Как проявляется и лечится правосторонняя верхнедолевая пневмония

Как проявляется и лечится правосторонняя верхнедолевая пневмония

В статье рассказано о воспалительном поражении верхней доли правого легкого. Описаны симптомы заболевания и способы лечения.

Правосторонняя верхнедолевая пневмония — не самый частый вариант воспалительных поражений легких. Заболевание не всегда выявляется вовремя, а при отсутствии своевременного лечения может привести к развитию осложнений.

Причины возникновения

Пневмония верхней доли правого легкого обычно вызвана различными бактериями — стрептококками, пневмококками, палочкой Фридлендера. Реже, причиной заболевания могут стать дрожжевые грибы. Вирусная этиология не характерна для данной формы заболевания.

Симптомы

Правосторонняя долевая пневмония — непростое заболевание, которое имеет выраженную клиническую картину. Течение этого вида патологии имеет свои особенности. Болезнь развивается медленно, что мешает ее раннему диагностированию. Сначала появляется легкое недомогание. И только через некоторое время внезапно появляются тяжелые симптомы. Несколько различаются проявления болезни у детей и взрослых.

Взрослые

Воспаление верхней доли правого легкого у взрослых легко диагностировать уже при осмотре.

Заболевание у взрослых имеет следующие проявления:

  • лихорадка, которая может достигать 40 градусов;
  • сухой, навязчивый кашель;
  • боли в груди справа;
  • желтоватый оттенок склер;
  • одышка;
  • высыпания вокруг рта.

Из-за сильного кашля и интоксикации организма у пациента возникает тошнота и рвота.

Верхнедолевая правосторонняя пневмония у ребенка проявляется немного иначе, чем у взрослого. У ребенка заболевание часто протекает в скрытой форме и его трудно обнаружить на начальном этапе развития.

По мере развития можно обнаружить следующее:

  • боль в горле;
  • покраснение кожи лица;
  • синюшность губ и кончиков пальцев;
  • головные боли и головокружения;
  • плохой аппетит;
  • спутанность сознания.

Кроме вышеперечисленных симптомов имеются те же признаки болезни, что и у взрослых пациентов. У детей до трех лет более выражена одышка, и только потом остальные проявления.

Диагностика

Воспаление правой верхней доли легкого хорошо обнаруживается на рентгене. Но все же пациент должен пройти не только инструментальное, но и клиническое и лабораторное обследование.

  1. Клиническое обследование. Врач-пульмонолог или терапевт при внешнем осмотре отмечает бледность кожи, у детей младшего возраста — синюшность носогубного треугольника. При прослушивании обнаруживается крепитация на верхушке легкого, хрипы, ослабленное и жесткое дыхание.
  2. Рентген. Проводится рентгенография в двух проекциях. На рентгенограмме обнаруживается затемнение в верхней доле и усиление легочного рисунка.
  3. Общие анализы крови. Для воспаления легких характерно изменение состава крови. Ускорена СОЭ, количество лейкоцитов повышено.
  4. Исследование мокроты. Проводится посев для определения вида возбудителя болезни. Кроме этого, обращают внимание на цвет мокроты, на наличие вкраплений крови или гноя.
  5. Компьютерная томограмма — наиболее информативный метод исследования (на фото). КТ проводится если недостаточно данных рентгенологического исследования. Но цена процедуры довольна высока, и проводится она не во всех медицинских учреждениях.

Важно дифференцировать правостороннее воспаление с левосторонним, бронхитом, туберкулезом, так как у этих патологий имеются схожие проявления.

Лечение

При возникновении такого заболевания, как правосторонняя верхнедолевая пневмония, лечение должно назначаться незамедлительно. Неосложненные формы пневмонии допускается лечить в амбулаторных условиях.

Госпитализация показана при следующих условиях:

  • возраст пациента ( после 65 лет у взрослых и детский возраст до 3 лет);
  • наличие серьезных сопутствующих заболеваний;
  • сердечная и дыхательная недостаточность;
  • тяжелое течение заболевания;
  • развитие осложнений.

Назначается комплексное лечение, включающее в себя медикаментозную терапию, вспомогательные методы лечения, постельный режим, диету.

Медикаментозное

Медикаментозная терапия является основным методом лечения пневмонии.

Таблица №1. Лекарственная терапия воспаления легких:

Препараты Лечебный эффект Инструкция по применению
Антибиотики — Клацид, Левофлоксацин, Флемоклав Подавляют рост и размножение микробной флоры Применяют в таблетках, при тяжелом течении болезни — инъекционным способом
Отхаркивающие — Амброксол, Флуимуцил Помогают разжижить мокроту и вывести ее из легких Применяют в таблетках и растворах для ингаляций
Витамины — Аскорутин, Ревит Обладают общеукрепляющим действием, способствуют ускорению выздоровления Применяют в таблетках и драже

Немедикаментозное

Дополнительно к приему лекарственных средств будут назначены вспомогательные методы лечения — физиотерапия, дыхательная гимнастика, массаж. Такое лечение способствует предупреждению развития осложнений, облегчает состояние пациента, сокращает сроки выздоровления.

Таблица №2. Дополнительные методы лечения пневмонии:

Методы Описание
Физиотерапия

Физиолечение оказывает бактериостотическое и противовоспалительное воздействие. Процедуры помогают усилить выделение мокроты, устраняют кашель и боли в груди. Обычно при пневмонии назначают электрофорез, магнитотерапию, индуктотермию, УВЧ, ультрафиолетовое облучение, ингаляции. Физиопроцедуры щадяще воздействуют на организм и показаны детям, пожилым людям и беременным женщинам. Дыхательная гимнастика и ЛФК

Занятия лечебной физкультурой назначают через два дня после прекращения лихорадки. При занятиях физкультурой и дыхательной гимнастикой увеличивается подвижность грудной клетки, улучшаются кровоснабжение органов дыхания и насыщение тканей кислородом. Восстанавливаются дыхательные и дренажные функции, что приводит к быстрому рассасыванию очагов воспаления. С некоторыми методиками дыхательной гимнастики и лечебной физкультуры можно ознакомиться, посмотрев видео в этой статье. Массаж

Массаж грудной клетки улучшает крово- и лимфообращение в органах дыхания, способствует отхождению мокроты, устраняет застойные явления и способствует улучшению общего самочувствия пациента. Для пациентов с воспалением легких рекомендованы дренажный, вибрационный, вакуумный, сегментарный, точечный виды массажа.
Читать еще:  Как передается гнойная ангина: заразна она ли или нет?

Диета является важным пунктом в лечении пациентов с пневмонией. Правильное питание восстанавливает защитные функции организма, укрепляет иммунитет, устраняет нехватку необходимых витаминов и микроэлементов.

Диета при пневмонии предполагает введение в рацион молока, кисломолочных продуктов, сливочного масла, мяса и рыбы нежирных сортов, каш, свежих фруктов, зелени овощей. Необходимо также соблюдать питьевой режим.

Можно употреблять разбавленные натуральные соки, морсы, чай из шиповника, кисели, отвары целебных трав, компоты из сухофруктов. На время лечения следует воздержаться от употребления консервированных, острых, копченых продуктов, а так же ограничить употребление соли.

Правосторонняя верхнедолевая пневмония — серьезное заболевание, вызывающее тяжелые осложнения. Сроки выздоровления колеблются от 5 до 20 дней, в зависимости от тяжести течения патологии. Необходимы своевременное обращение к врачу, правильная диагностика, грамотное лечение и реабилитация.

Внебольничная пневмония верхней доли правого легкого (1, 3 сегменты), стадия разрешения

Влажный кашель с отделением небольшого количества вязкой мокроты. Боль в области правой лопатки на вдохе и при кашле. Внебольничная пневмония верхней доли правого легкого в стадии разрешения. Медикаментозное лечение воспаления дыхательной системы.

Рубрика Медицина
Вид история болезни
Язык русский
Дата добавления 12.05.2015
Размер файла 53,8 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Тихоокеанский Государственный Медицинский Университет

Кафедра пропедевтики внутренних болезней

Внебольничная пневмония верхней доли правого легкого (1, 3 сегменты), стадия разрешения

профессор Гельцер Б.И.

Преподаватель: доцент Рубашек И.Л.

Куратор: Давыдова Т.В.

1. Паспортная часть

Возраст: 54 года

Место жительства: город Владивосток

Профессия: частный предприниматель

Семейное положение: женат

Дата поступления больного: 30.04.13

Дата курации: 16.05.13

Главные: на влажный кашель в течение дня с отделением небольшого количества вязкой мокроты, слизистого характера, белого цвета, без запаха; на одышку смешанного типа при небольшой физической нагрузке, проходящую в покое; на боль в области правой лопатки, усиливающуюся на вдохе и при кашле.

Дополнительные: на повышение температуры тела – днем до 37 градусов, вечером до 38,5 градусов; на общую слабость, повышенную утомляемость, похудение на 3 кг за 2 недели.

Расспрос по системам

Система органов дыхания: влажный кашель с отделением небольшого количества вязкой мокроты белого цвета в течение дня; одышка смешанного типа после небольшой физической нагрузки; боль в области правой лопатки на вдохе и при кашле. Носовое дыхание не нарушено. Жалобы на кровохарканье отрицает.

Сердечно-сосудистая система: жалобы на боли в области сердца, сердцебиение, ощущение перебоев в области сердца, ощущение пульсации, отеки не предъявляет. Головокружения и потери сознания не было. Чувство тяжести в правом подреберье не ощущает.

Пищеварительная система: аппетит нормальный. Влечение к несъедобным вещам не отмечает, избирательного отвращения к пище нет. Жалоб на боли и жжение в языке, неприятный вкус во рту, запах изо рта, гиперсаливацию, повышенную жажду, затруднения при глотании пищи и её прохождении по пищеводу не предъявляет. Боли, тяжесть и урчание в животе, изжогу, отрыжку, тошноту, рвоту, вздутие живота, метеоризм, диарею, обстипацию и тенезмы отрицает. Кал оформленный, темно-коричневого цвета, без примесей крови, слизи и непереваренных частиц пищи. Жжение, зуд, боли в области заднего прохода больной не отмечает.

Система мочевыделения: боли в поясничной области, дизурические явления отрицает. Моча прозрачная, соломенно-желтого цвета, без примесей слизи и крови. Количество выделяемой за сутки мочи около 1,5 л. Мочеиспускание свободное, регулярное, нормальной струей, 5 раз в день; никтурия и недержание мочи отсутствует. Затруднение или нарушения мочеиспускания, боли при мочеиспускании не отмечает.

Опорно-двигательная система: боли в конечностях, суставах, отечность, покраснение, деформацию суставов, ограничение объема движений отрицает.

Эндокринная система: нарушения роста и телосложения, волосяного покрова, чрезмерную потливость и сухость кожи отрицает.

Нервная система: жалобы на снижение работоспособности, утомляемость. Головные боли, головокружение, шум в голове, нарушение походки, дрожание конечностей, судороги отрицает. Память хорошая.

Читать еще:  Вирусная пневмония симптомы у взрослых

Органы чувств: изменения зрения, слуха, обоняния, вкусовой и тактильной чувствительности не отмечает.

3. Anamnesis morbi

Считает себя больным с начала января 2012 года, когда впервые появилась повышенная температура (до 38,5 градусов вечером). За медицинской помощью не обращался, в домашних условиях не лечился. 30 апреля 2013 года проходил медосмотр в ДВОМЦ, при прохождении флюорографии было обнаружено затемнение в верхней доле правого легкого. На момент поступления предъявлял жалобы на влажный кашель в течение дня с отделением небольшого количества вязкой мокроты, одышку смешанного типа после небольшой физической нагрузки и боль в области правой лопатки, усиливающуюся на вдохе и при кашле.

4. Anamnesis vitae

Пациент родился 15 марта 1959 года в Ереване, республика Армения. Рос и развивался без особенностей, в возрасте 7 лет пошел в школу, закончил 10 классов, после чего 1 год отслужил в армии и поступил в сельскохозяйственный университет.

Работал частным предпринимателем. Условия и режим труда оценивает как удовлетворительные. Профессиональных вредностей не отмечает.

Жилищно-бытовые условия в различные периоды жизни больной оценивает как хорошие; сейчас проживает в квартире со всеми удобствами.

Питание трехразовое, регулярное, калорийное, разнообразное.

Привычные интоксикации: алкоголь принимает в умеренных количествах, курит сигареты по 1 пачке в день, употребление наркотиков отрицает.

Аллергологический анамнез: аллергическую реакцию на лекарственные средства, домашнюю пыль, пыльцу растений, укусы пчел и ос, продукты питания отрицает.

Трансфузиологический анамнез: гемотрансфузии не проводились.

Наследственный анамнез не отягощен.

5. Status praesens objectivus

Общий осмотр: состояние больного удовлетворительное, сознание ясное, положение активное, телосложение правильное, питание умеренное, нормостеническая конституция (эпигастральный угол равен 90 градусов).

Кожные покровы телесного цвета, чистые, умеренной влажности с усиленной влажностью в физиологических областях (подмышечной области, коже ладоней и ступней), тургор сохранен. Шелушения, петехий, высыпаний нет. Видимые слизистые рта розовые, влажные, язык чистый, без налета. Окраска губ бледно-розовая, влажность умеренная, герпетических высыпаний нет. Волосяной покров развит в соответствии с возрастом и полом. Подкожная клетчатка однородной консистенции, распределена равномерно, периферические отёки отсутствуют.

Лимфатические узлы: затылочные, околоушные, задние шейные, передние шейные, подбородочные, подчелюстные, над- и подключичные, локтевые, паховые, бедренные и подколенные лимфоузлы при исследовании не пальпируются.

Костно-мышечная система: мышцы развиты хорошо, симметрично с обеих сторон. Сила мышц сохранена. При пальпации болезненность отсутствует, дрожание, тремор отдельных мышц не наблюдаются. Параличей и парезов нет. Болезненность при пальпации суставов отсутствует, объем активных и пассивных движений сохранен, припухлости и покраснения суставов не отмечается.

Голова: пропорциональность строения мозговой и лицевой частей черепа сохранена; надбровные дуги выражены умеренно.

Волосы: тип оволосенения головы – мужской; выпадения волос не отмечается. Глаза: ширина глазной щели обычная; конъюнктива без признаков воспаления; зрачки круглые; слезотечения нет. Губы: губы светло-розовой окраски; сухости, герпетических высыпаний нет. Шея: нормальной формы, симметричная, пропорциональна длине туловища, щитовидная железа не увеличена. Дыхательная система: Статический осмотр: форма грудной клетки нормостеническая, симметричная; надключичные ямки выражены одинаково, не выбухают. Лопатки плотно прилегают к грудной клетке. Динамический осмотр: тип дыхания смешанный с преобладанием брюшного; ЧДД=21 в минуту, ритм дыхания правильный, глубина дыхания средняя. Соотношение фаз вдоха и выдоха не нарушено. Вспомогательные дыхательные мышцы в акте дыхания не участвуют.

Пальпация: грудная клетка эластичная, болезненность при пальпации в области правой лопатки. Голосовое дрожание ослаблено справа в области верхушки легкого. Справа в нижних отделах легких голосовое дрожание ослаблено за счет расположенной здесь печени, а слева – усилено за счет пространства Траубе (газовый пузырь желудка), что является физиологической нормой. Сравнительная перкуссия лёгких: слева ясный легочный звук, справа сзади в 1-3 межреберьях и на верхушке правого легкого – притупление легочного звука, ниже – ясный легочный звук.

Наблюдается физиологическое укорочение перкуторного тона в правой подмышечной области (из-за близкого расположения печени), а также во II и III межреберьях слева (из-за более близкого расположения сердца).

Симптомы и лечение пневмонии верхней доли правого легкого

Пневмония верхней доли правого легкого протекает крайне тяжело у людей любого возраста. Симптомы при таком варианте локализации воспалительного процесса нарастают очень стремительно, поэтому нередко требуется срочная госпитализация больных. По статистике, правое легкое из-за своего анатомического строения чаще, чем левое, поражается различной патогенной микрофлорой. Бронхи с правой стороны являются более широкими и короткими, из-за чего инфекция быстрее распространяется по их тканям. Однако нужно учитывать, что пневмония характеризуется не только воспалительным процессом, но и скоплением экссудата в плевральной полости, причем наиболее часто поражаются все же нижние доли. В большинстве случаев верхнедолевая пневмония развивается на фоне поражения легких туберкулезом. В то же время подобная локализация воспалительного процесса может наблюдаться и у людей, не зараженных микобактериями туберкулеза.

Читать еще:  Фото горла при ангине у взрослых

Причины развития пневмонии верхней доли правого легкого

Спровоцировать развитие пневмонии могут разнообразные микроорганизмы, в том числе грибки, вирусы и бактерии. Поражение легких разной патогенной микрофлорой имеет свои характерные особенности. К примеру, воспаление легочных тканей при их поражении вирусами обычно наблюдается именно в нижних долях, но в редких случаях могут затрагиваться и верхние отделы. В то же время дрожжеподобные грибы довольно часто могут провоцировать воспалительное поражение верхних долей легких. При рентгенографии поражение легких грибками может иметь диссеминированный характер.

Несмотря на то что почти все организмы могут при определенных условиях провоцировать пневмонию верхней доли правого легкого, все же наиболее часто подобная локализация очага воспаления имеет место при поражении тканей палочкой Фридлендера и микоплазмой. Кроме того, нередки случаи поражения верхней доли правого легкого при пневмококковой пневмонии, протекающей по крупозному типу.

У детей, как правило, причина развития верхнедолевой пневмонии кроется в пневмококковой инфекции и поражении тканей легкого палочкой Фридлендера.

У взрослых обычно при локализации очага пневмонии в верхней доле врачам сначала приходится исключить туберкулез, так как именно поражение микобактериями наиболее часто приводит к такой локализации воспалительного процесса.

Симптомы пневмонии с поражением верхней доли правого легкого

Симптомы при верхнедолевой пневмонии имеют схожие симптоматические проявления с другими формами течения этого заболевания. У людей разных возрастов симптомы могут нарастать с различной скоростью.

К примеру, у ребенка признаки поражения легочной ткани могут проявиться уже через 2-3 дня после его заражения патогенной микрофлорой. У детей младшего возраста при верхнедолевой пневмонии наблюдается стремительное развитие дыхательной недостаточности и тяжелой интоксикации.

У взрослых выраженная симптоматика в зависимости от типа патогенной микрофлоры может нарастать на протяжении недели. К характерным симптомам верхнедолевой пневмонии относятся:

  • насморк;
  • повышение температуры;
  • кашель без выделения мокроты;
  • потеря аппетита;
  • боли в груди;
  • апатия;
  • одышка;
  • сильная слабость;
  • тошнота;
  • нарушение сна;
  • цианоз кожных покровов.

В дальнейшем начинает отходить мокрота, в которой могут присутствовать небольшие прожилки крови. На коже могут проступать желтые пятна. Также возможно пожелтение склер глаз из-за увеличения содержания билирубина в крови. Кроме того, нередко при развитии верхнедолевой пневмонии у больных развивается бред и другие признаки поражения ЦНС, что связано с нарушением гемодинамики. В редких случаях у больных с верхнедолевой пневмонией может наблюдаться появление галлюцинаций.

Диагностика и лечение пневмонии верхней доли правого легкого

Учитывая, что в большинстве случаев верхнедолевая пневмония у людей разного возраста носит бактериальный характер, лечение должно проводиться под контролем врача-пульмонолога, так как в этом случае необходимой мерой является применение антибиотиков.

В редких случаях при верхнедолевой пневмонии правого легкого, протекающей в тяжелой форме, требуется госпитализация больного. Для подтверждения диагноза, как правило, проводится сбор анамнеза, аускультация, делается рентгенограмма и общий анализ крови и мокроты. На рентгене при верхнедолевой пневмонии наблюдается появление очагов затемнения. Только после определения патогенной микрофлоры врач может довольно просто подобрать антибиотики, которые будут эффективны.

Помимо сильных антибиотиков людям, страдающим верхнедолевой пневмонией, требуется устранение симптомов. При наличии высокой температуры обязательно назначаются жаропонижающие средства. Кроме того, в большинстве случаев назначаются лекарства от кашля, а также муколитики и отхаркивающие препараты. В зависимости от сложности течения болезни могут назначаться бронходилататоры.

Больному в это время следует соблюдать постельный режим и питаться высококалорийной пищей. Учитывая, что на фоне пневмонии нередко развивается плеврит, больным после снижения остроты симптоматических проявлений требуется курс физиотерапии и дыхательная гимнастика, которые позволяют не допустить образования очагов склеивания и швартов на плевре. Помимо всего прочего, важным моментом терапии является прием витаминных комплексов, позволяющих повысить эффективность иммунной системы.

Как правило, длительность лечения составляет от 7 до 21 дня, после чего самочувствие больного нормализуется.

В этом видео говорится о симптомах пневмонии и ее лечении:

Учитывая, что после пневмонии риск повторного развития респираторных заболеваний чрезвычайно высок, больному после нормализации состояния стоит продолжать придерживаться щадящего режима, избегать стрессов и переохлаждения, чтобы не спровоцировать рецидив болезни.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector