Киста гайморовой пазухи

Киста гайморовой пазухи

Киста гайморовой пазухи представляет собой шаровидную емкость, заполненную жидкостью. Патология часто протекает бессимптомно, являясь случайной находкой. Появление симптомов указывает на большой размер образования, в этом случае нужно обратиться к отоларингологу для уточнения диагноза. Избавиться от кисты можно только хирургическим методом, но удалению подлежат далеко не все образования.

Причины

Единственной причины, которая бы приводила к формированию кисты, не существует. На ее развитие влияет сразу ряд факторов – строение пазухи, состояние слизистой оболочки, травма носа, воспалительные заболевания.

Особенности строения пазухи

Гайморова пазуха (верхнечелюстная) – это парное образование, которое располагается между глазницей и верхней челюстью.

Слизистая оболочка выстлана мерцательным эпителием с бокаловидными клетками, которые продуцируют слизь. Наличие желез в слизистой оболочке является предрасполагающим фактором к формированию кисты. В то же время слизистая оболочка в этой области содержит мало сосудов и нервов, что объясняет длительное бессимптомное течение болезни.

У гайморовой пазухи 5 стенок. Знание их расположения важно для понимания того, куда может распространиться патологический процесс.

• верхняя – граничит с глазницей;
• нижняя – тонкая, граничит с верхней челюстью;
• заднелатеральная – подходит к задней группе ячеек решетчатого лабиринта и к клиновидной пазухе;
• передняя – толстая, входит в состав костей лицевого черепа;
• медиальная – граничит с носовой полостью.

Итак, на формирование кисты может влиять патология глазницы, верхней челюсти, носовой полости. В то же время воспалительный процесс в гайморовой пазухе представляет угрозу для этих образований, так как возможно и обратное распространение воспаления.

Основные причины

Механизм развития патологии связан с закупоркой желез. Каждая железа имеет выводной проток, который открывается на поверхности слизистой оболочки. Если происходит закупорка протока, слизь не прекращает вырабатываться. Она не выходит на поверхность слизистой оболочки, а скапливается внутри железы, приводя к формированию кистозного расширения.

По каким причинам может происходить закупорка выводного протока желез:

Повышает риск развития болезни искривление носовой перегородки, когда нарушается проведение воздуха в правую или левую половину носовой полости.

Отдельно рассматриваются причины одонтогенной кисты, когда патология развивается из-за поражения зубов и десен верхней челюсти. Причиной может быть кариес, периодонтит, аномальный рост зубов верхней челюсти, остеомиелит челюстной кости.

Что нужно знать о патологии

Существует несколько разновидностей кист верхнечелюстной пазухи. Они отличаются по характеру содержимого внутри, причинам возникновения, размеру и месту расположения. Все эти факторы влияют на клинику и лечение болезни.

Что это такое

Это доброкачественное новообразование, которое представляет собой полость с жидкостью внутри. Как правило, возникает с одной стороны – киста левой гайморовой пазухи или правой. Жидкость внутри может быть разного характера:

• слизь (мукоцеле);
• гной (пиоцеле);
• серозная жидкость (гидроцеле).

Размер образования и его расположение может быть разным, это влияет на разнообразие клинической симптоматики.

Киста отличается от опухоли тем, что растет не за счет деления клеток, а из-за растяжения стенки жидкостью.

Кистозное образование небольшого размера может рассосаться само, если восстановится проходимость выводного протока железы.

Существует три основных разновидности данной патологии. Для каждого вида характерны своя причина и механизм развития патологии.

Образуется из желез слизистой оболочки при закупорке их выводного протока. Ее стенка выстлана мерцательным эпителием. Причиной может быть травма или воспалительный процесс.

Ложная (кистоподобное образование)

Причина развития связана с аллергической реакцией, точный механизм развития не известен.

Особенность этого вида заключается в том, что причина всегда связана с поражением верхней челюсти. Через нижнюю стенку патологический процесс с зубов переходит на верхнечелюстную пазуху.

В чем угроза кисты гайморовой пазухи

Кистозное образование может не причинять никаких неудобств и не ухудшать состояние здоровья человека. В некоторых случаях оно способно воспаляться и нагнаиваться, а гнойный очаг в области головы всегда несет в себе серьезную угрозу. Растущая киста может приводить к деформации кости, к серьезному косметическому и функциональному дефекту.

Симптомы кисты гайморовой пазухи

Выраженность симптомов зависит от нескольких факторов – размера и локализации образования, от того, сколько оно существует. В большинстве случаев любые клинические проявления отсутствуют, а человек даже не подозревает о наличии у себя новообразования. Обычно симптомы появляются тогда, когда киста достигает размера 1 см и более. Какая симптоматика характерна для болезни:

1. Дискомфорт, сдавливающая боль в области тела верхней челюсти.
2. Неприятные ощущения, которые усиливаются при наклоне головы, погружении на глубину.
3. Боль, которая иррадиирует в зубы, глазницу, нос.
4. Головная боль, которая поначалу носит периодический, а затем постоянный характер.

С увеличением размера кистозного образования симптомы прогрессируют. Появляется и дополнительная симптоматика – припухлость и асимметрия лица, заложенность носа.

Увеличение припухлости в области передней стенки, смещение глазного яблока в пораженной половине приводит к выраженной асимметрии лица. Затруднение носового дыхания связано со смещением латеральной стенки носа (при большом размере кистозного образования).

Методы диагностики

Симптомы обычно неспецифические, поэтому поставить окончательный диагноз только по клинической картине невозможно. При подозрении на кисту верхнечелюстной пазухи нужно обратиться к ЛОР-врачу. Он проведет осмотр, назначит анализы, а при необходимости отправит к другим специалистам (стоматологу, офтальмологу).

Дополнительное обследование обычно начинают с обзорной рентгенографии, при необходимости проводят контрастную рентгенографию, зондирование, магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ).

Как лечить

Избавиться от кистозного образования верхнечелюстной пазухи можно только при помощи операции. Может проводиться эндоскопическая или открытая операция в зависимости от показаний. Медикаментозные препараты или народные средства не избавят от кисты, но могут помочь избежать опасных осложнений.

Когда показана операция

Хирургическое вмешательство – единственный эффективный метод лечения. Но назначается операция не во всех случаях болезни, а только при наличии показаний. Когда нужно удалять кисту:

• размер образования превышает 1,5 см;
• есть признаки нагноения;
• прогрессирующий рост образования при наблюдении;
• присутствуют симптомы болезни (боль, чувство тяжести);
• патология приводит к асимметрии лица.

Решение о проведении операции принимается в индивидуальном порядке. Во внимание берется также возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний.

Как проводят хирургическое вмешательство

Удаление кистозного образования может проводиться двумя методами – открытая операция, хирургическое вмешательство с применением эндоскопической техники.

1. Открытая операция – традиционный, но травматичный метод лечения. Делается разрез под губой, после чего вскрывается передняя стенка верхнечелюстной пазухи. Через это отверстие и удаляется киста. К недостаткам такой операции относится травматичность, необходимость применения общей анестезии, долгое восстановление.
2. Эндоскопическая операция – более современный метод лечения. Вмешательство проводится через нос, дополнительных разрезов не требуется. Специальный прибор вводится в носовую полость, а затем через естественное отверстие в верхнечелюстную пазуху. Операция проводится под местным обезболиванием, общий наркоз не требуется. Основной недостаток – невозможно удалять кистозные образования больших размеров. Кроме того, для проведения эндоскопической операции требуется специальная техника, поэтому такой вид лечения проводится не везде.

Вспомогательное лечение

В некоторых случаях назначается не только операция, но и консервативное лечение. Оно направлено на профилактику осложнений и устранение причин развития патологии.

При наличии признаков нагноения кистозного образования назначается антибактериальная терапия. Антибиотик подбирается после пункции и определения чувствительности микробной флоры. При одонтогенной кисте проводится санация ротовой полости. Объем лечения определяется индивидуально (удаление кариозных зубов, антисептические растворы).

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Симптомы и лечение кисты гайморовой пазухи: в чем угроза, проведение операции?

Киста гайморовой пазухи является довольно распространенной проблемой, которая может появиться у каждого. На начальных стадиях данная патология протекает без каких-либо симптомов. Однако со временем киста гайморовой пазухи начинает проявляться и доставлять людям немало дискомфорта. Прежде чем избавиться от новообразования в пазухе носа, надо более подробно ознакомиться с кистой в левой верхнечелюстной пазухе и с особенностями ее лечения.

Разновидности

У пациентов встречается киста гайморовой пазухи разных видов.

Выделяют два основных типа данной патологии:

• Ретенционная или истинная. Ретенционная киста в гайморовых пазухах окружена плотной тканью и формируется в любом месте пазухи из слизистой ткани.
• Одонтогенная или ложная. Чаще всего одонтогенная киста начинает формироваться в верхнечелюстной пазухе. Нарост формируется не слизистой, а из тканей десны. В отличие от истинного новообразование, ложное окружено тонкой однослойной капсулой.

Не секрет, что новообразования могут появляться только в отдельных пазухах. Поэтому в зависимости от места расположения, можно выделить следующие разновидности кисты:

• Киста правой верхнечелюстной пазухи. Если новообразование появилось в правой верхнечелюстной пазухе, то пациент должен заметить обильные выделения из правой ноздри.
• Киста левой верхнечелюстной пазухи. При появлении такого нароста пациенты жалуются на ухудшение носового дыхания, заложенность левой ноздри и выделение из нее большого количества густой слизи.

Причины

Прежде чем заняться лечением кисты в гайморовой пазухе, необходимо ознакомиться с причинами ее появления. Главной причиной появления патологии пазухи носа является заложенность выводящих желез, которые отвечают за выделение секрета. Из-за этого у человека накапливаются сопли и начинает активно развиваться кистозный синусит ВЧП. Однако есть и другие факторы, из-за которых может появиться киста гайморовой пазухи. К ним можно отнести:

• серьезные повреждения носовой перегородки;
• болезни верхних десен и зубов;
• наследственность;
• врожденная деформация носовой полости;
• хроническая форма синусита.

Симптомы

Симптомы и лечение этой патологии взаимосвязаны и поэтому рекомендуется заранее ознакомиться с наиболее распространенными симптомами кисты гайморовой пазухи. Долгое время кистозный гайморит может никак не проявляться, но со временем появляются признаки, которые могут свидетельствовать о наличии такой патологии. Чаще всего пациенты жалуются на:

• затрудненное носовое дыхание;
• заложенность одной или сразу двух ноздрей;
• периодические или постоянные головные боли;
• обильные выделения бесцветной густой слизи;
• ощущение сильного распирания около носа.

Если в новообразовании появился прокол и лопнула киста, то основным признаком этого является выделение жидкости с желтоватым оттенком. Не стоит сразу же пугаться из-за этого, так как эта слизь не опасна. После того как кистозное утолщение лопнуло, могут появиться такие симптомы:

• повышение температуры тела;
• боль в области щек, зубов и глаз;
• интоксикация организма;
• выделение гноя из ноздрей.

Диагностика

Перед тем как начать лечить кистозный гайморит пазух носа, необходимо провести диагностику для подтверждения диагноза. Киста левой гайморовой пазухи и правой гайморовой может быть диагностирована различными способами. Чаще всего для этого проводят следующие процедуры:

• Рентгенограмма. Довольно часто именно эту процедуру проводят для выявления злокачественных и доброкачественных новообразований. Рентгеновский снимок позволяет детально рассмотреть кисту и определить, где она расположена. Иногда специалисты проводят рентгенограмму верхнечелюстных пазух с контрастированием. Этот метод позволяет выявить даже наросты небольшого размера.
• Пункция. Чтобы подтвердить кистозный гайморит делают пункцию, во время которой прокалывается нарост в носовой полости. Диагноз подтвердится, если после прокалывания из носа начнет вытекать слизь желтоватого оттенка.
• Компьютерная томография. Данный вид диагностики является наиболее достоверным. При помощи компьютерной томографии можно подтвердить рак, наличие нароста в полости и детально изучить его строение.
• Магнитно резонансная томография. МРТ позволяет сделать очень точные снимки носовой полости для ее тщательного изучения. Такая процедура позволяет обнаружить даже микроскопические новообразования. Поэтому с ее помощью может быть выявлен кистозный гайморит на начальной стадии своего развития.

Как лечить патологию?

Многие люди не знают, что делать при появлении такой патологии. Чтобы таких вопросов не возникало, надо ознакомиться с основными методами лечения.

Как удаляют кисту в гайморовых пазухах?

Удаление кисты в гайморовой пазухе может осуществляться различными способами. Поэтому если человек планирует удалить кисту, рекомендуется более подробно ознакомиться с особенностями такого лечения.

Эндоскопическая операция

Довольно часто проводится операция по удалению кисты в гайморовой пазухе эндоскопом. Эндоскопия проводится при помощи специального оборудования или традиционным способом, который подразумевает разрез лицевых тканей.

В последнее время многие предпочитают удалять доброкачественный нарост без разрезов. Такая эндоскопическая операция проводится под местным наркозом. Во время выполнения операции на кисте гайморовой пазухи специалист через ноздри вводит в пазуху эндоскоп. Затем при помощи микроинструментов на приборе и проводится удаление. При необходимости эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи сопровождается удалением поврежденных участков слизистой оболочки.

Лазерное лечение

В некоторых случаях операция по удалению кисты гайморовой пазухи проводится при помощи лазера. Лазерное удаление кисты в верхнечелюстной пазухе позволяет выпарить нарост при помощи лазерного луча. Во время проведения этой операции придется сделать небольшой разрез, чтобы луч смог попасть в пазуху. Проводить лазерную операцию совершенно неопасно и безболезненно. После удаления кисты таким методом должна быть проведена правильная реабилитация. Поэтому пациенту придется еще 2–3 недели посещать врача.

Лечение медикаментами

Избавиться от данной патологии можно не только с помощью хирургии. Лечение кисты верхнечелюстной пазухи без операции заключается в использовании эффективных спреев и капель. Чтобы разобраться, какие именно лекарственными средствами надо лечиться и сколько раз их принимать, необходимо ознакомиться с особенностями применения некоторых из них.

Отривин

Восстановление носового дыхания может осуществляться при помощи такого лекарственного препарата, как Отривин. Эти капли изготавливаются на основе ксилометазолина, который позволяет быстро избавиться от наростов в носовых ходах и устранит все осложнения, появившиеся из-за кисты.

Симптомы и методы лечения кисты в гайморовой пазухе

В пазухах носа могут образовываться полости, представляющие собой жидкость, заключенную в оболочке. Что такое киста в гайморовой пазухе, симптомы и лечение должен знать каждый, кого беспокоят частые гаймориты, синуситы и риниты. Лечение этой патологии — процесс сложный, но достаточно эффективный.

Характеристика новообразования

Киста — это новообразование с жидким содержимым, заключенное в оболочку. Новообразование крепится к стенке пазухи и, разрастаясь, частично или полностью заполняет полость.

Как правило, кистозная опухоль у пациентов, обратившихся к отоларингологу, обнаруживается случайно. Пока она не разрастается, диагностировать врачу ее очень сложно. Симптомы по времени проявляются индивидуально и, как правило, при достаточно больших размерах новообразования (1,5 см и более).

Киста гайморовой пазухи, разрастаясь, вызывает следующие симптомы:

1. Нарастающая асимметрия лица (киста правой гайморовой пазухи — припухлость и смещение глазного яблока в правой стороне, киста левой — соответственно, в левой).
2. Болезненность в подглазничном участке, которая значительно усиливается при наклоне головой вперед и вниз.
3. Густые выделения с гнойной примесью. Они выходят как по носовым ходам, так и стекают по задней глоточной стенке.
4. Фронтальная цефалгия и боль, которая отдает в глаз или зубы.
5. Неприятное чувство сдавливания и жжения, распирания на стороне пораженной пазухи.
6. Заложенность носа.

Киста в гайморовой пазухе часто возникает после гнойных гайморитов, которые сопровождаются повышением температуры с гнойными выделениями, головными и лицевыми болями.

Механизм действия

На слизистой, которая выстилает гайморову пазуху, имеются железы. Они вырабатывают слизь. Слизь через выводящие протоки ее очищает. Если воспалительные процессы проходят достаточно часто, слизистая оболочка утолщается, и выводящие протоки начинают закупориваться. Но слизь в железе продолжает образовываться. Она не выходит, скапливается в железе, и та начинает увеличиваться в объеме. Возникает ретенционная киста в гайморовой пазухе.

Часто киста левой гайморовой пазухи, как и правой, у человека остается незамеченной. Она ничем себя не проявляет и не влияет на общее самочувствие. Но если в носоглотку попадают патогенные микроорганизмы, киста гайморовой пазухи отвечает воспалением и начинает вырабатывать гнойную слизь. В таком случае симптомы будут похожи на гайморит в острой стадии или синусит.

Другие причины, которые могут спровоцировать рост новообразований:

• анатомические особенности строения носоглотки;
• искривления носовой перегородки после травм;
• повышенная реактивность организма на аллергены, частые аллергические риниты.

Если очаг воспалительного процесса анатомически расположен в верхней челюсти, кисту называют одонтогенной (в переводе с латыни «рожденная зубом»). Ее образование провоцируют: опущение твердого неба, кариес, пульпит, нарушения симметрии лица вследствие неправильного прикуса.

Применяемая диагностика

На приеме врач опрашивает пациента: давно ли появилась заложенность в носу, какого рода выделяется слизь, есть ли кариес. При риноскопическом и эндоскопическом осмотрах врач не обнаруживает патологических изменений. При сопутствующих гайморитах врач может отметить гиперемию и отек слизистой. На рентгеновском снимке в месте расположения кист определяется сферическое затемнение, но малые кисты чаще не видны.

Удаление кисты гайморовой пазухи

Если затемнение полное, врачом производится диагностическая пункция. Под местной анестезией в гайморовой пазухе делается прокол и откачивается содержимое кисты. Киста уменьшается, стенки смыкаются, и пациент чувствует, что дыхание улучшилось, чувство распирания ушло. Но неизвлеченная киста гайморовой пазухи со временем может снова наполниться жидкостью и вызвать неприятные симптомы.

Самым информативным диагностическим методом исследования считается компьютерная томография. Это обязательное обследование в период подготовки к хирургическому удалению. На основании изображения врач не только видит анатомические особенности полости носа, но и размер и расположение кисты.

Если пациент не жалуется на заложенность носа, чувство тяжести, нет частых гнойных гайморитов, и киста была обнаружена рентгеном случайно, лечение не назначается. Если патология напрямую связана с зубами, врач направляет пациента на консультацию к стоматологу.

Удаление новообразования

Если у пациента есть жалобы и все симптомы налицо, в период ремиссии проводится оперативное лечение. Если киста локализована на нижней стенке, ее удаляют под общим наркозом с помощью небольшого надреза под верхней губой. Такие операции называются микрогайморотомиями. С помощью эндоскопа киста извлекается вместе с оболочкой, производится ревизия пазухи. Соустье, которое соединяет ее с носовой полостью, расширяют. В пазухе восстановится нормальная вентиляция, и это не будет приводить к развитию воспалений. После операции у пациента тампонируют носовые ходы на 2 суток.

Золотым стандартом в лечении кист считается эндоскопическая операция. Она удобна, позволяет врачу осматривать весь носовой проход, перегородку, ответвления и сопутствующие дефекты. Удаление проводится под местной анестезией. Используя эндоскоп и контролируя свои действия с помощью монитора, врач не делает разрезы на коже, а проникает в полость естественным путем — через полость носа к соустью. После эндоскопической операции риски осложнений и травмирований минимальны. Восстановительный период непродолжительный.

Консервативное лечение с профилактикой развития новообразований включают всего несколько правил для пациента. Пациент должен ежегодно проходить обследование у отоларинголога. Если причина новообразования — кариозные зубы, проходить регулярное обследование и лечение у дантиста. Пациенту запрещаются физиопроцедуры с прогреваниями. Это может спровоцировать рост кисты.

Всем пациентам врачи советуют не откладывать и явиться на прием, если появляются неприятные симптомы.