Какие осложнения может вызвать у ребенка операция по удалению аденоидов
Какие осложнения может вызвать у ребенка операция по удалению аденоидов?
Вегетация (разрастание) аденоидов является одним из заболеваний верхних дыхательных путей. Носоглоточные миндалины под влиянием неблагоприятного воздействия начинают увеличиваться в размерах, что и становится отличительной чертой болезни. Если лимфоидная ткань миндалин сильно разрастется, она может полностью перекрыть носовые ходы, из-за чего пациент испытывает трудности в процессе дыхания.
Основная проблема, которая возникает из-за этой патологии – дефицит кислорода в организме, что может привести к необратимым изменениям в разных органах и системах.
Особенно это опасно в тот период, когда организм активно развивается. А поскольку аденоиды увеличиваются в основном у детей, то возникает необходимость в их быстром и качественном лечении.
Обычно используется медикаментозная терапия. Но когда болезнь достигает значительного развития, а прием лекарственных средств не приносит необходимых результатов, врач может выбрать такой способ борьбы с недугом, как удаление патологических тканей хирургическим путем.
Вред аденоидов и последствия операции
Некоторые родители испытывают беспокойство, когда узнают о необходимости проведения такой операции их ребенку. Любое вмешательство в организм может принести неблагоприятные последствия, но и наличие болезни не идет малышу на пользу. Чтобы понять целесообразность такой операции, нужно выяснить, чем опасны аденоиды у детей.
Основные проблемы со здоровьем, которые возникают из-за аденоидов:
- Непроходящий насморк. Заложенность носа мешает нормальному дыханию и препятствует восприятию запахов.
- Из-за заложенного носа ребенку приходится пользоваться ртом. Это приводит к многим заболеваниям, поскольку инфекции оказываются в дыхательных путях.
Из-за дыхания через рот может развиться отек, что усугубляет состояние ребенка.- В мозг и другие органы попадает намного меньше кислорода, чем необходимо для полноценного функционирования. Это может стать причиной замедленного развития.
- У ребенка наблюдается постоянное плохое самочувствие, сильные и частые головные боли.
- Если у ребенка постоянный насморк, то возникает повышенный риск инфицирования. Причина заключается в ослаблении иммунной защиты.
- Патологические ткани могут переродиться в опухоль, что очень рискованно.
- У детей с аденоидами нередко ухудшается слух.
- Увеличивается риск развития опухолей.
Из-за дыхания через рот может развиться отек, что усугубляет состояние ребенка.Не стоит рассматривать удаление аденоидов как панацею. У этой операции есть противопоказания, кроме этого, после удаления аденоидов у ребенка могут наблюдаться осложнения. Вероятность их возникновения очень низка, тем не менее, совсем не учитывать такой исход не стоит. Основные осложнения после удаления аденоидов у детей заключаются в следующем:
- Носовые кровотечения. Они могут появляться в разное время, примерно в течение трех месяцев после того, как была проведена аденотомия. Это нормальное явление после данной процедуры, поскольку операция все же травматична. Чтобы справиться с этим симптомом, врач может порекомендовать сосудосуживающие капли.
- Головные боли и ухудшение самочувствия в целом. Это осложнение возникает лишь в первые несколько суток после операции, затем должно пройти. Однако если спустя неделю ребенок продолжает жаловаться на тошноту, головокружения, боли, проявляет признаки усталости, стоит обратиться к врачу.
- Развитие отеков. После операции ребенку нужно будет время для того, чтобы адаптироваться к правильному процессу дыхания. Пока это не удастся, у него могут наблюдаться отеки.
- Повышенный риск инфицирования. Удаление аденоидов оставляет открытую раневую поверхность, которая отличается повышенной чувствительностью к внешним воздействиям. Любая инфекция в период заживления может привести к серьезному заболеванию. Этого осложнения можно избежать, если соблюдать профилактические меры – не переохлаждаться и не перегреваться, не бывать в местах большого скопления людей, не контактировать с аллергенами.
Носовые кровотечения. Они могут появляться в разное время, примерно в течение трех месяцев после того, как была проведена аденотомия. Это нормальное явление после данной процедуры, поскольку операция все же травматична. Чтобы справиться с этим симптомом, врач может порекомендовать сосудосуживающие капли.
Повышенный риск инфицирования. Удаление аденоидов оставляет открытую раневую поверхность, которая отличается повышенной чувствительностью к внешним воздействиям. Любая инфекция в период заживления может привести к серьезному заболеванию. Этого осложнения можно избежать, если соблюдать профилактические меры – не переохлаждаться и не перегреваться, не бывать в местах большого скопления людей, не контактировать с аллергенами.Последствия удаления аденоидов у детей, как правило, не являются серьезной проблемой, поскольку она легко преодолевается с помощью врача. Нужно только своевременно посещать специалиста, если обнаруживаются причины для беспокойства.
Обязательно нужно пойти к врачу, если у ребенка наблюдается неприятный запах изо рта, обильное отделение слизи, ухудшение самочувствия. В этом случае можно подозревать серьезную инфекционную болезнь.
Организм после операции
Однако не все последствия аденоидов так безобидны. Наиболее неприятный из вероятных исходов – возобновление патологического процесса. Да, аденоиды могут снова вырасти. Удаление их, как и консервативная терапия, не может гарантировать отсутствие проблем в будущем. Происходит это, чаще всего, если поврежденная ткань не была полностью удалена.
Поэтому, как только на организм ребенка подействует негативный внешний фактор, аденоиды снова начнут разрастаться. Поэтому так важны профилактические меры и плановые осмотры – чтобы не допустить возобновления болезни.
Но повторные случаи заболевания не всегда обусловлены наличием патологических остатков. Иногда на миндалины оказывается новое инфекционное воздействие, что и становится причиной негативных явлений. К тому же, в первые месяцы после операции дыхательные пути становятся особенно уязвимыми по отношению к внешним воздействиям.
Еще хуже дела обстоят у детей, имеющих предрасположенность к данной патологии, склонных к аллергии, а также тех, у кого слабый иммунитет. Поэтому так важно укрепление иммунной защиты организма через закаливание, прием лекарственных средств и правильный рацион питания.
Но даже в этом случае нельзя быть уверенными в отсутствии риска. Это означает, что не следует игнорировать профилактические осмотры у специалиста. Благодаря им удастся не допустить перерастания болезни в тяжелую стадию, когда снова потребуется хирургическое удаление.
Аденоиды опасны еще и тем, что последствия их лечения могут оказаться непредсказуемыми. Существует серьезная угроза того, что после удаления пораженных участков у ребенка может ухудшиться здоровье. Это обусловлено наличием открытой раны в носовой полости, и отсутствием необходимого барьера для инфекций (даже если носоглоточные миндалины сохранены, они не могут также эффективно справляться со своими функциями).
В результате ребенок становится уязвимым для любых внешних воздействий, что приводит к учащению случаев простудных заболеваний. Особенно часто это бывает, если иммунная защита детского организма ослаблена, а проживает малыш в неблагоприятных экологических условиях. Родители, конечно, могут постараться минимизировать риски, оберегая его от негативных воздействий, но полностью их исключить невозможно.
В целом, учащение заболеваний в период после операции – нормальное явление. Однако пускать все на самотек нельзя. Напротив, необходимо тщательное и полноценное лечение в каждом случае, поскольку иначе любая болезнь может приобрести хроническую форму, а еще это повышает риск рецидивов.
Некоторые родители, узнав последствия после удаления, задумываются о том, так ли необходимо такое вмешательство. Однозначно ответить на этот вопрос нельзя, поскольку все зависит от ситуации. Иногда действительно нет необходимости в аденотомии. Но иногда промедление и попытки вылечить заболевание традиционными способами могут создать серьезные проблемы для детского организма.
Врач должен проанализировать картину болезни и установить, имеется ли серьезная угроза подобных последствий. Если ее нет, и маленький пациент хорошо себя чувствует, необходимости в операции на самом деле нет. Но если промедление может существенно навредить ребенку, лучше использовать экстренные меры.
Удалить нельзя оставить: Комаровский объяснил, в каких случаях аденоиды удалять категорически нельзя.
У ребенка без конца заложен нос, он храпит во сне и кашляет, но температуры нет? А может, малыш стал невнимательным, постоянно переспрашивает и проявляет беспричинную агрессию? Это не симптомы ОРВИ и не очередной возрастной кризис, скорее всего, малыша тревожат аденоиды. «Удалять! Другого выхода нет», — слышим отовсюду, но аденоиды — это не всегда операция.
Родители, часто поставленные перед безальтернативным выбором, боятся распространенного детского диагноза как чумы, но аденоиды можно успешно вылечить и без хирургического ножа. «Так Просто!» делится профессиональным мнением Евгения Комаровского о проблеме аденоидов и их удалении.
Как лечить аденоиды у ребенка
В норме глоточная миндалина является естественной защитой организма от вирусов и инфекций, но иногда она сама может провоцировать серьезные заболевания. Аденоиды можно лечить консервативно, но бывают и прямые показания к их удалению. В любом случае не стоит ждать, пока ребенок перерастет!
Осложнения могут быть куда опаснее не всегда полезных препаратов, операции или наркоза, ведь разросшиеся миндалины могут привести к кислородному голоданию мозга, а это, на минуточку, чревато задержкой в развитии.
Чем опасны аденоиды
В норме разница между давлением в полости среднего уха и внешним атмосферным давлением регулируется за счет слуховой трубы. Но когда ее устье перекрыто аденоидами внушительных размеров, затрудняется прохождение воздуха в среднее ухо, в результате чего барабанная перепонка теряет свою подвижность и это отражается на слуховых ощущениях.
Ребенок не выговаривает отдельные буквы или гнусавит? Возможно, причина кроется в аденоидах, которые нарушают рост лицевого скелета, что крайне неблагоприятно сказывается на формировании речи.
Часто врачи не замечают аденоидные разрастания у ребенка и связывают навязчивый кашель с простудой или гриппом. На деле же покашливание связано с рефлексивным раздражением нервных окончаний носоглотки и задней стенки глотки, а сам кашель не вызывает патологических изменений в бронхах или легких, как это бывает при вирусных инфекциях.
Ребенок, который страдает от затрудненного носового дыхания по причине разрастания носоглоточной миндалины, недополучает 12–18 % кислорода, отсюда страдает головной мозг.
Удалять ли аденоиды ребенку? Лечение аденоидов — это не всегда операция. В самых легких случаях можно обойтись лишь режимными мероприятиями без применения медикаментов. Например, пыль, сухой и горячий воздух, особенно в разгар отопительного сезона, могут провоцировать отек глоточной миндалины.
В таких случаях достаточно регулярно промывать нос солевым раствором, проветривать помещение и увлажнять воздух, чтобы избежать дальнейшего распространения отека. Если же проблема выражена в большей степени, ЛОР может назначить медикаментозную терапию без операции. Лучшее средство в данной ситуации — топические назальные спреи на основе кортикостериодов.
Опасаться этих препаратов не стоит: в большинстве своем они практически не попадают в кровь, как это происходит с гормональными препаратами в таблетках или инъекциях. 90–98 % действующего вещества остается исключительно в слизистой оболочке, не затрагивая другие органы и системы.
Если проблема запущена, а консервативное лечение не дало положительных результатов, чаще всего ребенку показано удаление аденоидов.
«Показания к удалению аденоидов определяются не размерами аденоидных разрастаний, а конкретными симптомами. В конце концов, в силу специфических анатомических особенностей конкретного ребенка, бывает и так, что аденоиды III степени лишь умеренно препятствуют носовому дыханию, а аденоиды I степени приводят к значительному снижению слуха», — объясняет Комаровский.
Стойкое нарушение носового дыхания, нарушение сна, одышка в ночное время, повторяющиеся отиты, нарушение слуха, хронические синуситы, деформация лицевого скелета — в этих случаях операция показана обязательно!
Что необходимо знать об операции
Восстановительный период после операции обычно протекает быстро и без трудностей. В течение 3–10 дней, в зависимости от указаний врача, следует соблюдать диету с исключением из рациона грубой, твердой и горячей пищи.
Обычно сразу после операции наблюдается заметное улучшение носового дыхания, однако в последующие дни может возникать гнусавость и заложенность в носу. Это нормально и связано с наличием послеоперационного отека, который в большинстве случаев проходит через 7–10 дней.
Какой бы высокой ни была квалификация хирурга, удалить глоточную миндалину полностью практически невозможно — хоть крошка, но останется. Поэтому всегда существует вероятность, что аденоиды появятся вновь. Кстати, чем раньше проводится аденотомия, тем выше вероятность рецидива.
«Повторное появление аденоидов является поводом для серьезных родительских раздумий. И вовсе не о том, что попался нехороший врач, а о том, что лучшие врачи не помогут, если ребенка окружают пыль, сухой и теплый воздух, если дитя кормят с уговорами, если телевизор важнее прогулок, если нет физических нагрузок, если…»
«Если маме и папе проще отвести ребенка к отоларингологу, чем расстаться с любимым ковром, организовать закаливание или занять малыша спортом», — сетует Комаровский.
Большинство мам, пап и бабушек убеждены, что операция — колоссальная травма для ребенка, ведь многие взрослые и сами пронесли малоприятные воспоминания об удалении аденоидов через всю жизнь. Кого-то привязывали за руки-ноги, других держали всем отделением, а третьи до сих пор не могут простить родителей за детскую травму.
Если ЛОР назначает аденотомию без диагностики, потому что ребенок часто болеет или «на всякий случай», обратись к другому врачу. Аденоиды — это не всегда операция, выход есть!
Не забудь сохранить эту полезную статью и поделиться ею с друзьями.
Будем резать? Почему не стоит торопиться удалять аденоиды
Наш эксперт – врач-оториноларинголог, педиатр, медицинский блогер Иван Лесков.
Вирусы и микробы попадают к нам в организм прежде всего через нос или рот. И кто же этих пришельцев встречает на входе? Во рту – нёбные миндалины (но сейчас не о них речь), а позади носа, в глубине, глоточные миндалины (аденоиды). Если они здоровы, то атака пришельцев организму не страшна, и это вторжение вызовет лишь небольшой насморк, но инфекция дальше не пройдёт. Другое дело, если плохая экология, аллергия, наследственность и частые простуды привели к патологическому разрастанию аденоидов. В этом случае «стража» уже не справляется со своей задачей – и тогда «крепость» может пасть.
Место встречи изменить нельзя
Защитной барьерной функцией у нас в организме обладает вся лимфоидная ткань, к которой относятся также лимфоузлы и некоторые другие мелкие миндалины. Все они образуют лимфоидное кольцо – линию первой обороны, так сказать. Но аденоиды – наши основные защитники, ведь дышим-то мы преимущественно носом. Кроме того, у этих органов есть и другая важная функция. Начиная с двухлетнего возраста они принимают участие в формировании иммунной системы. Ведь чтобы иммунитет начал борьбу с тем или иным микробом, он должен, что называется, знать врага в лицо. А аденоиды являются как раз идеальным местом встречи с возбудителями заболеваний. Поэтому избавляться от таких важных «агентов» раньше времени крайне нежелательно. И до трёх лет удалять аденоиды по возможности не следует. Кстати, начиная с подросткового возраста, когда основное формирование иммунитета уже произошло, аденоиды начинают уменьшаться, а у большинства взрослых полностью атрофируются. Поэтому, возможно, лучше просто подождать.
Может, перерастёт?
Но есть и другая крайность, когда родители машут на проблему рукой – а, ничего, с возрастом пройдёт! И не проводят лечение. А то что малыш постоянно ходит с заложенным носом, храпит по ночам – ничего, бывает. Так, конечно, поступать не стоит, потому что разросшиеся аденоиды не просто мешают дышать носом, но могут привести к остановке дыхания во сне (синдрому апноэ), наносящей вред всему организму и головному мозгу ребёнка в первую очередь. Недышащий нос заставляет малыша находиться с постоянно открытым ртом (так называемое аденоидное лицо), а это ведёт к изменению лицевого скелета, формированию неправильного прикуса, логопедическим проблемам, гнусавости. Кроме того, увеличенные аденоиды, расположенные рядом с ушами, перекрывают слуховые пути, стало быть, увеличивают риск частых отитов и тугоухости. Некоторые исследователи связывают гипертрофию аденоидов с развитием мигрени, поллиноза и даже ночного недержания мочи. Кроме того, выжидательная тактика в отношении разросшихся аденоидов чревата развитием уже во взрослом возрасте вазомоторного ринита. Стоит ли перечислять другие осложнения, чтобы понять, что оставлять всё, как есть, не следует?
Болеть не перестанет?
Неудивительно, что напуганные грозными последствиями увеличенных аденоидов у детей родители легко и охотно отзываются на предложение лор-врачей удалить этот источник проблем. Особенно если аденоиды огромные, второй или третьей степени, и из-за них ребёнок, по словам врача, не вылезет из ОРВИ.
Почему не стоит слепо доверять таким специалистам? Да потому что частые ОРВИ и увеличенные аденоиды не связаны между собой. Неслучайно в смывах с аденоидов медики находят самые разные вирусы, даже если ребёнок на тот момент был совершенно здоров. А настоящей причиной частых болезней является дремлющий в организме очаг бактериальной инфекции. И в этом случае удаление аденоидов проблему не решит. Надо искать и лечить именно этот очаг.
Почему же лор-врачи так любят удалять аденоиды? Причин масса. Во‑первых, их так учили. Во‑вторых, хирургическая активность врача по-прежнему считается профессиональной доблестью и признаком мастерства. Недаром даже в Америке сегодня проводится 2 миллиона аденотомий в год. Ну и наконец, немаловажна материальная сторона вопроса. Даже по расценкам ОМС за эту операцию клиника получает 15–20 тысяч рублей. А на платной основе вмешательство проводят за 45–60 тысяч рублей.
Сначала уберите воспаление
Ещё один важный момент, почему не стоит спешить с операцией, состоит в том, что аденоиды у ребёнка могут быть увеличены не сами по себе, а в результате недавно перенесённого вирусного заболевания. Или череды частых простуд. Поэтому к лору следует обращаться не сразу после ОРВИ, а недели через 2–3 после выздоровления. Если следа инфекции в организме нет, а аденоиды всё равно большие и стойко препятствуют носовому дыханию, вызывая уже перечисленные осложнения, тогда да, удалять их придётся. Но только после того, как будет подавлено воспаление.
Лечить воспаление на аденоидах надо комплексно. Понадобится курс лекарственных промываний носоглотки и курс местных распылений препаратов. Однако из-за неудобного расположения аденоидов проделать всё это самим, без специалистов, затруднительно. Затем понадобится курс физиолечения (6–10 сеансов кварцевания). Дома можно ещё закапывать в нос ребёнку специальный антисептический препарат. Раньше использовали колларгол, а теперь капли с антибиотиком и дексаметазоном. Делать это надо правильно: ребёнок должен лежать на спине, голова запрокинута назад ноздрями в потолок. Приём антибиотиков внутрь при воспалённых аденоидах толку не даст – во‑первых, потому что воспаление чаще всего вирусной, а не бактериальной природы, а во‑вторых, потому что из-за плохого кровоснабжения этих органов лекарственные вещества до адресата просто не дойдут.
Только под наркозом!
Начиная с 1897 года, когда был изобретён аденотом (кольцевидный нож для удаления аденоидов), и вплоть до недавнего времени эта операция проводилась довольно варварским способом. Ребёнка привязывали к стулу и, попрыскав в рот местным анестетиком, хирург, орудуя ножом, практически на ощупь срезал увеличенные аденоиды. Времени это занимало пару минут, но впечатления у маленьких пациентов оставались на всю жизнь. Да ещё и успех операции был непредсказуем – ведь, если хотя бы часть лимфоидной ткани оставалась нетронутой, аденоиды вскоре вырастали вновь.
Сегодня аденоиды во всём мире принято удалять под наркозом и только эндоскопическим путём (под контролем зрения). Благодаря этому практически исключается риск рецидива. И пациенту не наносится психологическая травма. Изменилась и техника операции. Аденоиды не срезаются, а измельчаются специальным прибором – шейвером – и с помощью отсоса в виде слизи выводятся наружу. Времени это занимает от 20 до 40 минут.
Загрузка...
