Травмы уха

Травмы уха

Любые повреждения ушной раковины, наружного слухового прохода, а также структур среднего и внутреннего уха относятся к большой группе ЛОР-заболеваний под названием травмы уха.

Лечить травмы уха вы можете в отделении Оториноларингологии К+31.

Чаще других встречаются травмы ушной раковины, однако наиболее тяжелые последствия отмечаются при повреждениях внутреннего уха.

Механическая травма ушной раковины встречается чаще всего. Она может быть получена в бытовых обстоятельствах, при дорожно-транспортном происшествии, во время спортивных соревнований. Ранения ушной раковины наносятся острым или тупым предметом, огнестрельным оружием.

Ушные раковины подвергаются термическим травмам (ожоги, обморожения), химическим воздействиям (на производстве, в лабораториях). Вместе с ушной раковиной часто травмируется и наружный слуховой проход при ударе, ранении, ожоге, обморожении.

Травмы среднего и внутреннего уха – это, как правило, одно из составляющих более тяжелого, обширного повреждения в организме, например при черепно-мозговой травме (ЧМТ), переломах костей основания черепа, нижней челюсти. Иногда травмы среднего и внутреннего уха сочетаются с повреждением наружного уха. Значительно реже отмечается изолированная травма глубоких структур уха, что бывает при баротравме – резком скачке давления между наружным слуховым проходом и барабанной полостью (военные действия, быстрое погружение под воду или подъем к поверхности воды).

Симптомы травмы уха

При травме ушной раковины и наружного слухового прохода может появиться целый спектр симптомов:

• Ранения – наличие раны, кровотечение, скопление сгустков в наружном слуховом проходе и ухудшение слуха, деформация ушной раковины;
• Тупая травма – отсутствие явной раны, покраснение, наличие гематомы, изменение формы хряща ушной раковины, отек;
• Ожог – покраснение, появление волдырей, отслойка кожи, при тяжелых ожогах вплоть до обугливания тканей;
• Обморожение – бледность, которая постепенно сменяется на красноту (если не произошло полного отморожения);
• Воздействие агрессивных химических соединений – наличие ограниченных очагов поражения.

Все эти симптомы сопровождаются выраженной болью в соответствующем ухе, ухудшением слуха при отеке наружного слухового прохода, возможно – общей реакцией организма на кровопотерю, болевой шок.

Травмы среднего и внутреннего уха характеризуется снижением слуха, появлением шума в ушах и прострелов, головокружением, нарушением равновесия, болью в области височной кости (особенно при возникновении гематомы). При травме барабанной перепонки – наружное кровотечение из барабанной полости.

При сочетании травм среднего и внутреннего уха с общей травмой (ЧМТ), переломами костей черепа, с травмами наружного уха – присоединяются соответствующие симптомы.

Диагностика

Диагностика повреждений наружного уха не представляет собой каких-либо трудностей. Для диагноза достаточно расспросить пациента об условиях получения травмы и внимательно рассмотреть поврежденные структуры.

В диагностике травм среднего и внутреннего уха, помимо изучения анамнеза заболевания (обстоятельств травм), врач-оториноларинголог использует специальные методы: отоскопию, отомикроскопию. Эти исследования необходимы для визуализации барабанной перепонки и поиска поврежденных на ней участков. При помощи аудиометрии и вестибулярных проб исследуют функцию уха. Обязательным является рентгенография костей черепа (поиск переломов), КТ или МРТ для более детального осмотра мелких структур среднего и внутреннего уха.

Эти же диагностические мероприятия могут быть показаны и при травмах наружного уха, когда есть подозрения на более серьезные, сочетанные повреждения. В таких ситуациях рекомендуется консультация и других специалистов: травматолога, невролога. Они могут своевременно обнаружить проблему в смежных структурах, внести свои рекомендации и тем самым сохранить здоровье для вас.

Лечение травм уха

Ранения наружного уха требуют выполнения первичной хирургической обработки раны с последующим проведением отопластики или реконструкции ушной раковины (ушивание дефектов, восстановление утраченных частей, пришивание ампутированного уха). Ранения наружного слухового прохода лечатся обычно путем введения в ухо ватных или марлевых турунд (цилиндров) с растворами антисептиков.

Тупые травмы лечатся консервативно, однако напряженные гематомы вскрываются. При наличии дефекта хряща ушной раковины выполняется отсроченная пластика.

Мы держим в фокусе здоровье пациентов, поэтому при лечении травм среднего уха рекомендуем назначение антибиотиков, противовоспалительных и сосудосуживающих средств для снятия отека в слуховой трубе, улучшения оттока жидкости из барабанной полости и профилактики развития острого отита.

При травмах барабанной перепонки и слуховых косточек выполняются различные реконструктивные операции.

Травмы внутреннего уха чаще всего требуют симптоматического лечения (адекватного обезболивания, поддержания жизненно-важных функций организма при наличии ЧМТ, антибактериальной терапии). В последующем, при небольшом повреждении структур среднего уха, выполняются микрохирургические вмешательства.

Если полноценное восстановление анатомической целостности важнейших структур невозможно – проводится слухопротезирование.

Травмы наружного уха: причины, симптомы, диагностика, лечение

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Наружное ухо, и в частности ушная раковина, в силу своего незащищенного анатомического положения довольно часто подвергается различного рода повреждениями и поражениям. К ним относятся ушибы, отрывы (полные, частичные), ранения (огнестрельные, колюще-режущим оружием), ожоги (термические, химические), отморожения. Механизм этих поражений чрезвычайно разнообразен, следовательно, и их патогенез характеризуется принципиальными отличительными признаками. Каждое из этих повреждений может приводить либо к утрате органа, либо к его значительному обезображиванию с частичной утратой слуховой функции. Например, попадание в наружный слуховой проход щелочи или кислоты может привести к полной атрезии наружного слухового прохода и к тугоухости на пострадавшее ухо III или IV степени по кондуктивному типу.

Травма наружного уха может стать причиной развития гематомы, ранения, отрыва или перелома.

Тупая травма ушной раковины может привести к субперихондральной гематоме; скоплению крови между перихондрием и хрящом превращает ухо в бесформенную красную массу. Поскольку хрящ снабжается кровью через перихондрий, в последующем возможно развитие инфекционных осложнений, абсцесса или аваскулярного некроза. В результате деструкции ухо приобретает вид цветной капусты, характерный для борцов и боксеров. Лечение состоит в эвакуации сгустков через разрез, предупреждения повторных скоплений крови с помощью пришивания к зоне гематомы марлевых валиков или установки дренажей Пенроуза с давящей повязкой, удерживающей хрящ рядом с источником кровоснабжения. Поскольку эти повреждения склонны к инфицированию, антибиотики, эффективные против стафилококка (например, цефалексин 500 мг 3-4 раза в сутки), назначают в течение 5 сут.

Если рана ушной раковины распространяется на хрящ и кожу с обеих сторон, фая кожи сшивают, хрящ шинируют ватным тампоном, пропитанный настойкой бензоина, поверх которого накладывают защитную повязку. Швы на ране не должны проникать в хрящевую ткань. Антибиотики назначают по вышеописанной схеме.

Восстановительные операции при полных или частичных отрывах ушной раковины проводят хирурги, специализированные в области оториноларингологии или пластической хирургии.

Сильные удары в область нижней челюсти могут передаваться на переднюю стенку слухового прохода (задняя стенка суставной ямки). Смешение фрагментов при переломе передней стенки может приводить к стенозу слухового прохода, их необходимо репонировать или удалить хирургически под общей анестезией.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Травмы уха

Травмы уха: причины, виды, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Как правило, повреждение, которое возможно нанести человеческому уху, является химическим или механическим. В таком случае человеку больно, дискомфортно, может быть даже полная потеря слуха.

Причины

Причины повреждения ушей – травма мозга, ушиб, либо же иное физическое воздействие. Ушная раковина может быть повреждена из-за тупых, огнестрельных, химических и механических травм. Ожогом и обморожением также можно её повредить. Травмы способствуют повреждению слухового прохода, и, как следствие, полная либо частичная глухота. Помимо этого, из-за халатности врачей также могут наступить такие неприятные последствия, а такие случаи происходят всё чаще.

Полная или частичная глухота сейчас наиболее распространенный дефект, с которым люди рождаются или приобретают на протяжении жизни. Травмы уха подразделяют на следующие виды:

• механические повреждения;
• химические повреждения;
• травмирование во время рождения;
• травмирования во время эмбрионального развития;
• генетическая наследственность.

Травмы уха различны по характеру возникновения и по их локализации.

Травмы уха бывают:

• наружного уха;
• среднего уха;
• травмы внутреннего уха.

Наиболее чаще встречаются травмы наружного уха, так как оно анатомически является незащищенным к механическим, тепловым и химическим повреждениям.

Травма среднего внутреннего уха более сложная по своему характеру и несет за собой серьезные последствия. Обычно она возникает в результате черепно-мозговой травмы, удара или ушиба. При незначительном падении может произойти травма как наружного, так и внутреннего уха.

Симптомы

Травма ушной раковины зачастую приводит к скоплению крови между внешним и средним ухом, что дает болезненные ощущения. Слух теряется где-то на 30%. Сильный удар в нижнюю челюсть также способен вызвать перелом передней стенки слухового прохода. При травмах ушей пациент жалуется на острые и неприятные боли, иногда кровотечением с ушей и чувство заложенности уха (кровяная закупорка).

Если же травма была легкой, и переломов нет, то при устранении кровяных сгустков, слух возвращается на 100%. При повреждении ушной раковины, любой механической или другой травмы следует немедленно обратиться к доктору.

Диагностика

Диагностировать травмы ушей должен отоларинголог. При диагностировании травмы первым делом проводится осмотр пациента и поврежденного уха. К методам диагностики относятся: рентгенография, МРТ, эндоскопическое исследование, микроотоскопия и при параллельной травмы головы – рентгенография черепа. Перед заключительным результатом следует записаться на прием к невропатологу и травматологу. После провиденных диагностик доктор ставит диагноз и назначает на лечение.

Лечение

При повреждениях травм ушей больного госпитализируют в травматологическое отделение на время прохождения курса лечения. Лечение назначается комплексное: прием медикаментозных препаратов и терапия. Чаще всего назначают прием обезболивающих средств для снятия боли. Для начала проводят туалет поврежденного уха: чистят его, устраняют излишки кровоизлияния и обрабатывают рану.

В некоторых случаях пациенту назначается отопластика или же реконструкция ушной раковины для восстановления правильной формы. Если же травмы небольшие, обрабатывают 5% раствором йода и накладывают асептическую повязку. В некоторых случаях при разрывах и повреждениях накладывают швы и проводят оперативное вмешательство. При попадании инородного тела его очень осторожно извлекают и обрабатывают рану.

Профилактика

Профилактический период достаточно важен в этом случае. Главное – придерживаться рекомендаций доктора. Осторожное поведение с травмированным ухом, обработка раны, посещение доктора в течение полу года. Обязательно, вести здоровый образ жизни, придерживаться режима дня, проводить много времени на свежем воздухе и не подвергаться стрессам и большим физическим нагрузкам.