Грибковая пневмония симптомы и лечение

Грибковая пневмония или пневмомикоз

Возбудителями грибковой пневмонии являются следующие группы микроорганизмов

• пневмоцисты;
• дрожжеподобные;
• диморфные;
• грибы кандида;
• плесневые грибки

Патогенная флора проникает в организм, не вызывая в начале заболевания явных симптомов. Дальнейшее развитие, тоже редко принимает острую патологическую форму с явно выраженными симптомами. По этой причине, пациенты обращаются за медицинской помощью, когда патология приняла сложную форму с массовым развитием патогенной флоры в очагах развития. В этом и заключается опасность заболевания.

Как определить заболевание?

Грибковая пневмония — отличается следующими симптомами:

• кашель с выделением гнойной мокроты;
• кровохарканье;
• отдышка;
• боль в груди.
• миалгия.

Диагноз ставится на основании рентгенографии легких, микробиологического анализа мокроты; молекулярно-генетического исследования.

Лечение сопровождается назначением муколитические препараты, витамины для нормализации иммунитета, препараты для детоксикации и т.д.

Факторы и причины развития патологии

Грибковая пневмония имеет первичную природу, то есть инфекция попадает в легкие воздушно-капельным путем от больных, зараженных данным заболеванием. Либо нести вторичный характер, то есть быть следствием осложнений других респираторных заболеваний (обструктивного бронхита, абсцесса легкого).

Средой заражения могут быть общественные места (больницы, учебные заведения, общественный транспорт бытовые условия).

1. Производственная и бытовая пыль.
2. Зараженная вода.
3. Влажный воздух (например, в ванной комнате).
4. Другой больной.

Грибковая пневмония может развиваться:

• в результате длительного развития других заболеваний в

органах дыхания: полости рта, трахеи и бронхах (например, при кандидозе);

передаваться с кровью и лимфой и кровью;

при контакте с кожей (если грибки присутствуют на поверхности дермы).

При наличии иммунодефицитного состояния грибки заселяют просветы альвеол и бронхиол, создавая благоприятный очаг с развитием серозной патогенной жидкости в легких. При обострении заболевания формируются зоны распада в виде полостей, со скоплением грибковых организмов. В момент выздоровления в этих областях легких формируется плотная ткань.

Под возрастную категорию могут попадать не только взрослые, но и дети, у которых недостаточно сформирован иммунитет.

Грибковая пневмония является результатом осложнений лейкоза, лечения опухолей связанных с внедрением иммунодепрессантов (химиотерапевтическое лечение), развития сахарного диабета, туберкулеза.

Причиной может быть искусственное снижение иммунитета для трансплантации органов, длительная искусственная вентиляция легких.

Симптомы пневмомикоза

Заболевание имеет нечеткую клиническую картину. Пневмония этой формы проявляется такими симптомами как сухой кашель, недомогание, слабость, эпизодическое повышение температуры. Все эти факторы не характерны для типичной пневмонии, поэтому обследование требует дополнительных анализов.

Более выращенная картина заболевания становится при развитии абсцессов.

Однократное заражение принимает заболевание острой формы. Симптомы, в этом случае ярко выраженные повышение температуры до 38,5 градусов, боли в груди, в области очагов воспаления. При повторном заражении иммунитет снижается, и симптомы, характеризующие заболевание, проявляются менее выражено.

Отдышка и тахикардия – симптомы, которые характеризуют избыточное развитие соединительной ткани в очагах воспаления.

Мокрота с прожилками крови, иногда легкое кровотечение — симптомы, указывающие повреждение мелких сосудов. Более тяжелая форма с формированием абсцессов ведет сердечнососудистой недостаточности.

Аспегилезную пневмонию характеризуют такие симптомы как кашель с обильным выделением гнойной мокроты, иногда с примесью крови. Характерна тяжесть, боль в груди, отдышка вплоть до удушья, ночное потоотделение, озноб, скачки температуры. Общие симптомы: сильная слабость, отсутствие аппетита с истощением организма и потерей веса. В легких может прорастать гриб с формированием тромбозов и геморалических инфарктов. Очаги воспаления могут затрагивать альвеолы, бронхиолы, сосуды с распространением в плевру. Хроническая форма аспегилезной пневмонии в местах ранее образованных полостей может протекать бессимптомно.

Для первичной кадидозной пневмонии характерны симптомы:

1. Отдышка.
2. Интоксикация организма при нормальной температуре.
3. Лихорадка.
4. Выделение скудной мокроты при кашле.
5. Охриплость голоса.
6. Боли в груди.
7. Повышенное потоотделение.

Вторичная форма характеризуется кровохарканием и гнойно-слизистой мокротой, обезвоживанием организма, легочным спаданием, заражением крови.

Диагностика заболевания

Для того, чтобы в полной мере определить характер заболевания

• визуальное обследование;
• рентгенографию;
• бактериальный молекулярно-генетический, культуральный анализ мокроты;
• биохимический и клеточный анализ крови и плевральной жидкости;
• бронхоскопия.

Если присуствует очаг микоза в полости рта, то это дает повод предположить кандидозную природу пневмонии. В крови больного наблюдается эозинофильный лейкоцитоз со сдвигом влево. Рентгенография показывает усиленный легочный рисунок с тенями, небольших или огромных размеров, с неровными краями. Если развиваются абсцессы, то тени расположены хаотично.

Для определения пневмоцистной пневмонии проводят бронхоскопию. Такой метод взятия анализа мокроты позволяет выявить возбудитель в 95-98% случаев. Реже проводят пункцию легкого.

Лечение заболевания

Лечение осуществляется назначением антимикотических лекарств (итраназола, кетоназола, флуконазола) препаратов содержащих фолиевую кислоту.

• Апатия
• Боль в грудной клетке
• Быстрая утомляемость
• Выделение гнойной мокроты
• Дыхательная недостаточность
• Интоксикация
• Ломота в мышцах
• Мокрота с кровью
• Недомогание
• Озноб
• Охриплость голоса
• Повышенная температура
• Потеря аппетита
• Потливость
• Рвота
• Сердечная недостаточность
• Слабость
• Сухой кашель
• Удушье

Грибковая пневмония – воспаление в лёгких, вызванное условно-патогенными грибами, существующими в организме, или грибковой флорой, занесённой извне. Если болезнь развилась вследствие активного размножения условно-патогенной микрофлоры или же при занесении инфекции извне, то говорят о первичной грибковой пневмонии, а когда патология возникла на фоне других заболеваний внутренних органов (сахарного диабета, бронхоэктатической болезни и т. д.) – о вторичной грибковой пневмонии. Лечение заболевания должно быть комплексным, и ни в коем случае не включать в себя приём антибиотиков, которые могут усугубить течение пневмонии.

Этиология

Чаще всего данная болезнь вызывается грибами аспергиллами, которые находятся в большом количестве во внешней среде. Они могут обитать на древесине и на сырых стенах, поэтому, когда человек входит в помещение, на стенах которого есть плесень, он всегда подвергается риску заболеть грибковой пневмонией. Эти же грибки живут на заплесневелых хлебобулочных изделиях, поэтому врачи рекомендуют тщательно срезать участки с плесенью, чтобы она не попала в организм и не вызвала развитие болезни.

Конечно же, одного попадания грибковой микрофлоры в организм человека недостаточно, чтобы развились симптомы, ведь здоровый иммунитет способен подавить размножение патогена. Но если иммунитет ослаблен, то грибы начинают активно развиваться и распространяются по организму.

Вторым видом грибка, который также часто вызывает грибковую пневмонию, является Candida – условно-патогенный микроорганизм, обитающий в нашем теле. При хорошем иммунитете человек благополучно сосуществует с этим грибком, и никакие симптомы его не беспокоят, но если защитные функции снижаются, грибки рода кандида начинают активно размножаться, вызывая различные микозы, в том числе и пневмонию.

Болезнь может возникнуть и при других видах микозов:

Временами грибковая пневмония возникает при воздействии сочетанной грибково-бактериальной флоры – тогда болезнь протекает тяжелее и сложнее поддаётся лечению, а её симптомы сходны с бактериальной патологией.

Вообще, грибковые споры могут находиться в окружающей среде в большом количестве, например, в пыли и воде обнаруживаются кокцидии и мукор, а пневмоцисты могут даже передаваться от заражённой матери ребёнку внутриутробно. С током крови и лимфы грибковая флора из других поражённых органов может заноситься в лёгкие, вызывая воспаление лёгочной ткани – как уже было сказано выше, в этом случае речь идёт о вторичной грибковой пневмонии.

Предрасполагающие факторы

Главным предрасполагающим фактором, способствующим развитию болезни у человека, является снижение иммунитета. Но в то же время снижение иммунитета не происходит просто так – существуют вполне объяснимые причины. В частности, при постоянных стрессах и нервных перенапряжениях могут возникать сбои в работе организма, что становится причиной падения защитных сил. Или же, снижение иммунитета может возникнуть на фоне длительного и нерационального приёма антибактериальных препаратов.

Болезни внутренних органов зачастую тоже приводят к снижению иммунитета. Это такие патологии, как:

У людей со злокачественными опухолями разной локализации, а также у перенёсших химиотерапию или лучевую терапию, частым осложнением является развитие грибковой пневмонии (на фоне сниженного иммунного ответа).

Клиническая картина

Симптомы данного заболевания не особо отличаются от проявлений бактериальной пневмонии. Больные также испытывают недомогание, проявляющееся ломотой в мышцах, слабостью, быстрой утомляемостью, снижением аппетита и настроения.

Периодически у людей повышается температура, но не достигает высоких цифр, останавливаясь на субфебрильных показателях. Кроме того, появляется сухой кашель.

Если на начальном этапе не предпринять нужные меры для установки диагноза и лечения болезни, патология прогрессирует, и масштабы её проявлений будут зависеть от способности иммунитета справиться с инородным агентом.

Если иммунитет совсем слабый и размножение грибков не подавляется, клиническая картина становится ярко выраженной, и появляются такие симптомы:

• развивается тяжёлая интоксикация;
• отмечаются скачки температуры;
• появляется озноб и повышенное потоотделение;
• отмечаются приступы удушья;
• выделяется гнойная или серозно-гнойная мокрота при кашле (иногда наблюдаются примеси крови);

При отсутствии лечения нарастают симптомы сердечной и дыхательной недостаточности, что может привести к летальному исходу.

Если иммунная система достаточно сильна, болезнь протекает по типу бактериальной пневмонии, с постепенным нарастанием симптомов, а затем с постепенным их угасанием. Своевременное лечение даёт возможность рассчитывать на полное выздоровление.

Течение грибковой пневмонии может отличаться в зависимости от вида микроорганизма, его вызвавшего. Так, при заражении аспергиллами, развиваются острые и хронические формы пневмонии, а также может возникать молниеносная форма, с тяжёлым течением. Часто для этой разновидности патологии свойственны симптомы абсцедирующей пневмонии, когда в процесс вовлекаются не только ткани поражённого органа, но также плевра и лимфоузлы, и образовываются специфические нагнаивающиеся гранулемы. Общее состояние пациентов при такой форме патологии крайне тяжёлое, что становится причиной полного истощения организма. Хроническая форма аспергиллезной пневмонии бывает осложнением других поражений лёгочной ткани и имеет вялое течение и невыраженные симптомы.

Кандидозная пневмония может протекать как выражено, так и со смазанной клинической картиной. Первичная имеет острое начало, выражающееся резким повышением температуры, появлением озноба, кашля со скудным отделяемым, боли в груди и охриплости голоса. Чаще всего отмечается двухстороннее поражение лёгких. При вторичной кандидозной пневмонии течение тяжёлое – человека мучает удушающий кашель с обильной слизисто-гнойной (иногда с примесями крови) мокротой, появляется рвота, вследствие чего происходит дегидратация организма. Данный вид заболевания может вызвать септический шок и привести к летальному исходу.

Пневмоцистная пневмония имеет самую стёртую клинику среди всех разновидностей микозов. Симптомы поражения лёгких нарастают постепенно, вызывая дыхательные расстройства. Без соответствующего лечения может развиться дыхательная недостаточность.

Диагностика и лечение

Поставить диагноз при грибковом поражении лёгких достаточно сложно, поэтому требуется комплексный подход в диагностике. Врач изучает анамнез, назначает анализ крови, проводит серологические пробы и микроскопическое исследование мокроты для установления вида возбудителя. Также для диагностики проводится рентгенография лёгких.

Лечение такого заболевания, как грибковая пневмония, заключается в приёме специфических антимикотических препаратов. Самыми эффективными против большинства видов грибов являются такие лекарства, как флуконазол, кетоконазол и итраконазол. Иногда назначаются ингибиторы фолиевой кислоты и клиндамицина (при поражении лёгких пневмоцистами).

Кроме того, лечение обязательно предусматривает приём иммуностимулирующих препаратов и поливитаминных комплексов. Это необходимо для того, чтобы повысить собственные защитные силы организма для эффективной борьбы с патогеном.

Обязательно должно проводиться детоксикационное лечение, а при грибково-бактериальном поражении назначают короткий курс антибактериальных препаратов. Также лечение может быть дополнено приёмом кортикостероидов и десенсибилизирующих препаратов (в случае развития аллергической симптоматики).

Своевременная диагностика и лечение дают обнадёживающие результаты. При несвоевременном обращении за врачебной помощью, вероятность развития осложнений очень велика.

Симптомы и лечение одной из самых опасных болезней легких — грибковой пневмонии

Грибковая пневмония представляет собой одну из самых сложных форм воспаления легких. В последнее время увеличилось число вспышек, даже несмотря на применение антимикотических препаратов последнего поколения.

Пневмомикозы трудно диагностировать, а это затягивает время на проведение адекватной терапии без которой больной может просто погибнуть. В большинстве случаев грибковая пневмония говорит о крайне тяжелом иммунном статусе пациента.

Этиология и патогенез

При грибковом воспалительном процессе нижние дыхательные пути могут быть атакованы различными штаммами грибковой инфекции, которые колонизируются в респираторных органах. Какие-то из них относятся к условно-патогенной микрофлоре, то есть в некотором количестве присутствуют в организме каждого человека, другие являются патогенными микроорганизмами.

Возбудителями могут выступать представители классов:

• оомицетов (Oomycetes);
• аскомицетов (Ascomycetes);
• несовершенных грибов (Fungiimperfecti).

К условно-патогенной флоре относятся грибки класса Кандида, плесневые грибки, дрожжеподобные грибки и пневмоцисты.

В зависимости от того как происходит инфицирование, грибковая пневмония классифицируется на экзогенную и эндогенную. В первом случае грибковая инфекция попадает в респираторную систему при дыхании, то есть из окружающей среды. Таким способом грибок передается от одного носителя к другому и может быть заразным.

При экзогенных патологиях грибковая флора попадает в легкие из очагов поражения, которые имеются в организме больного человека. Распространение инфекции может происходить гемагенно или лимфогенно, в некоторых случаях наблюдается аспирационное распространение.

Нередко эндогенная сапрофитная флора активизируется при приеме некоторых медикаментозных средств, например, при длительной антибактериальной терапии.

Известно, что практически все группы антибиотиков подавляют не только возбудителей той или иной болезни, но и полезную микрофлору. Чаще всего после приема антибиотиков развивается дисбактериоз кишечника.

Антибактериальное средство провоцирует резкий дисбаланс между нужной и условно-патогенной флорой. В результате чего представители последних начинают активизироваться и размножаться.

Возникать пневмония грибкового генеза может первично, то есть происходит заражение (инфицирование) легочной ткани. Определенные факторы риска способствуют возникновению таких самостоятельных форм пневмомикозов. Вторичное заболевание является следствием других фоновых или респираторных патологий.

Активизация патогенного действия грибковой флоры возможна только при условии снижения резистентности организма на фоне снижения иммунной защиты. Грибки попадают в верхние и нижние дыхательные пути, начинают очень быстро и активно размножаться, в результате чего лейкоциты мигрируют в очаг поражения, что приводит к образованию большого количества серозного секрета.

Возбудителями патологии в большинстве случаев являются:

• грибок Кандида;
• Actinomyces;
• Richomycetes;
• Blastomyces;
• Aspergillus;
• Histoplasma;
• Coccidioides.

Люди, со следующими заболеваниями находятся в группе риска:

• СПИД;
• ВИЧ;
• сахарный диабет;
• тяжелые формы анемии;
• туберкулез;
• агранулоцитоз;
• онкологические процессы;
• аутоиммунные патологии;
• а также люди после пересадки органов или искусственной вентиляции легких.

Симптомы

Клиническая картина довольно скудная и нечеткая. Интенсивность симптоматики зависит от того насколько сильным будет ответ иммунной системы, а при грибковой пневмонии иммунитет человека очень слабый. Признаки заболевания атипичны, их легко спутать с проявлениями бактериального заболевания легких, что значительно осложняет диагностику.

Пневмонии грибкового характера, провоцируемые различным типами грибов, имеют разную клиническую картину, которая находится в прямой зависимости от вида возбудителя, вызвавшего заболевание.

Диагностика

Диагностировать грибковую пневмонию сложно, это тщательный анализ анамнеза патологии, результатов клинических анализов, рентгеновских снимков. При подозрении на грибковую флору, проводятся пробы мокроты, а также биопсия ткани. Эти анализы позволяют определить конкретного возбудителя, что является основным моментов для назначения правильного лечения.

Обнаружение в мокроте и крови пациента ДНК и определение штамма грибка методом ПЦР должно сочетаться с клиническими признаками патологии. Факт наличия в дыхательном тракте колонии грибков при отсутствии клиники инфекционного поражения для постановки диагноза «грибковая пневмония» недостаточен. Только после того как возбудитель заболевания определен, врач может говорить о длительности лечения, его сложности, а также о возможных прогнозах патологии.

Лечение и прогноз

Так как использование антибиотиков при грибковом поражении может ухудшить течение недуга, грибковую пневмонию лечат при помощи специфических или неспецифических антимикотических средств. Также назначаются ингибиторы фолиевой кислоты.

Антимикозные средства:

• интраконазол;
• флуканазол;
• кетоканазол;
• амфотерицин.

Кроме того, в обязательном порядке назначаются поливитамины и средства, повышающие иммунную защиту организма. В некоторых случаях, когда грибковая природа поражения легких сочетается с бактериальной, назначаются небольшие антибактериальные курсы. Когда заболевание сопровождается аллергической симптоматикой, показаны противоаллергические препараты и кортикостероиды.

Если диагностика проведена своевременно и правильно, а все лекарственные средства подобраны в зависимости от типа возбудителя, прогноз патологии благоприятный, в противном случае возможно развитие опасных осложнений. При вторичной патологии о прогнозе можно говорить только в свете основного фонового заболевания.

Справочные материалы (скачать)

Кликните по выбранному документу для скачивания:

#	Файл	Размер файла
1	Грибковые инфекции легких (пневмомикозы)	602 KB
2	Пневмомикозы. Учебное пособие. Иркутск	911 KB
3	Рациональная антимикробная фармакотерапия	4 MB
4	Клиническая фармакология лекарств для лечения заболеваний органов дыхания	4 MB

Заключение

Профилактика грибковой пневмонии подразумевает укрепление иммунной системы, своевременное купирование дисбактериоза, рациональное использование антибактериальных препаратов, а также своевременное лечение всех патологических грибковых очагов в организме.

В сельском хозяйстве и на различных производствах профилактика заключается в использовании респираторов, а также контроле за состоянием окружающей среды на микробиологическом уровне. В медицине профилактика недуга основана на стерилизации и дезинфекции.