Эпидемический паротит

Эпидемический паротит

Эпидемический паротит — острое вирусное заболевание, при котором происходит воспаление слюнных желез человека. Так как у больного при этом шея увеличивается в объеме, в народе болезнь называют «свинка».

Паротит — это детская болезнь, чаще всего она встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет. Однако опасность заражения для взрослых тоже есть.

Как передается вирус паротита

Вирус паротита передается воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому. Заболеть можно во время простого разговора. Больной свинкой заразен за 1-2 дня до появления первых симптомов болезни, когда он еще даже не догадывается о том, что заболел, и в течение 9 дней после выявления признаков заболевания.

Попадая в организм человека, вирус размножается в ее железистой ткани. Именно поэтому он может поразить такие железы, как: слюнные, половые, поджелудочную, щитовидную и тому подобное. Слюнные железы подвергаются поражению в первую очередь, здесь симптомы болезни проявляются больше.

Симптомы

Обычно свинка начинается остро. К ее главным симптомам относят:

  • резкое повышение температуры тела до 40 С, высокая температура может сохраняться 5-7 дней боль в области ушей;
  • болевой синдром при жевании или глотании;повышенное слюноотделение;
  • резкая боль при употреблении кислой пищи;увеличение щек;припухлость зоны перед ушной раковиной, которая увеличивается в размерах (более припухлость увеличивается на 5-6 день болезни) мочка уха оттопыривается вперед и вверх;боль при пальпации слюнных желез.

Осложнения после эпидемического паротита

Паротит сам по себе обычно протекает не очень тяжело, но может дать ряд серьезных осложнений. К наиболее распространенным из них относятся:панкреатит;воспаление половых желез;воспаление щитовидной железы;поражения ЦНС (менингит, энцефалит).Последствия данных осложнений могут быть серьезными. Это и бесплодие (за воспаления яичек у мальчиков), и нарушения менструального цикла у девушек в будущем, и проблемы с желудочно-кишечным трактом, и гормональные нарушения, и воспаление оболочек мозга и даже смерть. Поэтому не стоит недооценивать обычную детскую болезнь свинку.

Лечение паротита

Если болезнь протекает типично, без осложнений, она обычно длится 7-10 дней. Больному обязательно рекомендуется обратиться к врачу. При свинке прописывают постельный режим, также необходимо большое внимание уделять чистоте полости рта. Для этого его надо ежедневно полоскать раствором соды и другими дезинфицирующими средствами.

На слюнные железы следует наложить сухую теплую повязку. Пища, которую употребляет больной, должна быть жидкой и измельченной, ни в коем случае не кислой или острой. Лучше всего на этот период подойдет молочно-растительная диета.

Поскольку паротит вызывается вирусом, лечение против него сугубо симптоматическим, направленным на облегчение самочувствия больного.

Профилактика свинки

Из-за высокой опасности возможных осложнений после паротита очень важна его профилактика. Лучшая профилактика — своевременное проведение профилактических прививок. В календаре профилактических прививок, утвержденном на государственном уровне, вакцинация от кори, краснухи и паротита проводится дважды: в 1 год и в 6 лет. Только своевременная вакцинация защитит ребенка от эпидемического паротита в будущем.

Свинка — это одна из самых известных детских болезней. Однако последствия могут быть совсем недетскими. Именно поэтому так важно принять профилактических средств с ее предотвращения. Привитый ребенок может заболеть паротитом, однако тогда болезнь будет протекать в легкой форме без тяжелых осложнений.

Значение ПАРОТИТ ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ в Медицинском большом словаре

Эпидемический паротит – широко распространённое острое доброкачественное вирусное инфекционное заболевание, протекающее с негнойным поражением железистых органов (чаще слюнных желез, особенно околоушных, реже поджелудочной железы, половых, молочных желез и др.), а также нервной системы (менингит, менингоэнцефалит). Этиология. Возбудитель – РНК-содержащий вирус семейства Paramyxoviridae. Эпидемиология. Эпидемический паротит – типичный антропоноз. Источник инфекции – только больной человек, заразный в течение 9 дней болезни. Наибольшую эпидемическую опасность представляют пациенты со стёртыми формами болезни. Путь передачи – воздушно-капельный. Наиболее поражаемый контингент – дети школьного возраста. С возрастом число случаев заболевания падает за счет роста числа иммунных лиц. Случаи заболевания среди детей 1 года жизни крайне редки. Редко эпидемический паротит встречают у пациентов старше 40 лет. Клиническая картина – Периоды заболевания – Инкубационный период (11-21 сут) – Продромальный период; необязательный для всех случаев эпидемического паротита, протекающий с общей интоксикацией (повышение температуры тела, головная боль, недомогание); длительность не более суток – Период развёрнутых клинических проявлений (7-9 сут) – Период реконвалесценции (до 2 нед). – Клинические симптомы – Поражение околоушных слюнных желез: отёк поражённой ткани (заполненность заднечелюстной ямки, выбухание плотной ткани железы кверху и вперёд на лицо) и гиперемия слизистой оболочки щеки в месте выхода стенонова протока – Поражение подчелюстных слюнных желез (субмаксиллит) с выраженным отёком и умеренной их болезненностью в зонах типичного расположения (проксимальные отделы дна полости рта) – Поражение ЦНС: головная боль, нарушение сна, рвота, симптомы менингита (типичная триада: головная боль, высокая температура тела, тошнота и рвота; подтверждают диагноз положительные менингеальные знаки) – Симптомы менингоэнцефалита (дополнительно к симптомам менингита присоединяются общемозговые расстройства: угнетение сознания, психические нарушения, судорожные припадки) – Поражение поджелудочной железы (панкреатит): боли в животе (обычно в верхней половине, возможно, опоясывающего характера), повторная рвота – Поражение мужских половых желез (орхит, орхиэпидидимит) с одно- или двусторонним поражением в виде отёка и болезненности яичка, отёка и гиперемии мошонки – Поражение подъязычной слюнной железы (сублингвит): отёк и умеренная болезненность поражённого органа в дистальном отделе дна полости рта; отмечают редко – Поражения слёзной, щитовидной, молочных и женских половых желез: симптомы острого воспаления – Вся специфическая топическая симптоматика обязательно сопровождается общетоксическими проявлениями – Изменения со стороны железистых органов и ЦНС достигают своего максимального развития в течение 2-4 дней с момента появления первых симптомов. Для симптоматики периода развёрнутых клинических проявлений характерна последовательность появления очагов нового топического поражения, что обычно сопровождается подъёмом температуры тела. Жёсткой зависимости в очерёдности развития указанных очагов нет, но, как правило, типичные воспалительные изменения со стороны ЦНС и половых органов следуют за поражением слюнных желез. Методы исследования – Выделение вируса: традиционная изоляция вирусов из биоматериала слизи носоглотки при посевах на эмбриональные ткани – Обнаружение AT к Аг вируса – РСК (рост титра AT в динамике болезни в 4 раза и более) – РТНГА (диагностический титр 1:80 и выше) – При оценке результатов исследования учитывают возможную поствакцинальную реакцию – Аллергологический метод: постановка внутрикожной аллергической реакции с паротитным диагностикумом; в настоящее время используют редко – Исследование СМЖ при менингите: высокий лимфоцитоз – Анализ крови: повышение содержания амилазы при панкреатите – Анализ мочи: повышение содержания диастазы в моче при панкреатите. Дифференциальный диагноз – Инфекционный мононуклеоз – Дифтерия – Гемобластозы – Саркоидоз – Синдром Микулича – Гнойный, неэпидемический паротит – Синдром Шёгрена – Слюннокаменная болезнь – Опухоли слюнной железы. Лечение – Диета с механическим щажением (пища в протёртом и жидком виде) – Лечение больных проводят в амбулаторных условиях. Показание к госпитализации – развитие тяжёлой формы (с поражением ЦНС и половых органов) или невозможность изоляции пациента в домашних условиях – Симптоматическая терапия – При менингите – дегидратирующие средства (например, фуросемид) на период выраженных проявлений синдрома – При орхите – постельный режим, ношение суспензория; назначают преднизолон 1-3 мг/кг в течение 3-5 сут. Осложнения – Орхит – Менингит – Панкреатит – Атрофия яичка. Профилактика. Вакцинация парентеральной живой паротитной вакциной в возрасте 15 мес. Ревакцинация в 6-летнем возрасте: используют отечественные или зарубежные препараты (в т.ч. и комбинированные). Имеются наблюдения случаев заболевания эпидемическим паротитом среди привитых ранее детей. Болезнь в этих случаях протекает сравнительно легко с вовлечением в патологический процесс только слюнных желез. Дети первых 10 лет, имевшие контакт с больным, разобщаются на 21 день с момента изоляции заболевшего. Синоним. Свинка См. также рис. 4-11 МКБ. В26 Эпидемический паротит

Читать еще:  Гной на гландах: причины образования и как его лечить?

Эпидемический паротит

Эпидемический паротит, свинка, заушница
5-летний мальчик с типичным припуханием околоушных слюнных желёз
МКБ-10 B. 26 .
МКБ-9 072
DiseasesDB 8449 8449
MedlinePlus 001557 001557
eMedicine emerg/324 emerg/324

Эпидемический паротит (лат. parotitis epidemica: свинка, заушница) — острое доброкачественное инфекционное заболевание, с негнойным поражением железистых органов (слюнные железы, поджелудочная железа, семенники) и ЦНС, вызванное парамиксовирусом. Название «эпидемический паротит» считается устаревшим. Сейчас это заболевание чаще называют «паротит». На латыни околоушная слюнная железа называется glandula parotidea, а её воспаление — паротит; => отсюда произошло название болезни. Наиболее часто болеют дети в возрасте от 3 до 15 лет

Содержание

Заражение

Заражение происходит воздушно-капельным путём (при кашле, чихании, разговоре) от больного человека, который заражен до 9-ти суток. Также существует несколько мутаций вируса, передающихся половым путём (из-за этого болезнь иногда классифицируют как венерическую

Возбудитель

РНК-содержащий вирус из семейства парамиксовирусов (Paramyxoviridae). Возбудитель паротита был впервые выделен и изучен в 1934 Э.Гудпасчером и К.Джонсоном

Вирионы полиморфны, округлые вирионы имеют диаметр 120—300 нм. Однонитевая и нефрагментированная «минус» РНК кодирует 8 белков, в том числе Н-, N- и F-белки суперкапсидной оболочки. Вирус обладает гемагглютинирующей, нейраминидазной и гемолитической активностью. Вирус агглютинирует эритроциты кур, уток, морских свинок, собак и др. В лабораторных условиях вирус культивируется на 7 — 8-дневных куриных эмбрионах и клеточных культурах. К вирусу чувствительны первично трипсинизированные культуры клеток почки морской свинки, обезьян, сирийского хомяка, фибробласты куриных эмбрионов. Лабораторные животные малочувствительны к вирусу паротита, только у обезьян удается воспроизвести заболевание, сходное с паротитом человека. Вирус нестоек, инактивируется при нагревании, при ультрафиолетовом облучении, при контакте с жирорастворителями, 2 % раствором формалина, 1 % раствором лизола. Аттенуированный штамм вируса (Л-3) используют в качестве живой вакцины. Антигенная структура вируса стабильна. Он содержит антигены, способные вызвать образование нейтрализующих и комплементсвязывающих антител, а также аллерген, который можно использовать для постановки внутрикожной пробы

Читать еще:  Хорошие антибиотики от простуды и гриппа

Иммунитет

После перенесённого эпидемического паротита остаётся стойкий иммунитет

Инкубационный период

Больной заразен за два дня до начала болезни. Инкубационный период (от момента заражения до развития симптомов): 11 — 23 дней; чаще 13 — 19 дней

Течение болезни

Инкубационный период от 11 до 23 дней (чаще 13-19 дней). У некоторых за 1-2 дня продромальные явления (разбитость, недомогания, боли в мышцах, головные боли, познабливания, нарушения сна и аппетита). С развитием воспалительных изменений слюнной железы интоксикации становятся более выраженными, отмечаются признаки поражения слюнных желез: сухость во рту, боли в области уха, усиливающиеся при жевании, разговоре

Классификация

А. Манифестные формы

:

  • Неосложнённые: поражение только слюнных желёз, одной или нескольких.
  • Осложнённые: поражение слюнных желёз и других органов (менингит, менингоэнцефалит, панкреатит, орхит, мастит, миокардит, артриты, нефрит).

По тяжести течения

Б. Инаппарантная форма инфекции

В. Резидуальные явления эпидемического паротита

.

  • атрофия яичек;
  • бесплодие;
  • диабет;
  • глухота, нарушение функций центральной нервной системы.
    • Прогноз при эпидемическом паротите благоприятный, летальные исходы бывают очень редко (1 на 100 000 заболевших); однако, следует учитывать возможность глухоты и атрофии яичек с последующим бесплодием.

К легким формам относятся

:

  • протекающие с субфебрильной температурой тела, с отсутствием или слабо выраженными признаками интоксикации, без осложнений.

Среднетяжёлые формы характеризуются

:

  • фебрильной температурой (38-39, 9°С), длительной лихорадкой и выраженными симптомами общей интоксикации (озноб, головная боль, артралгия и миалгия), значительным увеличением слюнных желез, чаще — двусторонним паротитом, наличием осложнений.

Тяжелые формы характеризуются

:

  • высокой температурой (40°С и выше), длительным ее повышением (до 2 нед. и более), резко выраженными признаками общей интоксикации: астенизация, резкая слабость, тахикардия, снижение АД, нарушение сна, анорексия и др.

Лихорадка максимальна на 1-2-й день, продолжается 4-7 дней. Поражение слюнных желез: область железы болезненна. Боль выражена в некоторых точках: впереди мочки уха, позади мочки уха (симптом Филатова) и в области сосцевидного отростка. Симптом Мурсу — воспалительная реакция слизистой оболочки в области выводного протока пораженной околоушной железы. Кожа над ней напряженной, лоснится, припухлость может распространиться и на шею. Увеличение в течение 3 дней достигает максимума, держится 2-3 дня и постепенно (в течение 7-10 дней) уменьшается

Читать еще:  Acinetobacter lwoffii лечение

Подтверждение диагноза

Из лабораторных методов подтверждения диагноза наиболее доказательным является выделение вируса паротита из крови, смывов из глотки, секрета околоушной слюнной железы, спинномозговой жидкости и мочи

Иммунофлюоресцентные методы позволяют обнаружить вирусы на клеточной культуре уже через 2-3 дня (при стандартном методе исследования — лишь через 6 дней). Иммунофлюоресцентный метод позволяет обнаружить вирусный антиген непосредственно в клетках носоглотки, что дает возможность наиболее быстро получить ответ

Серологические методы позволяют выявить нарастание титра антител только через 1-3 недели от начала заболевания. Используются различные методы. Наиболее информативным является твердофазный иммуноферментный анализ, более поздние результаты получают с помощью более простых реакций (РСК и РНГА). Исследуют парные сыворотки, первая берется в начале болезни, вторая — спустя 2-4 недели. Диагностическим считается нарастание титра в 4 раза и более. Может быть использована внутрикожная проба с антигеном (аллергеном). Диагностическим считается переход отрицательной пробы в положительную. Если кожная проба будет положительной уже в первые дни болезни, то это свидетельствует о том, что человек ранее перенес паротит

Лечение

Больных эпидемическим паротитом можно лечить дома. Госпитализируют больных тяжелыми осложненными формами, а также по эпидемиологическим показаниям. Изолируют больных дома в течение 9 дней. В детских учреждениях, где выявлен случай заболевания паротитом, устанавливается карантин на 21 день. Дезинфекция в очагах паротита не проводится. Этиотропного лечения нет. Важной задачей лечения является предупреждение осложнений. Важно соблюдение постельного режима не менее 10 дней. У мужчин, не соблюдавших постельного режима в течение 1-й недели, орхит развивался в 3 раза чаще (у 75%), чем у лиц, госпитализированных в первые 3 дня болезни (у 26%). Для профилактики панкреатитов, кроме того, необходимо соблюдать определенную диету: избегать переедания, уменьшить количество белого хлеба, макарон, жиров, капусты. Диета должна быть молочно-растительной. Из круп лучше употреблять рис, разрешается черный хлеб, картофель. При орхитах возможно раньше назначают преднизолон в течение 5-7 дней, начиная с 40-60 мг и уменьшая дозу каждый день на 5 мг, или другие кортикостероиды в эквивалентных дозах. На течение паротитного менингита благоприятное влияние оказывает спинномозговая пункция с извлечением небольшого количества ликвора. Некоторое значение имеет умеренная дегидратационная терапия. При остром панкреатите назначают жидкую щадящую диету, атропин, папаверин, холод на живот, при рвоте — аминазин, а также препараты, ингибирующие ферменты, в частности контрикал (трасилол), который вводят внутримышечно (медленно) в растворе глюкозы, в первый день 50000 ЕД, затем 3 дня по 25000 ЕД/сут и еще 5 дней по 15000 ЕД/сут. Местно — согревающие компрессы

Профилактика

Вакцинация: ассоциированная вакцина КПК(корь, паротит, краснуха). Проводится в 12 месяцев и в 6 лет

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector