Мононуклеоз инфекционный

Мононуклеоз (называется также болезнью Филатова или доброкачественным лимфобластозом) — это острая вирусная инфекция, поражающая лимфатические узлы, ротоглотку, печень и селезенку.

Инфекционный мононуклеоз — классификация

Выделяют две формы заболевания:

типичную (у больного присутствуют все признаки мононуклеоза);
атипичную (возможно появление симптомов, не характерных для болезни Филатова). Атипичная форма может быть:
— бессимптомной (пациент является носителем инфекции, у него не проявляются ее признаки);
— стертой (симптомы болезни выражены слабо и очень быстро проходят);
— висцеральной (увеличиваются и воспаляются внутренние органы).

Мононуклеоз может протекать в:

легкой форме. Появляются насморк, повышается температура тела. Лимфоузлы увеличены незначительно. Больной чувствует себя удовлетворительно;
среднетяжелой форме. Высокая температура тела держится на протяжении нескольких недель. Возникают сильные мышечные боли, дискомфорт при глотании. Нос постоянно заложен, поэтому больному приходится дышать ртом. Лимфоузлы увеличены;
тяжелой форме. Температура тела может составлять до 40 ̊С. Миндалины воспалены. Пациент ощущает сильную слабость. Лимфоузлы сильно увеличены, селезенка и печень — тоже.

Виды инфекционного мононуклеоза по особенностям течения:

Причины мононуклеоза

Возбудителем инфекционного мононуклеоза является вирус Эпштейна-Барр (семейство герпесвирусов). Он не приводит к гибели клетки-хозяина, но запускает процесс ее патологического роста. Источником заболевания служит зараженный человек. Он выделяет вирус в воздух, начиная с последних дней инкубационного периода на протяжении до полутора лет.

Выделяется вирус Эпштейна-Барр вместе со слюной. Таким образом, пути передачи инфекционного мононуклеоза — воздушно-капельный и контактный (во время поцелуев, секса, через предметы быта, плохо вымытую посуду). Также заболеть можно при переливании крови. Больная мононуклеозом беременная женщина может заразить ребенка.

Мононуклеоз распространяется повсеместно, вне зависимости от времени года. Чаще им болеют подростки. Люди в возрасте старше 40 лет сталкиваются с инфекцией крайне редко (за исключением носителей ВИЧ-инфекции, иммунная система которых не способна сопротивляться вируса Эпштейна-Барр). В основном взрослые обладают высокой восприимчивостью к инфекционному мононуклеозу, но переносят болезнь легко. Тяжело заболевание протекает только у людей с иммунодефицитом.

Как развивается заболевание

Попадая в организм, вирус Эпштейна-Барр поражает клетки эпителия верхних дыхательных путей и ротоглотки. После вместе с лимфой возбудитель попадает в лимфатические узлы, развивается лимфаденит.

При проникновении в кровоток он начинает внедряться в В-лимфоциты и активно размножаться. Из-за поражения последних активируются специфические иммунные реакции, клетки начинают деформироваться. Постепенно вместе с током крови вирус Эпштейна-Барр разносится по всему организму.

Симптомы болезни

Инкубационный период инфекционного мононуклеоза составляет от 5 до 15 дней. Как правило, симптоматика нарастает постепенно. Сначала возникают насморк и першение в горле, незначительно повышается температура тела. Вскоре увеличиваются миндалины.

Не исключено и острое начало болезни. Тогда больной жалуется на:

Лихорадка при инфекционном мононуклеозе может сохраняться на протяжении целого месяца.

Через 7-8 дней после появления первых признаков, заболевание переходит в стадию разгара. Тогда ярко выраженными становятся следующие симптомы:

Также при мононуклеозе могут возникать папулезные высыпания, которые быстро самостоятельно сходят и не вызывают никакого дискомфорта.

Стадия разгара длится около 2-3 недель. После названные признаки постепенно начинают стихать. Снижается температура тела, проходит боль в горле. Если болезнь переходит в хроническую форму, она будет напоминать о себе пациенту на протяжении целого года или более.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Мононуклеоз инфекционный

Инфекционный мононуклеоз — классификация

Выделяют две формы заболевания:

типичную (у больного присутствуют все признаки мононуклеоза);
атипичную (возможно появление симптомов, не характерных для болезни Филатова). Атипичная форма может быть:
— бессимптомной (пациент является носителем инфекции, у него не проявляются ее признаки);
— стертой (симптомы болезни выражены слабо и очень быстро проходят);
— висцеральной (увеличиваются и воспаляются внутренние органы).

Мононуклеоз может протекать в:

легкой форме. Появляются насморк, повышается температура тела. Лимфоузлы увеличены незначительно. Больной чувствует себя удовлетворительно;
среднетяжелой форме. Высокая температура тела держится на протяжении нескольких недель. Возникают сильные мышечные боли, дискомфорт при глотании. Нос постоянно заложен, поэтому больному приходится дышать ртом. Лимфоузлы увеличены;
тяжелой форме. Температура тела может составлять до 40 ̊С. Миндалины воспалены. Пациент ощущает сильную слабость. Лимфоузлы сильно увеличены, селезенка и печень — тоже.

Читать еще: Клиника европласт саратов в юбилейном

Виды инфекционного мононуклеоза по особенностям течения:

Причины мононуклеоза

Как развивается заболевание

Симптомы болезни

Не исключено и острое начало болезни. Тогда больной жалуется на:

резкое поднятие температуры;
озноб;
повышенную потливость;
головную боль;
тошноту.

Лихорадка при инфекционном мононуклеозе может сохраняться на протяжении целого месяца.

ангина (катаральная, язвенно-некротическая, фолликулярная либо пленчатая);
местные кровоизлияния глотки;
увеличение лимфатических узлов (чаще всего затылочных, подчелюстных или заднешейных);
общая интоксикация;
увеличение печени и селезенки;
желтушность кожных покровов, склер;
потемнение мочи.

Диагностика мононуклеоза

Чтобы подтвердить наличие у больного мононуклеоза, врач-терапевт, заподозривший данное заболевание, выписывает направление на анализ крови. О заражении инфекцией говорят следующие результаты лабораторной диагностики:

уровень атипичных мононуклеар — более 10%;
лимфоциты — выше 40%, моноциты — выше 10% (вместе они составляют от 80 до 90% от общего числа лейкоцитов);
палочкоядерные нейтрофилы — выше 6%;
СОЭ — повышено незначительно.

Биохимический анализ крови показывает при мононуклеозе:

повышенную активность АсАТ и АлАт в 2 или 3 раза;
повышение щелочной фосфатазы до 90 Ед/л;
повышение уровня билирубина.

Лечение мононуклеоза

Если диагностирован мононуклеоз легкой/средней степени тяжести, лечение может проводиться в домашних условиях. Больному рекомендован:

диета №5;
паровые ингаляции;
полоскание горла растительными отварами;
обильное питье.

Из лекарственных препаратов могут использоваться:

противовирусные средства;
антибиотики (линкосамиды, макролиды), под запретом — амоксициллин, ампициллин и аминопенциллины;
жаропонижающие (интерферон);
иммуностимуляторы (“Тимоген”, “Виферон”);
витамины А, В, С, Е.

Читать еще: Длительный сухой кашель у взрослого причины

Чем опасен инфекционный мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз способен причинить серьезный вред здоровью пациентов с ослабленным иммунитетом. Так, он может обусловить:

разрыв селезенки;
разрастание носоглоточных миндалин, препятствующее дыхание (больной задыхается);
пневмонию;
менингит;
нарушение процессов кроветворения.

У ослабленных больных возможен летальный исход.

Если диагностирован мононуклеоз у беременной женщины, делать искусственное прерывание беременности не нужно.

Профилактика заболевания

Чтобы не заразиться инфекционным мононуклеозом, необходимо:

исключить контакт с больными данной инфекцией;
правильно питаться;
своевременно лечить очаги хронических инфекций (насморк, кариес);
принимать витаминно-минеральные комплексы.

Вакцин против мононуклеоза не существует. Лицам, контактировавшим с больными, назначаются инъекции специфического иммуноглобулина. Личные вещи зараженного нужно дезинфицировать.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Инфекционный мононуклеоз

Простуда или…?

У детей нередко все начинается с банальной простуды: поднимается температура, ребенок начинает чихать, появляется сильный насморк. Родители по привычке приступают к “самодеятельности”: дают малышу детский Анаферон, Деринат, Парацетамол – кстати, последний является побочным продуктом нефтеперерабатывающей промышленности и оказывает разрушающее действие на клетки печени.

Несмотря на принимаемые меры, температуру не удается сбить, и на третьи или четвертые сутки (наконец-то!) родители решают обратиться к врачу. После сдачи анализов подтверждается диагноз “инфекционный мононуклеоз”.

Что это за болезнь?

Инфекционный мононуклеоз относится к острым вирусным заболеваниям. Его возбудителем является вирус Эпштейна-Барр, относящийся к вирусам герпеса человека четвертого типа. Инфицированность во всех возрастных категориях довольно высока, хотя сам вирус не отличается заразностью. Чтобы заболеть, надо длительное время находиться в контакте с больным или носителем. В раннем возрасте болезнь в основном протекает достаточно легко, в отдельных случаях даже незаметно. Может наблюдаться легкая лихорадка, утомляемость.

Характерная клиника проявляется в подростковом и взрослом возрасте. В этот период патология нередко принимает форму длительного изматывающего заболевания. Мононуклеоз легко спутать с ангиной: он также приводит к воспалению и увеличению миндалин, лимфатических узлов, повышению температуры тела. Из-за длительности периода инкубационного развития порой с трудом удается обнаружить причинно-следственную связь.

История открытия таинственного вируса

Вирус с трудновыговариваемым названием “Эпштейна-Барр” был открыт британским вирусологом Майклом Эпштейном и его ассистенткой Ивонной Барр. В 1960 году Эпштейн заинтересовался докладом работавшего в странах Экваториальной Африки английского врача Беркитта об опасном местном заболевании, впоследствии названном “лимфома Беркитта”. Опухоль поражала главным образом детей, не достигших 7-летнего возраста. Болезнь встречалась в Уганде, Кении, Малави, Нигерии.

После получения гранта от американского Национального института рака Эпштейну выслали образцы опухоли. Именно в них (в 1964 году) с помощью электронного микроскопа ученый при скромном участии своей ассистентки обнаружил загадочный вирус, названный в честь своих первооткрывателей вирусом Эпштейна-Барр.

Способы заражения

Основным способом передачи вируса является поцелуй. Обусловлено это наибольшей концентрацией вирусных частиц в расположенных около слюнных желез эпителиальных клетках. Такая особенность стала основанием для второго названия мононуклеоза – “болезнь поцелуев”. Концентрация вируса в слюне настолько высока, что даже спустя полгода после полного выздоровления бывшие больные могут стать источником заражения.

Другие пути передачи патологии:

воздушно-капельный (при чихании, кашле);
контактный — при рукопожатии, у детей – во время игры;
через предметы гигиены или быта;
при половом контакте;
при родах;
во время переливания крови (парентеральный способ);
в результате трансплантации костного мозга.

Инфекционный мононуклеоз у детей

В детском возрасте первыми признаками инфекционного мононуклеоза являются:

лихорадка;
слабость;
повышенная утомляемость;
плохой аппетит;
боли в горле;
затрудненное глотание;
ломота в суставах.

К ним может присоединиться следующая симптоматика:

1. Насморк – иногда сопровождается обильными выделениями, Нередко развивается аденоидит (воспалительный процесс в области глоточной миндалины). Малыш дышит тяжело, через рот, во время сна может храпеть.

2. Увеличение лимфатических узлов и их болезненность при пальпации – в основном увеличиваются узлы в области подмышек, шеи, паха. Их можно заметит даже при визуальном осмотре.

3. Повышение температуры – этот симптом появляется после типичной картины простуды. Как правило, температура повышается ближе к вечеру, иногда достигая значительных отметок – до 40 градусов, и может сопровождаться головной болью. Порой она держится до 14 дней.

4. Появление признаков ангины. При осмотре заметен сероватый налет, нередко можно почувствовать неприятный запах.

5. Боль в животе – довольно опасный признак, который указывает на увеличение печени и селезенки под воздействием вируса. У некоторых малышей появляются кожные высыпания, желтуха, опухоли на надбровных дугах или в области переносицы.

Длительность острого периода составляет 2-3 недели.

Симптомы у взрослых

Общая картина заболевания у взрослых аналогична детской симптоматике, но для нее свойственно более тяжелое течение.

На ранней стадии могут проявляться симптомы и общего, и специфического характера:

тошнота;
катаральные явления: гнусавый голос, заложенность носа, покраснение и увеличение миндалин, гиперемия и отек слизистых носовой и ротовой полостей.

По мере прогрессирования заболевания проявляются:

резкий подъем температуры;
интенсивные головные боли;
усиленное потоотделение;
суставные боли.

Показатели температуры меняются. Лихорадка имеет различную длительность: от 2-3 дней до месяца.

Для периода кульминации заболевания характерна довольно тяжелая клиническая картина:

симптоматика общей интоксикации; признаки тонзиллита;

лимфаденопатия;
увеличение печени и селезенки (гепатолиенальный синдром);
усиление суставных и головных болей;
сильные боли в горле, развитие ангины в фолликулярной, пленчатой, катаральной или язвенно-некротической форме.

к оглавлению ↑

Диагностика

Для подтверждения диагноза проводится анализ крови на возбудителя инфекционного мононуклеоза. Обнаружение вируса не связано с трудностями, поскольку он оказывает на белые кровяные тельца специфическое воздействие. Характерной особенностью заболевания, на которой основывается окончательная диагностика, является довольно необычная картина крови: в ней обнаруживаются клетки больших размеров – атипичные мононуклеары (или вироциты), имеющие одно ядро, т.е. это более молодые клетки, образующиеся для борьбы с вирусами.

Анализ сыворотки крови показывает высокое содержание билирубина и повышение активности аминотрансфераз.

Что касается визуального осмотра, то он выявляет:

гиперемию задней стенки глотки, ее зернистость;
рыхлый желтоватый налет на миндалинах;
наличие геморрагических элементов на слизистой мягкого неба;
характерное симметричное поражение заднешейных, подчелюстных, затылочных лимфатических узлов;
увеличение селезенки;
увеличение печени с проявлением желтушного синдрома, для которого характерны: тошнота с рвотой, потеря аппетита, потемнение мочи, иктеричность (желтушность) склер, кожи, нарушения пищеварения.

Лечение инфекционного мононуклеоза

Следует отметить отсутствие лекарственных препаратов для борьбы с вирусом Эпштейна-Барр.

Лечение и детей, и взрослых направлено на устранение симптомов и предупреждение возможных осложнений.

Пациентам предписывают соблюдение постельного режима.
Носоглотку и ротовую полость необходимо полоскать лечебными антисептическими растворами (фурацилина, йодинола). Для детей больше подойдет Тантум Верде, Гексорал или настои лекарственных трав (ромашки, шалфея).
Температуру можно сбить приемом ибупрофена или ибуклина.
При необходимости используются антигистаминные средства: тавегил, перитол или кларитин.
В случае присоединения бактериального заболевания назначается антибиотикотерапия: амоксициллин, эритромицин.
При тяжелом течении заболевания (проблемы с дыханием и др.) прибегают к использованию глюкокортикостероидов: гексаметазона, преднизолона.
Укрепить иммунитет помогут иммунал, эхинацея, другие иммуномодуляторы, прием витаминов и минералов.
Для профилактики обезвоживания больным дают обильное питье.
Для восстановления носового дыхания рекомендуется промывать полость носа приготовленными на основе морской воды растворами. Их можно приобрести в готовом виде: Аквамарис, Салин, Маример, Аквалор.
Очень важно организовать правильное питание. Из рациона необходимо исключить продукты, усваивание которых приводит к повышению нагрузки на печень и селезенку: жирное, соленое, сладкое, копченое.
Необходимым моментом является увлажнение воздуха в помещении, где находится пациент. Такая мера нужна для облегчения носового дыхания и предупреждения пересушивания горла.