Острый тонзиллит симптомы

Острый тонзиллит симптомы

Код по МКБ-10: J03.0 – острый тонзиллит.
Код по МКБ-10: J03.1 – стрептококковый тонзиллит.
Код по МКБ-10: J03.8 – острый тонзиллит с выявленным возбудителем.
Код по МКБ-10: J03.9 – острый тонзиллит без уточнения.

а) Симптомы и клиника. Острый тонзиллит обычно начинается с повышения температуры тела до высоких значений, которое может сопровождаться ознобом, особенно у детей. Больные жалуются на ощущение жжения в голе, длительную боль в ротоглотке, боль при глотании или боль, иррадиирующую в ухо при глотании.

Больным часто трудно открывать рот из-за выраженной болезненности, язык обложен налетом, имеется неприятный запах изо рта. Отмечаются также головная боль, выраженное недомогание, речь становится невнятной, появляются отек и болезненность регионарных лимфатических узлов. Обе нёбные миндалины и соседние ткани, в том числе задняя стенка глотки, резко гиперемированы и отечны, но при катаральном тонзиллите экссудатов на миндалинах нет.

Позднее появляются желтоватые пятнышки, соответствующие лимфатическим фолликулам (отсюда и название фолликулярный тонзиллит). Возможно также образование желтых пятен над криптами – в этом случае речь идет о лакунарном тонзиллите. Пленки образуются при пневмококковом тонзиллите, но они редко бывают сливными и не выходят за пределы миндалин. Возникают также отек соседних структур, в частности нёбных дужек, нёбного язычка и корня языка, а также сиалорея и затруднение глотания.

б) Причины и механизмы развития ангины. Наиболее часто возбудителями острого тонзиллита бывают бета-гемолитические стрептококки, стафилококки, пневмококки, смешанная микрофлора, Haemophilus influenzae и значительно реже Е. coli. Если симптомы усиливаются или появляются новые, следует заподозрить системное заболевание, проявляющееся поражением лимфоэпителиальных органов.

Однако наблюдаются также формы тонзиллита, при которых общие симптомы выражены минимально и отмечаются только местные проявления. Особенно важное значение среди этих инфекций имеют вирусные, например герпангина. При тонзиллите паренхима миндалин инфильтрируется лейкоцитами, что приводит к образованию микроабсцессов в паренхиме и криптах. Кроме того, образуется фибринозный экссудат, а в паренхиме и эпителии наблюдаются выраженные изменения.

P.S. В полости рта и глотки всегда имеются бактерии. К этим сапрофитным микроорганизмам относятся: Streptococcus viridans, пневмококки, фузобактерии, а также бактерии семейства Leptothrix spp., Neisseria spp., Lactobacillus spp., Staphylococcus spp., Sarcina spp. и грибы. При изменении условий окружающей среды эта сапрофитная микрофлора становится патогенной.

Вирусная инфекция создает благоприятные условия для присоединения вторичной инфекции.

Лакунарный тонзиллит. Нёбные миндалины резко гиперемированы,
отечны, покрыты гнойным налетом.

в) Диагностика. Диагноз устанавливают на основании клинической картины, острого начала с повышения температуры до высоких значений, боли в горле, болезненности при глотании, гиперемии зева и появления экссудата на миндалинах, результатов клинического анализа крови, включая определение СОЭ, уровня С-реактивного белка, показателей функции сердечно-сосудистой системы и анализа мочи.

Экспресс-методы исследования иммунологических показателей позволяют идентифицировать возбудителя в течение 10 мин. При подозрении на дифтерию выполняют соответствующие анализы, включая бактериологическое исследование, а также обследование на мононуклеоз.

При тонзиллите выполняют следующие лабораторные исследования:
1. Исследование мазка и посев экссудата для исключения дифтерии (желательно до назначения антибиотиков).
2. Анализ мочи для исключения нефрита.
3. Лейкоцитарная формула для исключения мононуклеоза и лейкоза.

г) Дифференциальный диагноз. Скарлатина, дифтерия, инфекционный мононуклеоз, агранулоцитоз, лейкоз, гиперкератоз миндалин, II стадия сифилиса, а также одностороннее поражение миндалин, язвенно-пленчатый тонзиллит, перитонзиллярная флегмона или абсцесс, туберкулез и опухоли миндалин.

Назофарингит. Симптомы назофарингита были описаны выше. Они связаны в основном с присутствием аденоидов. Дифференциальный диагноз включает вирусный назофарингит.

Воспаление язычной миндалины клинически проявляется симптомами, связанными с увеличением корня языка. Возможно вовлечение в воспалительный процесс гортани на той же стороне или образование абсцесса языка.

Туберкулез миндалин. Заболевание характеризуется образованием поверхностной эрозии или язвы, покрытой некротическим струпом.

Патоморфология и степень тяжести катарального, фолликулярного и лакунарного тонзиллита.

Другие типы тонзиллита:
1. Банальный тонзиллит, вызываемый неспецифической микрофлорой.
2. Тонзиллит при инфекционных заболеваниях.
3. Тонзиллит при заболеваниях крови.
4. Язвенно-пленчатый тонзиллит.

д) Лечение ангины (острого тонзиллита). Стандартное лечение больных стрептококковым тонзиллитом проводится феноксиметилпенициллином в течение 10-14 дней. Больным с аллергией на пенициллин назначают цефалоспорины или макролиды внутрь. Острый тонзиллит следует рассматривать скорее как системное, чем локальное заболевание; лечение его включает постельный режим, прием анальгетиков, щадящую жидкую диету, аппликации холода. Местное лечение состоит в тщательном уходе за полостью рта и зубами.

Назначать антибиотики местно не следует, но полоскания полости рта растворами антисептиков и анальгетиков целесообразны. Можно применять также влажные и сухие согревающие компрессы, если антибактериальная терапия уже показывает свою эффективность в виде купирования лихорадки.

е) Течение. Тонзиллит обычно разрешается в течение 1 нед. Однако возможны осложнения, такие как обструкция дыхательных путей, связанная с отеком гортани, средний отит и риносинусит, которые могут оставить отдаленные последствия.

Виды и симптомы острого тонзиллита

Острый тонзиллит – это заболевание, которое сегодня является одним из самых распространенных. Ангина острой формы может иметь вирусную, бактериальную или грибковую природу. Кроме этого, ее классифицируют в зависимости от симптомов. Лечение должно происходить сразу после обнаружения первых симптомов. Если этого не сделать, что не исключена хронизация воспаления и возникновения ряда осложнений.

Причины

Повлиять на развитие острой ангины могут бактерии, вирусы и грибки. В большинстве случаев развитие недуга связано с поражением стафилококка. Для образования острого тонзиллита важно соблюдение двух условий: длительное нахождение на холоде и проникновении патогенных микроорганизмов в большом количестве. Но прежде чем начинать лечение важно знать, в чем разница ангины и тонзиллита.

Заразный ли тонзиллит? Массовое поражение бактериями просматривается при контакте с больным. Отличительная особенность бактерий заключается в том, что они не способны распространяться на большие расстояния, чего нельзя сказать про вирусы. Следовательно, совершенно нет никакой возможности подхватить недуг в магазине, общественных местах и транспорте. Обязательным условием для заражения станет непосредственный контакт.

Чаще всего острый тонзиллит может поражать людей, которые находятся внутри семьи, ведь инфекция будет передаваться через поцелуи, общие предметы обихода, кухонной утвари. Причина заражения ребенка кроется в игрушке, которую он может получить от человека, больного тонзиллита.

На видео- симптомы острого тонзиллита:

Развитие острого тонзиллита может быть связано с локальным местным переохлаждением. Очень часто стрептококк находится на миндалинах здоровых людей и не дает о себе знать. Подобное явление может иметь место при повышенном иммунитет, когда его силы и силы бактерии равные. В медицинской терминологии такой процесс получил название тонзиллита в субклинической форме.

При сильном местном переохлаждении защитные силы организма снижаются. Это можно наблюдать при потреблении холодных напитков и продуктов. Заболевание у маленьких пациентов происходит из-за поедания снега и облизывания сосулек. В результате стрептококк, который был неактивным, начинает размножаться и дает о себе знать. Таким образом, возникает выраженная клиническая картина острого тонзиллита.

Как выглядит паратонзиллярный абсцесс горла, и какие лекарственные средства стоит применять в таком случае, очень подробно указано в данной статье.

А вот как выглядят симптомы паратонзиллярного абсцесса, можно увидеть на фото в данной статье.

Также будет интересно узнать о том, как вскрывают паратонзиллярный абсцесс: https://lechim-gorlo.ru/g/bolezni-g/abscess/paratonzillyarnyj-vskrytie.html

Также будет интересно увидеть, как выглядит паратонзиллярный абсцесс у ребенка.

Симптомы

Инкубационный период острого течения составляет 12 часов – 2-3 дня. Вначале повышается температуры, озноб, возникают болезненные ощущения в горле. Кроме этого, при прощупывании можно увидеть, как увеличены лимфоузлы. Все остальные симптомы острого тонзиллита зависят от формы недуга.

Катаральная

Для этого недуга свойственно поверхностное повреждение миндалин. У пациента возникают слабо выраженные симптомы отравления. Температурные показатели повышаются не значительно. При сдаче анализа крови никаких изменений обнаружено не будет.

На фото- острый катаральный тонзиллит

Во время фарингоскопии можно выявить яркое покраснение миндалин, которое распространяется и на заднюю стенку глотки. Сами миндалины увеличиваются в размере, а достигается это за счет отечности и покраснения. Катаральная форма длится около 1-2 суток, а затем воспаление стихает или же формируется другая форма ангины.

По ссылке более подробно описаны симптомы тонзиллита у взрослых.

Лакунарная и фолликулярная

Эти формы недуга имеют яркую клиническую картину. Показатели температуры тел подымаются до отметок 39-40 градус. Наблюдаются выраженные симптомы отравления: слабость, боль в голове, болевой синдром в сердце, мышцах и суставах. Общий анализ крови показывает лейкоцитоз с нейтрофильным смещением в левую сторону. При сдаче анализа мочи можно увидеть следы белка и эритроциты.

На фото- острый фолликулярный тонзиллит

Если говорить отдельно про лакунарную ангину, то для нее свойственно поражение миндалин в зоне лакун. Гнойный налет поражает и нетронутую поверхность небных миндалин. Во время осмотра врач обнаруживает покраснение, отечность и увеличение миндалин и лакун. Для лакунарной ангины свойственен рыхлый налет, который имеет небольшие очаги. Он не покидает границы миндалин, его легко удалить без наличия кровоточащих ран. Также врач подробно расскажет чем лечить стрептококк.

А вот фолликулярная форма сопровождается повреждением фолликулярного аппарата миндалин. При осмотре врач диагностирует покраснение миндалин, отечность, а через эпителиальную ткань просвечиваются фолликулы. Они выглядят как белые пятна на горле. Их размер соответствует головке булавки. Гнойные фолликулы могут вскрываться, формируя налет, который не выходит за пределы миндалин.

Некротическая

Для этой формы тонзиллита свойственна более выраженная клиническая картинка. Наблюдается стойкая лихорадка, рвота, которая время от времени повторяется, спутанное сознание.

На фото- острый некротический тонзиллит

При осмотре врач может наблюдать следующие проявления ангины:

1. Миндалины, пораженные воспалительным процессом, покрыты налетом, который имеет неровную, рыхлую и тусклую поверхности с зеленоваты окрасом.
2. Пораженные участки пропитаны фибрином, в результате чего они приобретает плотность. При их удалении возникает кровоточащая рана.
3. После того, как некротизированные участки отторглись, возникает глубокий дефект ткани. Его размер составляет 1-2 см, а форма чаще всего неправильная, имеющая неровное и бугристое дно.
4. Некрозы могут выходить за границы миндалин, поражая дужки, язычок в горле и заднюю стенку глотки.

А вот как происходит вакуумная чистка миндалин при тонзиллите, и насколько это безопасно для организма и для здоровья, поможет понять данная статья.

Также будет интересно узнать о том, можно ли вылечить хронический тонзиллит, и какие лекарственные средства самые лучшие.

Как происходит лечение тонзиллита во время беременности, и можно ли применять лекарственные средства, поможет понять данная информация.

Возможно вам также будет интересно узнать о том, какие лекарства от тонзиллита стоит применять в первую очередь, очень подробно рассказывается в данной статье.

А вот что собой представляет вирусный тонзиллит, и как происходит его лечение, очень подробно указано в данной статье.

Осложнения

Если не приступить к своевременной терапии, то не исключено, что острый тонзиллит будет приобретать хроническую форму, что приведет к тяжелым осложнениям. Наблюдаются ранние и поздние осложнения ангины.

Возникновение ранних последствий наблюдается в период заболевания и связаны с распространением воспалительного процесса на близрасположенные органы и ткани.

К ранним осложнениям можно отнести:

• перитонзиллит,формирование гнойника,
• лимфаденит регионарных лимфоузлов гнойного характера,
• хронический насморк,
• тонзиллогенный медиастинит.

На видео- осложнения острого тонзиллита:

А вот поздние последствия возникают через 3-4 недели. Они имеют инфекционно-аллергическое происхождение.

К поздним последствиям можно отнести:

• поражение суставов,
• постстрептококковый гломерулонефрит.

Тонзиллит в острой форме имеет ярко выраженную клиническую картину. В зависимости от разновидности недуга выделяют те или иные симптомы. Лечение можно начинать только после точного определения возбудителя и типа ангины. В противном случае терапия будет назначена неправильно, что будет способствовать развитию ряда осложнений.

Вам нужно войти, чтобы оставить комментарий.

Ангина (острый тонзиллит)

Терминология

Две нёбные железы, или миндалины, или тонзиллы (tonsilla palatina), – являются важными элементами т.н. глоточного лимфоидного кольца (син. «лимфоэпителиальное кольцо Пирогова-Вальдейера»), выполняющего локально-иммунную и барьерную функции у входа в пищеварительный и дыхательный тракты. Небные миндалины испещрены и пронизаны сложно устроенными канальцами (лакунами, криптами) с открывающимися в них мешочками-фолликулами; такое строение способствует не только эффективному функционированию этого парного органа при достаточно компактных размерах, но и скоплениям экссудата, что на фоне неблагоприятных условий облегчает внедрение различных микроорганизмов и начало инфекционно-воспалительного процесса.

Быстро и бурно развивающееся воспаление пары небных миндалин носит название острый тонзиллит. В просторечье его гораздо чаще называют ангиной, – от лат. «сдавливать», «сжимать» (горло); данный термин также вполне официален и употребляется в международной медицинской документации, хотя со временем устаревает и будет, видимо, окончательно замещен диагнозом «тонзиллит», более точным и лучше отвечающим канонам медицинского словообразования.

Следует подчеркнуть, что тонзиллиты, как и другие воспалительные процессы, могут протекать с различной динамикой – в острой, подострой или хронической форме. Семантика слова «ангина» подразумевает именно острое течение; хронической ангины не бывает, тогда как хронический тонзиллит встречается сплошь и рядом, особенно в педиатрии.

Спорным остается вопрос о том, корректно ли называть ангиной обострение хронического тонзиллита: клиника сходная, но терапевтическая стратегия отличается от подхода к лечению первичного острого процесса.

Остается добавить, что такая жалоба, как боль в горле, и такой диагноз, как острый тонзиллит (ангина в той или иной клинической форме), являются одними из наиболее распространенных в практике ЛОР-врача.

Причины

Как следует из вышесказанного, ангина во всех случаях является инфекционно-воспалительным процессом. В роли патогена высевается, как правило, бета-гемолитический стрептококк, реже другие кокковые или палочковидные бактериальные культуры (стафилококк, пневмококк, условно-патогенная клебсиелла и т.д. ). Нередко инфекция оказывается полимикробной. Выделяют также специфические формы острого тонзиллита, – в качестве примера обычно приводится ангина Симановского-Плаута-Венсана (некротический язвенно-пленчатый фузоспирохетоз), вызываемая сочетанием анаэробной веретенообразной фузобактерии со спирохетой Венсана, колонизирующей полость рта.

Однако острый тонзиллит может быть не только бактериальным. Встречаются ангины грибковой, вирусной (герпетической, аденовирусной и пр.), а также комбинированной этиологии, – когда в роли симбиотических копатогенов выступают, например, кокки и грибки рода Candida.

Любой современный образованный человек, даже не будучи специалистом, с легкостью перечислит основные факторы риска: ослабление местного и общего иммунитета, наличие очагов хронической инфекции (особенно в непосредственной близости к миндалинам, т.е. в носоглотке, полости рта, органах слуха и зрения, верхних дыхательных путях, пищеводе и т.д.), курение, затруднения носового дыхания и, вообще, нарушения естественной вентиляции носоглотки, гиповитаминоз, несбалансированный рацион.

В отличие от первичной (простой, банальной) ангины, ангина вторичная (симптоматическая) развивается на фоне и вследствие скарлатины, мононуклеоза, агранулоцитоза и других заболеваний.

Учитывая многообразие потенциальных патогенов, возможны самые разные пути распространения инфекции, поэтому больной, если он лечится дома, должен быть максимально изолирован от контактов со здоровыми членами семьи (включая отдельную посуду, полотенце и т.д.).

Симптоматика

Ведущий симптом – боль в горле, особенно при глотании и приеме пищи. Интенсивность болевого синдрома может варьировать от вполне терпимой до выраженной. В разных случаях различается также выраженность симптомов общей интоксикации (повышение температуры тела от 37°C до 40°C и более, слабость, общее недомогание, головная боль, утрата аппетита, нарушения сна, увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов) и локального воспаления в миндалинах (отечность, гиперемия).

Выше перечислены наиболее типичные, общие проявления острого тонзиллита. Прочие симптомы могут отличаться настолько существенно, что это служит основанием для выделения нескольких сравнительно самостоятельных клинических форм.

Катаральная ангина является наиболее распространенной и, к счастью, наименее тяжелой формой. Проявляется жжением, «першением» в горле, пересыханием слизистых ротоглотки, обложенностью языка, умеренной болью при глотании. Как правило, в синдроме инфекционной интоксикации, протекающего на фоне субфебрилитета, выражена астеническая составляющая. На миндалинах может появляться слизисто-гнойный налет. При достаточном иммунном отклике симптоматика редуцируется за несколько дней.

Фолликулярная ангина, также весьма распространенная, обычно манифестирует высокой температурой, резкой иррадиирующей болью в горле, выраженной клиникой интоксикации, лихорадочным состоянием (вплоть до симптомов угнетения центральной нервной системы), нарушениями со стороны ЖКТ, рвотой. Множественное нагноение мелких фолликулов придает миндалинам характерный вид «звездного неба»; спонтанное вскрытие приводит к скоплениям гноя. Активная фаза заболевания продолжается примерно неделю.

Лакунарная ангина представляет собой, по сути, более тяжелый вариант фолликулярной. Нередко добавляются боли в мышцах и суставах, кардиалгии. Миндалины, как правило, покрыты гнойным налетом в виде пленок.

Фибринозная ангина, в свою очередь, может рассматриваться как следующая фаза развития лакунарной ангины: образуется сплошной изжелта-белый налет, покрывающий не только миндалины, но и смежные участки.

Флегмонозная ангина характеризуется распространенным, диффузным гнойно-воспалительным процессом в паренхиме миндалины (чаще одной из двух). Нередко спазмируются мышцы височно-нижнечелюстного сустава. Течение тяжелое.

Гангренозная ангина (язвенно-некротический тонзиллит Венсана, см. выше) характеризуется массовым отмиранием клеток пораженной миндалины, гнилостным запахом изо рта, глубоким изъязвлением с образованием дефектов вследствие гнойного расплавления ткани. Температура тела в большинстве случаев остается умеренно повышенной или нормальной.

Герпетическая (вирусная) ангина встречается чаще у детей, отличается особенно острым началом и высокой контагиозностью, полиморфной выраженной симптоматикой (в т.ч. со стороны ЖКТ), которая, однако, быстро редуцируется. Миндалины покрыты мелкими красными воспаленными пузырьками.

Как это зачастую бывает в медицинской практике, распространенность и известность заболевания вовсе не гарантирует от тяжелых осложнений. Динамика острого тонзиллита может вылиться в интра- или паратонзиллярный абсцесс, спровоцировать запуск ревматического процесса, гломерулонефрита; быстрое распространение инфекции в некоторых случаях результирует менингитом или вторичными воспалениями иной локализации, а также жизнеугрожающим инфекционно-токсическим шоком или сепсисом.

Диагностика

Поскольку миндалины находятся в зоне прямой видимости, специалисту в большинстве случаев достаточно фарингоскопии (визуальный анализ состояния глоточной зоны), анамнеза и жалоб пациента, чтобы достоверно установить диагноз. В этих случаях, особенно если речь идет о вульгарной катаральной ангине, необходимости в дополнительных исследованиях нет. В более серьезных ситуациях обязательно назначается бактериальный посев, серологический анализ или ПЦР, – лабораторные исследования, позволяющие идентифицировать патоген(ы). Инструментальные исследования применяют по мере необходимости, как правило, при наличии или угрозе тяжелых осложнений.

Лечение

Этиопатогенетической терапией является подавление активности инфекционного агента. Однако необходимость применения антибиотиков при банальных первичных ангинах является, по ряду причин (лекарственная устойчивость распространенных патогенов, побочные эффекты и т.д.), весьма и весьма дискутабельным вопросом. В большинстве случаев целесообразна и вполне достаточна консервативная терапевтическая схема, включающая щадящий постельный режим, обильное питье и витаминизированную диету, полоскания (существует масса эффективных вариантов, включая фитотерапевтические), физиотерапевтические процедуры по показаниям. Симптоматически могут назначаться НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).

Отдельной проблемой выступает целесообразность, в тех или иных ситуациях, хирургического удаления миндалин. На сайте Лахта Клиники данному вопросу посвящен специальный материал «Тонзиллэктомия».