Признаки разрыва барабанной перепонки

Признаки разрыва барабанной перепонки

Лопнувшая барабанная перепонка – это неприятное состояние, которое связано с нарушением слуха. Речь идет о мембране, отделяющей наружный слуховой проход от среднего уха. Она вибрирует при передаче звуковых волн из окружающей среды, а эта вибрация способствует их передаче во внутреннее ухо, где расположен непосредственно слуховой сенсорный аппарат.

Барабанная мембрана лопается в результате травмы (например, при введении постороннего предмета), удара или вследствие отита. Как проявляется это состояние, что делать при разрыве, какие методы предполагает лечение?

Симптомы разрыва ушной перепонки

В случае разрыва, у некоторых пациентов симптомы могут выразительно проявиться сразу, но иногда проблема выявляется только тогда, когда они приходят к врачу с необычными ощущениями в ушах.

  • внезапная стреляющая боль в ушном канале – часто является первым признаком разрыва;
  • давление и ощущение полноты в ухе;
  • кровавые или белые выделения из уха;
  • вытекание гноя из уха через несколько дней после перфорации;
  • уменьшение боли при вытекании гноя или крови;
  • ухудшение слуха;
  • чувство звона в ушах;
  • человек может страдать от головокружения.

Лечение разрыва барабанной перепонки

Обычно разрыв ушной перепонки не требуется лечение, и в течение нескольких недель заживает самостоятельно. Но всегда лучше обратиться к специалисту, особенно, в следующих случаях.

  • Если лопнувшая ушная мембрана не заживает в течение нескольких недель.
  • Если разрыв обширный или перепонка не заживает по другим причинам, врач может рекомендовать операцию – тимпанопластику.
  • Необходимо использование тампонов или специальных пробок во время купания, особенно, после разрыва.
  • Пациент не должен пытаться чистить уши без согласия врача, следует избегать резкого сморкания.
  • Часто лечение предполагает применение лекарств для утоления воспаления и боли.
  • Можно использовать горячие компрессы, которые могут обеспечить боль, но их только до определенной степени.

Если перепонка лопнула в результате инфекции, это состояние следует лечить с помощью антибиотиков. В других случаях проблема исцеляется сама, не происходит длительное повреждение слуха. Врач к краю тонкой диафрагмы применяет химический раствор, стимулирующий рост клеток. При тяжелых сложных и плохо заживающих состояниях, врач может провести хирургическую реконструкцию барабанной перепонки (мирингопластику).

Процедуры и препараты, используемые в лечении

Если барабанная перепонка не заживает самостоятельно, лечение включает процедуры для закрытия разрыва. Такие методы включают в себя:

  • использование пластыря;
  • хирургическое вмешательство;
  • прием антибиотиков.

Пластырь

Если появились осложнения в отношении заживления, может быть использован бумажный пластырь. При проведении этой процедуры врач обрабатывает края разрыва химическим веществом, чтобы стимулировать клеточный и тканевый рост, а затем закрывает место поражения пластырем. Процедура должна быть повторена несколько раз до полного заживления.

Хирургия

Если бумажный пластырь не оказывает должного эффекта, врач может рекомендовать операцию. Наиболее распространенная хирургическая процедура представлена тимпанопластикой.

Врач трансплантирует небольшой участок собственной ткани пациента для закрытия отверстия в барабанной перепонке. Эта процедура проводится в амбулаторных условиях, поэтому человек может идти домой в тот же день, если его состояние не требует длительного пребывания в стационаре.

Образ жизни и домашнее лечение

Если с ухом приключилась неприятность, попробуйте совместить лечение со следующими мерами, которые обеспечат защиту барабанной перепонке во время заживления:

  • в период лечения держите уши сухими. Во время купания используйте силиконовые беруши или кусок хлопковой ткани, смазанный вазелином;
  • избегайте самостоятельной чистки ушей. Дайте барабанной перепонке время для полного исцеления;
  • избегайте резкого сморкания. Давление, создаваемое при этом, может привести к повреждению уже заживающей перепонки;
  • для облегчения боли можно применять теплые компрессы или безрецептурные обезболивающие препараты (например, Парацетамол, Ибупрофен).

Побочные эффекты и недостатки приема антибиотиков

Лечить разрыв барабанной перепонки с помощью препаратов из группы антибиотиков следует осторожно. Прием этих лекарств может иметь ряд побочных эффектов:

  • выработка устойчивости к препаратам;
  • появление аллергических реакций;
  • нарушение слуха.

Устойчивость к антибиотикам. Неконтролируемый прием антибиотиков или их чрезмерное использование приводит к развитию резистентности бактерий к лекарствам.

Аллергия. Как и любые другие лекарства, могут вызывать аллергические реакции. Речь идет об аллергической сыпи. Некоторые препараты этой группы, такие, как тетрациклины, могут вызвать аллергический фотодерматит, т. е. аллергическую сыпь, ухудшающуюся при воздействии солнечного света на кожу. Теоретически, нельзя исключать и тяжелые формы аллергических реакций, включая анафилактический шок.

Нарушение слуха. Некоторые антибиотики из группы аминогликозидов являются токсичными для слухового нерва и могут нанести непоправимый ущерб (ототоксические эффекты). Именно поэтому эти антибиотики следует применять с осторожностью при нарушении слуха, характерном для разрыва барабанной перепонки.

Реконструктивная хирургия

Эта методика направлена на восстановление функции среднего уха. Целью операции является замена или восстановление барабанной перепонки и улучшение слуха.

Альтернативы операции

Закрыть отверстие после обширного разрыва другими методами, кроме операции, невозможно. Риск затягивания представлен ухудшением слуха и возможностью проникновения инфекции в среднее ухо. Относительно редко могут возникнуть и другие осложнения:

  • менингит;
  • сепсис;
  • гнойное воспаление головного мозга;
  • паралич лицевого нерва;
  • глухота;
  • нарушения равновесия.

Неконтролируемое врастание барабанной перепонки в среднее ухо часто приводит к септическому воспалению кости. Существует риск более серьезных осложнений.

Читать еще:  Как можно заболеть бронхитом

Ход операции и ее последствия, возможные вариации

Операция проводится под общим наркозом, реже – под местной анестезией.

Разрез кожи проводится по верхней стенке слухового прохода через ушную раковину, иногда – за ней. Под контролем микроскопа открывается барабанная перепонка и среднее ухо, проверяется состояние слуховых косточек. Из выступа перед ушной раковиной или непосредственно из нее берется хрящ, из которого делается материал для замены барабанной перепонки.

Если нарушены слуховые косточки, они заменяются пластиковыми протезами или кусочками кости и хряща. Звуковой проход выстилается жирной тканью.

Риски и осложнения

В 10–15% операция может привести к значительным выделениям из уха.

После операции может возникнуть:

  • свист в ушах;
  • нарушение вкуса;
  • головокружение;
  • нарушение подвижности в условиях отека лицевого нерва.

Эти нарушения преходящи. Тяжелые послеоперационные осложнения являются исключительным.

Абсолютный успех лечения и полностью безрисковую операцию не может гарантировать ни один врач. Общие риски хирургии, такие, как расстройства сердца и кровообращения, легочные осложнения, не могут быть исключены, несмотря на все достижения современной медицины.

Ожидаемые результаты операции

Восстановление барабанной перепонки и улучшение слуха достигается в 85–90% случаев. В 60–70% случаев результат является долгосрочно положительным. В 10–15% трансплантат не приживается. Со временем операция может быть повторена.

В редких случаях после восстановления барабанной перепонки может развиться производство жидкости в среднем ухе с необходимостью введения вентиляционных трубок. У некоторых людей повторное введение трубки не предотвращает возникновение холестеатомы и гнойного воспаления кости. Это состояние необходимо решить хирургически, причем не всегда возможно сохранить слух.

Что делать, если вы заметили симптомы разрыва барабанной перепонки

Барабанная перепонка – это мембрана толщиной 0,1 мм овальной формы, разделяющая слуховой проход и среднее ухо. Она передает колебания воздуха (звуки) на примыкающий молоточек (слуховую косточку), дальше вибрации передаются на внутреннее ухо. В случае перфорации барабанной перепонки, вибрации нарушаются и ухудшается слух.

Почему рвется мембрана в ухе?

Самые распространенные причины разрыва перепонки:

    Воспалительные заболевания. При отите в среднем ухе накапливается жидкость или гной. В большом количестве содержимое давит на барабанную перепонку. Та начинает гнить и истончаться, в конце концов происходит ее прорыв. Гной вытекает, больной чувствует облегчение. Но целостность перепонки нарушена, как и ее функция задерживать попадание в среднее и нижнее ухо вредных микробов.

Разрыв барабанной перепонки

По ссылке читайте, что значит, если пульсирует в ухе.

На видео- последствия разрыва барабанной перепонки:

Характерные симптомы травмы

При разрыве барабанной перепонки человек чувствует резкую боль. Бывает до потемнения в глазах и до состояния шока. Постепенно болевые ощущения отступают и обнаруживаются другие симптомы, свидетельствующие о разрыве перепонки:

  • ухудшается слух;
  • закладывает ухо и шумит. Шум может быть нарастающим, становясь все сильнее;
  • не проходящее чувство заложенности уха;
  • при сморкании кажется, что выходит воздух из глубины уха;
  • кровь из ушей – признак серьезного повреждения внутренних тканей.

При среднем отите, когда сильная боль внезапно прекращается, это свидетельствует о разрыве перепонки. Кроме этого из ушей течет прозрачная жидкость или гной. Необходимо также различать симптомы если продуло ухо.

Чем грозит разрыв?

Последствия разрыва ушной мембраны могут напрямую зависеть от того, насколько быстро человек обратился к доктору и приняты меры для своевременного лечения.
Обычно при травме наблюдается ухудшение слуха. Он восстановится, когда зарастет повреждение. Сроки заживания зависят от размера разрыва.

Травматический разрыв барабанной перепонки

Чем он больше, тем дольше будет заживать. На ухудшение слуха влияет и месторасположение образовавшегося отверстия.

Полностью слух вряд ли восстановится, если повреждены структуры среднего и внутреннего уха.
Попадание инфекции в среднее ухо может привести к его воспалению, к развитию хронического заболевания (хроническому среднему отиту).

Главная опасность разрыва перепонки – отсутствие преграды для микроорганизмов и инфекций, их попадание в среднее ухо. А значит возрастает риск воспалений, неврита, отита, даже менингита и энцефалита!

При резком появлении боли в обоих ушах или в одном, которая сменилась снижением слуха, нужно обратиться к доктору. Ведь разрыв барабанной перепонки грозит риском попадания инфекции во внутреннее ухо. Из-за этого могут возникнуть серьезные проблемы.

Чего ждать на приеме

Констатировать травму может врач-травматолог, а лечить ее – специализация отоларинголога.

Оценить повреждение возможно только с применением медицинского прибора (отоскопа). Доктор вставляет в проход ушное зеркало, направляет свет под нужным ему углом, ушную раковину оттягивает вверх и назад, чтобы хорошо рассмотреть барабанную перепонку. Так определяется степень ее повреждения, наличие гноя или крови в ухе.

Если такого осмотра недостаточно, проводят еще одно обследование – аудиометрию. С помощью специального оборудования определяется наличие повреждения мембраны, его степень, а также насколько ухудшился слух у пациента.

Дополнительно из уха берется на анализ выделяемая жидкость. Важно проанализировать ее состав на предмет наличия бактерий и патогенных микробов.

А вот что делать если продуло ухо и какие средства стоит использовать. поможет понять данная статья.

Чем лечить если продуло ухо и какие средства самые эффективные, поможет понять данная статья.

Читать еще:  Протаргол для детей: инструкция по применению

Также будет интересно узнать о том, можно ли греть ухо при гнойном отите: https://lechim-gorlo.ru/u/lechenie-u/mozhno-li-gret-uxo-pri-otite.html

Возможно вам также будет интересно узнать о том, чем делать ингаляции при сухом кашле небулайзером.

Методы лечения

Лечение разрыва барабанной перепонки зависит от степени повреждения ее.
Врач при первом осмотре очистит рану от грязи, пыли, сгустков крови, обработает рану специальным раствором (нитратом серебра или хромовой кислотой), а полости ушного прохода – спиртом. Также на приеме врач определит насколько ухудшился слух больного. В конце процедуры доктор закроет ушной проход ватным тампоном. Может порекомендовать ушные капли–антибиотики для устранения патогенной микрофлоры.

Если перепонка повредилась несильно, разрыв заживет самостоятельно. Больному нужно только оставить уши в покое, не проводить самостоятельно никаких манипуляций в ушных проходах.

При небольших разрывах врач накладывает заплатку из тонкой бумаги, меняет ее спустя несколько раз (обычно трех–четырех раз бывает достаточно). Такие процедуры ускорят заживление и практически исключают проникновение инфекции в среднее ухо.

При сильных разрывах перепонки прибегают к хирургическому методу восстановления мембраны – мирингопластике.

Процедура по мирингопластике

Операция проводится с использованием общей анестезии. Суть хирургического вмешательства заключается в восстановлении барабанной перепонки посредством ее латания.
Кусочек ткани для закрытия повреждения вырезается за ухом у пациента (достаточно небольшого надреза).

Операцию проводят с помощью эндоскопа. Саморассасывающимися материалами крепят лоскуток к поврежденной перегородке. После операции ушной проход закрывают тампоном из ваты, пропитанным антибиотиком, чтобы в рану не попала инфекция.

Прооперированному пациенту несколько часов запрещено делать через нос глубокие резкие вдохи и выдохи, сморкаться, чтобы не сдвинулась заплатка с нужного места. Дело в том, что отверстия слуховых труб выходят в носоглотку. Резкие вдохи и выдохи через нос заставляют двигаться барабанную перепонку, что чревато смещением заплатки.

Разрыв полностью зарастет ориентировочно за две недели.

А вот почему чешется ухо внутри и какими средствами можно себе помочь в домашних условиях, рассказывается в данной статье.

Также будет интересно узнать о том, как самой себе закапать капли в ухо.

А вот какие детские капли в ухо при боли стоит использовать в первую очередь, рассказывается в данной статье.

Для тех кто хочет узнать о том, какие капли в ухо при отите стоит применять и какое у них название, подробно рассказывается в данной статье.

А вот можно ли греть ухо при тубоотите и как это делать правильно, рассказывается в данной статье.

Профилактика повреждений

Сберечь целостность барабанных перепонок чаще всего возможно, если придерживаться простых мер:

  1. В период обострения лор-заболевания следует воздержаться от авиаперелетов.
  2. Не чистить ушные проходы слишком глубоко. Категорически запрещается чистить уши спичками и другими острыми предметами. Правильно – очищать от серы только ушную раковину, не проникая вглубь ушного прохода.
  3. Вовремя лечить отит. При первых его признаках (постоянной тупой боли, шуме в ушах, понижении слуха) обращаться к специалисту, избегать самолечения.
  4. Остерегайтесь сильного шума. Держитесь подальше от орущих колонок, усилителей звука, закрывайте уши при ожидаемых хлопках.
  5. Во время авиаперелетов при взлете и посадке рекомендуется почаще сглатывать. Так давление выравнивается. Выручают леденцы или жвачка.

Своевременное обращение к доктору отоларингологу гарантирует заживление разрыва барабанной перепонки без осложнений. Также читайте почему звенит в ушах: причины и лечение.

Вам нужно войти, чтобы оставить комментарий.

Разрыв барабанной перепонки: симптомы, как лечить

Разрыв (или перфорация) барабанной перепонки – это частичное или полное повреждение тонкой мембраны, разделяющей слуховой проход и среднее ухо. Подобная травма может существенно отражаться на качестве слуха (вплоть до полной глухоты) и увеличивает вероятность инфицирования среднего уха.

Повреждение целостности барабанной перепонки сопровождается болью, шумом, ощущениями заложенности уха и ухудшением качества слуха. Выраженность этих симптомов может быть различной и зависит от размеров разрыва.

Почему происходит разрыв барабанной перепонки? Какие симптомы появляются при ее перфорации? Какие методы диагностики и лечения необходимы при этой травме? Ответы на эти вопросы вы получите, прочитав эту статью.

Причины

Вызывать перфорацию барабанной перепонки могут механические, физические, химические и термические факторы:

  • неправильная чистка ушей (глубокое введение ватной палочки, использование не предназначенных для чистки ушей предметов, самостоятельные попытки удаления серной пробки);
  • инородные предметы в ухе;
  • черепно-мозговая травма (при переломе пирамиды височной кости);
  • огнестрельные и осколочные ранения;
  • резкий и сильный звук;
  • перепады давления (прыжки с большой высоты в воду, удар в ухо, сильное чихание с закрытым носом, авиаперелеты, водолазные и кессонные работы, испытания в барокамере);
  • попадание в ухо едких щелочей и кислот;
  • гнойный воспалительный процесс в ухе;
  • ожог ушной раковины (чаще происходит на гончарных, металлургических и кузнечных производствах).

Симптомы

При разрыве барабанной перепонки больной ощущает резкую боль в ухе, которая со временем стихает или полностью устраняется. Во время ее присутствия может ощущаться пульсация. После этого у него возникают жалобы, которые в большей мере связаны с нарушением слуха:

  • звон, шипение или другие посторонние звуки в ушах;
  • снижение слуха (разной степени выраженности);
  • ощущения выделения воздуха из уха при чихании или высмаркивании носа (у некоторых больных).
Читать еще:  Капли от ушных пробок — виды, применение

Кроме вышеописанных проявлений, у больного возникают головокружения, дезориентация и общее недомогание. Сразу после травмы или через какое-то время после нее из поврежденного уха может выделяться кровь, гной или вязкая жидкость.

При разрывах барабанной перепонки у детей возникают такие же симптомы, но в младшем возрасте ребенок не может понять, что с ним произошло, и рассказать о возникших признаках. В таких случаях родители могут заметить, что он беспокойно себя ведет, часто пытается чесать или трогать ухо. Появление подобного поведения всегда должно становиться поводом для обращения к врачу.

Диагностика

Для выявления разрывов барабанной перепонки и оценки степени ее повреждения необходимо выполнение следующих исследований:

  • отоскопия и микроотоскопия – выполняются при помощи эндоскопического оборудования и микроскопа, позволяют выявлять повреждение тканей перегородки;
  • аудиометрия, вестибулометрия, стабилография, акустическая и другие методики для оценки функций вестибулярного и слухового аппаратов – проводятся для определения степени нарушений слуха.

При выявлении гнойных выделений из уха больному для определения тактики дальнейшего лечения антибактериальными препаратами назначается бактериологический посев отделяемого с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам.

Лечение

При небольших разрывах барабанной перепонки назначение лечения не требуется. До посещения специалиста не следует промывать ухо и закапывать в него капли. Во время осмотра врач удаляет кровянистые выделения сухим ватным тампоном, обрабатывает слуховой проход спиртом и закрывает его ватной турундой. При подозрении на возможное инфицирование больному назначается прием антибактериальных средств.

Если у пациента обнаруживается средний отит, то проводится лечение этого заболевания. При наличии воспаления ухо закрывается стерильной заплаткой, которая впоследствии заменяется 3-4 раза. Во время этих замен слуховой проход обрабатывается спиртом.

До полного восстановления целостности барабанной перепонки больному рекомендуется избегать резких движений, сильного чихания, вдохов и выдохов через нос. Пациенту следует отказаться от горячих и холодных ванн, купаний в водоемах, посещений мест с громкими звуками и прослушивания музыки в наушниках.

Через несколько дней врач повторно осматривает барабанную перепонку при помощи отоскопа. Исследование выполняется для оценки ее состояния. Ее повреждения могут зарастать, рубцеваться или оставаться в неизменном состоянии. Кроме этого, в месте перфорации может выявляться плотное белое образование, указывающее на отложение солей кальция на рубцовых тканях.

При значительных повреждениях или незарастании повреждений барабанной перепонки больному показано устранение перфорации хирургическим способом. Для этого могут проводиться следующие операции:

  • Тимпанопластика. Вмешательство выполняется под наркозом. Для устранения отверстия применяется тонкий лоскут кожи. Все манипуляции выполняются при помощи микроскопа через наружный слуховой проход. Во время вмешательства хирург приподнимает барабанную перепонку, подкладывает под нее кожный лоскут и фиксирует его с двух сторон саморассасывающимся материалом.
  • Мирингопластика. Вмешательство проводится под наркозом. Для закрытия дефекта используется кожный лоскут, который берется над ушной раковиной. Хирургические манипуляции проводятся при помощи микроскопа через наружный слуховой проход. Лоскут прикладывается к поврежденной барабанной перепонке и прижимается с обеих сторон при помощи саморассасывающегося губкообразного материала.

После хирургического лечения больной некоторое время может ощущать головокружение, дискомфортные ощущения или боль в ухе. Со временем эти проявления полностью устраняются, и качество слуха улучшается.

После операции больному рекомендуется соблюдение следующих правил:

  • нельзя активно дышать носом;
  • запрещено резко сморкаться;
  • избегать попадания жидкости в ухо;
  • не рекомендуется плавать;
  • отказаться от авиаперелетов;
  • проводить профилактику отоларингологических заболеваний.

Прогноз

Прогноз при перфорации барабанной перепонки зависит от выраженности повреждения. Лучший исход наблюдается при разрывах, которые не превышают 25 % ее площади. При небольших разрывах перфорации зарастают самостоятельно и не оставляют последствий. Значительная перфорация барабанной перепонки нередко приводит к существенному ее рубцеванию или кальцификации. При незарастании повреждения у больных развивается кондуктивная тугоухость – нарушение слуха, при котором изменяется проведение звуковых волн от наружного к внутреннему уху.

Неблагоприятные исходы наблюдаются при сочетании повреждений барабанной перепонки и слуховых косточек или перфорации с инфицированием. Подобное осложненное течение приводит к стойкой тугоухости и необходимости проведения хирургических операций для восстановления слуха или использованию слуховых протезов.

К какому врачу обратиться

При появлении резкой боли в ухе (особенно после механического или другого воздействия), шума или выделений из уха, нарушений слуха следует обратиться к отоларингологу. После проведения отоскопии и ряда других исследований врач сможет назначить лечение.

Разрыв барабанной перепонки сопровождается нарушением ее целостности под воздействием различных травмирующих факторов. Повреждение этой части органа слуха может приводить к ухудшению слуха и развитию воспалительных процессов в среднем ухе. Тактика лечения зависит от размеров перфорации барабанной перепонки и наличия сопутствующих осложнений (воспалительных процессов, повреждений слуховых косточек).

Ссылка на основную публикацию