Ларингит у детей: степени тяжести, симптомы и лечение

Ларингит считается воспалительным процессом в слизистой гортани. Чаще всего возникает ларингит у детей 2-3 лет как сопутствующее заболевание при инфекционных и вирусных поражениях дыхательных путей.

Степени тяжести заболевания и соответствующие им симптомы

Чтобы понять, как лечить ларингит у детей, родители должны определить степень тяжести заболевания у своего ребенка. От этого будет зависеть необходимость госпитализации.

Различают следующие степени развития ларингита у детей:

1. Первая степень имеет название компенсированного стеноза. Состояние ребенка не вызывает опасений, т.к. недостатка кислорода в крови нет. Длиться может от нескольких часов до пары суток. Обращение в стационар не требуется, приступ снимается в домашних условиях.

Характерны следующие симптомы ларингита у детей этой степени:

В момент получения нагрузок или при беспокойстве у ребенка возникает шумность дыхания,
Увеличивается глубина вдохов,
Возможно появление одышки.

2. Вторая степень имеет название субкомпенсации, длится порядка 3-5 суток, требует лечения в стационаре, характеризуется:

Частым дыханием ребенка даже в состоянии покоя, которое слышно на расстоянии.
Систематическая одышка, прослеживающаяся на вдохе.
Эмоциональное возбуждение ребенка,
Бледность кожного покрова,
Синюшный цвет кожи вокруг рта, усиливающийся при приступах кашля,
Усиленное сердцебиение.

3. Третья степень называется некомпенсированным стенозом, требует обязательной госпитализации в стационар, определяется по следующим признакам:

Нарушение дыхания и кровообращения,
Работа дыхательных мышц усиливается, но ее не хватает для ликвидации недостатка кислорода.
В поведении малыша обнаруживается беспокойство и страх,
Возможна заторможенность и сонливость ребенка.
Голос тихий сиплый или вообще отсутствует.
Изначально кашель громкий и грубый, затем становится тихим.
Постоянная одышка.

4. Четвертая степень ларингита – асфиксия. Очень тяжелое состояние, при котором возможна кома, судороги и падение температуры тела. Помощь ребенку при ларингите в этой ситуации должна оказываться в экстренном порядке, вплоть до применения подручных средств в виде трубочек для облегчения дыхания. Для этой степени заболевания характерны:

Вдохи становятся поверхностными и частыми вплоть до их полного отсутствия.
Возможна остановка сердца.

Лечение ларингита в зависимости от степени тяжести

При возникновении у ребенка признаков стеноза нужна в обязательном порядке консультация врача. Он точно сможет определить степень поражения. Лечение ларингита у детей должно начинаться незамедлительно при первых симптомах, чтобы избежать осложнений.

1. При первой степени тяжести лечить ребенка можно дома. Исключением является лечение ларингита у грудного ребенка, имеющего физиологически узкий просвет гортани. В этом случае врачи советуют госпитализацию в стационар. Лечение будет заключаться в:

Обеспечении полного покоя ребенку с присутствием рядом родителей. Это сможет создать более комфортную обстановку и снять нервное напряжение.
Возможно использование горчичников на ноги и теплых ванн. Не рекомендуется применение согревающих мазей с резким запахом, которые могут стать причиной стеноза.
Ингаляции, проводимые при помощи небулайзера. Эта процедура является абсолютно безопасной ввиду небольшого количества действующего веществ в растворе. Смесь может проникнуть довольно глубоко без раздражающего воздействия на слизистую и усиления спазма связок. С целью использования в ингалятор может наливаться минеральная вода любой торговой марки, желательно в утренние часы – это позволяет снять отечность и уменьшить кашель. Использование эуфиллина позволяет снять спазм связок. Для этого берут 0,5 мл действующего вещества и 2 мл физраствора. Проводить ингаляции с таким составом можно до нескольких раз в день. Быстродействующим активным веществом является стероидный гормон преднизолон. Позволяет избавить ребенка от одышки и беспокойства. Рабочий раствор готовится в той же пропорции, как и эуфиллин. Ларингит у детей до года редко лечится при помощи небулайзера ввиду неусидчивости.
Для питья можно брать теплую кипяченую воду или компот из сухофруктов. Не рекомендуется прием молока с медом или вареньем, а также отвары различных трав, эти продукты аллергены и могут усилить спазм.
Необходимо ликвидировать причину возникновения ларингита – применять антибиотики или антигистаминные лекарственные средства. В случае возникновения аллергии необходима ликвидация аллергена, а также влажная уборка комнаты, в которой спит малыш, и ее проветривание.

2. Лечение острого ларингита у детей второй и третьей степени требует нахождения в стационаре ввиду возможного быстрого ухудшения состояния ребенка. Необходимо всего несколько минут для перехода ларингита из одной степени в другую.

Чтобы избежать стресса, осмотр ребенка врачом должен производиться в присутствии одного из родителей, желательно сидя у него на коленях. При этом нельзя допускать испуга, вызванного резкими движениями и громкими звуками.
В стационаре ребенку делаются ингаляции,
Применяются антибактериальные препараты,
Препараты при лечении ларингита у детей – эуфиллин или преднизолон – в виде капельниц.
Жаропонижающие лекарства.
Необходимо исключить в домашних условиях все предметы, которые источают запахи и могут стать причиной аллергической реакции. Часто состояние в стационаре улучшается ввиду смены обстановки с отсутствием аллергенов, а при возвращении домой состояние резко ухудшается.

3. 4 степень развития ларингита требует нахождения ребенка в палате реанимации или интенсивной терапии. Это необходимо для скорейшего возобновления возможной остановки дыхания. В случае сужения голосовой щели ребенку ставят трахеостому с разрезом на шее ниже щитовидки. Она представляет собой трубку, через которую осуществляется процесс дыхания до полного восстановления состояния. После нормализации малыш может дышать, как и раньше, через нос.

Прогноз лечения и профилактика ларингита

У детей, страдающих ларингитом, благоприятный прогноз на будущее. Они перерастают заболевание. После окончания формирования нервной системы слизистая глотки становится менее рыхлой и заболевание отступает.

Чтобы не допускать возникновение болезни в детском возрасте, необходима профилактика ларингита у детей, заключающаяся в:

Недопущении контакта с аллергенами,
Санации очагов инфекций – кариеса, тонзиллита, аденоидов.
Применении иммуностимулирующих препаратов – иммунал, деринат, ИРС-19 с целью предупреждения вирусных инфекций.

Лечим стенозирующий ларингит у детей вместе: 7 медспособов лечения

Стенозирующий ларингит – острое воспалительное заболевание, встречающееся у детей в возрасте до 6 лет. Воспалительный процесс поражает гортань и может распространяться на трахею и бронхи. Стенозирующий ларинготрахеит требует незамедлительного лечения, так как заболевание представляет собой угрозу жизни ребенка.

Стенозирующим ларингит — это состояние, при котором нарушается проходимость дыхательных путей, что вызвано сильной отечностью гортани

Причины

Стенозирующий ларинготрахеит у детей чаще всего развивается на фоне острых вирусных инфекций. В большинстве случаев возбудителями заболевания являются аденовирусы и вирус парагриппа. В прогрессировании воспаления значительную роль играют бактерии, которые попадают в верхние дыхательные пути во время ОРВИ.

Возникновение и развитие заболевания связано с особенностями анатомического строения верхних дыхательных путей у детей. У малышей гортань, являющаяся продолжением глотки, имеет воронкообразную форму. Она расположена выше, чем у взрослых, и имеет более узкий просвет. Кроме того, у малышей голосовые складки непропорционально короткие, а дыхательные мышцы – относительно слабые. Анатомические особенности строения гортани у детей обуславливают быстрое развитие воспалительного процесса и образование отека в ее слизистой оболочке.

Среди других факторов, влияющих на развитие стенозирующего ларингита, выделяют избыточный вес, аллергические реакции, внутричерепные травмы.

Симптомы

Острый стенозирующий ларингит развивается у детей во время ОРВИ, поэтому признаки заболевания часто похожи на симптомы осложнения после гриппа.

Болезнь возникает внезапно — ребенок становится капризным и беспокойным

Признаки стенозирующего ларинготрахеита наиболее четко проявляются во время сна ребенка. Для этого заболевания характерны следующие симптомы:

Изменение голоса, осиплость. Патология прогрессирует по мере увеличения отека и на поздних стадиях заболевания ребенок разговаривает только шепотом.
«Лающий» кашель. Отрывистый кашель у ребенка сопровождается спазмом мышц. Именно эти симптомы (спазмы гортани, грубый и скачкообразный кашель) являются основными признаками ларинготрахеита.
Одышка, затрудненное дыхание. Одышка при ларингите у ребенка связана с уменьшением просвета гортани в области голосовых связок.
Шумное и отрывистое дыхание ночью.
Удлиненный вдох. Нарушение дыхания связано с тем, что при ларингите у ребенка стеноз (сужение просвета гортани) затрудняет прохождение потоков воздуха.
Повышение температуры тела до 38-39 градусов.
Общая слабость ребенка.

Степени тяжести заболевания

В зависимости от степени сужения просвета гортани различают 4 стадии (степени тяжести) заболевания.

Стенозирующий ларингит имеет четыре степени тяжести, где первая — легкая, а четвертая очень тяжелая

1 степень тяжести – компенсированный стеноз. На этой стадии развития заболевания проявляются симптомы острого стенозирующего ларинготрахеита.

2 степень – субкомпенсированный стеноз – характеризуется усилением всех проявлений острого ларингита. У больных отмечается грубое дыхание, которое слышно даже на расстоянии. В области грудной клетки наблюдается втягивание мягких тканей. При отсутствии правильного лечения заболевание быстро прогрессирует и в течение 5 дней переходит в новую стадию.

3 степень – некомпенсированный стеноз. На этой стадии появляются признаки тяжелого нарушения дыхания и кровообращения. Ребенок страдает от постоянной одышки, которая может возникать на вдохе и на выдохе. У него отмечается учащенный пульс, приглушение звуков биения сердца. Малыш находится постоянно в состоянии нервного возбуждения, а его сознание может быть спутанным.

4 степень – асфиксия. На этой стадии развития заболевания ребенку необходима неотложная помощь. При асфиксии малыш теряет сознание (может развиваться глубокая кома), появляются судороги, замедляется биение сердца.

Возможные осложнения

Стенозирующий ларингит – серьезное заболевание, которое может спровоцировать развитие других болезней верхних дыхательных путей.

Возможные осложнения ларингита:

обструктивный бронхит (воспаление бронхов, для которого характерно их сужение);
пневмония (воспаление легких);
гнойный ларингит (развивается в 40% случаев после перенесения стенозирующего ларинготрахеита);
бактериальный отит (поражение наружного или среднего уха бактериями);
синусит (воспаление слизистых оболочек придаточных пазух носа);
острый тонзиллит (ангина);
асфиксия (остановка дыхания).

Распространенное осложнение, которое не зависит от стадии заболевания, это развитие обструктивного бронхита

Диагностика заболевания

Диагноз «стенозирующий ларинготрахеит» устанавливается педиатром или отоларингологом на основе анамнеза и осмотра больно. При осмотре врач должен установить частоту дыхания ребенка, прослушать легкие, измерить пульс и артериальное давление.

При необходимости, для исключения других заболеваний верхних дыхательных путей, проводится вирусологическая и бактериологическая диагностика.

Экстренная помощь при приступах

Правильно оказанная экстренная помощь при ларингите способна спасти жизнь ребенку. Именно поэтому родителям необходимо знать правила поведения при приступах у малыша, страдающего стенозирующим ларингитом.

Основные меры первой помощи при приступе:

Успокоить малыша (плач и крики стимулируют усиление спазма).
Обеспечить доступ воздуха (свежий воздух насыщает кровь кислородом и успокаивает кашель);
Усадить ребенка на кровать, положить под голову подушку;
Обеспечить обильное питье.
Увлажнить воздух с помощью пара или испарений воды;
Сделать ингаляцию.
При лихорадке дать жаропонижающее.

Жаропонижающее средство обязательно поможет при осложнениях

При появлении у ребенка признаков асфиксии следует немедленно вызвать скорую помощь!

Лечение стенозирующего ларингита

Терапия стеноза гортани у детей направлена на снятие спазма мышц, восстановление проходимости дыхательных путей, устранение отека слизистой и обеспечение вывода слизистого содержимого.

Итак, как лечить стеноз гортани у детей?

Ингаляционная терапия – основа лечения детского ларинготрахеита. Для снятия отека слизистой и спазма гортани применяют ингаляции с раствором эфедрина, атропина или адреналина. Процедуры проводят с помощью небулайзера. При ингаляциях используют также противокашлевые и разжижающие слизь препараты. Ингаляционная современная терапия у детей позволяет быстро снять симптомы ларинготрахеита и избежать развития осложнений.
Применение кортикостероидов во время ингаляций и виде внутримышечных инъекций.
На начальных стадиях заболевания показана противовирусная терапия («Занамивир», «Рибавирин», «Арбидол»);
При наличии в верхних дыхательных путях бактериальной инфекции назначают антибиотики.
«Но-шпа» и «Папаверин» при ларингите у детей используются в качестве спазмолитических средств при спазме гортани.
При необходимости при стенозе назначают антигистаминные препараты («Димедрол», «Тавегил»).
Применение противокашлевых и бронхорасширяющих средств. «Эуфиллин» успокаивает кашель и снимает отек. «АЦЦ» оказывает муколитическое действие и разжижает слизь. «Синекод» воздействует непосредственно на кашлевой центр, избавляя тем самым малыша от неприятных симптомов ларингита.

Лечение ларингита у детей

Лечение будет зависеть от тяжести болезни. Однако независимо от степени его тяжести следует обязательно обратиться к доктору, чтобы он смог оценить состояние больного и дать необходимые консультации.

1. При первой степени тяжести ещё возможно лечение ларингита у детей в домашних условиях. Ребенок нуждается в полном покое и обязательном присутствии одного родителя в своей комнате. Это даст ему возможность чувствовать свою защищённость и намного меньше волноваться. Возможно применение отвлекающих процедур (тёплые ванночки для ног или горчичники). Но нельзя пользоваться согревающими мазями с сильным запахом – они могут усилить симптомы болезни.

Очень хорошим эффектом обладают небулайзерные ингаляции – они безопасны, так как растворы для них делятся на маленькие дозы, проникающие глубоко в дыхательную систему и не провоцирующие увеличение спазма. Родителям детей страдающих частыми ларингитами и бронхитами (особенно обструктивными) рекомендуется купить подобные ингаляторы. Для проведения ингаляций можно использовать разные растворы.

• Раствор Эуфиллина прекрасно снимает спазм голосовых связок. Для проведения таких ингаляций подойдёт 0.5 мл Эуфиллина и 2.0 мл 0.9 процентного раствора NaCl. Ингаляции рекомендуется делать два-три раза в течение дня.

• Можно воспользоваться любой минеральной водой без газов. Она позволяет снизить отёчность слизистой и уменьшить кашель. Такие ингаляции лучше проводить по утрам.

• Противовоспалительный стероидный препарат Преднизолон способен довольно быстро снять отек. Из-за быстрого его действия снижается беспокойство малыша, вследствие чего не усиливается одышка. Рекомендуется использовать в таких же пропорциях, как и Эуфиллин (0.5 мл Преднизолона и 2.0 мл 0.9 процентного раствора NaCl).

Категорически запрещается во время лечения ларингита использовать горячее молоко с добавлением мёда или варенья. Эти продукты очень аллергенны и способны усилить симптомы даже у детей, которые ранее вообще не страдали аллергией на них. Избегайте использования отваров из трав, особенно их сборов, это может привести к усилению симптомов болезни. Употреблять лучше компот, приготовленный из сухофруктов, или же обычную кипяченую воду.

Необходимо выявить причину возникновения заболевания и устранить фактор, который мог его вызвать. Если это какая-то инфекция, тогда поможет лечение ларингита у детей антибиотиками, если аллергия – нужно устранить аллерген. Однако шерсть животных может оставаться в квартире ещё нескольких месяцев после их устранения, поэтому возможно повторное возникновение заболевания. Чтобы этого избежать, обязательно делайте регулярные влажные уборки и проветривайте комнату малыша.

2. При ларингите второй и третьей степени тяжести лечение проводится в условиях стационара. В таком положении у малышей существует большой риск резкого ухудшения состояния. В течение нескольких минут болезнь может перейти даже в четвёртую степень. При осмотре ребёнок должен сидеть у одного из родителей на коленях (так он чувствует свою защищённость и меньше нервничает). Также во время медосмотра не допускается никаких громких звуков и резких движений.

Такую обязательную при госпитализации процедуру, как общий анализ крови, лучше отложить до улучшения состояния больного. В больнице проводят ряд необходимых процедур и медикаментозное лечение ларингита у детей. Если у малышей наблюдается аллергия, то в больнице (из-за смены помещения) их состояние достаточно быстро приходит в норму. Но как только они попадают в привычную среду, их состояние может снова ухудшиться. В таких случаях родители часто винят врачей в том, что ребенок не был долечен. Однако причина заболевания кроется в его окружении и, пока аллерген не будет исключён из его быта, симптомы будут повторяться.

3. При четвёртой степени тяжести заболевания ребенка сразу помещают в отделение интенсивной терапии и реанимации, так как такое состояние чрезвычайно опасно и может закончиться остановкой дыхания. В такой ситуации ставится трахеостома: на передней поверхности шеи (ниже щитовидной железы) делается разрез, в который вставляется трубка. Через неё малыш продолжает беспрепятственно дышать. После восстановления нормального состояния, трахеостому убирают, и больной снова дышит привычным для себя способом.

Дети благополучно перерастают эту болезнь, поэтому прогноз полного выздоровления благоприятен. После полного формирования всей нервной системы, пропадает рыхлость подслизистого слоя, и малыш прекращает болеть ларингитами.

Профилактика ларингита у детей

• Следует избегать всех возможных аллергенов.

• Подавлять все хронические очаги инфекций (лечить хронический тонзиллит и кариес, удалять аденоиды).

• Чтобы предупредить вирусные инфекции, принимать иммуностимулирующие препараты (Гроприносин, Иммунал, ИРС 19, Деринат и другие).

Читать еще: В ушах корки и чешется