Острый ларингит у детей: лечение, симптомы, код по мкб 10

J04.0 Острый ларингит

Опрос

Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».
При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2020.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Информация предназначена для медицинских специалистов.

Острый обструктивный ларингит (круп) у детей: диагностика и лечение (по материалам клинических рекомендаций)

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Острый обструктивный ларингит (круп) объединяет группу сходных посимптомам заболеваний, среди которых удетей раннего возраста ведущую позицию занимает стенозирующий ларинготрахеит (СЛТ). Причиной крупа чаще всего становится вирусная инфекция, которую вызывают вирусы гриппа или парагриппа, аденовирусы, иногда вирусы, микоплазма пневмонии, атакже ассоциации. Однако превалирующим этиологическим фактором, обусловливающим воспалительный процесс вгортани итрахее, который сопровождается развитием синдрома крупа, является вирус гриппа ипарагриппа [4]. Бактериальный ларингит встречается крайне редко. Бактериальная флора, активизирующаяся при острой инфекции (ОРВИ) или присоединяющаяся врезультате внутрибольничного инфицирования, имеет большое значение вразвитии неблагоприятного (тяжелого и/или осложненного) течения ларинготрахеобронхита.

Распространенность крупа в различных возрастных периодах неодинакова: у детей 2–3 лет круп развивается часто (более 50% заболевших), несколько реже — в грудном возрасте (6–12 мес.) и на году жизни, и редко в возрасте старше 5 лет. Клиническими маркерами этого патологического состояния являются симптомы ОРВИ и СЛТ. При отсутствии признаков ОРВИ следует проводить дифференциальный диагноз с другими заболеваниями, сопровождающимися стенозом гортани.

Круп относится к угрожающим жизни заболеваниям верхних дыхательных путей и независимо от этиологии характеризуется стенозом гортани различной степени выраженности, сопровождающимся «лающим» кашлем, дисфонией, инспираторной или смешанной одышкой. В некоторых случаях возможно развитие обструкции нижних дыхательных путей. Согласно международной классификации болезней () заболевание кодируется: J05.0 — острый обструктивный ларингит (круп). Большая часть детей со СЛТ выздоравливает без специального лечения, однако примерно 15% больных нуждаются в госпитализации, среди них 5% детей может потребоваться интубация.

Предрасполагающими факторами развития крупа являются особенности детской гортани и трахеи:

• малый диаметр, мягкость и податливость хрящевого скелета;
• короткое узкое преддверие и воронкообразная форма гортани;
• высоко расположенные и непропорционально короткие голосовые складки;
• гипервозбудимость , замыкающих голосовую щель;
• функциональная незрелость рефлексогенных зон и гиперпарасимпатикотония.

Воспаление и отек слизистой оболочки гортани и трахеи, а иногда бронхов, вызванные инфекцией, могут быстро привести к обструкции дыхательных путей. Обилие лимфоидной ткани у детей раннего возраста с большим количеством тучных клеток, сосудов, слабое развитие эластических волокон в слизистой оболочке и подслизистой основе способствуют отеку подскладочного пространства и развитию острого СЛТ (ОСЛТ). Предрасполагающими факторами развития крупа также являются: атопический фенотип, лекарственная аллергия, аномалии строения гортани, сопровождающиеся врожденным стридором, паратрофия, перинатальное поражение ЦНС, недоношенность и др. [5].

Источником инфекции является больной человек, особенно с выраженным катаральным синдромом. Выделение возбудителя у больного продолжается в течение 7–10 дней, а при повторном инфицировании сокращается на 2–3 дня. Вирусоносители не представляют большой эпидемической опасности отсутствия катаральных явлений.

Для крупа, как правило, характерна сезонность ( период). Вместе с тем случаи парагриппа встречаются круглогодично, с повышением заболеваемости в холодный период (парагрипп и типов в осенний период, типа — весной). Парагриппу свойственна определенная периодичность, равная 2 годам при заболеваниях, вызванных вирусами 1–2 типов, и 4 годам — при инфицировании вирусом типа. Заболевания регистрируются в виде спорадических случаев или групповых вспышек в детских коллективах.

Круп начинается с проявлений ОРВИ, сопровождается температурной реакцией субфебрильного или фебрильного уровня и катаральными симптомами в течение 1–3 дней. Начало болезни внезапное, преимущественно в вечерние или ночные часы. Ребенок просыпается от пароксизма грубого «лающего» кашля, шумного затрудненного дыхания. Клинические проявления ОСЛТ динамичны и могут прогрессировать во времени от нескольких минут до 1–2 сут, от стадии компенсации до состояния асфиксии. Осиплость и изменение голоса (дисфония) нарастают по мере прогрессирования отека в подскладочном пространстве. Характерно появление инспираторного или стридора — стенотического дыхания, обусловленного затрудненным прохождением вдыхаемого воздуха через суженный просвет гортани. Вдох (либо вдох и выдох) удлинен и затруднен, дыхание становится шумным, отмечаются раздувание крыльев носа и последовательное включение дыхательной мускулатуры с втяжением уступчивых мест грудной клетки (надключичных и яремных ямок, эпигастральной области и межреберных промежутков). Объективно можно подтвердить сужение подскладочного отдела гортани с помощью рентгенографии шеи в и боковой проекциях (можно обнаружить «симптом шпиля» или «симптом пирамиды»). Основной повод для рентгенологического исследования — исключение других причин стридора при атипичном течении крупа.

Наличие густой мокроты в просвете дыхательных путей, отек и воспалительные изменения слизистой оболочки подскладочного пространства гортани, и в области голосовых складок, приводят к нарушению смыкания голосовых складок при фонации и усугубляют дисфонию. При нарастании стеноза гортани изменяется окраска кожных покровов, появляются бледность, периоральный цианоз, усиливающийся во время приступа кашля. В результате развивается гипоксемия, что сопровождается реакцией ЦНС (появляется вялость или возбуждение) [5].

Выделяют следующие степени стеноза, определяющие тяжесть крупа

I степень клинически характеризуется легкой охриплостью с сохранением голоса, периодическим «лающим» кашлем. При беспокойстве, физической нагрузке появляются признаки стеноза гортани (шумное, стридорозное дыхание). Компенсаторными усилиями организм поддерживает газовый состав крови на нормальном уровне. Продолжительность стеноза гортани I степени — от нескольких часов до 1–2 сут.

При II степени происходит усиление всех клинических симптомов ОСЛТ. Характерное стенотическое дыхание, которое хорошо слышно на расстоянии, отмечается в покое. Одышка инспираторного характера постоянная. Увеличивается работа дыхательной мускулатуры с втяжением уступчивых мест грудной клетки в покое, которое усиливается при напряжении. Ребенок периодически возбужден, беспокоен, сон нарушен. Кожные покровы бледные, появляются периоральный цианоз, нарастающий во время приступа кашля, тахикардия. За счет гипервентиляции легких газовый состав крови может быть в норме. Развиваются дыхательный ацидоз, гипоксемия при нагрузке. Явления стеноза гортани II степени могут сохраняться более продолжительное время (до 3–5 дней).

При III степени общее состояние тяжелое. Характеризуется признаками декомпенсации дыхания и недостаточности кровообращения, резким усилением работы дыхательной мускулатуры с развитием гипоксемии, гипоксии, гиперкапнии, снижается уровень окислительных процессов в тканях, появляется смешанный ацидоз. Выраженное беспокойство сменяется заторможенностью, сонливостью. Голос резко осипший, вплоть до афонии. Кашель, вначале грубый, громкий, по мере уменьшения просвета гортани становится тихим, поверхностным. Одышка постоянная, смешанного характера. По мере нарастания стеноза дыхание становится аритмичным, с неравномерной глубиной и парадоксальными экскурсиями грудной клетки и диафрагмы. Шумное, глубокое дыхание сменяется тихим, поверхностным. Сатурация кислорода — Литература

Симптомы и лечение острого и хронического фарингита у взрослых и детей в домашних условиях. Коды МКБ 10

Фарингит – это воспаление слизистой ткани в области гортани. Название заболевания происходит от слова «фарингос» (pharyngos) – «глотка» + «ит» – обозначение воспалительного процесса. Бывает острый и хронический.

Основными признаками болезни являются болезненность в районе глотки во время употребления пищи, кашля, в тяжёлых случаях и разговора. Лечит заболевание врач ЛОР, он же «ухо-горло-нос» (оториноларинголог=отоларинголог).

Часто фарингит справедливо связывают с простудой. Ринофарингитом называются вирусные поражения в носоглотке. Там же находятся миндалины, воспаление которых называется тонзиллитом.

Главные симптомы острого и хронического фарингита

Острой форме присуща сильная боль, которую по незнанию можно принять за ангину. Но заболевания значительно отличаются: при фарингите не затрагиваются гланды и нёбо.

Отличительные симптомы острого фарингита:

• боль, вызванная глотанием или покашливанием;
• рост температуры тела;
• возникновение рыхлости горла;
• образование серого налета.

Хроническое воспаление проявляет себя скудно. Многие отмечают неприятное першение и мучительное желание постоянно откашливаться в период снижения иммунитета, или после употребления сильно холодных продуктов и напитков.

Лечение фарингита

Общие рекомендации

По возможности, стоит взять больничный. Несколько дней отдыха помогут быстрее восстановится.

Необходимо полностью исключить употребление алкогольных напитков и курение. Вредные привычки раздражают слизистую глотки, что осложняет процесс восстановления.

Также больному рекомендуется употреблять больше жидкости. В качестве облегчающих состояние напитков можно использовать отвары целебных трав или минеральную воду.

Лечение препаратами

Самыми распространенными средствами лечения фарингита становятся сиропы и спреи. Медицинские конфеты помогают восстановить слизистую. Как правило, они обладают обезболивающим эффектом и позволяют чувствовать себя комфортнее.

Лечение воспаления горла дома

По мнению многих специалистов, «бабушкины методы» могут быть вспомогательными средствами лечения фарингита дома. Это отвары трав, обладающих успокаивающими свойствами, например, ромашка лекарственная, шалфей или чабрец. Настой можно пить или полоскать им рот.

Восстановить слизистую помогут также теплое молоко с медом и содой.

Лечение данного заболевания чаще всего не требует стационарного наблюдения. При правильно подобранных лекарствах полное восстановление слизистой оболочки глотки происходит через полторы недели.

Лечение фарингита у детей

Перед лечением детей препаратами нужно сдать необходимые анализы для выяснения причины заболевания.

Без верно поставленного диагноза, без правильно подобранного препарата можно нанести вред своему здоровью и здоровью ребенка. Избегайте самолечения!

Полоскание горла

Врач подбирает препараты в зависимости от возбудителя инфекции. При заражении стрептококком, пневмококком и другими бактериями прописывают соответствующие антибиотики и полоскание антисептиками. Если нет в наличии подходящих, то можно полоскать раствором соли и соды. Добавление пары капель йода в раствор также будет полезно, если нет реакции на йод.

Выполоскать стакан раствора нужно максимум за 5-6 приемов. Эффективным будет только достаточно глубокое полоскание большим глотком раствора, чтобы жидкость могла распределиться. Рекомендуется тем же раствором до начала полоскания промыть нос.

Можно использовать физраствор или солевой спрей для носа, Аквамарис и его аналоги.

Вирусный фарингит лечат противовирусными препаратами. Аллергический – антигистаминными средствами. А при наличии грибка кандиды в ротовой полости и горле – противогрибковыми средствами.

До медицинского осмотра может быть допустим приём натуральных укрепляющих средств, витаминов и питательных веществ и препаратов для укрепления иммунитета, на которые нет индивидуальной непереносимости. Возможен приём иммуноукрепляющих препаратов местного действия, таких как Имудон.

Изжога как причина заболевания

Не всегда воспаление вызывают патогенные микроорганизмы. Он может возникнуть из-за аллергии или изжоги.

Кислое содержимое желудка при рефлюкс-изжоге может попадать на стенку глотки, раздражать слизистую и вызывать боли в горле. Тогда назначаются препараты, которые снижают кислотность желудочного сока.

Для обезболивания применяют новокаин и лидокаин (по назначению врача).

Елена Малышева о симптомах и лечении фарингита (Видео)

В этом видео Елена рассказывает, как лечить воспаление носоглотки.

Коды фарингита по МКБ 10

Класс МКБ 10: КЛАСС X Болезни органов дыхания (J00-J99)

Раздел МКБ 10: Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей (J00-J06)

Острый фарингит код (J02)

Включено: острая ангина

• абсцесс:
  • перитонзиллярный (J36)
  • фарингеальный (J39.1)
  • ретрофарингеальный (J39.0)
  • острый ларингофарингит (J06.0)
  • хронический фарингит (J31.2)

Стрептококковый фарингит (J02.0)

Исключена: скарлатина (A38)

J02.8 : Острый фарингит, вызванный другими уточненными возбудителями

При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B98)

• энтеровирусный везикулярный (B08.5)
• вызванный вирусом простого герпеса [herpes simplex] (B00.2)
• инфекционным мононуклеозе (B27.-)
• вирусом гриппа:
  • идентифицированным (J09, J10.1)
  • неидентифицированным (J11.1)

J02.9 : Острый фарингит неуточненный

• БДУ
• гангренозный
• инфекционный БДУ
• гнойный
• язвенный

Ангина (острая) БДУ

Острый фаринголарингит

Код по МКБ 10 для фаринголарингита не предусмотрен.

Вопрос: мне поставили диагноз — острый фаринголарингит. Назначили лечение. Я его прошла, но результата нет. Сильный дискомфорт горле и постоянный кашель. Что можно сделать?

Также интересно:

2 комментария

Заболевание требует дифференциации из-за схожести симптоматики и возможном присоединении воспалительных процессов в других частях глотки. При одинаковых ощущениях болезни могут иметь разную этиологию, область поражения, течение и осложнения.
Так, при наличии боли в горле пациенты могут говорить о фарингите, а специалисты разделяют фарингит и тонзиллит, ларингит, а также смешанные диагнозы (ларингофарингит, фаринготонзиллит). Симптомы и лечение могут быть очень близки как по клиническим проявлениям, так и по методам терапии, однако необходимо в каждом отдельном случае обращаться к специалисту, он чтобы диагностировать заболевание и получить назначения.

Что такое фарингит? Это болезнь, при которой воспалительный процесс в глотке поражает ее слизистую оболочку и лимфоидную ткань.

Симптомы фарингита схожи с иными заболеваниями глотки: боль в горле, ощущение першения, сухой поверхностный кашель. Несвоевременное или неправильное лечение фарингита опасно переходом в хроническую форму заболевания, тяжелыми осложнениями, распространением инфекции в организме и поражением иных тканей и органов.

Следует различать схожие по симптоматике заболевания и методы их лечения, так, при боле в горле могут говорить о фарингите, ларингите, тонзиллите и иных заболеваниях и их сочетаниях.