки или фарингит не понаслышке знакомо многим пациентам. Заболевание имеет разные формы и типы течения, часто повторяется не единожды в течение жизни. Однако при этом преобладают острые инфекционно-воспалительные процессы вирусной и бактериальной природы. О какой же патологии идет речь, если врач после осмотра установил диагноз «гранулезный фарингит»? Насколько опасна эта болезнь, на основании каких симптомов можно заподозрить ее наличие самостоятельно? Каждому пациенту стоит знать об основных признаках гранулезного воспаления глотки и способах лечения, применяющихся при этом.

Содержание статьи

Что такое гранулезная форма фарингита и почему возникает такое заболевание? О том, что воспалительный процесс в области глотки может быть острым или хроническим, известно многим пациентам – как и о существовании разновидностей острого воспаления. Однако не все знают, что хронических форм также несколько, и гранулезный фарингит является, по сути, синонимом определения «гипертрофический фарингит». Его развитию могут способствовать:

острые инфекционные заболевания верхних дыхательных путей;
очаги хронической инфекции в области верхних дыхательных путей;
очаги хронической инфекции вне границ респираторной системы;
иммунодефициты различной этиологии;
функциональная недостаточность лимфоидных образований ротоглотки;
хирургическое удаление небных миндалин, глоточной миндалины.

Гранулезный вариант фарингита наблюдается в течение всей жизни. Возможно наличие смешанной формы (сочетание гипертрофии с катаральным воспалением, атрофией) – гранулированный очаг сосредоточен в области лимфоидных образований глотки. Значение для возникновения патологического процесса имеет постоянное раздражение слизистой оболочки глотки (курение, пыль, употребление острой, твердой пищи, контакт с вредными веществами), эндокринные расстройства, злоупотребление алкоголем, затруднение носового дыхания и частое использование назальных деконгестантов. Также хроническое воспаление глотки может быть связано с нарушениями со стороны пищеварительной системы.

Гранулезный фарингит проявляется гипертрофией слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки.

Пациенты не всегда знают о наличии хронического воспалительного процесса, поскольку заболевание вне обострения характеризуется стертыми симптомами – их нередко принимают за последствие усталости, контакта с бытовыми моющими средствами, табачным дымом и сухим воздухом. Обнаружение признаков, свойственных гранулезной форме фарингита, может произойти во время осмотра по поводу рецидива заболевания.

Иногда гранулы в глотке выявляются в результате перенесенной вирусной инфекции и сохраняются в течение длительного времени. Считать ли такой симптом признаком, подтверждающим хронический гранулезный фарингит, решает лечащий врач.

Хотя фарингит в гранулезной форме не сопровождается яркими проявлениями, при отсутствии лечения он может прогрессировать, в результате чего усугубляется степень тяжести симптомов. Заболевание не представляет прямой угрозы для жизни, но как хроническое воспаление обусловливает нарушение функций глотки и рядом расположенных органов, требует выяснения и устранения причин развития.

Признаки заболевания

Как проявляется гранулезный фарингит? Симптомы следует описывать в соответствии со стадией течения патологического процесса, поскольку в период стихания проявлений и в период рецидива заболевание имеет разные признаки.

Объективный осмотр

Слизистая оболочка глотки утолщена, несколько отечна, покрыта слизью; над покрасневшей поверхностью приподняты крупные, округлые или овальные красные, красно-розовые фолликулы, которые рассматриваются в качестве гранул. Их также называют «зернами». При обострении отек и покраснение как слизистой оболочки, так и фолликулов становится отчетливо заметным, возможно также скопление гноя в фолликулах.

Основным признаком, характеризующим гранулезный фарингит, являются гранулы – увеличенные лимфаденоидные фолликулы в глотке.

Вне обострения

Сухость и «комок» в горле.
Ощущение раздражения, покалывания слизистой оболочки.
Умеренное, чаще незначительное затруднение при глотании.
Периодическое покашливание, которое может усиливать сухой, горячий воздух, табачный дым.
Болезненность в горле с одной стороны или с двух сторон – умеренная, легко переносимая.

Общее состояние при этом не нарушается, не всегда присутствуют одновременно все симптомы; нередко они появляются периодически, больной может длительное время не обращать на них внимания, связывать с разнообразными внешними причинами.

Обострение

Присутствуют как местные, так и общие симптомы – усиливаются все описанные прежде проявления, боль становится ощутимой – особенно если пациент совершает глоток, может иррадиировать в уши (с одной или с двух сторон). Возникает лихорадка (субфебрильная, реже фебрильная), покашливание может сопровождаться выделением скудной слизистой или слизисто-гнойной мокроты.

Лечение

Как лечить гранулезный фарингит? Для этого используют:

коррекцию рациона и пищевых привычек;
регулярное очищение ротоглотки;
фармакотерапию.

Коррекция рациона требуется тем пациентам, которые употребляют недостаточное количество важных питательных компонентов – или же выбирают виды пищи, раздражающие слизистую оболочку, неблагоприятно воздействующие на пищеварительную систему в целом. Это алкоголь, кофе, острые приправы, жареные, маринованные блюда, разнообразные сладости. Коррекция пищевых привычек предполагает разделение пищи на небольшие порции (устранение дискомфорта при глотании), прием пищи в одно и то же время.

Читать еще: Инфекция в носу у ребенка

Лечение гранулезного фарингита предполагает регулярное очищение ротоглотки – даже если симптомы почти не беспокоят.

Гигиенические мероприятия нужно проводить после пробуждения и в течение дня после приема пищи; для полоскания горла используют раствор соды и/или соли умеренной концентрации (от 1 до 2%). Также по назначению врача в периоде обострения можно использовать:

Содовый, солевой раствор.
Средства на основе трав (ромашка, календула, шалфей, Ротокан).

Может быть рекомендовано также смазывание слизистой оболочки раствором танина, использование местных антисептиков (Стрепсилс, Фарингосепт). Кроме того, требуется выявление и лечение очагов хронической инфекции (тонзиллит, синусит и др.), поскольку они служат источниками постоянного размножения патогенных микроорганизмов, обусловливают интоксикацию, создают предпосылки для формирования иммунных нарушений.

Чем лечить фарингит, если гранулы очень крупные? Для устранения дискомфорта при наличии показаний может быть рекомендована деструкция увеличенных фолликулов (например, лазером). При этом врач может рекомендовать вначале использовать консервативные мероприятия – гранулезный фарингит, лечение которого успешно, не всегда требует удаления гипертрофированной лимфаденоидной ткани.

Профилактика

Как предотвратить гипертрофический гранулезный фарингит? Профилактические мероприятия актуальны как на стадии отсутствия хронического воспаления, так и при установлении диагноза. В первом случае важно не допустить перехода заболевания в хроническую форму, во втором – избежать рецидивов. Для этого следует:

устранить раздражители (табачный дым, пыль, острую, твердую, крошащуюся пищу);
отказаться от злоупотребления назальными сосудосуживающими средствами;
сбалансировать рацион, при необходимости провести коррекцию недостаточности витаминов;
вовремя проводить лечение острых заболеваний верхних дыхательных путей;
подобрать терапию заболеваний пищеварительной и эндокринной системы (в частности гастроэзофагальной рефлюксной болезни, или ГЭРБ).

Пациенту следует отказаться от курения и алкоголя, при этом важно учитывать не только активное, но и пассивное курение. Нужно вовремя проводить влажную уборку, регулярно проветривать помещение. При наличии иммунодефицита, хронических инфекций следует выяснить причину, провести адекватную терапию.

Как вылечить хронический гранулёзный фарингит?

При постановке диагноза гранулезный хронический фарингит лечение проводится консервативными способами. Для устранения симптомов используют медикаменты, физиотерапевтические процедуры, народные методики. Больному не требуется больничный лист и тем более помещение в стационар, так как симптомы заболевания не влияют на общее состояние, не вызывают лихорадки, не провоцируют общего недомогания, снижения работоспособности.

Однако слабость, быстрая утомляемость, сонливость, головная боль возникают в запущенных формах, когда образовавшиеся узелки достигают значительных размеров,которые перерождаются в рубцовую ткань.

При хронических формах появляются:

Першение в горле, ощущение инородного предмета;
Боль при глотании;
Осиплость голоса;
Сухой дерущий кашель, который может сопровождаться рвотой;
Вязкие слизистые выделение с примесью гноя;
Отхождение подсохших корок слизи при кашле и отхаркивании.

ЛОР-врач увидит на слизистых глотки образовавшиеся узелки, которые воспаляются, набираются гноем, при запущенных формах слизистая становиться гладкой и приобретает блестящий вид (лакированная).

В домашних условиях терапия состоит из нескольких блоков, они одинаково важны и составляют единое целое в лечении.

Среди причин, вызывающих появление хронической формы гранулезного фарингита, будет постоянное воздействие раздражителей:

пыли;
сигаретного дыма;
алкоголя;
вредных условий труда с вдыханием загрязненного воздуха;
слишком горячей или острой пищи.

Для успешного лечения заболевания выявленные факторы нужно устранить в обязательном порядке.

После постановки диагноза больному назначают специальную диету. Она предполагает исключение твердой и раздражающей пищи, а также отсутствие острой, копченой, кислой еды, продуктов и блюд с большим содержанием консервантов и красителей.

Больному можно кушать жидкие (по кисельному типу) каши, бульон, мягкое мясо, тушеные овощи. Еда должна быть только теплой, все блюда измельчают в пюре.

Запрещается пить крепкий кофе и чай, кислые соки. Рекомендовано — щелочную минеральную воду без газа, травяные настои. Общее количество питья на протяжении дня рекомендовано диетологами в рамках 2—2,5 л.

Оно состоит из нескольких составляющих. Терапия зависит от тяжести протекания заболевания и формы его запущенности.

Перед началом лечения врач обычно назначает исследование содержимого гранул на наличие опухолевых процессов (это осложнение встречается при запущенных формах болезни), а также берет мазок из зева для проведения бак посева на определение микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам.

Лечение предполагает следующие процедуры:

1. При обострении гранулезного фарингита применяют антибиотики. Их в обязательном порядке приписывает врач.
2. Проводится отоларингологом прижигание гранул при помощи Протаргола, раствора танина в глицерине, трихлоруксусной кислоты или нитрата серебра.
3. В сложных случаях (гипертрофическая форма) при образовании рубцовой ткани узелки прижигают лазером либо жидким азотом.
4. Рекомендованы частые полоскания горла в домашних условиях. Это позволит вымыть гной и снять воспаление. Процедуру проводят раствором фурацилина, морской солью.
5. Для орошения используют Протаргол или Колларгол.
6. Чтобы размягчить подсыхающие корочки и облегчить их отхождение горло орошают муколитиками ацетил цистеином или карбомер цистеином.
7. Для увлажнения постоянно подсыхающей слизистой глотки применяют орошения раствором ретинола на ореховом масле.
8. Для активации местных иммунных сил приписывают Лизобакт, Имудон, в сложных случаях назначают системный препарат Ликопид.
9. Чтобы стимулировать восстановительные процессы в глотке показаны инъекции Солкосерила, алоэ, АТФ, витамины группы В. Иногда их заменяют приемом внутрь ретинола.

Читать еще: Мирамистин для профилактики орви у детей — Грипп

Определить степень поражения слизистых, мышечных тканей глотки сможет только специалист, он же назначит грамотное адекватное лечение, которое устранит симптомы болезни.

Это действенные методики лечения гранулезного хронического фарингита. Их количество и формы проведения назначает врач.

В комплексной терапии используется несколько видов процедур:

Электрофорез (раствор йода на подчелюстную область);
Фонофорез (с прополисом);
Прогревания (грязевые аппликации на подчелюстную область);
Дарсонвализация (задняя поверхность шеи).

Эффективно использование шалфея. Его нужно заварить как чай (1 ч. л. на 250 мл кипятка) и полоскать горло по 5—6 раз в день.

Еще один состав для таких процедур – это сбор трав: шалфей, ромашка, календула, эвкалипт. Травы берут в равных пропорциях, заваривают в кипятке и настаивают, затем полощут горло. Отвар желательно готовить на 12 часов.

Среди простых рецептов будет использование картофеля и моркови. Их нужно потереть сырыми, отжать сок, смешать в равных количествах, затем в состав добавить мед (1 ч. л. на 100 мл смеси) и пить по 2 раза в сутки на протяжении 3 месяцев.

Среди вкусных лекарств окажется ежевика. Ягоду кушают, она насыщена витаминами, а листьями, заваренными как чай, полощут горло, это снимает воспаление.

Для того чтобы убрать кашель, можно пить теплое молоко с добавлением кусочка масла какао: и вкусно, и полезно.

Лечение гранулезного фарингита в хронической форме длительное (до 6 месяцев), острую форму снимают за 10—14 дней. Нередко ремиссия длится ровно столько, сколько отсутствуют раздражающие факторы. Чтобы не спровоцировать обострение, их следует избегать.

Гранулезный фарингит

Гранулезный фарингит – это разновидность хронического фарингита. Распространенность хронического фарингита составляет 4,7% от всех ЛОР-заболеваний, в 14% случаев болезнь диагностируется у детей школьного возраста.

Визуально гранулезный фарингит проявляется отечностью и скоплением лимфоидной ткани в виде красных гранул (зерен) на задней стенке глотки. Поверхность слизистой оболочки из-за недостаточного образования секрета становится гладкой, «лакированной».

Может быть отдельным заболеванием либо осложнением болезней внутренних органов.

Виды гранулезного фарингита

Гранулезный фарингит является одной из форм хронического фарингита и не классифицируется по видам.

Причины гранулезного фарингита

Хронический фарингит обычно возникает как следствие длительно протекающего воспаления слизистой оболочки глотки и частых простудных заболеваний при снижении иммунной защиты и в результате присоединения вторичной бактериальной инфекции.

Предрасполагающими факторами развития гранулезного фарингита являются:

конституциональные особенности строения слизистой оболочки глотки;
длительное воздействие агрессивных экзогенных факторов (пыль, горячий сухой или задымленный воздух, химические вещества);
затрудненное носовое дыхание (дыхание через рот, злоупотребление деконгестантами);
курение и злоупотребление алкоголем;
аллергия;
эндокринные расстройства (гипотиреоидизм и др.) и менопауза;
авитаминоз А;
сахарный диабет, сердечная, легочная и почечная недостаточность.

Кроме того, к возникновению гранулезного фарингита могут привести некоторые заболевания, например, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Для нее характерен заброс кислых желудочных масс в пищевод и выше, вплоть до полости рта, в результате чего может происходить длительное раздражение слизистой оболочки глотки и, как следствие – развиться очаг хронического воспаления.

При правильном лечении в течение 15–20 дней гранулезный фарингит переходит в стадию ремиссии.

Симптомы гранулезного фарингита

Для клинической картины гранулезного фарингита повышение температуры и существенное ухудшение общего состояния не типично. Больные характеризуют ощущения как першение, сухость и «комок» в горле, что вызывает желание «прочистить горло».

Читать еще: У ребенка очень часто болит горло

Обычно кашель упорный, сухой. Его можно легко отличить от кашля, который сопровождает течение трахеобронхита. Дискомфорт в горле в большинстве случаев связан с вынужденной необходимостью проглатывать находящуюся постоянно на задней стенке глотки слизь. Это может приводить к развитию раздражительности и нарушений сна.

При гранулезном фарингите выявляются очаги гиперплазированной лимфоидной ткани, которые беспорядочно разбросаны на задней стенке глотки, или расположенные за задними небными дужками увеличенные тубофарингеальные валики. При обострении эти изменения сопровождаются гиперемией и отеком слизистой оболочки.

Диагностика

Диагностика проводится терапевтом или ЛОР-врачом. Заключение выстраивается на основании оценки жалоб и фарингоскопии (визуального осмотра глотки). Помимо характерных для всех форм фарингита отечности и покраснения горла, болезненности и увеличения верхних шейных лимфоузлов, фиксируется основной симптом гранулезного фарингита – чрезмерное разрастание лимфоидной ткани.

При необходимости проводится забор мазка со слизистой оболочки задней стенки горла и выполняется бактериологическое исследование. Таким образом определяется возбудитель воспаления и его чувствительность к антибиотикам.

В отдельных случаях необходима консультация смежных специалистов – стоматолога, эндокринолога, инфекциониста, невролога, гатроэнтеролога.

Также может потребоваться проведение дополнительных исследований:

эндоскопия носоглотки и гипофаринкса;
цитологическое исследование;
фиброгастродуоденоскопия.

Дифференцировать гранулезный фарингит необходимо со следующими заболеваниями: грипп, синдром Пламмера – Винсона (Plummer – Vinson), синдром Шегрена, синдром Игла, невралгии языкоглоточного и блуждающего нервов (в особенности у пожилых людей), регионарный лимфаденит.

Лечение гранулезного фарингита

Терапия должна быть направлена на устранение воспаления, удаление гранул, а также на ликвидацию причин, вызвавших заболевание.

Немедекаментозное лечение гранулезного фарингита состоит в исключении раздражителей, в т. ч. курения и приема алкоголя. Диета предполагает отказ от слишком горячей, холодной, острой и соленой пищи, а также газированных напитков, кислых соков и морсов. Во время обострений рекомендовано употреблять только мягкую по консистенции еду: тушеные овощи, каши, мягкое мясо, йогурты. Общий объем питья во время болезни – от 2 до 2,5 л в сутки.

Медикаментозное лечение гранулезного фарингита включает в себя следующие мероприятия:

применение местных антисептиков в виде растворов для полоскания, леденцов, таблеток или драже для рассасывания во рту;
проведение системной антибиотикотерапии, направленной на предупреждение гнойных осложнений, нисходящей инфекции (при выраженной общей реакции, сопровождающейся высокой температурой);
применение антигистаминных препаратов (при аллергической этиологии гранулезного фарингита);
смазывание задней стенки глотки раствором нитрата серебра, танин-глицерина (для уменьшения отечности слизистой оболочки). Крупные гранулы на задней и боковых стенках глотки эффективно удалять при помощи выпаривания лазером, криовоздействия, ультразвуковой дезинтеграции, прижигания концентрированным раствором нитрата серебра;
местное применение препаратов морской воды;
проведение ингаляций растительными маслами, содержащими ретинол, аскорбиновую кислоту, токоферола ацетат.

Также пациенту при гранулезном фарингите может быть назначена физиотерапия:

электрофорез на подчелюстную область с раствором калия йодида;
фонофорез с прополисом;
УВЧ (ультравысокочастотная) терапия;
дарсонвализация задней поверхности шеи;
грязевые аппликации.

При правильном лечении в течение 15–20 дней гранулезный фарингит переходит в стадию ремиссии.

Немедекаментозное лечение гранулезного фарингита состоит в исключении раздражителей, в т. ч. курения и приема алкоголя.

Осложнения

При отсутствии своевременного и адекватного лечения могут развиваться следующие осложнения:

хронический бронхит, ларингит, трахеит. Осложнение связано с распространением инфекции на соседние органы. В этом случае может потребоваться терапия антибиотиками;
перитонзиллярный и заглоточный абсцесс. Характеризуется вовлечением в воспалительный процесс близлежащих тканей. При проникновении инфекции в кровеносную систему может развиться сепсис;
воспаление внутреннего уха. Осложнение может развиться через 1–2 недели после обострения гранулезного фарингита и протекать с сильными головокружениями;
патологии сердечно-сосудистой системы и острый суставной ревматизм. Развиваются при стрептококковой этиологии инфекции;
шейный лимфаденит и сиалоаденит. Относятся к числу самых редких осложнений, требующих оперативного лечения;
постстрептококковый гломерулонефрит. Осложнение опасно вероятностью развития почечной недостаточности.

Прогноз

Точная постановка диагноза, правильное лечение, ограждение от внешних факторов, способных спровоцировать возникновение заболевания, обеспечивают благоприятный прогноз.

Профилактические меры

Профилактика гранулезного фарингита включает в себя следующие меры:

Отказ от вредных привычек.
Увлажнение воздуха в жилых помещениях.
Соблюдение диеты. Уменьшение в ежедневном рационе соленых, острых блюд и увеличение пищи, богатой полезными веществами.
Регулярные профилактические осмотры. Своевременное лечение синуситов, ангины.
Укрепление иммунитета. Закаливание, физкультура, прогулки и пробежки на свежем воздухе.

Видео с YouTube по теме статьи: