Протезы для тимпанопластики

Протезы для тимпанопластики

Классическим методом реконструкции цепочки слуховых косточек (оссикулопластика) разрушенных вследствие травматических повреждений или воспалительно-деструктивной патологии уха, являлось использование аутотрансплантатов. Сегодня, и уже на протяжении многих лет, для оссикулопластики отдается предпочтение протезам, изготовленным из различных биоинертных материалов. Audio Technologies предлагает серию высококачественных и инновационных протезов для реконструкции цепочки слуховых косточек.

Основным материалом для изготовления данных протезов является титан. В зависимости от степени повреждения слуховых косточек, предлагаются как полные протезы (PORP/PAP), так и частичные (парциальные) (TORP/TAP). Так же предлагается серия запатентованных протезов с головной пластиной покрытой пористым гидроксиапатитом (HAP) что позволяет сократит время и этапы операции, так как эти протезы не требуют установки хрящевой пластинки между барабанной перепонкой и головной пластини имплантата. Все протезы Audio Technologies для типанопластики поставляются как с фиксированной длинной, так и с изменяемой длинной. Каталог: Протезы для тимпанопластики и стапедопластики

Частичный протез с изменяемой длиной (TI)

● Хорошая видимость овального окна
● Оптимальная окустическая передачаа
● 1 протез для любого размера
● Незначительный вес
● Превосходная биологическая совместимость

Тотальный протез с изменяемой длиной (TI)

● Хорошая видимость овального окна
● Оптимальная окустическая передача
● 1 протез для любого размера
● Незначительный вес
● Превосходная биологическая совместимость

Частичный протез с фиксированной длиной (TI)

● Хорошая видимость овального окна
● Оптимальная окустическая передача
● Незначительный вес
● Превосходная биологическая совместимость

Тотальный протез с фиксированной длиной (TI)

● Хорошая видимость овального окна
● Оптимальная окустическая передачаа
● Незначительный вес
● Превосходная биологическая совместимость

Частичные протезы с изменяемой длиной (Ti/HAP)

● Не требует установки хрящевой прокладки под неотимпанальной мембраной
● Упрощение операции за счет исключения этапа формирования хрящевой пластины
● 1 протез для любого размера
● Превосходная биологическая совместимость

Тотальный протез с изменяемой длиной (TI/HAP)

● Не требует установки хрящевой прокладки под неотимпанальной мембраной
● Упрощение операции за счет исключения этапа формирования хрящевой пластины
● 1 протез для любого размера
● Превосходная биологическая совместимость

Частичный протез с фиксированной длиной (TI/HAP)

● Не требует установки хрящевой прокладки под неотимпанальной мембраной
● Упрощение операции за счет исключения этапа формирования хрящевой пластины
● Превосходная биологическая совместимость
● Незначительный вес

Тотальный протез с фиксированной длиной (TI/HAP)

● Не требует установки хрящевой прокладки под неотимпанальной мембраной
● Упрощение операции за счет исключения этапа формирования хрящевой пластины
● Превосходная биологическая совместимость
● Незначительный вес

Реконструкция цепи слуховых косточек титановыми протезами при нарушении слуха Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Жакенова С.С., Амангалиев А.Б.

Текст научной работы на тему «Реконструкция цепи слуховых косточек титановыми протезами при нарушении слуха»

Журнал Национального научного центра хирургии им. А.Н. Сызганова

Никаких сообщений о массовых аспирациях ни в литературе, ни в периодических изданиях нет.

Читать еще:  Болит горло с одной стороны: причины, лечение, профилактика.

Ну и по третьему пункту. Безусловно, трубе с манжетой и здесь выигрывает, но, тем не менее, опытным путем давно установлено, что даже классическая 1_МА, при корректной установке и хорошей фиксации, держится достаточно надежно и при транспортировке не смещается. В анестезиологии накоплен значительный опыт использования ларингеальных масок при операциях в положении на боку, в стоматологии, при операциях в ЛОР-практике, лапароскопических вмешательствах и т. д.

Противопоставление надгортанных воздуховодов интубаци-онной трубке не совсем корректно, так как первые всегда будут проигрывать по надежности, степени защиты дыхательных путей и т. д. Но в условиях догоспитального этапа мы всегда должны учитывать такие аспекты, как простоту, быстроту и атравматичность установки. Частота ятрогенных травм при до-

госпитальной интубации трахеи очень высока, высока частота неправильного расположения эндотрахеальной трубки, что влечет за собой самые разнообразные последствия. Так как зачастую интубация выполняется персоналом, проводящим ее от случая к случаю и поэтому не имеющим достаточного опыта в этом отношении.

Лично я неоднократно применял ¡-де1 и остался доволен простотой и надежностью данного воздуховода. Особенно при обслуживании вызовов в общественных местах, на глазах у многочисленных зевак, где скорость и точность работы важны не только для жизни пациента, но и для престижа скорой помощи.

Поэтому в плане простоты, быстроты и корректности установки альтернативы ларингеальным масочным воздуховодам пока что нет, и именно это дает нам повод обратить на них самое пристальное внимание.

Реконструкция цепи слуховых косточек титановыми протезами при нарушении слуха

Жакенова С.С., Амангалиев А.Б.

Центральная клиническая больница УДП РК, г.Алматы Введение

В течение многих лет хирургическое лечение при хроническом среднем отите применялось, прежде всего, для санации патологического очага и предупреждения серьезных осложнений. На сегодняшний день в качестве замены разрушенных слуховых косточек используют протезы (обработанные соответствующим образом кусочки кости, хряща, пластмассы, титановые протезы) [1]. Идеальная реконструкция цепи слуховых косточек должна быть относительно легко выполнима, материал хорошо переносимым, случаи экструзии редкими, а функциональные результаты приемлемыми. Таким материалом на сегодняшний день является титан [2].

нашей работы было исследование эффективности использования титановых протезов для замещения дефектов цепи слуховых косточек при нарушении слуха.

Материалы и методы

В нашей клинике за период с 11.2010г по 07.2011 г было прооперировано 13 пациентов, из них 9 – с хроническим средним отитом, 4 – со склерозом. Были использовали протезы слуховых косточек из титана. Возраст больных колебался от 22 до 58 лет, среди них было 12 женщин и 1 мужчин. Пластику дефектов цепи слуховых косточек выполняли с целью улучшения слуха. Кроме этого, 4 (22,2%) пациентам проводили санирующую операцию с сохранением задней стенки наружного слухового прохода, 3 (16,6%) – стапедопластику, а 11 (61,1%) – только тимпанопластику. При этом полный протез слуховых косточек (Ariel-Total) был применен у 7(38,8%) больных, а частичный (Bell) – у 6 (33,3%) больных.

Всем больным перед операцией и через 3 месяца после операции проводили компьютерную томографию височных костей и аудиологическое исследование, включающее определение средней потери слуха (СПС) и костно-воздушный интервал (КВИ). Если КВИ достигал 20 дБ и менее, то функциональный результат операции считали удовлетворительным.

Читать еще:  Аллергия на дыню симптомы першение в горле

Больные находились под наблюдением врача в течение 2-3-х месяцев после выписки из стационара с последующим аудио-логическим исследованием через 3 месяца. У 2 (11,1%) больных наблюдалась послеоперационная оторея, купированная консервативным лечением. У 1 (5,5%) больной сохранялась перфорация барабанной перепонки, потребовавшая повторную операцию. У 1 (5,5%) больного производилась ревизия ранее оперированного уха, с установкой титанового шунта. У 3 (16,6%) больных с холестеатомой и смешанной тугоухостью, установка протеза дала незначительный результат. В среднем СПС уменьшилась с 60 дБ перед операцией до 36 дБ через 3 месяца после операции, а КВИ уменьшился с 37 дБ до 23 дБ. Удовлетворительный результат операции имел место в 53% случаев, при этом самый отдаленный результат был оценен через 6 месяцев.

Результаты наших наблюдений подтверждают, что титановые протезы относительно легки в использовании. Титан является удовлетворительным материалом для использования в оссикулярной реконструкции, так как легко устанавливается, имеет невысокую частоту экструзии и хорошую тканевую толерантность и дает удовлетворительные функциональные результаты. Применение титановых протезов для реконструкции цепи слуховых косточек с целью улучшения звукопроведения позволило добиться большей эффективности восстановления слуха и улучшения качества жизни пациентов.

1. Сушко Ю.А., Борисенко О.Н. Лечение хронического среднего отита //Журнал ушных, носовых и горловых болезней.-2004.-№1-С. 13-15

2. Вишняков В.В. Реконструкция цепи слуховых косточек титановыми протезами //Вестник оториноларингологии – 2009.-№.2-С.45-47.

Тимпанопластика барабанной перепонки

Тимпанопластика – это хирургическое вмешательство по реконструкции целостности барабанной перепонки.

К перфорации (образованию отверстий) ведет чаще всего хронический гнойный отит, многократно обостряющийся. Пациенты не всегда с должным вниманием относятся к выделениям из уха и неинтенсивным болям, которые наблюдаются в начале. Инфекционный процесс не останавливается. В результате появляется отверстие в перепонке, через которое свободно проходят бактерии и другие патогены. Это опасно, поскольку вслед за разрушением перепонки страдают стенки барабанной полости, слуховые косточки, а в тяжелых случаях – и внутреннее ухо. Осложнением перфорационной формы гнойного отита бывает воспаление мозговых оболочек (менингит), абсцесс (гнойник) головного мозга и тромбоз (закупорка) мозговых сосудов.

Показания и противопоказания

Основное показание для проведения тимпанопластики – наличие перфорации (отверстия) в барабанной перепонке. Подобная ситуация может сопровождать следующие заболевания:

  • средний отит хронический, особенно в виде эпи- и мезотипанита с экссудацией. Патология нередко сопровождается формированием спаек, разрушением слуховых косточек, фиброзом, появлением эпидермального образования в виде холестеатомы;
  • фиброз и склероз образований среднего уха;
  • аномальное строение.

Противопоказания бывают относительные и абсолютные.

  • зарастание (замещение) перепонки кожей наружного слухового прохода;
  • временная (функциональная) непроходимость евстахиевой (слуховой) трубы;
  • активная аллергия;
  • обострение патологий внутренних органов;
  • ОРВИ;
  • острый средний отит.

При этих состояниях (кроме замещения кожей) операция откладывается до выздоровления.

Абсолютные (операция невозможна):

  • органическая (постоянная и стойкая) непроходимость слуховой трубы;
  • общее тяжелое состояние;
  • неизлечимая глухота;
  • адгезивный (слипчивый) отит, при котором непрерывно образуются соединительнотканные тяжи.
Читать еще:  Как сделать водный раствор хлоргексидина

Подготовка

Основная подготовка – это консервативное лечение хронического воспаления среднего уха. Через отверстие в барабанную полость вводят медикаменты антибактериального и сосудосуживающего действия. Это необходимо для того, чтобы в послеоперационном периоде снизить риск инфицирования. При болезнях внутренних органов требуются консультации профильных врачей – кардиолога, нефролога, эндокринолога и других по показаниям.

Непосредственная подготовка стандартная:

  • анализы крови, а именно общий, биохимический, на инфекции, на свертываемость (коагулограмма), при необходимости на глюкозу; анализ мочи;
  • ЭКГ, ФЛГ (если предыдущее обследование было проведено более года назад);
  • за 7 дней до операции рекомендуется отменить прием НПВС и антикоагулянтов (после предварительной консультации с лечащим врачом).

Ход операции

Пациент лежит на столе, повернув голову в здоровую сторону (больным ухом кверху). Обезболивание местное – инъекционно вводятся медикаменты в заушную область и стенки наружного слухового прохода. Пациент боли не чувствует, только некоторое давление, находится в сознании.

Операция по восстановлению барабанной перегородки бывает в двух модификациях:

  • мирингопластика – закрытие дефекта перепонки, слуховые косточки не затрагиваются;
  • тимпано – и оссикулопластика – восстановление перегородки и слуховых косточек.

Вначале из кожи заушной области выкраивается кожный лоскут размером чуть больше дефекта перепонки. На рану накладываются 2-3 кожных шва.

Далее в наружный проход вводится операционный микроскоп (Karl Storz, Германия), все манипуляции выполняются микроскопическим инструментарием под большим увеличением.

Проводится полная ревизия барабанной полости – стенок и слуховых косточек. Удаляются все патологические образования. При необходимости разрушенные части косточек замещаются титановыми протезами (Kurz – Дрезден, Германия).

После санирования полости тонким кожным лоскутом закрывается дефект перепонки, в наружный проход вводится тампон с антисептиком на 7-8 дней.

Стоимость тимпанопластики в Москве зависит от объема лечения, типа и количества протезов слуховых косточек.

Дополнительная информация

Под наблюдением врача нужно находиться 1-3 суток в стационарных условиях. В соустье слуховой трубы (через глотку) вводятся сосудосуживающие медикаменты. Одновременно назначаются антибиотики на срок 7-10 дней.

Тампоны из наружного прохода удаляются постепенно. Для этого нужно приходить на прием к врачу после выписки в назначенные сроки.

В послеоперационном периоде запрещается все, что может вызывать колебания перепонки:

  • чихание;
  • сморкание;
  • втягивание воздуха носом;
  • попадание воды;
  • полеты самолетом;
  • плавание и ныряние;
  • поднятие тяжестей.

Осложнения редки. Возможна отслойка лоскута, смещение протеза, инфицирование, рубцевание, потеря слуха.

В Клинике уха, горла и носа проводятся все виды операций по восстановлению барабанной перепонки. В центре работают квалифицированные отоларингологи на современном оборудовании. Обращайтесь к профессионалам, чтобы всегда хорошо слышать!

Стоимость услуг

Консультация

Наименование услуги Цена
Консультация врача-отоларинголога с применением видеоэндоскопии 3 000 ₽
Консультация отохирурга, КМН, первичная 3 500 ₽

Операционная

Наименование услуги Цена
Тимпанопластика 70 000 ₽

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector