Симптомы вируса Эпштейна-барра у ребенка

Вирус Эпштейна-Барр — инфекционное заболевание, характеризующееся поражением иммунокомпетентных лимфатических клеток с параллельным развитием типичной симптоматики воспаления лимфоузлов, носоглотки, селезенки и печени. Заболевание начинается внезапно, но типичные для вируса симптомы проявляются у ребенка лишь спустя несколько дней. Лечение назначается только специалистом после проведения необходимых диагностических мероприятий.

Клиническая картина

Период инкубации продолжается от 30 суток до 7 недель. На начальных стадиях распознать инфекцию довольно сложно, поскольку она имеет симптоматику, схожую с другими вирусными патологиями.

Начало болезни характеризуется подъемом температуры до субфебрильных значений, интоксикацией, головными болями.

У ребенка пропадает аппетит, он становится вялым, часто капризничает. Возможно появление симптомов раздраженного кишечника — рвота, тошнота. Также могут отмечаться боли в суставах и глотке.

В течение первых семи дней происходит развитие характерных симптомов вирусной патологии, которые могут различаться в зависимости от уровня клеточного иммунитета и возраста. Этими факторами также определяется схема лечения.

Проявления вируса Эпштейна-Барр объединяются в симптомокомплекс лимфопролиферативных заболеваний, обусловленных поражением лимфоидных клеток.

Наблюается отек носоглотки, выраженное увеличение миндалин и шейных лимфоузлов, что может именоваться “бычьей шеей”. Селезенка и печень также увеличиваются в размерах.

Общие симптомы инфекции у детей:

Храп во время сна.
Интоксикация.
Лихорадочное состояние.
Задняя стенка глотки и мягкое небо, покрытые увеличенными фолликулами, имеют ярко-красный цвет.
Носовое дыхание либо затруднено, либо вообще невозможно.
Миндалины увеличены, покрыты белым налетом, иногда даже язвами.
Выраженная отечность век и лица.
Увеличение шейных лимфоузлов как передней, так и задней группы, при пальпации они практически безболезненны.
Воспаление небных миндалин и глотки при наличии вируса Эпштейна-Барр сопровождается интенсивным размножением стрепто- и стафилококков, что позволяет выставлять ошибочный диагноз “ангина” с последующим назначением антибактериальных препаратов амоксициллиновой группы.
Увеличение печени, что в некоторых случаях сопровождается непродолжительной желтухой.
На второй неделе болезни отмечается увеличение селезенки.

Патология, инициированная вирусом Эпштейна-Барр, может протекать у ребенка в острой (до трех месяцев) или затяжной (до шести месяцев) форме. Случаются рецидивы — симптомы возвращаются через месяц.

Чаще всего болезнь носит доброкачественный характер, поэтому лечение назначает врач-инфекционист.

Лечение

Методы современной медицины пока не позволяют справиться герпесной инфекцией полностью. В B-лимфоцитах и прочих клетках вирус сохраняется на протяжении всей жизни, хотя и в спящем состоянии. Его активизация может произойти в любой момент на фоне ослабления иммунитета. На данный момент специальных препаратов, действие которых направлено на борьбу именно с вирусом Эпштейна-Барр, не существует.

Инфекционный мононуклеоз является основанием для определения больного в стационар с последующей реабилитацией в домашних условиях. Если течение болезни нетяжелое, госпитализации, возможно, не потребуется.

В период обострения мононуклеоза необходимо придерживаться строгой диеты и соблюдать щадящий режим.

При лечении легкой степени вируса Эпштейна-Барр какая-либо определенная схема не используется. В этом случае основной задачей является облегчение состояния ребенка и устранение симптомов инфекции.

Комплекс лечебных мероприятий при тяжелой форме болезни назначается с целью подавления активности вируса.

Противовирусные препараты

Сейчас фармакологическая промышленность предлагает огромное количество противовирусных препаратов, но недалеко не все из них эффективны в борьбе с вирусом Эпштейна-Барр. Например, Ацикловир, который прекрасно справляется с герпесом, абсолютно бесполезен при лечении ВЭБ.

Для подавления активности вируса используются такие медикаменты, как Герпевир, Пацикловир, Фоскавир, Цидофовир. При остром мононуклеозе такие средства практически неэффективны. А вот с симптомами генерализованной ВЭБ-инфекции они справляются хорошо.

Гепатопротекторы

Устранить желтушность помогут гепатопротекторы. Лучше всего применять с этой целью Эссенциале.

Жаропонижающие средства

Основным симптомом вируса Эпштейна-Барр является длительная лихорадка. Избавиться от нее можно при помощи жаропонижающих препаратов. Но не все из них подходят детям. Педиатры советуют использовать с этой целью ректальные свечи Цефекон либо сироп Нурофен.

Противогрибковые медикаменты

Если инфекционный мононуклеоз сопровождается грибковыми поражениями, что бывает очень редко, в дополнение к прочим препаратам назначаются противогрибковые средства Кансидас, Флуконазол, Нистатин.

Антибиотики

Надо отметить, что специалисты не рекомендуют использовать антибиотики при лечении мононуклеоза. Их применение оправдано только при наличии нескольких инициаторов заболевания либо в случае бактериального инфицирования. В таких ситуациях лучше всего себя зарекомендовали медикаменты из группы Макролидов и Цефалоспоринов.

При мононуклеозе ни в коем случае нельзя применять антибактериальные средства пенициллиновой группы — это может вызвать развитие аллергических реакций.

Читать еще: Как можно заболеть бронхитом

Иммуномодуляторы

Неплохо зарекомендовал себя Изопринозин, способствующий укреплению иммунитета и активизации защитных сил организма.

Препарат разрешен к применению детям с трех лет. Переносится он легко, противопоказаний практически не имеет.

Местная терапия

Для устранения выраженной болезненной симптоматики назначаются препараты местного спектра действия — антисептические составы, которыми полощут горло. Чтобы устранить болезненность, в эти растворы рекомендуется добавлять Лидокаин (2 %), который обладает обезболивающим эффектом.

Для устранения симптомов практически всех болезней, инициированных вирусом Эпштейна-Барр, назначается комплексная терапия, включающая в себя прием медикаментов, усиливающих действие друг друга.

Если вирус спровоцировал развитие опухоли, лечением занимается уже онколог. Вирус, находящийся в спящем состоянии, лечения не требует.

Бонус

Вирус в течение длительного времени может присутствовать в организме, ничем себя не выдавая.
Первые симптомы инфекционной патологии во многом схожи с проявлениями других болезней, идентифицировать заболевание, вызванное вирусом Эпштейна-Барр, может только специалист.
Лечение направлено лишь на устранение основных симптомов. Действие используемых препаратов направлено на подавление активности вируса — он сохраняется в организме и просто переходит в спящее состояние.
Инфекционный агент активизируется при интоксикации, ослаблении иммунитета, стрессах, а также после вакцинации ребенка.

Оцените автора материала. Статью уже оценили 1 чел.

Симптомы и лечение вируса Эпштейна-Барр у детей

Симптомы при заболевании могут отличаться

Что такое инфекционный мононуклеоз

Ученый Майкл Эпштейн со своей аспиранткой Ивонной Барр в 1964 году впервые описали этот вирус. Первоначальное научное название Epstein-Barr virus было изменено в 1979 году на Human herpesvirus 4, а в 2016 еще раз, теперь его название звучит Human gammaherpesvirus 4.

Передается этот вирус несколькими способами:

воздушно-капельным;
контактно-бытовым;
парентеральным, минуя пищеварительный тракт;
половым;
вертикальным, от матери к плоду.

Часто ни врачи, ни родители не замечают появление этого вируса у ребенка, заболевание протекает в большинстве случаев довольно легко. У взрослых симптомы более тяжелые, проявляется типичный инфекционный мононуклеоз.

Именно детский возраст от 4 до 15 лет считается наиболее благоприятным для развития этого вируса. К малышам он попадает при контакте с родителями, их поцелуев, а в более старшем возрасте появляется благодаря физиологическому развитию подростков и поцелуям. Именно по этой причине в Англии этот вирус назвали «болезнью поцелуев».

Диагностика

Заболевание очень многоликое. Проявляться может по-разному, искажать общую картину течения сопутствующих заболеваний, обязателен забор крови для подтверждения наличия вируса.

Основными причинами назначения гемолитического исследования являются такие состояния:

тонзиллит;
увеличение лимфоузлов;
лихорадка;
увеличенные печень или селезенка.

Специфические антитела в крови помогают определить наличие вируса Эпштейна-Барр. О наличии острой инфекции расскажет обнаруженный IgM. О контакте, но отсутствии острого болезненного процесса сообщит IgG положительный. Повышение лейкоцитов в крови и СОЭ, наличие мононуклеаров в биохимическом анализе, а также УЗИ печени и селезенки могут подтвердить заболевание. В первую очередь требуется сдать анализ крови.

Симптомы

Развиваться болезнь может постепенно или с появлением острых симптомов:

высокая температура от 38 градусов;
лихорадка;
озноб или потливость выше нормы;
головные боли;
ломота и мышечные боли;
неприятные ощущения в горле, особенно при сглатывании.

Это состояние может сопровождать ребенка довольно долго, до месяца, при этом температура может появляться и пропадать. Отек лимфоузлов, в частности на затылке, под челюстями, на задней части шеи является также признаком, говорящем о возможном проявлении вируса. Они могут болеть довольно долго, до нескольких лет, если не пройти необходимую терапию, возможно даже увеличение их количества.

Инфекционный мононуклеоз может проявляться в виде:

ангины, характеризующейся покраснением, появлением зернистости слизистой, кровоизлияний на поверхности, фолликулярной гиперплазией;
характерной мононуклеозной сыпи;
увеличении печени или селезенки, больше распространено у взрослых, но зафиксировано также у детей.

Возможно проявление других болезней, таких как тонзиллит, бронхит или трахеит, а также пневмония или желтуха. Нет единой картины развития вирусной инфекции, многое зависит от возраста, иммунитета, наличия других болезней.

Один из симптомов – появление сыпи

Вирус Эпштейна-Барр у детей может сопровождаться бессонницей, поносом, головокружением, болями в животе. Инкубационный период 7–21 дней – норма для этого заболевания.

Лечение

Конкретной терапии по герпесоподобному вирусу Эпштейна-Барр у детей нет. Используется симптоматическая терапия и поддерживающая.

Запрещается использовать ацетилсалициловую кислоту или аспирин, а также медикаменты, содержащие парацетамол.

В большинстве случаев лечение проводится в домашних условиях, показания к госпитализации:

гипертермия 39,5С;
интоксикация, сопровождающаяся рвотой, диареей, мигренями;
присоединение других заболеваний, появление осложнений;
полиаденит с возможной асфиксией.

Читать еще: Воспаление горла без температуры

Вирус Эпштейна-Барр должен быть дифференцирован с вирусными и бактериальными болезнями респираторного характера, в том числе дифтерией или краснухой, лейкозом и другими, протекающими со сходными симптомами. Предписано соблюдать постельный режим, необходимо обеспечить максимальный покой, дробное диетическое питание. Прогулки на свежем воздухе осуществимы при более легком течении болезни, физические нагрузки и возможность переохлаждения должны быть исключены.

Эффективность лечения проверяется назначением анализов, сдавать их следует после выздоровления.

Могут ли быть осложнения?

Частым осложнением является присоединение другого заболевания. Самым опасным считается разрыв селезенки вследствие ее отека и увеличения. Такие случаи фиксируются у 0,1% больных, они несут угрозу жизни, требуется срочная операция.

Повторный инфекционный процесс может начаться в связи с появлением стафилококков или стрептококков. Кроме этого, могут развиться следующие заболевания:

менингоэнцефалит;
интерстициальная пневмония;
печеночная недостаточность;
гепатит;
анемия;
неврит;
кардиологические болезни.

При своевременной терапии общий прогноз вполне благоприятен. Переход заболевания в хроническую форму возможен при неправильной диагностике либо при несоблюдении назначений врача.

Считается, что вирус Эпштейна-Барр может спровоцировать развитие онкологических болезней. При этом болеть не обязательно, достаточно быть носителем вируса. Клинически подтверждено, что резкое снижение иммунитета способно привести к таким последствиям, однако подобных случаев довольно мало.

Практически полгода после лечения ребенка могут сопровождать высокая утомляемость и необходимость в более частом отдыхе. Лучше устраивать ребенку дневной сон независимо от возраста, ограждать от эмоциональных нагрузок, снизить физическую активность. В период восстановления после болезни плановая вакцинация приостанавливается.

Профилактика

На сегодняшний день не существует специальных средств, которые могли бы защитить от заболевания вирусом Эпштейна-Барр. После выздоровления человек продолжает выделять в окружающую среду вирус, потому карантин не предусмотрен.

Главными профилактическими действиями считаются:

полноценный рацион;
регулярные занятия спортом, закаливание;
поддержание режима дня;
снижение уровня стресса;
употребление витаминных комплексов при необходимости.

Регулярное посещение педиатра поможет своевременно обнаружить заболевание, в другом случае последствия могут быть самыми плачевными. Профилактические консультации докторов узкоих специальностей избавят от осложнений.

Как лечить вирус Эпштейна-Барр у детей?

Вирус Эпштейна-Барр (сокращенно ВЭБ), или вирус Эпстайна-Барр, или вирус герпеса человека 4 типа – вид вирусов семейства герпесвирусов. Изначально обнаружен в опухолях и описан в 1964 году английским профессором Майклом Эпштейном и аспиранткой Ивонной Барр. Почему именно родителям важно знать о нем?

«Место жительства» ВЭБ – лимфоциты, поэтому он сражает иммунную защиту ребенка. ВЭБ вызывает лимфому Беркитта, лимфогранулематоз, цитомегаловирус, гепатит, инфекционный мононуклеоз, герпес, и другие неприятные диагнозы.

Подхватить вирус более вероятно в подростковом возрасте, особенно часто в младшем возрасте (5–6 лет). После того как ребенок переболел, вырабатываются антитела, это защита на всю жизнь от ВЭБ. Вакцину, способную бороться с ВЭБ пока разработать невозможно, потому что вирус полностью меняет свой белковый состав на разных этапах.

Пути инфицирования

Вирус Эпштейна-Барр весьма специфический и очень опасен: попадая в организм, он может долго находиться в «спящем» состоянии – иммунная защита сдерживает его. Как только иммунитет дает сбой – ребенок заболевает.

Англичане именуют эту напасть «поцелуйная болезнь», ибо возбудитель передается от родителей к детям через поцелуи, со слюной.

Другие пути заражения: общие вещи и игрушки, переливание крови и ее компонентов, через плаценту ребенку во время беременности, воздушно-капельным путем, а также от донора при трансплантации костного мозга. В особой зоне риска дети до года, тянущие в рот все, что под руку подвернется, и дошкольного возраста, посещающие детские сады.

Симптоматика и диагностика

Период инкубации – от нескольких суток до двух месяцев, первые симптомы схожи со всеми вирусными инфекциями. Очень неоднозначны признаки у детей:

Регулярная усталость без причины, плаксивость, раздражительность, излишние капризы;
Заметное или незначительное увеличение лимфатических узлов (подчелюстных, заушных или по всему телу);
Трудности с перевариванием пищи, снижение аппетита;
Сыпь (нечасто);
Высокая температура – до 40 градусов;
Обильное потоотделение;
Боль в горле (как при ангине и фарингите);
Увеличенных размеров печень и селезенка. У детей проявляются ноющими болями в животе;
Редко кожа может приобрести желтый оттенок.

Именно поэтому при наличии даже нескольких симптомов или одних только жалоб, ставить диагноз ВЭБ нельзя. Здесь необходима диагностика анализа мочи и крови (обязательно биохимия), серологическое исследование, ПЦР, УЗИ селезенки и печени.

Читать еще: Фурацилин при гнойной ангине

Течение болезни

Традиционно ВЭБ протекает в несколько этапов. Скрытый период – от нескольких дней до двух месяцев. Активный период – занимает от 1 до 2-х недель, затем наступает поэтапное выздоровление.

На ранней стадии у ребенка болит горло, появляется недомогание, оно длится около недели. И пока температура остается нормальной. На следующем этапе отмечается резкий скачок температуры до 38–40 градусов. К этому присовокупляется интоксикация и полиаденопатия – изменение лимфоузлов до 2 см. Традиционно увеличиваются задние и передние шейные лимфоузлы, но возможно и изменение лимфатических узлов на затылке, подчелюстных, над и под ключицами, под мышками, в паховой области. При пальпации ощущаются незначительные болевые ощущения.

Кроме того, болезнь распространяется на миндалины, картина напоминает ангину. Задняя стенка глотки покрыта налетом, носовое дыхание затруднено, миндалины увеличиваются. На поздних стадиях вирус Эпштейна-Барр затрагивает печень и селезенку. Поражение печени предполагает ее увеличение, ощущается тяжесть в правом подреберье. Иногда моча окрашивается в темный цвет, возникает легкая желтуха. Селезенка при ВЭБ тоже увеличивается в размерах.

Инфекционный мононуклеоз

Наиболее частое заболевание, вызываемое ВЭБ – инфекционный мононуклеоз, имеет особые симптомы. Довольно долго (от двух недель до месяца) не спадает высокая температура. К картине мононуклеоза еще относят: слабость, мигрень, нарушение функций желудочно-кишечного тракта, суставные боли. Без надлежащего лечения есть риск возникновения осложнений со стороны легочной системы.

У грудничков эта инфекция возникает очень редко, так как малыш защищен маминым иммунитетом, передающимся с молоком. При выявлении признаков такого заболевания срочно обратитесь к доктору – своевременное лечение снизит риск появления последствий и нормализует состояние крохи. Пребывание в стационаре понадобится не во всех ситуациях, но в отдельных случаях возможно.

Лечение

При обращении к доктору сначала пытаются установить возбудителя, путем исследования анализов. При готовом диагнозе, в зависимости от степени болезни, начинают лечение. Так, если недуг в острой форме, то первоначально обеспечивается снижение проявлений симптомов и обращение болезни в менее интенсивную фазу. Обычно лечат иммуностимуляторами и противовирусными препаратами. Обязательно симптоматическое лечение: доктор пропишет полоскания горла, средства для снижения температуры и прочее.

Когда заболевание имеет хронический вид, терапия более сложная – к медикаментам присоединяют физические упражнения и специальную диету. В этом случае изменения в меню нужны для снижения нагрузки на печень.

Если вирусом вызван инфекционный мононуклеоз, то терапия будет направлена на его устранение. Важно запомнить, что назначение при мононуклеозе пенициллиновых антибиотиков способно вызвать серьезные осложнения. Например, развитие экзантемы – сыпи, возникающей при вирусных заболеваниях.

Прогноз у детей с вирусом Эпштейн-Барра благоприятен, заболевание можно вылечить в течение трех недель. Но, несмотря на лечение, плохое самочувствие и слабость еще остаются, возможно, на несколько месяцев.

Народная медицина

Из-за того, что подходы к терапии заболевания у специалистов разнятся, родители начинают сомневаться в верности консервативных назначений – это побуждает к лечению народными способами. Но, прежде чем испытывать какое-то средство, необходимо получить консультацию врача и удостовериться, что ваши старания не повредят ребенку.

Первое, что приходит на ум – это фитотерапия:

Ингаляции с шалфеем и эвкалиптом;
Настойка корня женьшеня (для ребенка доза – до десяти капель);
Ромашку, цветы календулы, мать-и-мачеху, мяту и корень дума можно заварить и давать ребенку вместо чая не больше трех раз в день. В этих травках содержится множество полезных веществ, улучшающих иммунный ответ, еще они оказывают седативный эффект;
Воспаленное горло можно смазать маслом пихты, можжевельника или шалфея;
Полезным будет поить больного зеленым чаем, добавляя к нему лимон и мед. Тут важно помнить о возможной аллергической реакции.

Профилактика

И напоследок, напомним прописную истину: любое заболевание проще предупредить, чем лечить. Советы, приведенные ниже, помогут вам избежать инфицирования:

Отличная привычка мыть руки чаще – хорошая профилактика ВЭБ у детей.
В период эпидемий позаботьтесь чтобы ребенок минимально находился в людных местах, где кроме гриппа, вероятно поймать и вирус Эпштейна-Барр.
Помочь ребенку противостоять инфекции могут и закаливание, прогулки на улице, сбалансированное меню. Ведь если иммунитет будет слаб вирус начнет развиваться.

Ребенок подхватил инфекцию – нужно обеспечить ему обильное теплое питье и постельный режим. Закармливать его не стоит и лучше, если блюда будут неплотной консистенции.