Звон в ушах

Звон в ушах

Человек обычно не обращает внимания на работу своего слухового аппарата и на возникающие лёгкие сбои в его работе. Даже при незначительном снижении слуха, эта проблема может оказаться незаметной. Только при наличии серьёзных проявлений патологии человек начинает всерьёз обращать на это внимание. Зачастую обратиться к врачу заставляют лишь нешуточные болевые ощущения в ухе, свидетельствующие о начале воспалительного процесса.

Однако, существует и такое проявление начинающихся болезней, как шумы в ушах. Как правило, человек не уделяет им достаточного внимания, списывая все на усталость, геомагнитные бури, лёгкое недомогание и иные временные и незначительные проявления внешней среды и организма. Особенно когда их сопровождает головокружение.

Фантомные звуки

Как правило, звон в ушах выражается непрекращающимся или периодическим восприятием ухом неких звуков высокой частоты, внешних источников которых попросту не существует, кроме того, обычно кружится или болит голова. Подобные «фантомные» звуки могут быть для человека либо совершенно незаметны — когда человек адаптировался к ним и попросту перестаёт обращать на них внимание или даже вовсе не замечает.

В других же случаях шум и звон в ушах может крайне раздражать, особенно по ночам, и являться источником дополнительных нервных расстройств и бессонницы. При этом человек порой вовсе не задаётся вопросом «Почему звенит в ухе?». Но тем не менее звон в ушах является всего лишь симптомом.

В медицине звон в ушах называют тиннитусом. При этом шум может проявляться не только в виде звуков высоких тонов. Они могут быть различной тональности и громкости — затихающее и усиливающие гудение, звук переливающейся жидкости, шипение, шуршание и т. д. Звуки могут усиливаться при физических нагрузках или движении либо ,наоборот, временно исчезать. За приём звуков и передачу их в мозг отвечают особые рецепторы, преобразовывающие механические колебания воздуха в электрические импульсы и передающие их мозгу посредством нервов. Вследствие чего причиной постороннего шума могут быть либо механические, либо нервные патологии. Как следствие, избавить человека от шумов может только лечение сопутствующей им болезни.

Возможные причины

Сразу же надо подчеркнуть, что звон в ушах может являться признаком, свидетельствующим о целом ряде заболеваний уха и не только. Поэтому врачу бывает довольно сложно без проведения подробных исследований ответить на вопрос: «отчего и почему звенит в ушах у пациента, что делать, и как это лечить?» Дело в том, что звон в ушах является всего лишь симптомом.

Только после проведения обследований и сбора анамнеза возможно будет понять, как избавиться от звона в ушах. В одних случаях тиннитус сопровождает развивающуюся тугоухость, в других — воспалительные процессы внутри уха. Как правило, звон в ушах — это признак каких-либо проблем со слуховым аппаратом. Однако звон в ушах может свидетельствовать и о нарушении функции кровообращения головного мозга.

Основные болезни, сопровождаемые тиннитусом

Кроме нарушения кровообращения, звон в ушах может свидетельствовать и о развитии других болезней. Для более точного определения причин посторонних шумов нужно обратить пристальное внимание на сопровождающие его симптомы:

1. Это может быть начинающееся острое респираторное заболевание, атеросклероз, повышенное артериальное давление, сахарный диабет. При атеросклерозе в шейных сосудах накапливаются холестериновые бляшки, в результате чего уменьшается их внутренний просвет. Кровь под давлением проходя сквозь сужения в этих местах начинает двигаться с турбулентными завихрениями, воспринимаемыми ухом как пульсирующие шумы, сопровождающие сердцебиение.
2. Причиной тиннитуса может явиться и остеохондроз шейного отдела. В этом случае в районе шейных позвонков сильно разрастается костная ткань, что является причиной придавливания нервных окончаний и кровеносных сосудов. В результате кровь опять-таки начинает двигаться в хаотичном порядке, с завихрениями, создавая шумы. Эти шумы и передаются посредством мышечного и костного резонанса во внутреннее ухо, становясь причиной пульсирующих звуков.
3. Звон в ушах может появляться вследствие ЛОР болезни. Нарушение проводимости евстахиевой трубы, соединяющей носоглотку с внутренним ухом, или накопление в ней жидкости. Тубоотит приводит к изменению внутреннего давления в ухе и как следствие – постоянный либо пульсирующий шум. При этом в зависимости от того, в каком ухе звенит, можно определить где происходит воспалительный процесс.
4. Серная пробка, образовавшаяся в ухе, может быть причиной посторонних шумов. Звон в левом ухе или же в правом может быть признаком возникновения экссудативного отита. Коварство этой болезни состоит в том, что при её развитии больного не беспокоят никакие неприятные проявления до тех пор, пока болезнь не зайдёт слишком далеко. Единственным косвенным признаком развития экссудативного отита может стать шум в ухе. Все дело в том, что при развитии этой болезни происходит медленное накопление жидкости во внутреннем ухе, которая и влияет на возникновение постоянного шума. Например, если жидкость начинает накапливаться в левой стороне, то у пациента, соответственно, звенит в левом ухе. В таком случае только лечение болезни может избавить больного от посторонних звуков. Собственно, большой разницы, в каком ухе звенит, для определения болезни нет. Звон в ушах может быть и следствием заболевания отосклероз, при котором разрастаются внутренние костные ткани в ушах.
5. Гипертония на определённой стадии своего течения может привести к нарушению функционирования нервных рецепторов среднего уха. Хронически повышенное давление может стать причиной проявления различных шумов – свиста, пищания, низкого гула. Все это может сопровождать головокружение, головные боли, вкупе с ними тиннитус способен довести больного до психического срыва.
6. Вегетососудистая дистония — сложный синдром, характеризующийся сбоями в работе периферийных отделов нервной системы. В значительном числе случаев она сопровождается приступами тиннитуса. Приступы мигрени почти всегда сопровождаются фоновыми шумами. После окончания приступа голова перестаёт кружиться, и такие фантомные звуки также исчезают.
7. Кроме этого, причиной звона в ушах вполне может являться и какое-либо новообразование во внутреннем ухе. Например, невринома, поражающая передающий нерв. В итоге пациент начинает воспринимать усиливающиеся протяжные звенящие звуки.
8. Болезнь Меньера, характеризующаяся нарушением кровотока в мелких сосудах может вызвать шумы либо в правом, либо в левом ухе. Этот коварный недуг, прогрессируя, в итоге приводит к постоянной тошноте, потере равновесия, ухудшению слуха. Если ничего не делать и не начать лечить болезнь немедленно, то подобное заболевание может завершиться полной потерей слуха. Следует заметить, что болезнь Меньера практически никогда не поражает сразу оба уха, а развивается либо в левом, либо в правом ухе.
9. В случае если шумы сопровождает постоянное головокружение, это может быть признаком очень многих опасных болезней, начать лечить которые необходимо как можно быстрее. Например, шум, сопровождающийся головокружением, может рассказать о развивающейся злокачественной опухоли мозга. Также это может быть признаком черепно-мозговой травмы. В этом случае к тиннитусу и головокружению может присоединяться и тошнота со рвотой.

Что делать, если шумит в ухе?

Что делать, если шум постоянный? Именно если ощущается постоянный шум в ушах, необходимо обратиться к врачу и пройти комплексное обследование. Оно должно включать в себя ультразвуковое исследование, электрокардиограмму, осмотр отоларингологом, невропатологом, окулистом. Только такой комплекс сможет дать ответ на вопрос относительно возникновения у пациента тиннитуса. В ходе обследования устанавливается природа появления шумов.

Если эти звуки пульсирующего характера, то с большой долей вероятности все дело тут в заболеваниях сердечно-сосудистой системы, если это щёлкающие, стреляющие звуки — в большинстве случаев причиной являются воспалительные процессы внутри уха или носоглотки. Если же данные звуки не имеют какой-либо объективной причины, то они с большей долей вероятности порождены патологическими изменениями нервной системы. Лечение тиннитуса невозможно без удаления причин, вызывающих его и должно проводиться исключительно специалистами после соответствующей диагностики.

Необходимо лечить основную болезнь, вызывающую тиннитус, это позволяет избавиться от тиннитуса без какого-либо отдельного его лечения. Поэтому каждому человеку нужно запомнить, что лечение симптомов тиннитуса невозможно без лечения его причин. Следовательно, не стоит относиться к фантомным шумам чересчур легкомысленно — они зачастую могут оказаться очень важным сигналом, свидетельствующим о необходимости обратиться к врачу и начать лечение.

Тиннитус, звон в ушах — симптомы, причины, лечение

Тиннитус — это неприятное субъективное ощущение звука в одном или в обоих ушах. Иногда шум возникает просто «в голове». Шум в ушах представляет собой очень сложную проблему, как с точки зрения врача, так и с точки зрения пациента. Во многих случаях, хотя и не всегда, тиннитус сочетается с нейросенсорной тугоухостью.

На фоне абсолютно нормального слуха тиннитус возникает редко. Обычно шум в ушах начинает беспокоить пациента в тихой обстановке (в ранние утренние или поздние вечерние часы). В некоторых случаях тиннитус приводит к серьезным нарушениям сна. Не существует консервативного или хирургического «излечения» от шума в ушах. В качестве лекарства от тиннитуса пытались использовать самые разные препараты, но ни один из них не может считаться действительно эффективным. Единого метода лечения, который подходил бы всем больным, не существует.

Всех больных, которых беспокоит шум в ушах, нужно тщательно обследовать. Необходимы внимательный сбор анамнеза (который помогает исключить излечимые причины снижения слуха, например, отосклероз), осмотр, качественная аудиометрия. Дополнительные исследования выполняют в зависимости от жалоб больного и результатов тимпанограммы. При одностороннем тиннитусе или односторонней тугоухости желательно выполнение МРТ с гадолинием.

Выделяют «позитивные» и «негативные» методы лечения, о которых будет рассказано ниже.

а) Эпидемиология шума в ушах. Временное снижение слуха на одно или оба уха, сочетающиеся с появлением шума в ушах, испытывали на себе очень многие люди. Чаще всего такие симптомы начинают беспокоить людей после воздействия кратковременного интенсивного звука (оружейный выстрел, взрыв рядом с ухом, звук поезда или работа двигателя), либо после длительного воздействия громкого шума (в ночном клубе, на рок-концерте). Шум в ушах в таких случаях обычно достаточно быстро проходит.

По мере постепенного возвращения нормальных порогов слышимости пропадает и тиннитус. И хотя в анамнезе у большинства пациентов, жалующихся на сильный шум в ушах, обычно нет каких-либо провоцирующих факторов, относительно часто больные сообщают о воздействии сильного шума во время работы на производстве, при несении воинской службы ит.п.В редких случаях пациент может сам знать об имеющемся у него заболевании (отосклероз), иногда в анамнезе у пациента имеются сведения о наличии заболеваний ушей, по поводу которых ему проводилось консервативное или хирургическое лечение.

Иногда причиной шума в ушах является назначение определенных препаратов (например, ототоксичных аминогликозидов, стрептомицина, амикацина, гентамицина).

Анатомия уха в трех срезах.
Наружное ухо: 1 – ушная раковина; 2 – наружный слуховой проход; 3 – барабанная перепонка.
Среднее ухо: 4 – барабанная полость; 5 – слуховая труба.
Внутреннее ухо: 6 и 7 – лабиринт с внутренним слуховым проходом и преддверно-улитковым нервом; 8 – внутренняя сонная артерия;
9 – хрящ слуховой трубы; 10-мышца, поднимающая нёбную занавеску;
11 – мышца, напрягающая нёбную занавеску; 12 – мышца, напрягающая барабанную перепонку (мышца Тойнби).

б) Терминология. Тиннитус можно подразделить на постоянный, непостоянный и пульсирующий, а также на высоко-, средне- и низкочастотный. Важность имеет только то, пульсирующий шум (сосудистый, пока не доказано обратное) или нет; все другие описания шума являются нерелевантными («Доктор, у меня в ухе не звенит, а пищит»). Также всегда нужно убедиться в том, что пациент ощущает звук как исходящий из ушей или головы, а не откуда-то извне.

в) Анатомия шума в ушах (тиннитуса). В большинстве случаев при осмотре ушей каких-то изменений выявить не удается. В очень редких случаях шум может быть вызван серной пробкой, а иногда — волосом, касающимся барабанной перепонки. При одностороннем или пульсирующем тиннитусе достаточно часто прибегают к лучевым методам диагностики; для первичного скрининга лучше использовать МРТ, а не КТ, потому что вероятность обнаружения какого-то мягкотканного образования выше, чем вероятность обнаружения костного дефекта.

г) Причины шума в ушах (тиннитуса). Причина тиннитуса зависит от того, в какой части уха происходит образование звука, что определяет лечение и прогноз. Если причиной тиннитуса является патологический процесс в наружном слуховом проходе (серная пробка, наружный отит) или среднем ухе (экссудативный средний отит, острый средний отит, травматическая перфорация барабанной перепонки, опухоль барабанного гломуса), либо тиннитус вызван потенциально обратимым заболеванием (отосклероз, острая идиопатическая нейросенсорная тугоухость, синдром Меньера), устранение первичного заболевания может привести к устранению шума в ушах. Тиннитус является единственным симптомом этих заболеваний только в очень редких случаях.

Подавляющее большинство пациентов, предъявляющих жалобы на шум в ушах и/или голове, имеют нейросенсорную или смешанную тугоухость. Это наиболее распространенная причина шума в ушах, и во время первичного обследования пациента в первую очередь внимание нужно уделять именно этой проблеме.

Патогенез. В зависимости от того, обратима ли причина тиннитуса, а также от того, продолжается ли воздействие громких звуков, шум в ушах может сохраняться на прежнем уровне, ухудшаться, или, в большинстве случаев, становится менее заметным для мозга человека. Очень часто тревога и беспокойство пациента проходят после того, как его удается убедить в том, что его симптом не вызван каким-то страшным заболеванием, вроде опухоли основания черепа. Большинство пациентов приходят к выводу, что они «могут с этим жить».

В редких случаях, пациентам, которым приходится столкнутся в жизни сразу с несколькими сложными ситуациями (уход за больным ребенком или родителем, сложная ситуация на работе, ожидание сложной операции), показана консультация психолога или психотерапевта, которые могли бы помочь им справиться со стрессом и найти выход из сложившейся ситуации. В большинстве случаев для успешного разрешения проблемы тиннитуса нужно лишь тщательно обследовать пациента, убедить его в том, что у него отсутствует какое-то тяжелое заболевание, и, при необходимости, порекомендовать использование маскеров.

д) Естественное течение тиннитуса. Обычно со временем выраженность шума в ушах или остается на прежнем уровне, или даже снижается. В очень редких случаях тиннитус может прогрессировать, такие ситуации всегда связаны либо с прогрессированием причинного заболевания (например, рост опухоли), либо с продолжающимся воздействием громкого шума.

е) Возможные осложнения. Тиннитус само по себе не может стать причиной тяжелых осложнений, например, смерти. Но иногда шум в ушах является симптомом какого-то более тяжелого заболевания, требующего проведения более тщательной диагностики. Асимметричное снижение слуха с односторонним или пульсирующим шумом в ушах должно насторожить врача в отношении более опасных заболеваний. При наличии пульсирующего тиннитуса всегда следует подозревать наличие сосудистой опухоли (до тех пор, пока не доказано обратное).

ж) Стадии шума в ушах (тиннитуса). Общепринятой системы стадирования не существует. Поскольку шум в ушах является субъективным ощущением, каждый пациент оценивает его по-своему. Как уже говорилось выше, тиннитус можно разделить на пульсирующий и непульсирующий, постоянный и непостоянный. Также пациенты сами могут давать характеристики шуму в ушах. Одним из клинических маркеров является качество сна. Если тиннитус нарушает нормальный сон, пациент требует к себе очень внимательного отношения, потому что нарушение сна может повлиять на все сферы жизни, особенно на профессиональную деятельность.

Следует приложить все усилия к тому, чтобы обнаружить/исключить все возможные причины тиннитуса; также следует попытаться найти средства для облегчения состояния. Иногда у таких пациентов также имеется апноэ сна. При сборе анамнеза всегда следует обращать внимание на факторы, которые также могут нарушать сон пациента. Некоторых пациентов лучше направить к соответствующему специалисту для проведения полисомнографии и пробного лечения положительным давлением (СРАР).

С большой осторожностью для временного облечения состояния пациента можно использовать различные снотворные препараты, как безрецептурные, например, антигистаминные (дифенгидрамин, хлоропирамин), так и рецептурные, например, золпидем (Ambien; Sanofi-Aventis, Bridgewater, NJ) и диазепам (Valium; Genentech, South San Francisco, CA). И хотя зависимость от них больше психологическая, чем физическая, назначать их следует с осторожностью.

Звон в ушах причины, способы диагностики и лечения

Звон в ушах — это симптом, который характеризуется посторонним звенящим звуком внутри ушной раковины. Возникает как в одном, так и в обоих ушах одновременно, при этом источник звонкого звука отсутствует. Симптом сопровождается дополнительными признаками — потемнение в глазах, головная боль, головокружение, скачки давления. Не самостоятельное заболевание, но выраженный признак нарушений в одной из систем организма. Иногда проходит самостоятельно, но диагностика лучше всего может опровергнуть или подтвердить наличие болезни. За лечением необходимо обратиться к терапевту и отоларингологу.

Содержание статьи

Причины звона в ушах

Официальное название звона в ушах — тиннитус. Термин означает любое постороннее звучание — шум, свист, треск, пульсация, хлопки, гул, шипение и прочие. Подобные звуки слышит только больной, окружающие обычно не замечают их. Причинами звона в ушах могут быть:

• присутствие предмета или серной пробки в ушной раковине;
• травмы, отёки, опухоли, воспаления и абсцесс барабанной перепонки;
• повреждения и дисфункции слухового нерва;
• недостаток или избыток глюкозы в крови;
• травмирование головы или мозга;
• реакция на вакцинацию или антибиотики;
• аллергия на лекарственные препараты;
• сенсоневральная тугоухость, болезнь Меньера;
• сбой функций щитовидной железы;
• лабиринтит, отосклероз, тимпаносклероз;
• защемление нервных корешков и кровеносных сосудов;
• поражения височно-нижнечелюстного сустава лица;
• нарушения слухового аппарата;
• неврологические расстройства;
• нарушения мозгового кровообращения;
• заболевания сосудов и сердца;
• заболевания ЛОР-органов;
• дефицит железа и гемоглобина в крови;
• скачки артериального давления;
• острые и хронические инфекции;
• перегрев или обморожение;
• нарушения желудочно-кишечного тракта;
• длительная громкая нагрузка на слух;
• раковые опухоли;
• остеохондроз;
• инсульт;
• отит.

Типы звона в ушах

Специалисты классифицируют тиннитус по различным характеристикам:

• продолжительность симптомов;
• стадия развития;
• степень слышимости;
• тональность;
• характер звуков.

Каждый тип дефекта имеет особенности, индивидуальные причины появления и признаки, а также методы диагностики и лечения.

Звон в ушах по продолжительности

• Острый. Резко возникает, чаще из-за внезапных громких звуков или нервного потрясения. Продолжается до 1 месяца, исчезает после прохождения курса лечения.
• Хронический. Характеризуется периодическими рецидивами даже после успешного лечения. Длится более 3 месяцев, имеет стабильную выраженность признаков.

Стадии развития звона в ушах

• Первая. Изредка появляются посторонние негромкие звуки, не причиняющие дискомфорта.
• Вторая. Возникает шум средней громкости, который раздражает и мешает отдыхать, спать.
• Третья. Регулярный достаточно выраженный звон в голове, который мешает заниматься повседневными делами.
• Четвёртая. Непрерывный шум в ушах, приводящий к нервным расстройствам и хронической усталости.

Степени слышимости звона в ушах

• Объективная. Возможно услышать шум постороннему человеку через специальное оборудование, например, врач с фонендоскопом.
• Субъективная. Посторонний шум слышит только пациент.

Тональность звона в ушах

• Низкочастотная. Легко поддаётся устранению, не имеет выраженных раздражающих симптомов, не причиняет дискомфорт.
• Высокочастотная. Нуждается в медицинской помощи во избежание потери или снижения слуха и других патологий организма.

Характер звона в ушах

• Звенящий. Последствие воздействия громкой музыки и производственного гула.
• Шипящий. Признак переутомления, влияния нервных потрясений, усталости после работы.
• Свистящий. Говорит о наличии инфекции или воспаления, простуде, аллергии.
• Пульсирующий. Предупреждает о спазмах и судорогах мышц, фасций, сосудов, нервов.
• Хрустящий. Возникает при сосудистых патологиях и нарушении кровообращения в головном мозге.

Методы диагностики

Своевременная диагностика тиннитуса позволяет предупредить или вылечить большинство аутоиммунных и инфекционных болезней. Чтобы определить, почему звенит в голове пациента, врач проводит обследования:

• осмотр больного, составление анамнеза на основании опроса и жалоб пациента;
• аудиометрия для оценки стадии развития симптома, тональности, слышимости и амплитуды звуков;
• отоскопия для проверки ушной раковины на наличие воспаления, посторонних предметов или серы;
• реоэнцефалография для мониторинга состояния и структуры кровеносных сосудов головного мозга;
• аускультация для исследования височно-нижнечелюстного сустава лица с помощью фонендоскопа;
• МРТ и КТ для выявления отёков, опухолей, абсцесса, кровоизлияний в ушной раковине и барабанной перепонке.

Врачи сети клиник ЦМРТ используют методы диагностики: