Круп у ребенка

Круп у ребенка. Симптомы и лечение крупа у детей

Заболевание дыхательных путей, в результате которого возникает стеноз гортани, в медицинской науке называется крупом. Данный недуг сопровождается следующими признаками: шумное затрудненное дыхание, осиплость, «лающий» кашель, одышка. Круп у ребенка – явление не редкое. Как правило, он возникает на фоне различных инфекционных заболеваний. В этой статье мы подробно рассмотрим основные вопросы, касающиеся такой проблемы, как круп у детей.

Причины

Очень часто упомянутый недуг развивается при различных инфекционных заболеваниях, таких как корь, грипп, ветряная оспа, туберкулез, брюшной тиф, сифилис. Даже банальное ОРЗ способно спровоцировать данную патологию. Нередко круп возникает как осложнение дифтерии. В некоторых случаях вызвать заболевание может обычный герпес. При этом наряду с отеком слизистой гортани и гиперемией возможно появление сыпи. Сначала это будут точечные папулы, а затем – эрозии, покрытые желто–белой тонкой пленкой. Не стоит сбрасывать со счетов и такие факторы, как неблагоприятная экология, метеозависимость, а также погодные условия. Чаще всего недуг диагностируется у детей, проживающих в промышленных (загрязненных) районах, а также вблизи загазованных магистралей. Большую роль в возникновении патологии играет изменение реактивности детского организма. Причиной тому служат различного рода пара- и гипотрофии, энцефалопатия, рахит, тимико-лимфатический статус, экссудативный диатез, пневмония и неврологические патологии. У некоторых детей, болеющих крупом, в анамнезе значится медикаментозная или пищевая аллергия, сенсибилизация, бронхиальная астма.

Кто в зоне риска?

Наиболее часто диагностируют вирусный круп у детей до трех лет. Это объясняется анатомо-физиологическим строением дыхательной системы малышей. У детей упомянутой возрастной группы просвет гортани значительно уже, а хрящевая ткань податливее и нежнее, чем у взрослого человека. Голосовые связки короткие. Подслизистый слой состоит из довольно рыхлой соединительной ткани. Именно поэтому при воспалении определенных отделов дыхательных путей часто возникает отек, приводящий к сужению просвета гортани.

Патогенез

Гортань в организме ребенка выполняет голосообразующую, дыхательную и защитную функции. Любое ее сужение может вызвать нарушение проходимости верхних дыхательных путей, а также кислородное голодание жизненно важных органов (сердца, головного мозга, почек и т. д.). Круп у ребенка является результатом воспалительных явлений. Язвы, отеки, некрозы, поверхностные эрозии, повреждая слизистую, вызывают рефлекторный спазм мышц гортани. При стенозе довольно часто развивается кислородная недостаточность, нарушается режим воздушной вентиляции верхних отделов дыхательного тракта. Затем возникает метаболический и респираторный ацидоз, гипоксемия, отек мозга. Подобного рода расстройства усложняют течение стеноза.

Круп у детей: симптомы

Первые признаки недуга возникает ночью. Их появление обусловлено анатомо-физиологическими факторами: в это время отмечается высокий тонус парасимпатической нервной системы, в горизонтальном положении, как правило, ухудшается дренаж легких. Обычно круп у ребенка начинается с повышения температуры (до 39 градусов).

Признаки дифтерийного крупа

Основной симптом – постепенное нарастание стеноза, приводящее к неуклонному прогрессированию тяжести состояния. Характерными признаками также является «токсическая» бледность кожи, хриплый, а затем беззвучный кашель. Из носа, ввиду пареза мягкого неба, может вытекать жидкость. Круп у детей, симптомы которого весьма неприятны, характеризуется образованием на миндалинах серо–грязного налета. При этом изо рта, как правило, исходит гнилостный запах. Следует отметить, что ночью возможно быстрое ухудшение состояния, приводящее к крайне тяжелому, вплоть до летального исхода. Поэтому при обнаружении тревожных симптомов следует незамедлительно вызвать скорую.

Диагностика

Выявить недуг, основной причиной которого являются вирусные заболевания, у детей можно эндоскопическими методами. При осмотре гортани слизистая оболочка выглядит набухшей, гиперемированной, легкоранимой. При этом в подскладковом пространстве заметны отечные валики. Контуры колец бронхов и трахеи сглажены. Слизисто–гнойный экссудат в некоторых случаях скудный и жидкий, но чаще всего он густой и тягучий. Нередко образуются фиброзно-некротические наложения. После удаления налета и слепков просвет трахеи становится широким. Однако его стенки представляют собой сплошную кровоточащую рану. Воспалительный отек слизистой приводит к тому, что устья бронхов становятся щелевидными, а из глубины проступает мокрота (гнойная).

Анализы

Сегодня большое значение приобрел метод серологической диагностики крупа. Он основан на использовании наборов антител к определенным вирусам и бактериям. Также широко применяется метод ПЦР (полимеразной цепной реакции). Однако данный способ будет эффективен только при условии раннего взятия биоматериала из ротоглотки (в остром периоде). С помощью анализа крови можно выявить неспецифические воспалительные изменения. Так, при бактериальном крупе наблюдается лейкоцитоз, при вирусном – лейкопения. Для более точной диагностики, а также при подозрении на возникновение осложнений используются рентгенологические методы (снимки шейного отдела, околоносовых пазух, грудной клетки и т. д.). Еще один метод – это дифференциальная диагностика. Здесь главную роль играет клиническая картина недуга. Также учитывается наличие предшествующих заболеваний, способных вызвать данное осложнение.

Особенности терапии

Рекомендуется как можно раньше показать ребенка доктору. Лечение крупа у детей в первую очередь должно быть направлено на снятие отека дыхательных путей. Сегодня для этих целей используются гормональные препараты. При этом рекомендуется кормить или поить малыша как можно чаще, чтобы избежать обезвоживания организма. Сбить температуру и снять боль можно ибупрофеном или парацетамолом. При этом необходимо внимательно прочитать инструкцию относительно дозировки или посоветоваться по этому поводу с врачом. Также можно использовать спазмолитики, такие как “Баралгин”, “Максиган”, “Сназган” и т. д. При этом крохам до года рекомендуется давать 1/3 таблетки, а деткам постарше- 1/2. Противоотечные и противокашлевые препараты не помогут вылечить круп у ребенка, но значительно облегчат состояния малыша. Это первые действия, которые можно предпринять до прихода врача. Также следует обеспечить поступление в комнату прохладного свежего воздуха.

Читать еще: Сухой кашель ночью у ребенка во время сна: причины, чем лечить

Лечение в стационаре

На реанимационном этапе основное внимание уделяется восстановлению проходимости дыхательных путей и борьбе с токсикозом, вызванным инфекционным заболеванием. Для этих целей используется метод назотрахеальной интубации. Показаниями к его использованию служит сердечно–сосудистая и дыхательная недостаточность, вызванная стенозом гортани 2, 3 и 4 степени, а также нарастающая гипоксия и гиперкапния.

Лечение рецидивирующего крупа

При данном заболевании применяются бронхолитики, муколитики, этиотропные и противовоспалительные средства. Эффективны дозированные ингаляторы. Особое внимание следует уделить ликвидации отека, провоцирующего спазмы. Муколитические препараты помогут восстановить нормальную работу дыхательной системы. Секретолитики (“Амброксол” и “Бромгексин”) способствуют разжижжению мокроты, стимулируют образование в легких сурфактанта. В качестве

Профилактика крупа

Основное внимание необходимо уделить закаливанию ребенка. Следует чаще гулять с малышом на свежем воздухе. Это поможет улучшить работу верхних дыхательных путей и укрепить иммунитет. Также можно заняться закаливанием горла. Для этого следует каждый день полоскать его прохладной водой, постепенно уменьшая температуру жидкости. Однако в этом деле не стоит торопиться. Процесс привыкания должен занять не менее двух месяцев. В конечном варианте температура воды составляет около 14-15 градусов. Для детей постарше в качестве закаливания можно использовать рассасывание льда. Воду лучше всего замораживать в форме с мелкими ячейками, смешав предварительно ее с лимонным соком. В день ребенку можно давать по одному кубику.

Важно, чтобы воздух в квартире был теплым и свежим. При этом должна сохраняться определенная влажность. Не стоит забывать и о правилах гигиены. А курить вблизи ребенка и вовсе категорически запрещается. Также не рекомендуется использование в помещении, где находится малыш, ароматических масел, свечей и т. п. Они могут вызвать серьезное раздражение дыхательных путей.

Круп у детей

Круп, или так называемый ларинготрахеобронхит, может возникнуть в любом возрасте. Это вирусная или бактериальная инфекция, поражающая голосовые связки и все окружающие их ткани. Круп может стать следствием аллергической реакции. На многих родителей круп производит ужасающее впечатление. Чаще всего приступы крупа возникают ночью.

У ребенка могут быть следующие симптомы крупа:

хриплый “лающий” кашель;
затруднения при дыхании;
хриплый или скрипящий голос.

Лечение крупа у детей

Можно включить кондиционер в холодовом режиме или увлажнитель воздуха в режиме холодного тумана. Очень хорошо, если у вас есть оба прибора и вы можете включить их вместе. Такие мероприятия могут полностью снять приступ крупа или значительно уменьшить его симптомы.

Позвоните врачу, если ребенок испытывает затруднения дыхания или глотания. Врач может рекомендовать обратиться за неотложной медицинской помощью. Если ребенок делает более 60 дыхательных движений в минуту, ногтевые пластинки посинели, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Не поддавайтесь панике, если у ребенка начался круп. Возьмите ребенка на руки и отправляйтесь в ванную комнату. Закройте за собой дверь. Включите горячую воду в душе. Побудьте в ванной комнате 5-10 минут. Хорошее воздействие имеет прогулка на холодном воздухе. Тепло оденьте ребенка и в полусогнутом положении устройте его в коляске или на своих руках. Ни в коем случае не кладите ребенка на ровную поверхность в горизонтальное положение. Приступ крупа заканчивается через час с момента появления первых симптомов. При любых симптомах крупа позвоните врачу.

Медикаментозное лечение показано при бактериальной инфекции. Антибактериальные препараты помогают в редких случаях. Чаще всего применяют стероидные препараты для улучшения функции дыхания. В некоторых ситуациях помогают частые кормления маленькими порциями или питье теплой жидкости.

Ложный круп у детей

Для родителей нет ничего хуже, чем, когда болеет их малыш. Чем взрослее ребенок, тем более опытными становятся мама с папой, которые уже знают, как бороться с ОРВИ, ангиной, ветрянкой и многими другими заболеваниями. Если же они сталкиваются с чем-то еще неизведанным, то на помощь приходят рекомендации врачей, советы бабушек, знакомых, статьи из интернета или специализированной литературы. Изучив информацию, родители отправляются лечить малыша. Но бывает так, когда времени на изучение нет, ведь действовать нужно здесь и сейчас, не медля ни минуты. К таким случаям, например, относится приступ ложного крупа. Мы, конечно, надеемся, что вам ни разу в жизни не придется столкнутся с этим явлением, но лучше, как говориться, быть вооруженным. Такой информацией родители должны владеть с самого рождения сына или дочки.

Как распознать, что у малыша – круп?

Ложный круп – название более народное. Медики употребляют название «острый стенозирующий ларинготрахеит». Если малышу поставлен такой диагноз, то это значит, что у него отмечается воспалительный процесс в гортани и трахее. На этом фоне у ребенка развивается отек. Кстати, происходит все довольно быстро (в течении нескольких часов). Но ставят диагноз уже, как правило, после того, как случился приступ. Что же происходит в этот момент?

Обычно приступ ложного крупа возникает поздно вечером. Нередко во время сна. Малыш начинает кашлять, задыхаться, носогубный треугольник может посинеть, голос становится сиплым или может вообще исчезнуть. Дыхание малыша – шумное и затрудненное. Ему трудно делать вдох, он получается длительным и как бы сдавленным. Поскольку организму не хватает кислорода, у ребенка отмечается частое дыхание (до 50 вдохов-выдохов в минуту). Нормой же является, если трех-пятилетний малыш дышит ровно в два раза медленнее. Кашель ребенка во время приступа характеризуется как «лающий» или «каркающий». К сожалению, ложный круп опасен удушьем. Поэтому действовать нужно без промедлений.

Читать еще: Цефтриаксон и амоксициллин одновременно

Что нужно сделать до приезда скорой?

От того, как оказана первая помощь, зависит многое. Итак, если у вашего крохи случился приступ и он соответствует всем вышеописанным симптомам, то:

Вызовите бригаду скорой помощи.
Дайте ребенку таблетку десенсибилизирующего препарата димедрола, тавегила или супрастина (детям до 3 лет потребуется 1/4 таблетки, после 3 лет – половинка).
Откройте настежь окна и поднесите к одному из них малыша. Чтобы защитить от сквозняков, заверните малыша в одеяло.
Затем сделайте малышу паровую ингаляцию. Для этого в кастрюлю с кипящей водой положите в равных пропорциях ромашку или шалфей, соду, подсолнечное масло. Доведите до кипения. Снимите с огня и посадите малыша так, чтобы он дышал этим паром. Если ребенок очень маленький, то можно сделать следующее. Не снимайте кастрюлю с огня. Закройте дверь на кухне и, держа ребенка на руках, постойте рядом с плитой. Пусть малыш подышит полезными испарениями.
Если у вас есть увлажнитель воздуха, включите его. Если нет, развесьте на батареи мокрые махровые полотенца, тряпки. Ваша цель в этом случае – сделать в квартире тропический климат. Чтобы малышу полегчало, у вас должно быть тепло и очень влажно.
Старайтесь как можно больше поить ребенка теплым питьем. Хорошо для этой цели подходит теплое молоко пополам с минеральной водой (теплой и без газов!). Если малыш наотрез отказывается от такого «угощения», поите его хоть чем. Только бы он пил. Лучше делать это понемногу, но как можно чаще. Это позволяет снять сужение гортани.
Проведите отвлекающие процедуры. К таким относят горячие ножные ванны, температура воды которых должна быть около 42- 45 градусов.
Отвлеките ребенка: дайте яркую игрушку, включите мультфильм. Сейчас очень важно, чтобы и вы, и малыш были спокойными. Вам это необходимо, чтобы рассудительно действовать, а ему, чтобы не усугублять ситуацию. Волнение и страх малыша играют против него.

Причины ложного крупа у детей

Почему же возникает подобное состояние? Доказано, что причиной возникновения этой болезни могут выступать: вирус гриппа, парагриппа, аденовирусная инфекция и некоторые детские заболевания (корь, скарлатина, коклюш). Кроме того, в группу риска попадают дети, склонные к аллергии.

Профилактика

Чтобы не допустить этого и других, связанных с горлом, заболеваний, можно проводить профилактические меры. Например, очень эффективным является закаливание горла. Для этого регулярно давайте ребенку полоскать горло водой сначала комнатной температуры (23-25 градусов), а потом снижайте температуру воды до совсем холодной. Можно давать малышу замороженные в морозилке ягоды. И вкусно, и полезно. Только не спешите, все должно быть постепенно.

Если у вашего малыша случился приступ ложного крупа, и вы смогли купировать его самостоятельно, все равно обратитесь к врачу. Имейте в виду, что даже легко прошедший приступ может повториться вновь и вновь. Поэтому очень важно послушать мнение и рекомендацию специалиста и вместе с ним помочь малышу справиться с заболеванием.

Ложный круп

Ложный круп (стенозирующий ларинготрахеит) может быть инфекционным или возникшим на фоне аллергии. Эта болезнь представляет собой отёк гортани, её сужение, вследствие чего затрудняется дыхание и может произойти удушье, асфиксия.

Ложным крупом заболевает чаще подрастающее поколение в возрасте от 6 мес. до 7 лет – из-за анатомических нюансов строения детской гортани. Заболевание опасное из-за отёка гортани, который может перекрыть доступ кислорода к лёгким. Поэтому при первых признаках крупа обращение за помощью в медицинское учреждение откладывать не стоит.

Ложным он называется потому, что в отличие от дифтерийного, он не создаёт плёнок на миндалинах, перекрывающих дыхательные пути. Так что это такое ложный круп с анатомической точки зрения? Это стеноз или сужение гортани из-за его отёка, который появляется из-за поражения вирусом или инфекцией.

Действия при первых симптомах ложного крупа

При возникновении подозрений на ложный круп у малыша, нужно немедленно вызвать скорую. Первой помощью при ложном крупе, пока не приехала скорая должны быть следующие действия:

открыть окна в помещении или машине, обеспечив доступ свежего воздуха к больному;
освободить ребенка от стесняющей грудь и горло одежды;
закапать в нос ребенку сосудосуживающие капли;
делать ингаляции (физраствором), при отсутствии возможности сделать ингаляции при ложном крупе, можно подышать горячим паром из кастрюльки или исходящим от струи горячей воды из крана в ванной;
обеспечить малыша нужным ему количеством питьевой воды, но не заставлять пить много, чтобы избежать рвоты;
если есть температура – дать жаропонижающее;
если ребенок перестал дышать – нажать на корень языка, вызвав тем самым рвоту;
дать антигистаминные таблетки, чтобы сократить отёк.

Причины

Провоцирует эту болезнь вирус или инфекция. Активизируется круп на фоне или после гриппа и других вирусных инфекций верхних дыхательных путей, из-за поражения гортани разного рода вирусами. Редко — и-за травмы гортани. Разного рода кокки и кишечная палочка также провоцируют возникновение этого недуга.

Почему страдают от этой болезни именно дети? Потому что в их носоглотке созданы идеальные условия для возникновения отёка:

уникальные размеры и строение детской трахеи и гортани (легко и быстро сдавливаемые окружающими тканями);
голосовые связки размещены у детей высоко, поэтому уязвимы для инфекции, проникающей через носоглотку;
нервная система у детей еще до конца не сформирована, несовершенна работа рефлекторных зон.

Но болеют крупом не все дети, а те, которые находятся в зоне риска, обусловленном:

полом ребёнка – мальчики болеют чаще;
предрасположенностью к аллергическим реакциям на пищу или некоторые лекарства;
родовой травмой;
избыточной массой тела;
частыми болезнями, которые долго не проходят;
периодом после вакцинации.

Читать еще: Ранки в носу не заживают насыхает

Классификация ложного крупа

Существует градация этой болезни на вирусный и бактерицидный круп – всё зависит от причины его возникновения (этиологии). Если кроме признаков крупа есть признаки других, сопутствующих заболеваний – это осложнённый круп, если нет – неосложнённый. Существует классификация крупа и по степени стеноза (сужения) гортани:

1 степень – компенсированный;

2 степень – субкомпенсированный;

3 степень – декомпенсированный;

4 степень – самая тяжелая, гипоксия.

Вирусный ложный круп

Этот вид крупа возникает по причине поражения гортани вирусом, на фоне гриппа или другого ОРЗ, как осложнение после кори, оспы, герпеса.

Бактериальный ложный круп

Начинается из-за поражения гортани бактериями стрептококка, энтерококка, кишечной палочки, стафилококка, синегнойной и гемофильной инфекции.

Поэтому, если у кого-то есть сомнения насчёт того, заразен ложный круп или нет, спешим убедить в том, что эта болезнь заразная, передающаяся воздушно-капельным путём. Единственное исключение – круп аллергического происхождения, он не заразен.

Симптомы ложного крупа

В зависимости от степени стеноза:

1 степень. Проявляется ортопноэ и затруднённым вдохом при даже небольших переживаниях и физическом напряжении;

2 степень. Перманентная одышка, во время вдоха вваливается яремная ямка и кожа, расположенная между рёбер. Голос садится.

3 степень. Дыхание со свистом, лающий кашель, спутанность сознания, заторможенность, при вдохе впадает яремная ямка и кожа, расположенная между ребер, пульс еле слышен;

4 степень. Нет кашля, нет громкого дыхания. Есть очень низкое давление, спутанное сознание. Пациент может впасть в кому и умереть от удушья (асфиксии). Гортань так сужена, что не в состоянии пропускать воздух, пациент с такой степенью стеноза уже не кашляет, тоны сердца еле слышны.

Осложнения

При несвоевременном лечении или вовсе его отсутствии могут возникнуть осложнения. Если был стеноз 2-3 степени с нарушением дыхания, это может привести к образованию бактериальной флоры и появлению в гортани фибринозно-гнойных плёнок.

Если вирус при несвоевременном или неправильном лечении спустится из гортани вниз по дыхательным путям, может развиться трахеобронхит, бронхит и даже воспаление лёгких.

Диагностика

Ложный круп у детей

Диагноз «ложный круп» ставится педиатром на основе визуального осмотра гортани ребёнка, прослушивания лёгких стетоскопом. Так как назначать лечение и принимать меры нужно немедленно, времени на ожидание результатов анализов нет.

Опытный врач может диагностировать этимологию ложного крупа (вирусный он или бактериальный) и без специального оборудования и лабораторных мер, вроде риноскопии, рентгена и т. д. Все эти меры нужны будут для диагностирования возможных осложнений после ложного крупа.

Как распознать ложный круп у ребенка в начале болезни? Развивается ложный круп на фоне или после ОРВИ, гриппа. Приступ ложного крупа начинается обычно вечером или даже среди ночи, с лающего кашля, сопровождается свистящим дыханием, затруднённым на вдохе. Носогубной треугольник ребёнка приобретает синюшный цвет, голос становится сиплым или вообще пропадает. Ребенок напуган, дышит часто, поверхностно.

У грудничков симптомы ложного крупа те же, что и у детей постарше, однако при несвоевременном лечении исход этого заболевания у младенцев может быть летальным, так как прогрессирует быстрее. Если не снять отёк гортани, младенец может погибнуть от асфиксии (задохнуться).

Многие родители задаются вопросом – можно ли гулять малышу при ложном крупе? Если у ребенка нет температуры и если не общаться со сверстниками, чтобы не заразить их, то гулять можно и нужно. Свежий воздух целебен и ускоряет выздоровление. Еще один частый вопрос родителей – до какого возраста у ребенка может возникнуть ложный круп? Отвечаем – до 7 лет. После 7 лет у ребенка, в силу анатомических особенностей, вероятность возникновения ложного крупа отпадает.

Ложный круп у взрослых

У взрослых диагноз «ложный круп» ставится отоларингологом на основе типичной для этой болезни клинической картины. Как вариант, при сомнениях проводится бакпасев мазка из зева и микроларингоскопия – чтобы выявить и определить возбудителя болезни. Ряд специфических лабораторных анализов может определить, вирусный это круп или бактерицидный. Общий анализ, кислотно-основной анализ крови и анализ газового состава крови определяет тяжесть гипоксии – непременной составляющей ложного крупа.

Лечение ложного крупа

При возникновении подозрений на ложный круп, нужно немедленно обратиться к врачу и начать лечение. В медицинском диагностическом центре «Клиника К+31» лечение ложного крупа пройдёт быстро и эффективно, без осложнений. Штат квалифицированных медиков, новейшее медицинское оборудование и лаборатория со всеми необходимыми реактивами и инструментами помогут поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение ложного крупа как у детей, так и у взрослых.

А чтобы вовсе не заболеть, нужно проводить профилактику ложного крупа. Для профилактики ложного крупа у детей применяют закаливание, ребёнок должен вести здоровый образ жизни, регулярно посещать морские курорты, плавать в бассейне, правильно питаться. Одевать ребенка следует по погоде, так чтобы он не перегрелся, но и не замёрз.

Воздух в комнате малыша должен быть влажным. Но самое главное – предупредить заболевание малыша вирусными инфекциями, тогда и ложного крупа можно будет избежать. Не посещайте общественные места в момент массовых эпидемий гриппа и других заболеваний, следите, чтобы в рационе питания ребенка были все необходимые микроэлементы и витамины – без консервантов и пищевых добавок.