Вирус парагриппа у ребенка

Вирус парагриппа относится к острым респираторным вирусным инфекциям. Парагрипп у детей проявляется слабо, наблюдается воспаление слизистой носоглотки и симптомы общей интоксикации. Заболевание вызывает парагриппозный вирус, который очень похож на обычный грипп, но менее изменчивый и не мутирует, поэтому у переболевших детей формируется к нему стойкий иммунитет.

Разносчиками инфекции становятся зараженные взрослые и дети.

Вирус наиболее активно распространяется в последний день инкубационного периода и в острой стадии. Дети заражаются воздушно-капельным и контактным путем. Взрослые дети легко переносят заболевание, а вот для малышей парагрипп очень опасен, так как может спровоцировать ларингоспазм.

Как развивается

Вирус парагриппа попадает в организм ребенка через полости носа или рта, оседает на слизистой носоглотки, проникает вглубь клеток эпителия и начинает там размножаться, вызывая острый воспалительный процесс. В результате ткани носоглотки отекают, начинают выделять много слизи. По мере размножения, вирус распространяется посредством кровеносной системы по всему организму, вызывая симптомы интоксикации. У ребенка повышается температура, болит голова, он выглядит сонным и уставшим, отказывается от еды, плачет.

Если на начальном этапе лечение отсутствует, иммунная система ребенка ослабевает, открывая патогенной микрофлоре путь к нижним дыхательным путям. Формируются ангина, бронхит, пневмония.

Когда вирус попадает в кровеносную систему и начинает активно перемещаться, организм дает ответную реакцию – формируются и накапливаются антитела в плазме крови. Антитела уничтожают частицы вируса и ребенок выздоравливает. Если антител сформировалось много и выработался стойкий иммунитет, вероятность повторного заражения снижается до минимальной. Но бывает, что у ослабленных, болезненных детей формируется слишком мало антител. Такие дети могут переболеть парагриппом несколько раз за год.

Симптомы

После 2-7 дней инкубационного периода у ребенка возникают первые симптомы парагриппа. Заболевание может прогрессировать постепенно, а может начаться острым воспалительным процессом.

Отекает слизистая носоглотки, отделяются сопли, ребенок не может дышать носом;
Повышается температура 37,5-39°С, состояние ухудшается;
Болит и кружится голова, иногда тошнит;
Ребенок вялый, сонный, аппетит отсутствует, груднички отказываются от груди;
Голос хрипнет, меняется тембр, возможна афония;
Появляется сухой кашель, обдирающий горло;
Слизистая глотки краснеет, миндалины увеличиваются;
Кашель становится сильным, лающим, развивается круп.

Характерный кашель, как при ларингите, является основной особенностью парагриппа.

Иногда заболевание приобретает все симптомы ларинготрахеита. Вирус поражает гортань, трахею, голосовые связки, что приводит к рефлекторным спазмам – стенозу гортани. Это происходит из-за отека и накопления слизи в области носоглотки. Сухой, лающий кашель – ложный круп, беспокоит ребенка по ночам несколько дней в начале болезни. Такие симптомы характерны для детей до 3 летнего возраста. У старшего ребенка симптомы крупа менее выражены.

Типичной формы

Типичная форма парагриппа преимущественно поражает гортань. Болезнь начинается с острого воспаления, наблюдаются симптомы интоксикации и катаральный синдром. Повышается температура, снижается аппетит, болит голова, тошнота, рвота.

Симптомы интоксикации длятся от 3 до 5 дней. Катаральные симптомы также проявляются с первых дней болезни. Сначала сопли, затем хрипнет голос, появляется боль в горле, кашель. Через несколько дней охриплость голоса проходит, кашель становится влажным. Через две недели ребенок полностью выздоравливает.

Атипичной формы

Атипичная форма парагриппа характерна старшим детям и взрослым. Чаще всего это повторное заражение вирусом. Симптомы заболевания стерты, температура может не повышаться, интоксикация отсутствовать. Катаральные симптомы ограничиваются скудными слизистыми выделениями, легким кашлем. Также встречается атипичная форма, которая протекает без симптомов.

Степени тяжести

Что касается степени тяжести парагриппозной инфекции, здесь прослеживаются закономерные факторы: чем больше ребенку лет, тем легче он переносит болезнь.

Различают три степени тяжести:

Легкая – характеризуется постепенным началом болезни, нормальной либо субфебрильной температурой, отсутствием или слабовыраженными катаральными симптомами. Возможен легкий ринит, боль в горле, охриплый голос, непродолжительный сухой кашель, в краткие сроки сменяющийся выделением мокроты.
Среднетяжелая – протекает с острым началом, признаками умеренной интоксикации, температурой. Ребенок вялый, ослабленный, нарушен сон и аппетит, болит голова, тошнота, рвота. Голос хриплый, ребенка мучает сильный лающий кашель. У детей до года болезнь легко перетекает в ларинготрахеит.
Тяжелая – редкая форма парагриппа, отличается сильной интоксикацией, температурой до 40° С, сильными головными болями, анорексией. Болезнь осложняется менингеальным или энцефалическим синдромами, респираторным токсикозом. Ярко выражены признаки ларингита, поражены нижние дыхательные пути. Развивается стеноз гортани, бронхит, пневмония.

Если болезнь протекает в легкой или среднетяжелой форме без осложнений, то через 7-10 дней ребенок полностью выздоравливает. Повышение температуры возможно в первые три дня болезни, легко сбивается жаропонижающими средствами.

Методы лечения

Разработано специфическое лечение парагриппа у детей путем введения ребенку иммуноглобулина, который содержит большое количество антител к вируса парагриппа. Но иммуноглобулиновую терапию целесообразно проводить, если у ребенка тяжелая форма заболевания.

Читать еще: Как пить циклоферон взрослым по таблеткам

В остальных случаях для скорого выздоровления применяется симптоматическая терапия. Лечить ребенка можно дома. Обязательно соблюдать постельный режим, кормить ребенка полноценной витаминизированной пищей, давать много теплой жидкости.

Госпитализируют детей только с тяжелой формой болезни, либо при наличии осложнений: ларинготрахеита, стеноза гортани, бронхиолита, пневмонии.

При стенозе гортани, пока скорая не приехала, нужно:

успокоить ребенка;
организовать доступ свежего влажного воздуха в комнату;
закапать сосудосуживающие капли в нос;
напоить отхаркивающим средством и теплым молоком с «Боржоми»;
попарить руки и ноги, сделать паровую ингаляцию.

Противовирусные препараты

Чтобы убить вирус, назначают противовирусные препараты (Арбидол, Инозин, Рибавирин, Пранобекс) и их аналоги, антигомотоксические средства (свечи Вибуркол, Ангин-Хеель С), назальные спреи, например Эуфорбиум композитум С или Интерферон. Противовирусные и иммуномодулирующие препараты помогают организму подавить активность вируса. Организм мобилизирует защитные системы и количества сформировавшихся антител хватает для преодоления болезни.

Симптоматическая терапия

Для укрепления иммунной системы ребенку дают витамин В и аскорбинку. Чтобы снять симптомы ринита и успокоить кашель ребенку назначают сосудосуживающие капли и отхаркивающие препараты. При температуре выше 38° С – жаропонижающие.

Для носа: Нафтизин, Тизин, Галазолин в 0,05% растворе, при серозном рините – пиносол;
От кашля: Туссин, Алтейка, Термопсис, лекарственные травы, молоко с «Боржоми»;
Отвлекающая терапия: парить руки и ноги, компрессы, горчичники, ингаляции (при условии что температура тела не превышает 37,5;
От температуры: нурофен, парацетамол с анальгином, свечи Цефекон, Эффералган.

Если температура превышает 39,5 ° С, ребенку в срочном порядке нужно ввести внутримышечно литическую смесь: анальгин + пипольфен + папаверин.

Если насморк сильный и продолжительный, дыхание затрудненное, перед применением сосудосуживающих капель нужно промывать нос, удалять слизь из носовой полости. Важно побороть ринит в первые 5 дней болезни, так как больше пяти дней сосудосуживающие средства использовать нельзя, формируется привыкание.

Ингаляции можно делать с «Боржоми», физраствором либо с одним их отхаркивающих растворов: бромгексином, лазолваном, амброксолом. Ингаляции помогают перевести сухой кашель во влажный, далее их отменяют, чтобы спровоцировать отхаркивание.

Парагрипп у детей – симптомы и лечение

Острое инфекционное заболевание, вызываемое различными серотипами вируса парагриппа, передающееся воздушно-капельным путем, характеризующееся поражением респираторного тракта (преимущественно гортани), проявляющееся умеренно выраженной интоксикацией, повышением температуры тела и катаральным синдромом – это парагрипп (Paragrippus). Из этой статьи вы узнаете основные причины и симптомы парагриппа у детей, о том как проводится лечение парагриппа у детей и какие меры профилактики вы можете проводить чтобы оградить ребенка от заболевания.

Причины парагриппа у детей

Парагрипп – острое инфекционное заболевание, вызываемое различными серотипами вируса парагриппа, передающееся воздушно-капельным путем, характеризующееся поражением респираторного тракта, преимущественно гортани, проявляющееся умеренно выраженной интоксикацией и катаральным синдромом.

Исторические данные о парагриппе

В 1954 г. R. Chanoch (США) выделил от ребенка с острым стенозирующим ларинготрахеитом первый патогенный для человека штамм вируса. В 1959 г. по предложению ученых К. Andrews, F. Bang, R. Chonoch и В. М. Жданова этот возбудитель получил название “парагриппозный”.

Возбудители – РНК-содержащие вирусы, относящиеся к семейству Paramyxoviridae, роду Paramyxovirus. Вирионы полиморфны, чаще имеют округлую форму с диаметром 150-300 нм. Нуклеотид окружен липопротеидной оболочкой, в которую входят гликопротеидные поверхностные антигены – гемагглютинин и нейраминидаза, являющиеся типоспецифическими белками. В настоящее время известно 5 серологических типов вирусов (1-5), выделенных только от человека. В отличие от вирусов гриппа, они обладают не только гемагглютинирующей и нейраминидазной, но и гемолитической активностью.

Вирусы парагриппа неустойчивы во внешней среде, при комнатной температуре погибают через 4 ч, инактивируются при +50° С в течение 30-60 мин, теряют инфекционную активность под воздействием эфира, хлороформа, протеолитических ферментов, ультрафиолетовых лучей. В замороженном состоянии (при -60 . -70° С) сохраняются в течение нескольких месяцев и даже лет. Размножаясь в культуре ткани вызывают характерное цитопатическое действие – слияние и образование многоядерных клеток (симпласты, синцитий) и феномен гемадсорбции (соединение эритроцитов с поверхностью зараженных вирусом клеток).

Источником инфекции является больной человек, особенно с выраженным катаральным синдромом. Выделение возбудителя продолжается в течение 7-10 дней, при повторном инфицировании сокращается на 2-3 дня. Вирусоносители не представляют большой эпидемической опасности из-за отсутствия катаральных явлений.

Механизм передачи: капельный. Путь передачи – воздушно-капельный.

Возрастная структура: восприимчивость наиболее высока у детей в возрасте 1-5 лет. Дети до 4 мес. болеют редко, так как получают специфические антитела от матери.

Сезонность и периодичность парагриппа

Заболевание встречаются круглогодично с подъемом в холодный период. Парагриппу свойственна определенная периодичность, равная 2 годам при заболеваниях, вызванных вирусами 1-го и 2-го типов, и 4 годам – при инфекции, обусловленной вирусом 3-го типа. Заболевания регистрируют в виде спорадических случаев или групповых вспышек в детских коллективах. Вспышки характеризуются медленным подъемом заболеваемости в начале, интенсивным ростом в дальнейшем с вовлечением в эпидемический процесс от 70 до 100% детей.

Читать еще: Сильно болит голова при простуде

После того, как парагрипп у ребенка был вылечен, у него формируется типоспецифический иммунитет, который сохраняется в течение 6-10 мес.

Входными воротами являются слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Возбудитель размножается в эпителии носа, глотки и часто гортани. Развивается дистрофия, а иногда и некроз мерцательного эпителия, снижается барьерная функция слизистой оболочки респираторного тракта. Вирусы, продукты распада клеток проникают в кровь, воздействуют на нервную систему и сосуды, обусловливая синдром интоксикации. Вирусемия непродолжительная и неинтенсивная. Однако образовавшиеся иммунные комплексы могут оседать в капиллярах и вызывать иммунопатологические реакции.

Наиболее выраженные воспалительные изменения возникают в носоглотке и гортани. Парагриппозные вирусы 1-го и 2-го типа часто локализуются в гортани и трахее, тогда как вирусы 3-го типа у детей раннего возраста поражают нижние отделы дыхательной системы (бронхиолы и альвеолы).

Заражение детей парагриппом

Вследствие подавления вирусами парагриппа функциональной активности иммунной системы и деструкции мерцательного эпителия, создаются благоприятные условия для наслоения бактериальной флоры. Развиваются вторичные осложнения. У детей раннего возраста наиболее часто наблюдаются пневмонии и вирусно-бактериальные стенозирующие ларинготрахеиты.

В ответ на проникновение вируса в организм происходит активация не специфических факторов защиты. Вирусы парагриппа индуцируют синтез интерферона. В слизистой оболочке трахеобронхиального дерева и легких начинается формирование клеточного иммунного ответа и синтез лимфоидными клетками противовирусных антител. С 5 – 7-го дня болезни отмечается нарастание содержания вирус-нейтрализующих, комплемент связывающих, антигемагглютинирующих антител в крови и секретах верхних дыхательных путей. Вследствие этого происходит освобождение макроорганизма от возбудителя и наступает выздоровление.

Патоморфология парагриппа у детей

У детей, у которых диагностирован парагрипп, наиболее типичные морфологические изменения отмечаются в гортани – катаральный ларингит. Однако в патологический процесс могут вовлекаться трахея и бронхи с возникновением ларинготрахеита и ларинготрахеобронхита. Стенки дыхательных путей отечные, полнокровные, обнаруживается очаговая гиперплазия эпителия. В просвете бронхов выявляют слущенные клетки мерцательного эпителия, в которых обнаруживают РНК-содержащие (вирусные) включения. У детей 1-го месяца жизни сходные изменения определяют в альвеолоцитах. Расстройства кровообращения и дистрофические изменения в различных органах, а также нарушение гемо- и ликворо-динамики в ЦНС выражены значительно слабее, чем при гриппе.

Симптомы парагриппа у детей

Инкубационный период при этой инфекции длится 2 – 7 дней. Болезнь обычно проявляется через 6 – 7 дней после заражения. Начало ее может быть как постепенное, так и острое. Почти обязательными первыми признаками являются набухание, гиперемия слизистой носа, серозное отделяемое и затруднение дыхания через нос. Кашель вначале сухой, царапающий, навязчивый, затем становится влажным.

В отличие от гриппа, катаральные явления при парагриппе держатся более длительное время – до двух недель. Эти симптомы могут сопровождаться повышением температуры тела, иногда до 39 °С и выше, ухудшением общего состояния. Симптомы интоксикации: головная боль, головокружение, кратковременные судороги – могут дополнять картину болезни, хотя они меньше выражены, чем при гриппе.

Для парагриппа характерно наличие следующих симптомов: вялость, сонливость, потерю аппетита, а дети младше 1 года вследствие затруднения носового дыхания отказываются брать грудь. В большинстве случаев парагриппозная инфекция у детей этими признаками и ограничивается. Но иногда кашель усиливается, становится грубым, лающим. Голос вначале охрипший, затем тембр его изменяется, иногда развивается полная потеря голоса (афония). Все это – характерные симптомы ларингита. Причина крупа – развитие спазма и отека гортани, накопление в ней слизи, гнойного отделяемого.

Симптом парагриппа – круп

Круп возникает неожиданно, чаще ночью во время сна ребенка, а иногда на фоне грубого кашля, охрипшего голоса. Он обычно появляется в первые дни болезни, держится в течение нескольких часов (до нескольких дней). Шумное, затрудненное дыхание, лающий кашель, охриплость голоса, беспокойство, втяжение уступчивых мест грудной клетки – вот основные признаки крупа. Такие тяжелые проявления острого ларингита при парагриппе наблюдаются в основном у детей в возрасте до 3 лет. У более старших детей они протекают легче.

Симптом парагриппа – бронхит

Бронхит характеризуется вовлечением в воспалительный процесс слизистой бронхов и является следствием распространения инфекции на нижележащие отделы дыхательного тракта. Бронхиты сопровождаются повышением температуры тела, сильным кашлем, ухудшением состояния.

Как защитить и вылечить ребенка от парагриппа?

Парагрипп у детей является распространенной инфекцией, для которой характерно развитие интоксикации (от легкой до умеренной) и преимущественное воспалительное поражение слизистой носа, глотки и гортани. В детском возрасте (обычно от года до 6 лет) эта инфекция часто осложняется развитием ложного крупа – выраженной обструкции гортани с нарушением поступления воздуха в респираторные пути и нарастающей гипоксией.

Читать еще: Причины появления шарика на мочке уха: методы лечения

Причины парагриппа

Грипп и парагрипп у детей занимают весомое место в общей структуре острых инфекций с поражением дыхательных путей. Так, примерно у 30% заболевших причинным фактором является вирус парагриппа, а у детей до 3-летнего возраста этот возбудитель обнаруживается более, чем в половине случаев (до 70%), особенно в периоды сезонных вспышек (осень, весна).

Для парагриппозных вирусов характерны определенные особенности , зная которые можно проводить эффективные обеззараживающие мероприятия. Эти вирусные частицы:

Неустойчивы во внешней среде
При температуре 25-30° их жизнеспособность не превышает 4 часов
При температуре 50° они погибают в течение получаса, при кипячении моментально
Ультрафиолет (в т.ч. и солнечный свет) быстро инактивируют их
Замораживание продлевает им жизнь.

Заболевание передается от человека (независимо от выраженности у него клинических проявлений).
Передача происходит через:

Через капельки слюны при разговоре
При использовании общей посуды (рекомендуется иметь собственную, а при пользовании общей – обдавать ее кипятком, разрушающим вирус)
При поцелуях и т.д.

Вирусные частицы при заражении попадают на слизистую дыхательных путей, поэтому она воспаляется. Наибольшие изменения наблюдаются в эпителии глотки, носа и гортани. Выделяющиеся токсические вещества способствуют развитию интоксикационного синдрома, который наиболее ярко реализуется у детей младшего возраста. К тому же вирусы снижают местный иммунитет, что предрасполагает к развитию вторичной пневмонии, вызванной бактериями.

Еще одним патогенным фактором, имеющим значение для детей с аллергической настроенностью, является возможность развития иммуннопатологических реакций. Они обусловлены образованием иммунных комплексов, способных оседать на стенках капилляров. Клинически это может привести к гломерулонефриту, ревматоидному артриту и другим аутоиммунным патологиям.

Клинические проявления парагриппа

Симптомы парагриппа у детей появляются после инкубационного периода. Максимальная длительность его при данной инфекции составляет 1 неделю, но в среднем – 3-4 дня. У многих детей это заболевание протекает как обычная респираторная инфекция без каких-либо осложнений и длится не больше 6 дней.
Основными проявлениями парагриппа являются:

Незначительное повышение температуры тела
Общая слабость
Боли в голове
Серозный секрет, выделяющийся из носовой полости, чихание (ринит)
Боль во время глотания, саднение в горле (симптомы фарингита)
Потеря голоса или его осиплость, появление грубого и лающего кашля (симптомы ларингита).

Присоединение трахеита и ларингита увеличивает длительность заболевания до 3 недель. У таких пациентов долго сохраняется кашель и насморк, который со временем из серозного переходит в гнойный за счет активизации бактериальной флоры.

Признаки, указывающие на воспалительные процессы в легочной ткани и, соответственно на серьезное состояние ребенка, должны быть известны родителям:

Боли в груди, которые появляются во время вдоха
Одышка
Синюшность кончика носа, носогубного треугольника, пальцев рук и ног
Кашель (из сухого через несколько дней переходит во влажный)
Повышение температуры тела (высокие значения характерны для вирусной пневмонии в отличие от бактериальной).

У детей младшего возраста (до года) парагрипп имеет некоторые особенности:

Чаще всего заболевание вызывается вирусом 3-го класса
Постепенное появление симптомов на фоне незначительно повышенной температуры или даже нормальной
Дети вялые и отказываются кушать
Невозможность дышать носом из-за его отека и большого количества выделений
Ларингит со стенозом являются казуистикой, а до 4-месячного возраста вообще не встречается.

Итак, выявить симптомы и лечение назначить – это задача врача. Но для этого родители не должны опоздать к нему с визитом. Поэтому знание клинических признаков парагриппа для мам и пап является обязательным.

Лечение

Лечение парагриппа у детей преследует несколько целей:

Уменьшение симптомов интоксикации (в первую очередь, это снижение температуры тела)
Уменьшение выраженности признаков воспаления дыхательных путей
Предупреждение осложненного течения инфекции, особенно бактериальной пневмонии.

Поэтому таким детям рекомендуется:

Снизить активность
Режим в постели
Достаточное поступление жидкости для снижения симптомов интоксикации
Диетические питание (температура блюд должна быть выше комнатной, исключить острое и соленое, чтобы защитить почки)
Применение интерферонов и других иммуномодулирующих средств (арбидол, иммуноглобулины)
Сосудосуживающие капли при сильном рините
Муколитики для улучшения отхождения мокроты (бромгексин, амброкосол)
Снижение температуры тела физическими методами (растирание) и/или фармакологическими (метамизол)
Применение антибиотиков пенициллинового и цефалоспоринового ряда
В тяжелых случаях назначаются противогрибковые препараты для снижения риска кандидоза
Бронхорасширяющие препараты с быстрым развитием действия при наличии выраженного спазма дыхательных путей.