Бронходилататоры (бронхолитики)

Занимают ведущее место в лечении ХОБЛ и являются средствами базисной терапии.

-расширяют бронхи, снимают спазм

– уменьшают отек слизистой

-облегчают отхождение мокроты

1 группа: β2-агонисты

2 группа: гр.теофиллина

β 2 агонисты: агонист в переводе «усиливающий действие рецепторов». β2-агонисты делят на 2 группы:короткого действия-используются для купирования приступа и длительного-пролонгированного действия для базисной терапии.

Ингаляционная терапия (ДАИ – дозированные аэрозольные ингаляторы)

Беротек (фенотерол)- ингалятор, р-р для небулайзера короткого действия.

Сальбутамол (вентолин)- аэрозоль, р-р для небулайзера-короткого действия

В табл. сальтос (действие 9-12 часов) – утро-вечер

В порошке сальбен (ингалятор-циклохалер)

Для небулайзера сальгим

Беродуал –(комбинированный препарат комбинация беротека и атровента (холинолитик) аэрозоль, для небулайзера р-р

Атровент (холинолитик) -ингалятор, порошок и р-р для ингаляций.

1 доза=2 вдохам(1-2 вдоха)

Действие 4-6 часов, поэтому 3-4 раза в сутки, max. доза 6-8 раз.

Пролонгированного действия до 10-12 часов: формотерол (форадил) и сальметерол (серевент)- порошок, ингаляторы. Показаны при приступах ночной астмы. Применять 2 раза в день. Не применять для купирования приступа БА.

Для ингаляций применяются ДПИ (пудры)– дозированные порошковые ингаляторы: дискхалер или циклохалер.

Для создания мелкодисперсной взвеси β2 агонистов, проникающих в самые мелкие (дистальные отделы) бронхов, применяется небулайзер – с лат. Nebula – «облако», «туман». Это компрессор, распылитель. Он м.б. струйный и ультразвуковой. Применяется на «03» и в личном пользовании больного.

Побочные действия β2 агонистов

– синдром «рикошета» или «запирания» (замыкания)- передозировка ведёт к нарушению дренажной функции бронхов, т.е. парадоксальный бронхоспазм (мокрота в виде пробок закупоривает бронхи)

– кардиотоксическое действие на миокард, вплоть до фибрилляции. Осторожно при ИБС

– тремор рук, тахикардия

Противопоказание: ИБС, АГ, аритмии, СД, беременность

Группа теофиллина (метилксантины):

Теопек иТеотард-1 табл. 2 раза в день(12 часов действия). Применяются для профилактики приступов БА, особенно ночных. -спазмолитик

Эуфиллин (МНН- аминофиллин) Sol. Euphyllini 2,4%-10,0 вв на физ. р-ре (на глюкозе нельзя) медленно, т.к. при быстром введении м.б. головокружение, обмороки, тошнота, снижение АД вплоть до коллапса, судороги, боли в сердце, тахикардия. Применяется для купирования и профилактики приступов БА, действует 8 часов.

.Побочное действие эуфиллина:

-синдром «коронарного обкрадывания»- увеличивает потребность миокарда в О2 за счёт расширения коронарных сосудов. Нельзя при ИБС.

– понижает АД (осторожно при гипотонии)

-диспепсия (тошнота, рвота, диарея, боли в эпигастрии)

-нарушение сердечного ритма (тахикардия)

– нельзя! вводить при: – ОИМ

– вместе с сердечными гликозидами

Другие действия эуфиллина:

-диуретическое (улучшает почечный кровоток)

– возбуждает дыхательный центр и улучшает вентиляцию легких

– понижает АД в МКК

Тактика ступенчатой терапии БА:

Цель: контроль симптомов астмы с использованием наименьшего количества препаратов

Ступень 1 (интермиттирующее, эпизодическое течение БА). Приступы возникают при встрече с аллергеном, поэтому β₂агонисты применяются по требованию (надобности) или интал для профилактики приступов

Ступень 2(легкое течение БА) — ежедневный профилактический прием β₂ агонистов 3-4 раза в сутки (сальбен), ИГКС (бенакорт)— низкие дозы. Для контроля ночных приступов теотек или сальтос 1 таб. на ночь

Ступень 3 (астма средней тяжести) — β₂ агонисты 3-4 раза в сутки, ИГКС – средние дозы, на ночь теопек или сальтос 1 таб.

Ступень 4 (астма тяжелое течение)– β₂ агонисты 3-4 раза в сутки, ИГКС – высокие дозы + таб. per os, на ночь теотек или сальтос 1 таб.

1 группа. Используется, в основном, для снятия астматического приступа. Это уже известные Вам бронхорасширители в ингаляционной форме (беротек, беродуал, вентолин, сальбутамол, астмопент и еще некоторые редко используемые) и таблетированной (или капсулированной) форме (эуфиллин, теофедрин, теопек, теотард).
Вы уже знаете, что вынужденная потребность в этих препаратах означает неадекватность базовой противоастматической терапии, а передозировка ингаляционных бронхорасширителей может привести к тому, что бронхи перестанут на них отвечать. В такой ситуации пациент может умереть с зажатым в зубах беротеком. правильно лечащийся пациент с астмой живет долго и счастливо, а умирает (поскольку люди все же смертны) от причин, не имеющих никакого отношения к астме. Частое употребление препаратов группы эуфиллина ведет к неблагоприятному действию на сердечную мышцу.
2 группа. Используется для базового лечения бронхиальной астмы. Именно эти препараты подавляют воспалительный процесс в бронхах и, тем самым, предотвращают готовность к бронхоспазму (астматическому приступу) т.е. берут астму под контроль. Сюда относят:
1) Стероидные противовоспалительные ингаляторы и турбухалеры (фликсотид, пульмикорn, беклазон, бекотид и т.п.);
2) Бронхорасширяющие ингаляционные препараты длительного действия с собственным противовоспалительным эффектом (серевент, оксис);
3) Комбинированные препараты, включающие в себя 1) и 2) (серетид, симбикорт)
4) Нестероидные противовоспалительные ингаляционные препараты (кропоз, тайлед, интал);
5) Комбинированные препараты, включающие в себя 4) и препарат из группы беротека (интал-плюс, дитек);
Правильно подобранная комбинация из этих препаратов остановит астму, возьмет ее под контроль. А если к этому добавить иммунологическое лечение, мы повернем астму вспять.

Читать еще: Сильный кашель до рвоты у ребенка

Лечение астматического статуса (Status astmaticus):-синдром острой дыхательной недостаточности из-за стойкого бронхообструктивного синдрома вследствие бесконтрольного приёма β₂ агонистов, резкой отмены ГКС, острых бронхо-лёгочных зпболеваний, высокой аллергизации.

. Обычно для этой цели используют преднизолон( 25мг и 30 мг в ампульном виде действуют 4 часа) и внутривенно-болюсно :из расчёта 2 мг/кг массы тела. Ввиду того , что эффект ГКС при астматическом статусе отсрочен ,следом вводят 2,4% раствор эуфиллина из расчёта 0,5 мг/кг /час а затем переходят на длительную инфузию, растворив эуфиллин в 250-500 мл изотонического раствора.

-Внутривенная инфузия жидкостей (для разжижения мокроты

-подача кислорода

\|	следующая лекция ==>
ГКС это ЛС базисной терапии при БА, применяются для купирования приступа удушья и для профилактики приступов	\|	ГРУДНОЙ СБОР 1,2,4

Дата добавления: 2013-12-13 ; Просмотров: 9908 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Що таке бронходилататори: список препаратів

Бронходилататори — Етова медикаменти, які застосовуються при важких легеневих хворобах, що супроводжуються задишкою, набряком слизових, бронхіальним спазмом, а також ускладненням дихальної функції. Найбільш часто ці явища зустрічаються при бронхіальній астмі, запаленні бронхів, пневмонії, алергічних реакціях.

Механізм дії

Бронхіальні стінки мають складну структуру, і складаються з внутрішнього, гладкого м’язового і зовнішнього шару. При механічних пошкодженнях, а також зараженні бактеріальною інфекцією в бронхах розвивається запалення. Клітини імунної системи починають виробляти спеціальні речовини, що викликають скорочення м’язів і стиснення бронхів, що призводить до труднощів проходження повітря і розладу дихальних здібностей. В цьому випадку пацієнту потрібно застосування спеціальних препаратів, що мають бронходілатірующімі властивостями.

Показаннями до використання бронходилататорів є бронхоспазм, спровокований:

хворобами легень, ускладнюють дихання;

гострими алергічними реакціями;

важкими ускладненнями, які виникли після перенесених інфекцій, тощо.

Використання бронходилататоров сприяє розширенню бронхіальних просвітів, відновленню циркуляції кисню і нормальної дихальної функції.

Які бувають ліки-бронходилататори

Бронходилататори — В Етова препарати, В зменшують задишку і ядуху, а також знімають спазми в дихальних шляхах. Дія всіх бронхолитиков направлено на зняття бронхоспазмов і стимуляцію дихання.
Один і той же ефект можна досягти різними засобами, які класифікуються в залежності від механізму впливу і лікарської форми. Найбільш часто при бронхіальній астмі використовуються бронходилататори в ингаляторах. Також їх можна зустріти в таблетованій формі, розчинах для уколів і в рідкому вигляді.

За тривалістю ефекту

Вибираючи потрібний препарат, необхідно орієнтуватися на тривалість його впливу. Деякі бронходилататори використовуються постійно в якості підтримуючого лікування, інші призначаються як допомога в надзвичайних випадках.
Таким чином, медикаменти поділяються на групи:

Бронходилататори короткої дії

Призначаються для швидкого купірування задушливих нападів і полегшення бронхоспазмов під час бронхіальної астми та інших хвороб. До даннойВ групі препаратовВ можна віднести:

Виробляються дані ліки в формі інгаляторів. Поліпшення самопочуття відбувається через кілька хвилин після вдихання парів, тривалість терапевтичної дії — 2-4 години.
Бронходилататори у вигляді таблеток використовуються рідше, так як вони мають ряд недоліків:

мають більш повільне вплив, всмоктуючись через травний тракт;

при їх прийомі збільшується ризик побічних наслідків.

Бронхолитики з позитивним ефектом

Бронходилататори тривалого действіяВ використовуються курсами, в якості підтримуючого лікування. Можуть бути у вигляді таблеток і інгаляторів. Використовуються двічі в день, період їх лікувальної дії — 12 ч. До даних медикаментів можна віднести:

За способом лікарського впливу

По механізму дії бронходилататори умовно поділяються на дві категорії. Яка речовина вибрати, залежить від індивідуального випадку:

Інші речовини необхідно вживати за певною схемою, на постійній основі. Вони запобігають спазм і блокують ймовірні фактори, що провокують напад задухи і набряклість.

Читать еще: Лучшее средство от аллергического насморка

Ліки з швидким ефектом

До групи лікарських препаратів швидкого впливу відносяться бронхолітики в формі інгаляторів, які можуть за кілька хвилин зняти задушливий спазм. Такі речовини зазвичай призначають на ранньому етапі хвороби і в терапії дітей.

Медикаменти, які впливають на бета-адренорецептори

ВВ спісокВ адреностимуляторов, що діють на рецептори слизових бронхів і викликають розслаблення м’язів, входять:

Гексопреналін випускається у вигляді таблеток і інгаляторів. Із мінімальним вплив на серце і судини.

Сальбутамол — купірує спазм бронхів, підвищує життєву ємність легеневих шляхів. Реалізується у вигляді таблеток, порошку і аерозолю. Сальбутамол входить до складу деяких засобів, що випускаються в сиропах, капсулах, розчинах для інгалірованіе і уколів.

Медикаменти, які впливають на М-холінорецептори

Схожі за терапевтичному впливу з попередньою групою засобів, дані ліки вважаються менш ефективними, ніж адреностимулятори. Надаючи невелику системний вплив, вони провокують менш виражені негативні наслідки.
Найбільш поширеними препаратами цієї групи є бронхолітики, що містять ипратропия бромід:

Засоби, додатково містять адреностимулятори — Іпрамол і Іпратерол.

Беродуал — комбінований медикамент, що включає в себе адреномиметик і ипратропия бромід.

Стабілізатори мембран огрядних кліток

Препарати запобігають надходження кальцію в гладкі клітини, зменшуючи вироблення гістаміну. Дані клітини містяться не тільки в слизових поверхнях бронхів, а й у всьому організмі. при проникненні алергенів вони виробляють медіатори запалення, часто є причиною бронхоспазму.
Засоби-стабілізатори виробляють стійкість клітин до запального процесу і агресивного впливу алергенів, блокуючи спазми. Серед найбільш популярних медикаментів можна відзначити Интал і Тайлед.

Ліки для підтримуючого лікування

Терапевтичний ефект даних речовин виникає поступово, і може зберігатися тривалий період. Найчастіше їх застосовують при серйозних і затяжних стадіях обструкції легких і інших хронічних хворобах дихальних шляхів, а також при неефективності медикаментів першого вибору.
ВВ переченьВ бронходилататоров для підтримуючого лікування входять:

Диметилксантину сприяють розслабленню бронхіальної мускулатури, блокуючи фермент фосфодіестерази. До цієї групи ліків можна віднести Theobromine, Euphylline, Теофілін.

Антагоністи кальцію. Найбільш часто блокатори кальцієвих каналів застосовуються людьми, страждаючими підвищеним артеріальним тиском. Однак такі препарати можуть призначатися і при захворюваннях бронхів: перекриваючи кальцієві канали, вони розслаблюють гладку мускулатуру, відновлюють нормальний кровотік і знімають набряки. До таких бронходилататорам належить Нифедипин.

Формотерол — ліки тривалої дії, використовується в терапії бронхіту курців. Сприяє вилучення бактерій з дихальної системи.

Кленбутерол — засіб з позитивним ефектом, випускається у формі сиропу. Часто застосовується для лікування дітей, може використовуватися за призначенням лікаря під час вагітності та лактації.

Тіотропія бромід належить до засобів тривалої дії, розслаблюючим бронхіальні стінки. Випускається також в препараті Хандіхалер.

Антілейкотріеновие препарати. Лейкотрієни синтезуються в організмі при впровадженні чужорідних речовин і алергенів, і можуть спровокувати запальний процес. У бронхіальному дереві розташована велика кількість чутливих лейкотрієнових рецепторів, які, при їх скупченні, викликають спазми. Препарати, що володіють антілейкотріенових ефектом, запобігають вироблення лейкотрієнів і розвиток обструкції. Найчастіше з цієї групи речовин застосовуються Montelukast і Zafirlukast.

При використанні бронхолитиков необхідно строго дотримуватися дозування і спосіб застосування, щоб уникнути негативних наслідків. При лікуванні дітей необхідний суворий контроль дорослих.

Бронходилататоры и Астма

Бронхидилататор-это вещество, которое расширяет бронхи и бронхиолы, уменьшая сопротивление в дыхательных путях и увеличивает воздушный поток в легких.

Они наиболее полезны при обструктивных заболеваниях легких, наиболее распространенными из которых являются астма и хроническая обструктивная болезнь легких,а также могут быть полезны при бронхиолите и бронхоэктазе.

Факты:

Бронходиляторы могут быть эндогенными (естественно происходящими внутри организма), или они могут быть лекарствами, применяемыми для лечения затрудненного дыхания.
Бронходилататоры используется почти всеми людьми с астмой как способ открыть(расширить) проходы в дыхательных путях.
Короткое действующие бронходилататоры используются в качестве «быстрой помощи» или «спасения», в то время как длительно действующие бронходилататоры можно использовать каждый день, чтобы контролировать астму – в сочетании с ингаляционным стероидом.

Читать еще: Анальгин но шпа парацетамол — Мама и дети

Виды бронходилататоров: Виды бронходилататоров:

Какие существуют типы бронходилататоров при астме?

Для лечения симптомов астмы существуют три типа бронходилататоров: бета-агонисты, антихолинергические средства и теофиллин. Эти бронходилататоры доступны во вдыхаемых, таблетированных, жидких и инъекционных формах, но предпочтительным методом приема бета-агонистов и антихолинергиков является ингаляция.

Короткодейтвующие: Короткодейтвующие:

Что такое короткодействующие бронходилататоры?

Бронходилататоры короткого действия называются «быстродействующими», «питчерными» или «спасательными» лекарствами. Эти бронходилататоры очень быстро снимают острые симптомы астмы и быстро “атакуют”, открывая дыхательные пути. Спасительные препараты лучше всего подходят для лечения внезапных симптомов астмы. Действие ингаляционных бронходилататоров начинается через несколько минут после вдыхания и длится от двух до четырех часов. Бронхолитики короткого действия также используются, чтобы предотвратить осуществление индуцированния астмы .

Бронхолибаторы короткого действия могут использоваться в небулайзе для астмы, в виде жидкости для лечения астмы у себя дома.

Чрезмерное использование бронходилататоров короткого действия, будь то в ингаляторах, в таблетках или в жидкости, является признаком неконтролируемой астмы, которая нуждается в лучшем лечении. Вам нужно использовать их не более чем два раза в неделю, поговорите со своим врачом по поводу улучшения вашего контроля астмы терапии.

Краткосрочные ингаляторы для бронходилера включают:

Альбутерол
Метапротерол, доступный как общее решение для распылителей
Левальбутерол
Пирбутерол

Длительнодействующие: Длительнодействующие:

Что такое длительнодействующие бронходилататоры?

Длительные действующие бронходилататоры используются для обеспечения контроля – а не быстрого облегчения – астмы. Их следует использовать только в сочетании с ингаляционными стероидами для долгосрочного контроля симптомов астмы. Длительно действующие бронходилататоры используются два раза в день.

Длиннодействующие ингаляторы бронхорасширяющей бронхиальной включают:

Адваир, дулера и симбикорт(комбинация бронхолитического средства с бета -агонистом длительного действия и ингаляционного стероида)
Серевент(салметерол)
Форвдил (формотерол)
Перфоромист (раствор формотерола для небулайзеров)

Бронхолеулки бета-агонистов длительного действия увеличивают риск смерти от астмы и должны использоваться только в качестве дополнительного лечения для людей, которые также используют ингаляционный стероид. Для получения более подробной информации поговорите со своим врачом.

Побочные эффекты: Побочные эффекты:

Существуют ли общие побочные эффекты бронходилататоров, используемых для лечения астмы?

Бронходилизатор может иметь побочные эффекты, такие как:

Нервное или шаткое чувство
Увеличение частоты сердечных сокращений или сердцебиений
Расстройство желудка
Проблемы со сном
Мышечные боли или судороги

Антихолинергоческие: Антихолинергоческие:

Как работают антихолинергические бронходилататоры?

Антихолинергические средства – это бронходилататоры, используемые главным образом для лечения ХОБЛ ( хроническая обструктивная болезнь легких, такая как эмфизема ) и обычно не используются для лечения астмы.

Антровент (антихолинергический бронходилататор) доступен как ингалятор, а также в растворе для распылителя. Сухое горло является наиболее распространенным побочным эффектом. Если лекарство попадает в глаза, это может вызвать помутнение зрения в течение короткого периода времени. Антихолинергический ингалятор длительного действия спирива ( тиотропий ) также доступен для пациентов с ХОБЛ.

Теофилин: Теофилин:

Что такое теофиллин?

Теофиллин является релятивирующим слабым, но недорогим бронходилататором, который имеет химическое вещество, подобное кофеину. Теофиллин расслабляет гладкую мышцу, которая окружает дыхательные пути.

Теофиллин продается в виде общей таблетки или под торговыми марками. Теофиллин доступен в виде перорального (пилюли и жидкости) или внутривенного (через вены) лекарственного средства. Теофиллин доступен в коротких и длительных формах и предотвращает симптомы астмы, особенно ночные. Он используется реже для астмы, потому что он требует контроляуровня крови.

Каковы побочные эффекты теофиллина?

Побочные эффекты теофиллина включают:

Тошнота и/или рвота
Понос
Боль в животе
Головная боль
Быстрое или нерегулярное сердцебиение
Мышечные спазмы
Чувственное или нервное чувство
Гиперактивность

Эти побочные эффекты также могут быть признаком того, что они принимали слишком много лекарств. Ваш врач проверит уровень вашей крови.

Всегда говорите со своим врачам, если вы принимаете теофиллин для лечения астмы, потому что некоторые лекарства, такие как: антибиотики, язвенные лекарства, могут взаимодействовать с тэофиллином. Кроме того, убедитесь, что ваш врач знает о любых других медицинских состояниях, которые могут возникнуть у вас, потому что некоторые болезни могут изменить то, как ваше тело реагирует на теофиллин.

И имейте в виду, что не только курение и воздействие сигаретного дыма особенно опасны для людей с астмой, но также могут мешать тому, как ваше тело реагирует на теофиллин. Поэтому лучше избегать курения.

Бронходилататоры (бронхолитики)