Герпес в горле: как возникает, симптомы и течение, как лечить, препараты

Герпес в горле: как возникает, симптомы и течение, как лечить, препараты

Герпес – болезнь, причиной которой становится проникновение в организм или активация попавшего в него ранее ДНК-содержащего вируса. Выделяют несколько разновидностей возбудителя этого заболевания. Самым распространенным из них является Herpes simplex (HSV-1), в русской транскрипции – вирус простого герпеса I типа (ВПГ-1).

Именно вирус герпеса I типа становится причиной, так называемой в народе, «простуды». «Простуда» проявляется высыпанием резко болезненных единичных и сливающихся в группы водянистых пузырьков. Они локализуются на коже лица вокруг рта, наружных отверстий носа, а также слизистых губ, десен, твердого и мягкого неба.

Герпетические высыпания на слизистых мягкого неба (герпес в горле) чаще всего встречаются у детей при первичном контакте с вирусом. Это происходит примерно на втором-третьем году жизни, когда иммунитет к заболеванию, переданный ранее мамой, истощается. Кроме того, именно в этом возрасте у ребенка возрастают контакты с окружающим миром, со своими сверстниками на детских площадках и в дошкольных учреждениях, а значит и с микрофлорой, с которой он ранее не встречался.

Вирус герпеса I типа

Вирус герпеса I типа передается контактным и воздушно-капельным путем. Порой хватает кратковременного пребывания на руках в компании взрослых людей, в общественном транспорте с однократным касанием рукой поручня и последующего расчесывания глаз или контакта со слизистыми рта, чтобы вирус проник в организм ребенка. Заражение также осуществляется и через слизистые оболочки верхних дыхательных путей, когда дети просто находятся в местах массового пребывания взрослых.

Проникнув в организм, Herpes simplex может надолго «затаиться», пребывая бессимптомно внутри проводящих волокон тройничного нерва, отвечающего, в том числе за иннервацию кожи лица и слизистых полости рта.

В тех же случаях, когда иммунитет по различным причинам у ребенка слаб изначально, симптомы заболевания возникают сразу в виде тяжелого герпетического стоматита или ангины, иногда поражая все горло. В дальнейшем, рецидивы герпеса у таких больных проходят менее агрессивно и ограничиваются «простудой» на губах.

Клинические проявления герпеса горла

Заболевание начинается остро, внезапно для больного, с резкого повышения температуры сразу до больших цифр – 39-40˚С и сопровождается мышечными и суставными болями.

фото: герпетические высыпания на коже

Боль в горле знаменующая появление пузырьков на слизистой полости рта и горла присоединяется в течении двух дней от начала повышения температуры. Пузырьки размерами до 4 мм. содержат прозрачную серозную жидкость, которая затем принимает кровянистый характер. Распространение инфекции в горле на лимфоидные железы глоточного кольца (гланды) приводит к развитию герпетической ангины.

Кроме высыпания на слизистых рта и горла, подобные элементы могут появляться на коже преддверия носа, на веках глаз.

Пузырьки (везикулы) имеют свои этапы развития:

• Еще до их появления кожа (слизистая) в этих местах начинает зудеть и несколько краснеет.
• Затем появляется маленький водянистый пузырек, со временем увеличивающийся в размерах.

Пузырек содержит в себе бесчисленное количество вирусных телец. Вскрытие пузырька и выделение в окружающую среду вируса простого герпеса происходит самопроизвольно в период от двух до семи дней с момента его появления. Оставшаяся язвочка затем заживает без образования рубцов.

Кожа и слизистые вокруг высыпаний полнокровны и выглядят отечно. Пузырьковидная сыпь сильно зудит и вызывает у ребенка навязчивое желание её почесать, что вызывает ответную резкую боль в местах высыпаний.

фото: проявления герпетической инфекции

Дети начинают отказываться от еды по причине резкой болезненности при глотании, появляется излишнее слюноотделение, сопровождаемое резким запахом изо рта. При этом увеличиваются в размерах и становятся болезненными при пальпации группы подчелюстных лимфоузлов, а также верхней трети шеи.

Высокая температура тела обычно сопровождает весь период высыпания патологических элементов. Проводимая в это время жаропонижающая терапия малоэффективна. Пока на кожных покровах и слизистых горла образуются новые везикулы – общее состояние ребенка остается тяжелым: прогрессирует слабость, ребенок жалуется на тошноту, мышечные и головные боли.

Герпес в горле продолжается от одной до двух недель. Состояние больного начинает улучшаться постепенно, после прекращения новых подсыпаний.

Стоит отметить, что встречаются и тяжелые формы герпетической инфекции, заканчивающиеся смертью больного. Это бывает при очень низком иммунном статусе ребенка, а также на фоне имеющейся у него ВИЧ-инфекции. Такой вирусный герпес характерен поражением внутренних органов – чаще всего головного мозга. Путь распространения вируса по организму проходит вдоль нервных волокон.

Усугубить состояние больного герпесом горла может и присоединение местной микробной или грибковой инфекции после самостоятельного вскрытия пузырьков. Это случается, когда у детей уже имеются такие заболевания как хронический отит, тонзиллит, затяжное воспаление пазух носа.

Лечение герпеса горла

Начинать лечить герпес в горле необходимо после того, как будут исключены другие детские инфекции, сопровождаемые появлением сыпи на теле и в слизистых оболочках.

1. Первым делом назначается постельный режим, призванный ограничить подвижность ребенка и распространение инфекции среди домашних.
2. Назначают обильное теплое питье и щадящая слизистую рта и горла пища: не острая, в виде каш, не сильно горячая и не холодная.
3. В тех случаях, когда у ребенка болит горло, а общие явления интоксикации не выражены и подъем температуры незначителен (не превышает 38 ˚С) – можно обойтись без назначения противовирусной терапии.

Антивирусная терапия назначается сразу тем детям, которые имеют хронические заболевания верхних дыхательных путей и внутренних органов, ВИЧ-инфицированны. Рекомендуют изначальное применение антивирусных препаратов также детям, имеющим склонность к приступам судорог на фоне высокой температуры.

Из антивирусных препаратов применяют Ацикловир (синонимы: Виролекс, Зовиракс и др.), Бонафтон, Бривудин. При их отсутствии или непереносимости, назначают другие препараты: Тромантадин, Фамцикловир (Фамвир), Валацикловир (Валтрекс), Оксолин, Идоксиуридин, Цитарабин, Фоскарнет, Цидофовир, Валганцикловир, Лобукавир и др.

Формы применяемых антивирусных препаратов разнообразны: от классических таблеток, до мазей и спреев. Кроме того, имеются препараты в виде рассасывающихся пластинок и леденцов.

Гели, мази, спреи и рассасывающиеся леденцы, кроме основных, названных выше веществ, включают и вспомогательные компоненты, позволяющие снять боль и местный дискомфорт. Их необходимо комбинировать, для того, чтобы создаваемая ими местно защитная пленка постоянно воздействовала на слизистую горла, оказывая лечебный эффект.

Высокую эффективность в борьбе с герпесом в горле показывают такие спреи как Орасепт и Гексорал. В промежутках между их применением можно давать следующие рассасывающиеся таблетки (леденцы): Лизобакт, Фарингосепт, Септолете, Декатилен, Себидин, Трахисан и др.

Если горло болит у ребенка довольно сильно, то снять этот неприятный симптом, уменьшить местный отек, уменьшить воспаление, помогают антигистаминные препараты, такие как: Димедрол, Супрастин, Зиртек, Клемастин, Кларитин, Телфаст, Фенистил, Диазолин.

Снижение температуры тела осуществляется приемом жаропонижающих средств. В педиатрии для этой цели используют следующие препараты: Нурофен, Ибуклин, Панадол, Парацетамол, Эффералган, Парацетамол. Применение Аспирина (Ацетилсалициловой кислоты) детям до семи лет, в виду высокого риска возникновения тяжелых осложнений – запрещено.

В комплекс лечения включаются иммуномодуляторы: Иммунал, Рибомунил. Дополнительно, для укрепления внутренних защитных механизмов, в лекарственную терапию включаются поливитамины с преобладанием антиоксидантов (витамины А, Е и С).

Видео: герпес – доктор Комаровский

Причины, симптомы и особенности терапии герпеса в горле

Чаще всего характерные пузырьки и язвочки, свидетельствующие о герпетическом поражении, образуются на коже вокруг рта. Однако высыпания, вызываемые вирусным герпесом, могут появляться и на слизистых, в том числе в области гортани. Герпес с локализацией высыпаний в горле относится к редким заболеваниям и требует дифференциального подхода в диагностике, поскольку сыпь на слизистых оболочках могут вызвать и другие микроорганизмы.

Симптомы и признаки

Герпес на миндалинах развивается в несколько этапов, для каждого из которых характерными являются следующие признаки:

• Начало болезни напоминает ОРВИ. У человека резко повышается температура тела, появляется боль в мышцах. Также инфицированного могут беспокоить мигрени.
• Слизистые горла краснеют и отекают, в месте локализации будущих высыпаний появляется ощущение жжения. Одновременно наблюдается обильное слюноотделение и увеличение шейных лимфатических узлов.
• Везикулярные элементы появляется на 2-3 сутки с того момента, как у человека впервые повысилась температура. Сыпь, сосредоточенная на задней стенке глотки, выглядит точно так же, как герпес на губах: папулы наполнены прозрачным содержимым, которое постепенно мутнеет. Иногда они скрываются под белым налетом, из-за чего заболевание ошибочно принимают за ангину.
• На 3-4 сутки папулы лопаются и объединяются в обширные эрозивные области. После этого больному становится легче. Температура падает, но боли остаются. Дискомфорт возникает во время приема пищи и сохраняется до полного заживления слизистых, которое может длиться от 3-4 дней до 2 недель.

При обширном воспалении с образованием множественных папул к специфическим проявлениям герпесвируса присоединяются признаки интоксикации: общая слабость, приступы тошноты и рвота.

Причины

Первичное заражение вирусом простого герпеса в большинстве случаев происходит в детском возрасте. Инфекция проникает в организм через кожу или воздушно-капельным путем при непосредственном контакте с больным, после чего клетки вируса внедряются в нервные ганглии, где и остаются на протяжении всей оставшейся жизни.

У людей с нормальным иммунитетом вирус длительное время может находиться в латентном состоянии. К причинам, вызывающим реактивацию вируса, врачи склонны относить:

• простудные заболевания, перенесенные в тяжелой форме;
• изъязвление слизистых ротовой полости;
• инфекционный мононуклеоз;
• длительный стресс или переутомление.

Эти неблагоприятные факторы приводят к снижению иммунитета, на фоне чего вирус переходит в активное состояние, вызывая появление везикулярной сыпи на слизистых оболочках горла. Инфекционные заболевания горла, вызываемые активностью герпесвируса, отличаются по механизму развития и локализации высыпаний.

Герпетический ларингит

Герпетический ларингит – это подвид горлового герпеса, вызываемый вирусом 3 типа (Varicella-Zoster). Та же разновидность вируса является возбудителем ветряной оспы в детском возрасте и опоясывающего лишая в старшей возрастной группе. Отличить заболевание можно по характерному месторасположению сыпи: папулы при герпетическом ларингите сосредотачиваются на одной стороне горла и не сливаются в группы.

Герпетический стоматит

К факторам, провоцирующим герпетический стоматит, относятся:

• иссушение слизистых ротовой полости;
• нарушение правил ухода за зубами и полостью рта;
• авитаминоз (сезонный или развившийся в результате нерационального питания);
• хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
• глистные инвазии.

Везикулы при этой разновидности герпетической инфекции располагаются на горле, внутренней стороне губ, слизистых языка и щек, а также на деснах.

Герпесная ангина

К развитию герпесной ангины приводит заражение энтеровирусом Коксаки. Возбудитель болезни при попадании в организм внедряется в лимфатическую систему кишечника, где и происходит его дальнейшее размножение. При герпесной ангине везикулярные элементы появляются не только на слизистых гортани, отдельные папулы могут образовываться на гландах, небе и языке.

Лечение

Схема лечения герпеса в горле не зависит от того, какой тип вируса вызвал заболевание. Для того чтобы снизить активность возбудителя, назначаются противовирусные препараты, для устранения симптоматики: жаропонижающие, противовоспалительные лекарства и антисептики, для поддержания иммунитета – иммуностимуляторы.

На весь период лечения больному обеспечивается полный покой, ограничиваются контакты со здоровыми людьми.

Из повседневного рациона исключается острая и кислая пища, раздражающая пострадавшие слизистые.

Избавиться от признаков интоксикации и снять боль в горле поможет теплое обильное питье (чаи и настои трав).

Диагностика

До появления высыпаний герпетическая инфекция имеет смешанную симптоматику, поэтому при первых признаках болезни следует обратиться к врачу для определения типа микроорганизмов, вызвавших воспаление.

В большинстве случаев диагноз ставится по характерным для герпеса высыпаниям.

Для определения возбудителя инфекции назначается анализ крови на антигены к вирусу герпеса, бактериологический посев слюны и содержимого папул. В дополнительной лабораторной диагностике нуждаются люди с пониженным иммунным статусом, так как у этой категории пациентов сохраняется высокая вероятность перехода заболевания в генерализованную форму с присоединением вторичных инфекций.

Чем лечить

Для лечения герпеса в горле используются следующие группы препаратов:

• Противовирусные лекарства. Снизить активность вируса помогает применение Ацикловира и его производных. В отличие от герпеса с другой локализацией в данном случае неприемлемо использование мазей и кремов, поэтому вместо них назначаются таблетки. При осложненном течении заболевания противовирусные лекарства вводятся внутривенно.
• Антисептики. Для обеззараживания слизистых носоглотки и устранения дискомфорта при глотании используются спреи (Стопангин, Гексорал) и таблетки для рассасывания (Фарингосепт, Септолете). Травмированные слизистые нужно обрабатывать 3-4 раза в сутки, так как нанесенные активные вещества быстро смываются слюной, активно вырабатывающейся в остром периоде заболевания.
• Жаропонижающие обезболивающие средства. В составе комплексной терапии для стабилизации состояния больного применяются Нурофен, Парацетамол, Но-Шпа.
• Антигистаминные средства. Супрастин, Телфаст, Кларитин и другие противоаллергические лекарства назначаются при сильном жжении в области поражения и отеке гортани, затрудняющем работу органов дыхания, а также в рамках предупреждения острой аллергической реакции на другие препараты, применяемые в ходе медикаментозного лечения.
• Иммуномодуляторы. Для коррекции сниженного иммунитета рекомендуется прием препаратов интерферона (Циклоферона, Виферона), его индукторов и иммуноглобулинов.

Может ли герпес быть в горле и как его лечить?

Герпес на горле – крайне редкая и сложна форма заболевания. Зачастую инфекция возникает в ротовой полости на слизистых языка и щек. Возбудителем является вирус герпеса 1 типа, который проявляется преимущественно сыпью на губах, именуемой народом «простуда». Высыпания могут быть как одиночными, так и формировать небольшие группы.

Как распознать патологию?

Наиболее часто герпес на миндалинах и горле бывает у маленьких детей от 3 лет при первичном контакте с вирусом во внешней среде. К этому возрасту иммунитет к инфекции, переданный через пуповину от матери истощается, и ребенок становится подвержен заболеванию. Кроме того, именно с 3-летнего возраста начинается активный контакт ребенка с внешним миром – игры с другими детьми или контакт с воспитателями детского сада.

Вирус герпеса 1 типа чаще всего передается воздушно-капельным путем от зараженного человека. Достаточно даже мимолетного физического контакта зараженного объекта со слизистыми для того, чтобы произошло инфицирование. Например, если прикоснуться к поручню в общественном транспорте, а затем потрогать губы.

Герпесная инфекция, попав в организм, не сразу имеет клинические проявления. Инкубационный период заболевания составляет от 7 до 30 дней, после чего появляются герпетические высыпания. Герпес в горле у взрослого появляется на фоне сильно пониженного иммунитета и требует немедленного лечения во избежание появления осложнений.

Классические проявления заражения в виде пузырей, наполненных жидкостью, сопровождаются такими симптомами:

• резкое повышение температуры тела до 39-40 градусов;
• ломота в костях и суставная боль;
• дискомфорт или боль при глотании;
• затрудненный разговор.

При герпесе горла симптомы схожи с другими формами заболевания. Поэтому данное заболевание требует проведения дифференциальной диагностики, так как назначение неадекватного лечения является крайне опасным для здоровья.

Как выглядит герпес в горле? Высыпания на слизистых имеют несколько этапов развития:

1. На начальном этапе появляется покраснение и припухлость в области инфицирования.
2. Затем возникают пузырьки длиной до 4 мм, наполненные жидкостью, которая содержит концентрированный вирус. Спустя несколько дней, пузырьки лопаются и выделяют жидкость. В это период инфицированный представляет угрозу для окружающих.
3. Далее идет стадия заживления. На слизистых процесс выздоровления происходит медленнее, поэтому важно использовать медицинские препараты для ускорения выздоровления и предотвращения рецидива в скором времени.

Герпетическая сыпь в горле зудит и, несмотря на локализацию в труднодоступном месте, многие пытаются ее почесать. Но такие попытки сопровождаются резкими болезненными ощущениями и присоединением бактериальной инфекции. В редких случаях инфекция может проявляться в увеличении размера лимфоузлов, что свидетельствует о воспалении. В горле герпес продолжается от 7 до 14 дней. Все это время больной жалуется на общую усталость, головные боли и мышечную ломоту.

Факторы появления и методы диагностики заболевания

Несмотря на то, что герпес в горле у взрослых вызывается вирусом, который постоянно присутствует в организме, прогрессирование заболевания начинается при воздействии следующих факторов:

1. Сниженный иммунитет. Данный фактор провоцирует развитие инфекции, так как организм не в состоянии бороться с вирусом.
2. Наличие хронических заболеваний. Они так же снижают способность иммунитета противостоять новой болезни, поэтому приходится медикаментозно лечить уже два заболевания.
3. Рецидив инфекции как следствие контакта с зараженным. Новая порция вируса провоцирует активность присутствующего в организме.

Герпес на гландах и в горле схож с другими заболеваниями, поэтому для правильного лечения очень важно их различать. Данные заболевания требуют не только местного лечения для снятия симптомов, но и комплексной терапии при помощи противовирусных медикаментов. Нужно, в частности, различать такие патологии:

1. Ангина. Может иметь два происхождения – герпетическое и фолликулярное. Отличить их возможно при проведении медицинских анализов, путем взятия мазка. На основе результатов назначается корректное лечение.
2. Стоматит. Также может быть герпетическим. По внешнему виду отличить очень сложно, специалист опирается также на сопутствующие симптомы и результаты диагностики. Кроме слизистой горла и щек может быть поражен также язык.
3. Герпетический ларингит. Также спровоцирован герпевирусом. Его можно отличить по внешнему виду – пузырьки крупнее и расположены на большем расстоянии друг от друга.

Может ли быть осложненное течение заболевания? Безусловно, при отсутствии корректного лечения, а также при присоединении вторичной бактериальной инфекции. Они могут вызвать распространение вируса за пределы гортани на другие участки слизистой или кожи.

Стандартная диагностика инфекции предполагает:

1. Сбор анамнеза, при котором доктор выясняет, когда и каким путем произошло заражение для того, чтобы точно определить стадию заболевания – это значительно влияет на терапию.
2. Также специалист определяет симптомы герпеса в горле. Визуальный осмотр предполагает дифференциальный подход к диагностике, потому что клинические проявления вируса легко спутать с другими заболеваниями.
3. Анализ крови и мазок из высыпаний, лабораторные исследования которых должны показать наличие повышенного количества вируса.

Диагностика герпеса так же предполагает проверку на возможные вторичные бактериальные инфекции. В таких случаях лечение герпеса в горле у взрослых сопровождается антибактериальной терапией.

Лечение инфекции

Как лечить герпес в горле, определяет доктор после диагностики. Терапия назначается комплексная, предполагающая местное и системное воздействие на вирус. Чем лечить герпес в горле:

1. Противовирусные препараты в таблетках. Они помогают «усыпить» вирус для того, чтобы выздоровление происходило быстрее. К медикаментам данной группы можно отнести Ацикловир, Валацикловир и другие.
2. Противогерпесные мази – Ацикловир, Фамцикловир (в случае, если инфекция, поразив горло, распространилась на участки кожи вокруг губ).
3. Жаропонижающие препараты. Бывает необходимость их приема при повышении температуры выше отметки 38 градусов. Часто применяется Нурофен, Ибупрофен.
4. Антигистаминные препараты, которые помогают уменьшить зуд и дискомфорт – Супрастин, Тавегил, Диазолин.
5. Антисептические препараты (Мирамистин, настойка шалфея). Рекомендовано полоскать горло и язык три раза в день до полного выздоровления (могут использоваться рецепты народной медицины, например отвар ромашки лекарственной).
6. Иммуномодулирующие препараты: Полиоксидоний, Ликопид.

Вылечить больное горло помогает повышение уровня витаминов. Для этого рекомендовано есть больше свежих овощей, фруктов и нежирного мяса. Иногда применяются витаминные комплексы из аптеки с повышенным содержанием эхинацеи и женьшеня.

Кроме препаратов, которые будут назначены доктором, рекомендовано ношение медицинской маски для предотвращения заражения окружающих, а так же частое мытье рук после контакта с инфицированной областью. На все время течения заболевания больным назначается постельный режим и обильное теплое питье, как при простуде.

Горло, пораженное герпесом, требует бережного к себе отношения – употребления мягкой негорячей пищи и отсутствия напряжения для голосовых связок. Это поможет значительно ускорить процесс заживления и избежать повторного травмирования больного участка тела.

Несмотря на все приложенные усилия, данные методы борьбы не способны полностью искоренить коварный вирус из организма – попав туда однажды, инфекция остается навсегда. Важно прикладывать все усилия для того, чтобы не допускать рецидивов болезни – снижать уровень эмоционального напряжения, повышать иммунитет и вовремя лечить хронические заболевания.