Перфорация барабанной перепонки

Перфорация барабанной перепонки

• Что такое Перфорация барабанной перепонки
• Что провоцирует Перфорация барабанной перепонки
• Симптомы Перфорации барабанной перепонки
• Диагностика Перфорации барабанной перепонки
• Лечение Перфорации барабанной перепонки
• Профилактика Перфорации барабанной перепонки
• К каким докторам следует обращаться если у Вас Перфорация барабанной перепонки

Что такое Перфорация барабанной перепонки

Кроме того, наличие отверстия в этой перепонке способствует попаданию инфекции в полость среднее уха, что чревато его воспалением – средним отитом.

Что провоцирует Перфорация барабанной перепонки

Причины, которые приводят к перфорации (или травме барабанной перепонки) различные. Это могут быть воспалительные процессы в ухе, а также травмы уха, в том числе и шумовая травма.

Причины перфорации барабанной перепонки:
1. Воспалительный процесс в среднем ухе. При воспалении в среднем ухе – среднем отите – накапливается отделяемое. Это отделяемое может также быть и гнойным. Ввиду довольно маленького объема полости среднего уха и вследствие нарушения оттока этого отделяемого по евстахиевой трубе (так как она при этом заболевании также закупорена), жидкость, которая скапливается в полости среднего уха давит на барабанную перепонку. Кроме того, перепонка подвергается и гнойному расплавлению. В итоге они истончается и разрывается. Это проявляется отделением гноя из уха. В данном случае перепонка уже не носит барьерную функцию между внешней средой и среднем ухом.
2. Баротравма, или акустическая травма (лат. баро – давление). Как было указано выше, при накоплении жидкости с внутренней стороны барабанной перепонки, она может разорваться. Однако, давление с ее внешней стороны так же может привести к разрыву. Такое случается, например, при резком прикладывании к уху открытой ладони, иногда разрыв перепонки может произойти и в полете во время подъема или снижения самолета, когда происходит смена давления. Не зря при этом советуют открыть рот или сосать конфету для выравнивания давления на барабанную перепонку, так как при этом воздух через евстахиевы (слуховые) трубы попадает в среднее ухо при каждом глотке.
3. Шумовая травма. Внезапный резкий шум (например, взрыв) может так же привести к разрыву или перфорации барабанной перепонки. Кроме резкого снижения слуха при этом может отмечаться выраженный шум в ушах (тиннитус). Со временем шум в ушах проходит и слух частично восстанавливается.
4. Инородные тела. Иногда при чистке слухового прохода, например, ватной палочкой или другими предметами, барабанная перепонка может травмироваться. Кроме того, это способствует занесению инфекции в среднее ухо.

Факторы риска перфорации барабанной перепонки
К факторам риска, способным привести к перфорации или разрыву барабанной перепонки, относятся:
– Скопление жидкости в среднем ухе.
– Самостоятельная чистка уха от серы твердыми предметами (палочками, ватой и т.д.).
– Чрезмерные расчесы в ухе ввиду зуда в ушах.

Симптомы Перфорации барабанной перепонки

Разрыв барабанной перепонки, особенно в самом начале, может быть довольно болезнен. К проявлениям перфорации барабанной перепонки относятся:
– Резкая острая боль в ухе.
– Прозрачные или гнойные выделения из уха при перфорации перепонки вследствие среднего отита.
– Кровянистые выделения из уха при травматическом характере перфорации – инородным телом, прямой травме или шумовой травме.
– Внезапное уменьшение боли при прорыве жидкости через барабанную перепонку при среднем отите.
– Снижение слуха.
– Шум в ушах.

Осложнения перфорации барабанной перепонки
Обычно разрыв или перфорация барабанной перепонки не представляет серьезной угрозы для здоровья пациента и обычно заживает самостоятельно в течение нескольких недель.

Но осложнения все таки могут быть:
– Потеря слуха. Обычно это осложнение временное, и оно проходит по сере заживления разрыва перепонки. Естественно, что чем больше разрыв, тем он дольше заживает и дольше длится снижение слуха. Кроме того, на степень снижения слуха влияет и расположение разрыва или перфорации. При тяжелой черепно-мозговой травме, которая сопровождается повреждением структур среднего или внутреннего уха, потеря слуха может быть выраженной и постоянной.
– Рецидивирующая инфекция среднего уха (хронический средний отит). Обширная перфорация перепонки или ее разрыв может сопровождаться рецидивирующим инфицированием полости среднего уха, в результате чего развивается хроническое воспаление. Это может способствовать постоянной потере слуха.

Диагностика Перфорации барабанной перепонки

Для диагностики перфорации перепонки проводится отоскопия. Для этого врач вводит в ухо металлическую либо пластиковую воронку. Далее ушная раковина пациента оттягивается вверх и кзади. Этот прием позволяет как бы выравнить ход слухового прохода, в результате в его конце становится видна барабанная перепонка. В слуховой проход направляется свет. При перфорации отмечается отверстие в барабанной перепонке. При ее разрыве могут быть даже видны слуховые косточки среднего уха. Кроме того, в зависимости от причины разрыва или перфорации в просвете слухового прохода может быть кровь или гной. При наличии гноя врач берет с помощью петли небольшое его количество для анализа и выявления возбудителя и определения эффективности антибиотиков.

Лечение Перфорации барабанной перепонки

В большинстве случаев перфорация перепонки заживает самостоятельно без осложнений в течение нескольких недель. в случае если перепонка заживление не наступает, необходимо лечение.
1. Заплатка барабанной перепонки. При маленьком разрыве или перфорации врач может закрыть его так называемой бумажной заплаткой. Перед этим края разрыва обрабатываются препаратом для стимуляции роста, после чего на место разрыва прикладывается бумажная заплата. Таких процедур может потребоваться три – четыре для полного закрытия разрыва.
2. Хирургическое лечение. В случае большего объема разрыва или перфорации перепонки и при неэффективности вышеописанного метода может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция по восстановлению целостности барабанной перепонки называется тимпанопластика или мирингопластика. Операция выполняется под общей анестезией. Хирург проводит над ухом небольшой разрез кожи. Из него берется тонкий лоскут кожи. Он используется для сшивания отверстия в барабанной перепонке. В слуховой проход хирург вводит особый микроскоп и далее вся операция проводится с его помощью через слуховой проход. Барабанная перепонка приподнимается и лоскут подкладывается к отверстию в ней. С обеих сторон перепонки укладываются специальные рассасывающиеся материалы, которые помогают удерживать лоскут в необходимом положении пока он полностью не заживет. Через несколько недель этот материал полностью рассасывается. В слуховой проход устанавливается тампончик, смоченный антибиотиком сроком на три – четыре недели, пока не произойдет полного приживания лоскута к барабанной перепонке.

В первое время после операции могут отмечаться некоторые боли и дискомфорт. Кроме того, рекомендуется не сморкаться и не делать резкие втягивающие движения через нос. Это связано с тем, что на задней стенке носоглотки имеются отверстия слуховых (евстахиевых) труб, которые соединяют полость носоглотки со барабанной полостью. Роль этих труб – в выравнивании давления в ней. При резких движениях воздуха в носоглотке давление в барабанной полости может повышаться, что приводит к движению барабанной перепонки, а это, в свою очередь, чревато смещением лоскута и нарушением его приживления.

Оперативное закрытие перфорации перепонки приводит к:
– Предупреждению попадания в среднее ухо воды во время приема душа, ванны или плавания, а следовательно к предотвращению развития в нем инфекции.
– Улучшить слух.
– Устранить шум в ушах.
– Предупреждению возникновения в ухе особой кисте – холестеатоме, которая ведет к хронизации инфекции в среднем ухе.

Профилактика Перфорации барабанной перепонки

Предупреждение перфорации барабанной перепонки
– Своевременное лечение воспалительных заболеваний среднего уха. Если у Вас отмечаются признаки воспаления среднего уха: постоянные тупые боли, шум в ушах и ухудшение слуха – следует обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

Задержка своевременного лечения может привести к скоплению жидкости в среднем ухе и перфорации перепонки.
– Защита ушей во время полета на самолете. Если у Вы простужены или у Вас отмечается аллергическая реакция желательно воздержаться от полетов. Кроме того, во время полета рекомендуется надевать защитные наушники или жевать жвачку либо сосать конфету.
– Старайтесь не применять для чистки ушей от серы острые предметы, так как ими можно легко поранить барабанную перепонку.
– Избегайте чрезмерного шума.

Перфорация (разрыв) барабанной перепонки: лечение, симптомы и последствия

Барабанная перепонка, или, как её ещё называют, барабанная мембрана, — это тонкая полоска ткани, разделяющая наружный слуховой канал и среднее ухо. При нарушении целостности этой ткани происходит разрыв барабанной перепонки. Это также называется перфорацией барабанной перепонки или мембраны.

При разрыве барабанной перепонки человек испытывает следующие симптомы:

• сильная боль в ухе, которая может внезапно прекратиться
• снижение слуха в повреждённом ухе
• жидкие выделения из уха, которые могут содержать кровь
• шум или звон в ухе
• ощущение закупорки уха
• головокружение или потеря равновесия
• тошнота
• свистящий звук в ухе при сморкании

В данном случае степень снижения слуха зависит от размера трещины в барабанной перепонке.

Разрыв барабанной перепонки может возникать вследствие различных причин, среди которых могут быть:

Ушная инфекция

Как единичная тяжёлая, так и несколько лёгких инфекций могут привести к разрыву барабанной перепонки.

Воспаление среднего уха или, по-другому, острый средний отит, происходит, когда сосредоточение бактерий или вирусов приводит к скоплению жидкости в среднем ухе.

Жидкость или гной, накапливаясь за барабанной перепонкой, создают давление, которое может её порвать.

Ушные инфекции могут протекать очень болезненно и приводить к проблемам со слухом.

Травма уха

Различные травмы могут повышать риск разрыва барабанной перепонки, ведь она представляет собой очень тонкую полоску ткани, которая может не выдержать повреждений при ударах, в том числе при занятиях спортом.

Тяжёлые травмы ушей или головы иногда приводят к повреждениям как среднего, так и внутреннего уха.

Введение в ухо посторонних предметов

Барабанную перепонку можно порвать, если вводить в ухо различные предметы, такие как ватные палочки, карандаши или тонкие заколки для волос.

Случайному применению таких вещей подвержены дети. По возможности нужно избегать воздействия посторонних предметов на уши.

Громкий шум

Опасность разрыва барабанной перепонки кроется и в чрезмерно сильном звуковом воздействии, например, при взрыве, действующим непосредственно на уши. Такому риску подвержены музыканты и любители громкой музыки в наушниках.

Снижение слуха и звон в ухе, называемый ещё тиннитом, наблюдаются по прошествии нескольких часов или дней после такого воздействия.

Баротравма уха

Баротравма возникает при перепадах давления воздуха или воды, то есть, когда во внутреннем ухе устанавливается одно давление, а в наружном — другое.

Евстахиева труба соединяет среднее ухо со спинкой носа и горлом и уравнивает давление по обеим сторонам барабанной перепонки. Если давление не позволяет ей открыться, возникает разность давлений, которая может привести к разрыву барабанной перепонки.

Чаще всего баротравмы возникают при нырянии с аквалангом и авиаперелётах. При нырянии с аквалангом давление на уши возрастает и может повредить барабанную перепонку, особенно в процессе погружения.

Перепад давления может образовать вакуум в среднем ухе, из-за чего барабанная перепонка выгибается внутрь и может порваться.

Во время авиаперелётов возникает разность давления в наружном и среднем ухе. Вследствие роста давления барабанная перепонка растягивается и иногда рвётся.

Методы лечения и домашний уход

При подозрении на разрыв барабанной перепонки нужно обратиться к врачу.

Врач осмотрит внутреннее ухо с помощью инструмента под названием отоскоп. Таким образом можно определить наличие отверстия в барабанной перепонке и оценить его размеры.

Также врач может проверить остроту слуха, провести тест на равновесие или продуть ухо воздухом, чтобы определить давление.

Разрыв барабанной перепонки зачастую заживает самостоятельно в течение 1-3 месяцев. Для облегчения боли в ухе и борьбы с инфекциями выписываются нестероидные противовоспалительные препараты, например, ибупрофен. При умеренной боли может помочь тёплый ушной компресс.

Врач может прописать антибиотики перорально или в виде ушных капель для лечения воспаления.

Если разрыв барабанной перепонки не заживает самостоятельно, может потребоваться хирургическая операция под названием тимпанопластика.

Восстановление

Для правильного восстановления важно следить, чтобы ухо было сухим — это предотвратит развитие инфекции.

При приёме душа рекомендуется пользоваться водонепроницаемыми берушами или ватными тампонами, пропитанными вазелином. Плавание и другую деятельность, подразумевающую нахождение на воде, лучше отложить до заживления барабанной перепонки.

Также рекомендуется по возможности не сморкаться. При необходимости можно аккуратно высморкаться, зажав одну ноздрю, чтобы не допускать перепада давления в ухе, так как это может замедлить процесс восстановления.

Меры предосторожности

Следует избегать воздействия посторонних предметов на уши и соблюдать осторожность при чистке, чтобы не допустить повреждения барабанной перепонки.

Возникающие инфекции необходимо незамедлительно лечить, в противном случае воспаление может усилиться и привести к образованию трещины в барабанной мембране. Снизить риск возникновения ушных инфекций поможет вакцинация, например инъекция вакцины против гриппа или пневмококков.

Согласно заявлению Центров по контролю и профилактике заболеваний (ЦКПЗ), непосредственное грудное вскармливание младенца до достижения им возраста 6 месяцев и дальнейшее вскармливание в течение 12 месяцев может снизить риск развития у него различных инфекций, в том числе и ушных.

Отказ от курения в том числе и пассивного, также снижает риск возникновения ушных воспалений.

Евстахиевы трубы должны быть в открытом положении, чтобы при перепадах давления воды или воздуха не возникали баротравмы.

Чтобы евстахиевы трубы оставались открытыми во время авиаперелётов, а давление на уши снизилось, рекомендуется произвести следующие действия:

• чаще сглатывать
• жевать жвачку или рассасывать леденец
• зевать или широко открывать рот
• закрывать ноздри большим и указательным пальцами и аккуратно выдыхать, закрыв рот
• пользоваться берушами, разработанными специально для авиаперелётов

При заложенности носа перед полётом рекомендуется принимать антигистаминные препараты — они расширяют носовые проходы.

При нырянии с аквалангом можно стабилизировать давление путём медленного погружения, а при простуде или симптомах аллергии лучше и вовсе отказаться от этого занятия. Ныряя с аквалангом, важно следовать рекомендациям инструкторов.

Пациентам с баротравмой не рекомендуется повторно нырять и совершать авиаперелёты, пока врач не подтвердит, что это безопасно. При частых баротравмах ушей врач может установить ушной шунт в барабанную перепонку для поддержания евстахиевых труб в открытом положении.

Уберечь уши от громких звуков помогут беруши, наушники или другие средства защиты ушей в условиях сильного шума, например, концертов, строек или стрельбищ.

Если занятия спортом предполагают получение травм ушей, рекомендуется применять специальные защитные приспособления.

Выводы

Разрыв барабанной перепонки часто заживает самостоятельно в течение нескольких месяцев.

Для предотвращения развития инфекций необходимо содержать уши в сухости до полного выздоровления. Если симптомы разрыва барабанной перепонки не прекращаются, необходимо обратиться к врачу.

В случаях, когда барабанная перепонка не способна к саморегенерации, может потребоваться хирургическая операция по её восстановлению.

Перфорация барабанной перепонки

• Что такое Перфорация барабанной перепонки
• Что провоцирует Перфорация барабанной перепонки
• Симптомы Перфорации барабанной перепонки
• Диагностика Перфорации барабанной перепонки
• Лечение Перфорации барабанной перепонки
• Профилактика Перфорации барабанной перепонки
• К каким докторам следует обращаться если у Вас Перфорация барабанной перепонки

Что такое Перфорация барабанной перепонки

Кроме того, наличие отверстия в этой перепонке способствует попаданию инфекции в полость среднее уха, что чревато его воспалением – средним отитом.

Что провоцирует Перфорация барабанной перепонки

Причины, которые приводят к перфорации (или травме барабанной перепонки) различные. Это могут быть воспалительные процессы в ухе, а также травмы уха, в том числе и шумовая травма.

Причины перфорации барабанной перепонки:
1. Воспалительный процесс в среднем ухе. При воспалении в среднем ухе – среднем отите – накапливается отделяемое. Это отделяемое может также быть и гнойным. Ввиду довольно маленького объема полости среднего уха и вследствие нарушения оттока этого отделяемого по евстахиевой трубе (так как она при этом заболевании также закупорена), жидкость, которая скапливается в полости среднего уха давит на барабанную перепонку. Кроме того, перепонка подвергается и гнойному расплавлению. В итоге они истончается и разрывается. Это проявляется отделением гноя из уха. В данном случае перепонка уже не носит барьерную функцию между внешней средой и среднем ухом.
2. Баротравма, или акустическая травма (лат. баро – давление). Как было указано выше, при накоплении жидкости с внутренней стороны барабанной перепонки, она может разорваться. Однако, давление с ее внешней стороны так же может привести к разрыву. Такое случается, например, при резком прикладывании к уху открытой ладони, иногда разрыв перепонки может произойти и в полете во время подъема или снижения самолета, когда происходит смена давления. Не зря при этом советуют открыть рот или сосать конфету для выравнивания давления на барабанную перепонку, так как при этом воздух через евстахиевы (слуховые) трубы попадает в среднее ухо при каждом глотке.
3. Шумовая травма. Внезапный резкий шум (например, взрыв) может так же привести к разрыву или перфорации барабанной перепонки. Кроме резкого снижения слуха при этом может отмечаться выраженный шум в ушах (тиннитус). Со временем шум в ушах проходит и слух частично восстанавливается.
4. Инородные тела. Иногда при чистке слухового прохода, например, ватной палочкой или другими предметами, барабанная перепонка может травмироваться. Кроме того, это способствует занесению инфекции в среднее ухо.

Факторы риска перфорации барабанной перепонки
К факторам риска, способным привести к перфорации или разрыву барабанной перепонки, относятся:
– Скопление жидкости в среднем ухе.
– Самостоятельная чистка уха от серы твердыми предметами (палочками, ватой и т.д.).
– Чрезмерные расчесы в ухе ввиду зуда в ушах.

Симптомы Перфорации барабанной перепонки

Разрыв барабанной перепонки, особенно в самом начале, может быть довольно болезнен. К проявлениям перфорации барабанной перепонки относятся:
– Резкая острая боль в ухе.
– Прозрачные или гнойные выделения из уха при перфорации перепонки вследствие среднего отита.
– Кровянистые выделения из уха при травматическом характере перфорации – инородным телом, прямой травме или шумовой травме.
– Внезапное уменьшение боли при прорыве жидкости через барабанную перепонку при среднем отите.
– Снижение слуха.
– Шум в ушах.

Осложнения перфорации барабанной перепонки
Обычно разрыв или перфорация барабанной перепонки не представляет серьезной угрозы для здоровья пациента и обычно заживает самостоятельно в течение нескольких недель.

Но осложнения все таки могут быть:
– Потеря слуха. Обычно это осложнение временное, и оно проходит по сере заживления разрыва перепонки. Естественно, что чем больше разрыв, тем он дольше заживает и дольше длится снижение слуха. Кроме того, на степень снижения слуха влияет и расположение разрыва или перфорации. При тяжелой черепно-мозговой травме, которая сопровождается повреждением структур среднего или внутреннего уха, потеря слуха может быть выраженной и постоянной.
– Рецидивирующая инфекция среднего уха (хронический средний отит). Обширная перфорация перепонки или ее разрыв может сопровождаться рецидивирующим инфицированием полости среднего уха, в результате чего развивается хроническое воспаление. Это может способствовать постоянной потере слуха.

Диагностика Перфорации барабанной перепонки

Для диагностики перфорации перепонки проводится отоскопия. Для этого врач вводит в ухо металлическую либо пластиковую воронку. Далее ушная раковина пациента оттягивается вверх и кзади. Этот прием позволяет как бы выравнить ход слухового прохода, в результате в его конце становится видна барабанная перепонка. В слуховой проход направляется свет. При перфорации отмечается отверстие в барабанной перепонке. При ее разрыве могут быть даже видны слуховые косточки среднего уха. Кроме того, в зависимости от причины разрыва или перфорации в просвете слухового прохода может быть кровь или гной. При наличии гноя врач берет с помощью петли небольшое его количество для анализа и выявления возбудителя и определения эффективности антибиотиков.

Лечение Перфорации барабанной перепонки

В большинстве случаев перфорация перепонки заживает самостоятельно без осложнений в течение нескольких недель. в случае если перепонка заживление не наступает, необходимо лечение.
1. Заплатка барабанной перепонки. При маленьком разрыве или перфорации врач может закрыть его так называемой бумажной заплаткой. Перед этим края разрыва обрабатываются препаратом для стимуляции роста, после чего на место разрыва прикладывается бумажная заплата. Таких процедур может потребоваться три – четыре для полного закрытия разрыва.
2. Хирургическое лечение. В случае большего объема разрыва или перфорации перепонки и при неэффективности вышеописанного метода может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция по восстановлению целостности барабанной перепонки называется тимпанопластика или мирингопластика. Операция выполняется под общей анестезией. Хирург проводит над ухом небольшой разрез кожи. Из него берется тонкий лоскут кожи. Он используется для сшивания отверстия в барабанной перепонке. В слуховой проход хирург вводит особый микроскоп и далее вся операция проводится с его помощью через слуховой проход. Барабанная перепонка приподнимается и лоскут подкладывается к отверстию в ней. С обеих сторон перепонки укладываются специальные рассасывающиеся материалы, которые помогают удерживать лоскут в необходимом положении пока он полностью не заживет. Через несколько недель этот материал полностью рассасывается. В слуховой проход устанавливается тампончик, смоченный антибиотиком сроком на три – четыре недели, пока не произойдет полного приживания лоскута к барабанной перепонке.

В первое время после операции могут отмечаться некоторые боли и дискомфорт. Кроме того, рекомендуется не сморкаться и не делать резкие втягивающие движения через нос. Это связано с тем, что на задней стенке носоглотки имеются отверстия слуховых (евстахиевых) труб, которые соединяют полость носоглотки со барабанной полостью. Роль этих труб – в выравнивании давления в ней. При резких движениях воздуха в носоглотке давление в барабанной полости может повышаться, что приводит к движению барабанной перепонки, а это, в свою очередь, чревато смещением лоскута и нарушением его приживления.

Оперативное закрытие перфорации перепонки приводит к:
– Предупреждению попадания в среднее ухо воды во время приема душа, ванны или плавания, а следовательно к предотвращению развития в нем инфекции.
– Улучшить слух.
– Устранить шум в ушах.
– Предупреждению возникновения в ухе особой кисте – холестеатоме, которая ведет к хронизации инфекции в среднем ухе.

Профилактика Перфорации барабанной перепонки

Предупреждение перфорации барабанной перепонки
– Своевременное лечение воспалительных заболеваний среднего уха. Если у Вас отмечаются признаки воспаления среднего уха: постоянные тупые боли, шум в ушах и ухудшение слуха – следует обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

Задержка своевременного лечения может привести к скоплению жидкости в среднем ухе и перфорации перепонки.
– Защита ушей во время полета на самолете. Если у Вы простужены или у Вас отмечается аллергическая реакция желательно воздержаться от полетов. Кроме того, во время полета рекомендуется надевать защитные наушники или жевать жвачку либо сосать конфету.
– Старайтесь не применять для чистки ушей от серы острые предметы, так как ими можно легко поранить барабанную перепонку.
– Избегайте чрезмерного шума.