Гипертензия – что это за заболевание, причины возникновения, симптомы, диагностика, степени и лечение

Чтобы избежать симптомов гипертонического криза, необходимо знать такой медицинский термин, как артериальная гипертензия – что это такое и чего следует опасаться. По сути, это многократные скачки артериального давления, которые провоцируют хроническое заболевание, склонное к рецидивированию. Без должного лечения синдром постепенно нарастает, может стать основной причиной госпитализации больного. Чтобы исключить потенциальные осложнения, действовать требуется незамедлительно.

Чем отличается артериальная гипертензия от гипертонической болезни

Обе патологии характеризуются устойчивым повышенным АД под воздействием внешних и внутренних провоцирующих факторов. В случае гипертонической болезни речь идет о постоянном диагнозе, который можно временно купировать, но не излечить. Артериальная гипертензия – это больше тревожный симптом, который проявляется при сердечной недостаточности, хронической почечной недостаточности, других патологиях. В обоих случаях требуется лечение. Под гипертензией подразумевают резкий скачок давления, который достигает отметки выше 140 и 90 единиц.

Этиология болезни

Характерная патология развивается при увеличении сопротивления периферических кровеносных сосудов и повышении минутного сердечного выброса. По причине эмоциональной нестабильности нарушается регуляция тонуса периферических сосудов продолговатым мозгом и гипоталамусом. В результате патологического процесса наблюдается спазм артериол, обострение дисциркуляторного и дискинетического синдромов. При артериальной гипертонии происходит увеличение вязкости крови с дальнейшим снижением скорости кровотока, ухудшением обмена веществ, скачками АД.

Причины

Больные атеросклерозом сосудов часто страдают от острых приступов гипертензии. Это доказывает, что характерный симптом возникает при обширных патологиях сосудистой системы, миокарда, почек. Основные причины заболевания по сей день остаются невыясненными, имеет место генетическая предрасположенность, возрастные изменения организма, метеоусловия, весовая категория и наличие хронических заболеваний.

Факторы риска

Состояние прогрессирует при психическом и физическом переутомлении, сильных нервных потрясениях. Развитие вторичных признаков обусловлено нарушением регуляторной функции высших отделов органов ЦНС. Патогенными факторами являются следующие диагнозы и клинические картины:

сахарный диабет;
чаще развивается у пожилых;
перенесенные стрессы, эмоциональные потрясения;
перенесенные инфаркты, инсульты;
одна из форм ожирения;
патологии в работе надпочечников, присутствие эндокринных патологий;
воздействие токсических веществ;
наличие вредных привычек (алкоголизм, курение);
хронические заболевания почек;
пассивный образ жизни;
избыток соли в суточном рационе;
половая принадлежность (женщинам больше свойственна гипертензия);
нарушения липидного обмена;
одно из сердечно-сосудистых осложнений.

Классификация

Указанное заболевание развивается с возрастом, склонно к хроническому течению с регулярными обострениями. Для успешного лечения гипертонии требуется правильно определить характер патологии, предпосылки повышения давления в легочных артериях. Специально для этих целей предусмотрена условная классификация по следующим критериям оценки:

по патогенному фактору;
по особенностям патологического процесса;
по локализации и специфики очага патологии.

В зависимости от этиологии патологического процесса врачи выделяют вторичную и первичную легочную гипертензию (эссенциальную гипертонию). В пером случае речь идет об осложнениях основных недугов организма, как вариант – почечные и сосудистые патологии, хирургические осложнения и неврологические состояния. Если изучать первичную легочную гипертензию, причины патологического процесса для многих специалистов по-прежнему остаются загадкой.

Степени

Кровяное давление в диапазоне 135-140/85-90 является пограничным состоянием между нормой и патологией, требует обязательного врачебного участия. По мере роста указанных значений врачи выделяют четыре степени артериальной гипертензии, каждая из которых снижает качество жизни клинического больного, приковывает к постели. Итак:

Легкая степень. Гипертензия прогрессирует под воздействием физических и психических факторов, а показатель давления после устранения патогенного фактора очень скоро приходит в норму.
Умеренная. Скачки АД преобладают на протяжении дня, остальная симптоматика протекает в легкой форме, требует врачебного участия. Гипертонические кризы наблюдаются крайне редко.
Тяжелая. Скачки кровяного давления модифицируются во внутричерепную гипертензию, ишемию головного мозга, повышение креатинина в крови, гипертрофию левого желудочка, сужение глазных артерий.
Крайне тяжелая. Может закончиться для пациента летальным исходом. Как следствие патологического процесса развитие злокачественных артериальных гипертензий с тяжелыми осложнениями со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем.

Симптомы

Определив, что предшествовало повышенному диастолическому и систолическому артериальному давлению, устранив патогенный фактор, можно продуктивно устранить неприятную симптоматику консервативными методами. В данном случае гипертоническая болезнь сопровождается следующими симптомами заболевания:

приступы мигрени, которые вызваны спазмами сосудов головного мозга;
боль в затылке, которая дополняется частыми головокружениями;
участившиеся приступы тахикардии;
ощущение сильной пульсации в висках после сужения сосудов;
снижение качества сна;
нестабильность артериального давления.

Синдромы

Если развивается артериальная гипертония, главное – правильно и своевременно дифференцировать окончательный диагноз. Для этого требуется исследовать комплекс симптомов, исключить сходные по проявлениям в организме диагнозы:

сердечный синдром: тахикардия, стенокардия;
глазной: кровоизлияния и экссудаты в сетчатке, отек сосков зрительных нервов;
почечный: нарушенное почечное кровообращение, дисфункция парного органа, скачок креатинина;
сосудистый: расслоение аорты, окклюзивные патологии артерий.

Читать еще: Отит во время беременности

Жалобы

Лекарственную терапию начинают не после изучения жалоб пациента, а после диагностики организма. Однако сбор данных анамнеза заметно облегчает постановку диагноза, ускоряет процесс реализации актуальных терапевтических мероприятий. Не составит особого труда определить симптоматическую артериальную гипертензию – что это, подскажет кардиолог. Жалобы пациента таковы:

Гипертензия характеризуется головной болью, которая отдает неприятным чувством в затылке.
При хронической сердечной недостаточности скачки АД дополняются тупыми болями в грудине.
На ранних стадия гипертензия проявляется тошнотой, головокружением, спадом работоспособности, нарушенной проницаемостью легочных сосудов.

Лечение

Лечащий врач при появлении первой симптоматики подробно объясняет, что такое артериальная гипертензия, почему возникает. Диагноз подтверждается при следующем условии: скачок АД фиксируется и не падает после повторения трех измерений. Замер требуется проводить в разное время суток, без влияния лекарственных препаратов, корректирующих показатель АД. Зная хотя бы в общих чертах, что такое гипертензия, важно подробно выяснить, почему прогрессирует патологический процесс в организме взрослого человека. Только после устранения патогенного фактора лечение эффективное.

Медикаментозное

Если развивается гипертензия – что же это за диагноз, подскажет кардиолог. Он же в индивидуальном порядке определяет схему интенсивной терапии. На всех стадиях характерного недуга подход к проблеме комплексный, предусматривает участие следующих фармакологических позиций:

снижают артериальное давление, препятствуют обратному всасыванию ионов натрия

Артериальная гипертензия

Симптоматическая артериальная гипертензия – вторичное гипертензивное состояние, развивающееся вследствие патологии органов, осуществляющих регуляцию артериального давления. Симптоматическую артериальную гипертензию отличает упорное течение и резистентность к гипотензивной терапии, развитие выраженных изменений в органах-мишенях (сердечной и почечной недостаточности, гипертонической энцефалопатии и др.). Определение причин артериальной гипертензии требует проведения УЗИ, ангиографии, КТ, МРТ (почек, надпочечников, сердца, головного мозга), исследования биохимических показателей и гормонов крови, мониторирования АД. Лечение заключается в медикаментозном или хирургическом воздействии на первопричину.

Общие сведения

В отличие от самостоятельной эссенциальной (первичной) гипертонии, вторичные артериальные гипертензии служат симптомами вызвавших их заболеваний. Синдром артериальной гипертензии сопровождает течение свыше 50 болезней. Среди общего числа гипертензивных состояний доля симптоматических артериальных гипертензий составляет около 10%. Течению симптоматических артериальных гипертензий свойственны признаки, позволяющие дифференцировать их от эссенциальной гипертонии (гипертонической болезни):

Возраст пациентов до 20 лет и свыше 60 лет;
Внезапное развитие артериальной гипертензии со стойко высоким уровнем АД;
Злокачественное, быстро прогрессирующее течение;
Развитие симпатоадреналовых кризов;
Наличие в анамнезе этиологических заболеваний;
Слабый отклик на стандартную терапию;
Повышенное диастолическое давление при почечных артериальных гипертензиях.

Классификация

По первичному этиологическому звену симптоматические артериальные гипертензии делятся на:

Нейрогенные (обусловленные заболеваниями и поражениями ЦНС):

Гемодинамические (обусловленные поражением магистральных сосудов и сердца):

при приеме минерало- и глюкокортикоидов,
прогестерон- и эстрогенсодержащих контрацептивов,
левотироксина,
солей тяжелых металлов,
индометацина,
лакричного порошка и др.

В зависимости от величины и стойкости АД, выраженности гипертрофии левого желудочка, характера изменений глазного дна различают 4 формы симптоматической артериальной гипертензии: транзиторную, лабильную, стабильную и злокачественную.

Транзиторная артериальная гипертензия характеризуется нестойким повышением АД, изменения сосудов глазного дна отсутствуют, левожелудочковая гипертрофия практически не определяется. При лабильной артериальной гипертензии отмечается умеренное и нестойкое повышение АД, не снижающееся самостоятельно. Отмечается слабо выраженная гипертрофия левого желудочка и сужение сосудов сетчатки.

Для стабильной артериальной гипертензии характерны стойкое и высокое АД, гипертрофия миокарда и выраженные сосудистые изменения глазного дна (ангиоретинопатия I – II степени). Злокачественную артериальную гипертензию отличает резко повышенное и стабильное АД (в особенности диастолическое > 120—130 мм рт. ст.), внезапное начало, быстрое развитие, опасность тяжелых сосудистых осложнений со стороны сердца, мозга, глазного дна, определяющих неблагоприятный прогноз.

Формы

Нефрогенные паренхиматозные артериальные гипертензии

Наиболее часто симптоматические артериальные гипертензии имеют нефрогенное (почечное) происхождение и наблюдаются при острых и хронических гломерулонефритах, хронических пиелонефритах, поликистозе и гипоплазии почек, подагрической и диабетической нефропатиях, травмах и туберкулезе почек, амилоидозе, СКВ, опухолях, нефролитиазе.

Начальные стадии этих заболеваний обычно протекают без артериальной гипертензии. Гипертензия развивается при выраженных поражениях ткани или аппарата почек. Особенностями почечных артериальных гипертензий служат преимущественно молодой возраст пациентов, отсутствие церебральных и коронарных осложнений, развитие хронической почечной недостаточности, злокачественный характер течения (при хроническом пиелонефрите – в 12,2%, хроническом гломерулонефрите – в 11,5% случаев).

В диагностике паренхиматозной почечной гипертензии используют УЗИ почек, исследование мочи (выявляются протеинурия, гематурия, цилиндрурия, пиурия, гипостенурия – низкий удельный вес мочи), определение креатинина и мочевины в крови (выявляется азотемия). Для исследования секреторно-экскреторной функции почек проводят изотопную ренографию, урографию; дополнительно – ангиографию, УЗДГ сосудов почек, МРТ и КТ почек, биопсию почек.

Читать еще: Спрей от насморка с морской водой

Нефрогенные реноваскулярные (вазоренальные) артериальные гипертензии

Реноваскулярная или вазоренальная артериальная гипертензия развивается в результате одно- или двусторонних нарушений артериального почечного кровотока. У 2/3 пациентов причиной реноваскулярной артериальной гипертензии служит атеросклеротическое поражение почечных артерий. Гипертензия развивается при сужении просвета почечной артерии на 70% и более. Систолическое АД всегда выше 160 мм рт.ст, диастолическое – более 100 мм рт.ст.

Для реноваскулярной артериальной гипертензии характерно внезапное начало или резкое ухудшение течения, нечувствительность к лекарственной терапии, высокая доля злокачественного течения (у 25% пациентов).

Диагностическими признаками вазоренальной артериальной гипертензии служат: систолические шумы над проекцией почечной артерии, определяемое при ультрасонографии и урографии – уменьшение одной почки, замедление выведения контраста. На УЗИ – эхоскопические признаки асимметрии формы и размеров почек, превышающие 1,5 см. Ангиография выявляет концентрическое сужение пораженной почечной артерии. Дуплексное УЗ-сканирование почечных артерий определяет нарушение магистрального почечного кровотока.

В отсутствии лечения вазоренальной артериальной гипертензии 5-летняя выживаемость пациентов составляет около 30%. Наиболее частые причины гибели пациентов: инсульты мозга, инфаркт миокарда, острая почечная недостаточность. В лечении вазоренальной артериальной гипертензии применяют как медикаментозную терапию, так и хирургические методики: ангиопластику, стентирование, традиционные операции.

При значительном стенозе длительное применение медикаментозной терапии неоправданно. Медикаментозная терапия дает непродолжительный и непостоянный эффект. Основное лечение – хирургическое или эндоваскулярное. При вазоренальной артериальной гипертензии проводится установка внутрисосудистого стента, расширяющего просвет почечной артерии и предотвращающего ее сужение; баллонная дилатация суженного участка сосуда; реконструктивные вмешательства на почечной артерии: резекция с наложением анастомоза, протезирование, наложение обходных сосудистых анастомозов.

Феохромоцитома

Феохромоцитома – гормонопродуцирующая опухоль, развивающаяся из хромаффинных клеток мозгового вещества надпочечников, составляет от 0,2% до 0,4% всех встречающихся форм симптоматических артериальных гипертензий. Феохромоцитомы секретируют катехоламины: норадреналин, адреналин, дофамин. Их течение сопровождается артериальной гипертензией, с периодически развивающимися гипертоническими кризами. Помимо гипертензии при феохромоцитомах наблюдаются сильные головные боли, повышенное потоотделение и сердцебиение.

Феохромоцитома диагностируется при обнаружении повышенного содержания катехоламинов в моче, путем проведения диагностических фармакологических тестов (пробы с гистамином, тирамином, глюкагоном, клофелином и др.). Уточнить локализацию опухоли позволяет УЗИ, МРТ или КТ надпочечников. Проведением радиоизотопного сканирования надпочечников можно определить гормональную активность феохромоцитомы, выявить опухоли вненадпочечниковой локализации, метастазы.

Феохромоцитомы лечатся исключительно хирургически; перед операцией проводится коррекция артериальной гипертензии α- или β –адреноблокаторами.

Первичный альдостеронизм

Артериальная гипертензия при синдром Конна или первичном гиперальдостеронизме вызывается альдостеронпродуцирующей аденомой коры надпочечников. Альдостерон способствует перераспределению ионов К и Na в клетках, удержанию жидкости в организме и развитию гипокалиемии и артериальной гипертензии.

Гипертензия практически не поддается медикаментозной коррекции, отмечаются приступы миастении, судороги, парестезии, жажда, никтрурия. Возможны гипертонические кризы с развитием острой левожелудочковой недостаточности (сердечной астмы, отека легких), инсульта, гипокалиемического паралича сердца.

Диагностика первичного альдостеронизма основана на определении в плазме уровня альдостерона, электролитов (калия, хлора, натрия). Отмечается высокая концентрация альдостерона в крови и высокая экскреция его с мочой, метаболический алкалоз (рН крови – 7,46-7,60), гипокалиемия (

Артериальная гипертензия

Авторы: врач, к. м. н., Юдинцева М. С., [email protected] врач, к. м. н., Толмачева Е. А., [email protected]
врач, научный директор АО “Видаль Рус”, Жучкова Т. В., [email protected]

Общие сведения

Артериальная гипертония (гипертензия, гипертоническая болезнь) – самое частое хроническое заболевание у взрослых, связанное с повышением артериального давления. Полностью вылечить это заболевание невозможно, однако артериальное давление можно держать под контролем. Повышенное давление – один из трех факторов риска ишемической болезни сердца, которые можно контролировать (риск в данном случае подразумевает не только то, как высоко поднимается давление, но и время, в течение которого наблюдается повышенное давление). Своевременный контроль над давлением поможет снизить риск заболеваний почек. Чем раньше вы выявили артериальную гипертензию и начали за ней наблюдать в динамике, тем меньше риск развития осложнений гипертонической болезни в будущем.

Причины

Причины артериальной гипертонии остаются неизвестными в 90% случаев. Тем не менее, известны определенные факторы, увеличивающие риск развития артериальной гипертензии:

– возраст (с возрастом стенки крупных артерий становятся более ригидными, а из-за этого повышается сопротивление сосудов кровотоку, следовательно, повышается давление);
– наследственная предрасположенность;
– пол (чаще артериальной гипертонией страдают мужчины);
– курение;
– чрезмерное употребление алкоголя, соли, ожирение, недостаточная физическая активность;
– чрезмерная подверженность стрессам;
– заболевания почек;
– повышенный уровень адреналина в крови;
– врожденные пороки сердца;
– регулярный прием некоторых лекарственных средств (например, по некоторым данным регулярный прием пероральных контрацептивов);
– поздние токсикозы беременных (осложнение течения беременности).

Читать еще: Лечение насморка у кошек в домашних условиях

Симптомы артериальной гипертензия

Повышение артериального давления может не сопровождаться никакими симптомами и выявляться случайно, при измерении артериального давления. В некоторых случаях возможно появление головной боли, головокружения, мелькания мушек перед глазами.

Осложнения

Что можете сделать Вы

Снизить артериальное давление и тем самым снизить риск ишемической болезни сердца можно следующими способами:

Если вы страдаете от избыточного веса, следует сбросить его хотя бы частично, поскольку излишний вес повышает риск развития гипертонии. Похудев на 3-5 кг, вы сможете снизить давление и в последующем хорошо контролировать его. Добившись более низкого веса, вы сможете также снизить уровень холестерина, триглицеридов и сахара в крови. Нормализация веса остается по-прежнему самым эффективным безмедикаментозным методом контроля давления.

Регулярно делайте зарядку. Регулярные упражнения на свежем воздухе, такие как ходьба, бег, езда на велосипеде, плавание могут предотвратить повышение артериального давления. Более энергичная физическая активность поможет также снизить вес и уменьшить влияние стресса на организм. Специалисты рекомендуют делать зарядку от 30 до 60 минут 3-5 раз в неделю.

Следите за тем, чтобы пища была не очень соленая. Следует ограничить суточное потребление соли до 2,4 мг. Добиться этого можно, если меньше солить пищу, отказаться от употребления консервов, полуфабрикатов, продуктов быстрого питания.

Ограничьте употребление алкоголя. Замечено, что у людей, чрезмерно употребляющих спиртное, чаще наблюдается гипертония, прибавка в весе, что делает контроль артериального давления затруднительным. Лучше всего не пейте алкогольные напитки вообще или ограничьте употребление до двух напитков в день для мужчин и одного для женщин. Под словом «напиток» в данном случае подразумевается, например, 350 мл пива, 120 мл вина или 30 мл 100-градусного ликера.

Употребляйте больше калия, поскольку таким образом можно также снизить артериальное давление. Источниками калия являются различные фрукты и овощи. Желательно есть не менее пяти порций овощных или фруктовых салатов, десертов в день.

Крайне важно бросить курить, т.к. курение само по себе хотя и не вызывает артериальную гипертонию, но тем не менее является значительным риском ишемической болезни сердца.

Пища должна быть не очень жирная. Наблюдения показывают, что маложирная диета помогает снизить уровень холестерина в крови и тем самым снизить риск заболевания коронарных сосудов. К тому же маложирная диета способствует похудению.

Если ваш врач прописал какое-либо гипотензивное лекарство, принимайте строго так, как говорит вам врач. О любых побочных реакциях и нежелательных эффектах сообщайте врачу. Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись с врачом.

Регулярно посещайте врача. После того, как вы добились желаемого эффекта, и давление снизилось, необходимо постоянно контролировать его. К сожалению, нет каких-либо четких внешних признаков, по которым вы бы могли понять, что давление снова повышается. Рекомендуют регулярно измерять артериальное давление дома и посещать врача, по крайней мере, раз в год (для контроля общего состояния и эффективности проводимой терапии).

Что может сделать ваш врач

Врач должен установить диагноз, провести дополнительное обследование (проверить состояние глазного дна, функцию почек, исследовать сердце), может назначить антигипертензивную терапию, выявить возможные осложнения. Обычно пациента с впервые выявленной артериальной гипертензией госпитализируют для проведения всех необходимых исследований и подбора терапии. Выделяют различные степени тяжести артериальной гипертензии (это определяется как цифрами артериального давления, так и наличием различных осложнений).

Итак, если вам поставили диагноз артериальной гипертензии, то вам следует:

– обязательно принимать все препараты, которые назначил врач (соблюдайте рекомендации врача и обязательно прочитайте инструкцию);
– принимать лекарства в одно и то же время дня;
– никогда не пропускайте прием лекарств из-за того, что ваше давление в норме. Лучше обсудите ваши наблюдения с врачом.
– обязательно пополняйте запас лекарств до того, как они заканчиваются.

Не прекращайте прием препаратов, если показатели давления стали нормальными. Они стали нормальными именно потому, что вы принимаете медикаменты.

Профилактика артериальной гипертензии

Если у членов вашей семьи наблюдается артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь), или вы старше 30 лет, регулярно измеряйте давление. Откажитесь от курения, употребления спиртных напитков. Соблюдайте маложирную и малосоленую диету. Делайте зарядку, желательно на свежем воздухе (езда на велосипеде, бег, активная ходьба). Старайтесь избегать стрессов, научитесь преодолевать стрессовые ситуации. Поддерживайте нормальный вес тела.