Классификация вирусов Коксаки по коду мкб-10

Классификация вирусов Коксаки по коду мкб-10

Вирус Коксаки и ЕСНО-инфекции имеют следующий код по МКБ-10 – А85. Данная группа заболеваний характеризуется весеннее-летним сезоном распространения, фекально-оральным путем передачи и многообразностью клинических форм и проявлений. Вирусом Коксаки могут поражаться ЦНС, мышцы, слизистые оболочки и кожа.

Характеристика вируса Коксаки

Заболевания, вызванные вирусом Коксаки и ЕСНО, относятся к энтеровирусным инфекциям. Заражение происходит от больного человека или вирусоносителя. Основной механизм передачи данной вирусной инфекции – фекально-оральный. Попадая в кишечник, вирус размножается и выделяется из организма в окружающую среду с продуктами жизнедеятельности.

Развитие энтеровирусной инфекции регистрируется чаще всего у детей младшего возраста. Часто происходят вспышки данной инфекции в дошкольных образовательных учреждениях.

Клинические формы

Существует классификация инфекций, вызванных энтеровирусами (В.В. Фомин, О.А. Чеснокова):

• серозный асептический менингит (код по МКБ-10 А87.0),
• герпангина (код по МКБ-10 В08.5),
• эпидемическая миалгия (код по МКБ-10 В33.0),
• экзантема (код по МКБ-10 А88.0),

• малая болезнь (код по МКБ-10 В34.1),
• инаппарантная форма (код по МКБ-10 В34.1),
• катаральная форма (код по МКБ-10 В34.1),
• энцефалитическая форма (код по МКБ А85.0),
• энцефаломиокардит новорожденных (код по МКБ-10 В34.1),
• полиомиелитоподобная форма (код по МКБ-10 В34.1),
• эпидемический геморрагический конъюнктивит (код по МКБ-10 В34.1),
• увеит (код по МКБ-10 В34.1),
• нефрит (код по МКБ-10 В34.1),
• панкреатит (код по МКБ-10 В34.1).

Данная классификация разработана на основе преобладающего симптоматического комплекса вирусной инфекции. Она широко используется врачами инфекционистами для диагностики и назначения соответствующего лечения при той или иной форме.

Клиническая картина различных форм

Развитие каждого вида энтеровирусных инфекций обусловлено определенным сероваром (подтип вируса). У вируса Коксаки их 30, у ЕСНО – 34. Каждый из них специфичен к определенным тканям организма человека, поэтому проявления данной вирусной инфекции могут затрагивать практически все системы организма.

1. Серозный менингит – самая тяжелая форма энтеровирусной инфекции. Протекает с увеличением температуры до 40 градусов, головной болью, неоднократной рвотой без предшествующей тошноты. У больных наблюдаются менингеальные симптомы: ригидность мышц затылка, положительные симптомы Брудзинского и Кернига. В запущенных случаях возможно возникновение судорог, переходящих в кому. Данная форма требует обязательного лечения в стационаре в условиях реанимационного отделения.
2. Герпангина начинается остро с высокой лихорадки, которая может длиться до 5 дней. При этом в полости ротоглотки находят следующие изменения: на фоне гиперемированной слизистой оболочки нёба, миндалин и язычка видны мелкие папулы до 2 мм в диаметре в количестве до 30 штук. Приблизительно на 3 день болезни папулы превращаются в пузырьки с прозрачной жидкостью, которые лопаются, и на их месте образуются язвочки. Данные эрозивные изменения постепенно заживают и не оставляют после себя следа. В процессе данных изменений в ротоглотке человек обычно чувствует не сильную боль в горле при глотании. Иногда отмечается увеличение регионарных лимфатических узлов.
3. Эпидемическая миалгия имеет также другие названия: эпидемическая плевродиния или борнхольмская болезнь. Начинается болезнь с резкого подъема температуры тела, возможны также рвота и головная боль. Данная форма характеризуется мышечными болями, локализующимися в грудной клетке и верхней половине брюшной стенки. Данные боли усиливаются при дыхательных движениях, поэтому дыхание становится поверхностным. Выздоровление наступает через 7-10 дней.
4. Кишечная форма (энтеровирусная диарея) чаще всего проявляется в раннем дошкольном возрасте (до 2-3 лет). Характеризуется острой лихорадкой, болью в животе, метеоризмом и диареей. Жидкий стул может быть до 10 раз в день с примесями слизи. Длится данное заболевание от 3 дней до 2 недель.
5. Экзантема является одной из легких форм проявления энтеровирусной инфекции. Характеризуется лихорадкой (длится до недели) и сыпью, распространяющейся по всему телу, а также в полости рта. Сыпь при энтеровирусной экзантеме может быть краснухоподобной или скарлатиноподобной. Держится она обычно от нескольких часов до 4 дней и не оставляет после себя шелушений либо пигментирований.
6. Малая болезнь (трехдневная лихорадка или «летний грипп») характеризуется кратковременным повышением температуры тела, головной болью, слабостью, рвотой, болями в животе. Чуть позже появляются катаральные явления в верхних дыхательных путях. Заболевание часто имеет двухволновое течение.
7. Катаральная форма является одной из самых распространенных разновидностей энтеровирусной инфекции. Она характеризуется кратковременной лихорадкой и быстро развивающимися симптомами интоксикации. Катаральные явления проявляются ринитом с серозными выделениями, гиперемией зева. При неосложненном течении все симптомы проходят в течение недели. У детей младшего возраста данная форма иногда осложняется возникновением ложного крупа, пневмонии или миокардита.
8. Энцефалитическая форма характеризуется острым началом болезни с сильной головной болью. Далее присоединяются лихорадка и рвота. При тяжелом течении возможны следующие симптомы: судороги, нарушение сознания, косоглазие, нистагм, нарушение акта глотания.
9. Энцефаломиокардит новорожденных возникает при внутриутробном заражении вирусом Коксаки. Данное заболевание регистрируется в первые дни жизни в родильных домах и протекает особо тяжело, часто заканчиваясь летальным исходом. Характеризуется лихорадкой, цианозом, тахикардией, нарушениями сердечного ритма, поражением ЦНС с развитием судорог и комы.
10. Полиомиелитоподобная форма (спинальная или паралитическая) чаще возникает у детей в теплое время года. Характерные симптомы: нарушение походки, хромота, слабость в ногах. Температура поднимается редко либо до невысоких цифр. Могут быть умеренно снижены поверхностные и глубокие рефлексы на стороне поражения. В отличие от полиомиелита данная инфекция протекает легко, и параличи проходят бесследно через несколько недель.
11. Эпидемический геморрагический конъюнктивит обычно начинается с поражения одного глаза. Через 1-2 дня воспаление переходит на второй. С первых дней появляется серозно-гнойное отделяемое из глаз. Характерные симптомы: светобоязнь, ощущение «песка» в глазах, слезотечение, отек и покраснение век. При осмотре обнаруживаются кровоизлияния на конъюнктиве. Прогноз благоприятный, полное выздоровление наступает через 2 недели.
12. Увеит характеризуется поражением сосудов глазного яблока. Развивается увеальная катаракта. При осмотре выявляется помутнение роговицы, быстро нарастающая атрофия мышц глаза.
13. Нефрит, панкреатит, мезаденит, орхит, эпидидимит – данные заболевания являются редкими формами энтеровирусной инфекции. Они характеризуются воспалительными изменениями в пораженных органах.

Все клинические формы протекают в основном изолированно. Однако случаются и присоединения симптомов других клинических форм. В таком случае лечение обязательно проходит в стационаре, так как последствия могут быть серьезными.

Острый гастроэнтероколит: инфекционная и неинфекционная формы

Острый гастроэнтероколит, или пищевая токсикоинфекция, – воспалительный процесс, распространяющийся на слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта.

Согласно международной классификации болезней (МКБ 10), острый гастроэнтероколит относится к группе гастроэнтеритов и колитов и имеет код К-52.

Возбудители этого заболевания, как и продукты их жизнедеятельности, распространяются по организму либо с током крови, либо через пищеварительную систему и оказывают токсическое действие.

В зависимости от причины развития, выделяют инфекционный и неинфекционный гастроэнтероколит.

В первом случае патология возникает из-за проникновения в организм бактерий (например, кишечной палочки), во втором – в результате неправильного питания с преобладанием в рационе жирных, острых и бедных клетчаткой продуктов.

Причины заболевания

Механизм развития патологического процесса состоит в том, что происходит поражение слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта и ворсинок эпителия кишечника, которые отвечают за всасывание жидкости и питательных веществ в кровоток.

Острый гастроэнтероколит инфекционного происхождения развивается в результате:

• бактериального поражения. В этом случае возбудителями заболевания выступают различные кишечные инфекции, сальмонелла, шигелла;
• проникновения грибковых микроорганизмов. Поражение желудка развивается из-за деятельности дрожжеподобных грибков рода Кандида;
• попадания в организм вирусных частиц (в большинстве случаев это – ротавирус и эховирус);
• патогенной деятельности простейших одноклеточных организмов (лямблий, амеб).

Поражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта инфекционного характера происходит из-за употребления в пищу некачественных пищевых продуктов, питья некипяченой воды, несоблюдения правил личной гигиены.

Еще один путь интоксикации организма и последующего развития острого гастроэнтероколита – мигрирование инфекционных агентов в кишечник через кровь от других систем и органов. Подобное происходит, если в организме есть хронические инфекционные очаги, а также при сепсисе. Возможен вариант передачи инфекции от зараженного человека или животного при непосредственном контакте.

Заболевания развивается не только в результате заражения инфекциями. Причинами развития острого энтероколита неинфекционного происхождения являются:

• аллергическая реакция организма на раздражители. Нередко патология возникает при алкогольной интоксикации;
• неправильное питание. При злоупотреблении острой, жирной, чересчур твердой пищей или при нерегулярном питании также развивается острый воспалительный процесс кишечника;
• злоупотребление лекарственными средствами. Если не соблюдать предписанную врачом дозировку, развивается неинфекционная форма гастроэнтероколита;
• отравление организма химическими соединениями – солями тяжелых металлов, кислотами.

Также причинами острого гастроэнтероколита могут стать переохлаждение организма, длительные нервные напряжения, дефицит витаминов группы В, заболевания крови (в частности – анемия).

Симптомы заболевания

Симптомы и лечение острого энтероколита у взрослых – важный аспект рассматриваемого вопроса.

Характерными признаками острого гастроэнтероколита любого типа являются:

• выраженные боли в верхней части живота и области пупка;
• вздутие;
• серый налет на поверхности языка;
• отрыжка;
• чувство жжения в пищеводе;
• снижение аппетита;
• тошнота и рвота;
• приступы головокружения;
• ощущение слабости в мышцах;
• диарея. В некоторых случаях понос может наблюдаться с первого дня заболевания, но не исключена вероятность его появления на третий-четвертый день. При диарее стул многократный, при этом в процессе испражнения могут возникать боли в прямой кишке;
• наличие следов крови и слизи в каловых массах;
• головная боль;
• снижение артериального давления;
• ощущение сухости во рту, сильная жажда, подергивания икроножных мышц. Эта группа симптомов свидетельствует об обезвоживание организма.

В тяжелых случаях вместе со рвотой и головными болями наблюдается побледнение кожных покровов, спутанность сознания, обмороки.

Неинфекционный острый гастроэнтероколит протекает легче, чем инфекционный. Его симптоматика, при условии правильного лечения и соблюдения диеты, исчезает через 3-5 дней.

Диагностика

Диагностика и лечение заболевания находятся в компетенции специалиста-гастроэнтеролога.

Конкретные исследования проводятся в зависимости от общего состояния пациента. Для выявления острого гастроэнтероколита проводят следующие мероприятия:

• пальпация живота;
• лабораторные исследования каловых масс (бакпосев и копрограмма);
• анализы крови (общий и биохимический);
• УЗИ органов брюшной полости;
• колоноскопия.

Также проводится дифференциальная диагностика острого гастроэнтероколита с другими кишечными инфекциями – сальмонеллезом, ботулизмом.

Также гастроэнтероколит дифференцируют от дизентерии, которая может протекать в виде гастроэнтерита, колита.

Кроме того, необходимо отличить патологию от острого холецистита, аппендицита, менингита и инфаркта миокарда.

Подходы к лечению

Лечение острого энтероколита инфекционного происхождения должно проводиться в медицинском учреждении, в инфекционном отделении, под контролем врача. В таком случае больному в первую очередь назначают промывание кишечника и желудка. Далее назначается курс энтеросорбентов.

Заболевание сопровождается значительной потерей жидкости, поэтому пациенту показано обильное питье, а в тяжелых случаях – инфузионная терапия.

При тяжелых бактериальных поражениях больному показан прием антибиотиков.

Важное значение в ходе лечения острого гастроэнтероколита имеет соблюдение диеты. Больной должен кушать пищу в жидком либо пюреобразном состоянии.

Из рациона полностью исключаются хлеб, фрукты и овощи в необработанном виде, копчености, жирные продукты, молоко, соль, специи.

Первая помощь при остром гастроэнтероколите заключается в немедленном обращении в медицинское учреждение. До приезда специалистов следует сделать пострадавшему промывание желудка слабым раствором марганцовки.

Прогноз и профилактика

Наиболее опасным осложнением гастроэнтероколита является выраженное обезвоживание организма, которое обусловлено обильной рвотой и диареей.

При своевременном и адекватном лечении патологического процесса осложнений не возникает, но при хроническом течении заболевания повышается риск формирования кишечных полипов, которые имеют склонность к перерождению в злокачественные образования.

Профилактика заболевания заключается в соблюдении норм личной гигиены и правил санитарной обработки продуктов, отказе от купания в неизвестных водоемах, отказе от приема лекарственных средств без назначения врача.

Еще один способ обезопасить себя – составление полноценного меню, в котором присутствуют богатые витаминами и клетчаткой продукты.

При своевременном лечении острый гастроэнтероколит не влечет отрицательных последствий, но в случае его отсутствия может стать причиной летального исхода в случае выраженного обезвоживания, особенно, если организм пациента ослаблен из-за низкого иммунитета.

Ротовирусная кишечная инфекция код мкб 10

Ротавирусная инфекция (ротавирусный гастроэнтерит) — острая инфекционная болезнь, вызываемая ротавирусами, характеризующаяся симптомами общей интоксикации и поражением ЖКТ с развитием гастроэнтерита.

Код по МКБ -10
A08.0. Ротавирусный энтерит.

Этиология (причины) ротавирусной инфекции

Возбудитель — представитель семейства Reoviridae, рода Rotavirus (ротавирус). В основу названия положено морфологическое сходство ротавирусов с колесом (от латинского «rota» — «колесо»). Под электронным микроскопом вирусные частицы выглядят как колёса с широкой ступицей, короткими спицами и чётко очерченным тонким ободом. Вирион ротавируса диаметром 65–75 нм состоит из электронноплотного центра (сердцевины) и двух пептидных оболочек: наружного и внутреннего капсида. Сердцевина диаметром 38–40 нм содержит внутренние белки и генетический материал, представленный двухцепочечной РНК. Геном ротавирусов человека и животных состоит из 11 фрагментов, чем, вероятно, и обусловлено антигенное разнообразие ротавирусов. Репликация ротавирусов в организме человека происходит исключительно в эпителиальных клетках тонкой кишки.

Ротавирусная инфекция, вид в электронный микроскоп

В составе ротавирусов обнаружено четыре основных антигена; главный из них — групповой антиген — белок внутреннего капсида. С учётом всех группоспецифических антигенов ротавирусы делят на семь групп: A, B, C, D, E, F, G. Большинство ротавирусов человека и животных относят к группе A, внутри которой выделяют подгруппы (I и II) и серотипы. Подгруппа II включает до 70–80% штаммов, выделяемых от больных. Существуют данные о возможной корреляционной связи определённых серотипов с тяжестью диареи.

Ротавирусы устойчивы к воздействию факторов окружающей среды: в питьевой воде, открытых водоёмах и сточных водах они сохраняются до нескольких месяцев, на овощах — 25–30 дней, на хлопке, шерсти — до 15–45 дней. Ротавирусы не разрушаются при многократном замораживании, под действием дезинфицирующих растворов, эфира, хлороформа, ультразвука, но погибают при кипячении, обработке растворами с рН больше 10 либо меньше 2. Оптимальные условия существования вирусов: температура 4 °С и высокая (>90%) или низкая ( Автор: Инфекционные болезни: национальное руководство под ред Н.Д.Ющука,Ю.Я.Венгерова. 2009

Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».
При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2019.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Информация предназначена для медицинских специалистов.

Возбудителями вирусных энтеритов и гастроэнтеритов могут быть так называемые мелкие кишечные вирусы — ротавирусы, калицивирусы (норовирусы и саповирусы), торовирусы и астровирусы. При энтераль­ном механизме заражения этиологическим фактором диареи могут быть респираторно­кишечные вирусы: энтеровирусы Коксаки А (серотипы 18, 20, 21, 22, 24), ЭСНО (многие серотипы), аденовирусы (серотипы 31, 40, 41), реовирусы, а также коронавирусы и вирус гриппа АН51Ч1 (птичьего типа и др.).

Диарейный синдром возникает из-за диса- харидазной, главным образом лактазной, недостаточности за счет нарушения всасыва­ния воды и электролитов из просвета кишеч­ника, а также бродильных процессов и явле­ний метеоризма.

Ротавирусный гастроэнтерит (код по МКБ-10 — А08.0) — ротавирусный энте­рит; встречается преимущественно у детей раннего возраста, имеет выраженную сезонность (осенне-зимний период года). Инкубационный период составляет 1—4 дня. Заболевание начинается остро с повтор­ной рвоты и повышения температуры тела

вплоть до фебрильных цифр. Одновременно или несколько часов спустя появляется обильный водянистый стул без патологи­ческих примесей до 5—7 раз в сутки и более. Характерны громкое урчание в животе и приступообразные боли в верхней половине живота, а также пенистый характер стула. Нередко развивается токсикоз с эксикозом, вплоть до гиповолемического шока.

Норовирусная инфекция (код по МКБ-10 — А08.1) — острая гастроэнтеропатия, вызван­ная возбудителем Норволк.

Заболевание протекает по типу гастроэн­терита. Инкубационный период короткий — Рис. 7. Электронограмма аденоновирусов от 12 до 48 часов. Характерны лихорадка,

Рис. 8. Ротавирусный гастроэнтерит: поражение ворсин тонкого кишечника ротавирусом

озноб, ломота, миалгии, головокружение, головная боль, тошнота и рвота, часто мно­гократная. Стул жидкий, водянистый, до

4— 10 раз в сутки без патологических приме­сей. В ряде случаев могут быть катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей и заложенность носа.

Диагноз вирусных диарей устанавли­вается на основании характерных клини- ко-эпидемиологических данных (возраст, сезонность и др.) и результатов лаборатор­ных исследований. Выполняют реакцию латекс-агглютинации (РЛА) с копрофиль- тратом на обнаружение антигена и РНК вирусов с помошью метода ПЦР, а также обнаруживают антитела в крови с помощью ИФА, РСК, РТГА и др.

Назначается низколактозная или без- лактозная диета, ферментные препараты с высокой амилолитической активностью. Проводится пероральная регидратация, а при наличии показаний инфузионная тера­пия с включением 1,5% раствора реамберина. В качестве этиотропного лечения может при­меняться арбидол, анаферон детский, приме­нение 12,5% циклоферона при ротавирусной инфекции укорачивает продолжительность основных синдромов заболевания.

В РФ проходят регистрацию вакцины против ротавирусной инфекции Ротарикс (Бельгия) и РотаТек (США).