Эшерихиоз: лечение

Эшерихиоз – острая инфекция в кишечнике, которую вызывает патогенная бактерия Escherichia coli (эшерихия коли).

Болезнь тяжело лечится из-за того, что кишечная палочка очень стойкая, тяжело поддается воздействию антибиотиками и прекрасно себя чувствует как в воздухе, так и в воде.

Особенности заболевания

Известно о кишечной бактерии стало в 1885 году, благодаря немецкому микробиологу Теодору Эшериху (в честь которого названа кишечная палочка).

Энтеротоксин – термостабильный белок, который воздействует на функцию эпителиальной ткани кишечной железы и активирует ферменты, которые влияют на внутриклеточные сигнальные структуры.

Электролиты и вода перестают полноценно всасываться в слизистые стенки, возникают проблемы с желудочно-кишечным трактом (диарея), возможно постепенное обезвоживание организма.

Эшерихиоз относится к палочковидным, грамотрицательным бактериям, селится в слизистой оболочке кишечника человека или животного.

Эшерихии имеют много разновидностей и в спокойном состоянии выполняют важную функцию – синтезируют витамин К, не дают размножаться инфекциям.

Но, стоит эшерихиозам мутировать, поменять благотворные свойства на агрессивные, как микрофлора кишечника нарушается. Мутация зависит от антигена и его структуры.

Виды кишечной палочки:

Энтероинвазивная – воспаление толстого кишечника. Попав внутрь организма через воду или несвежие продукты, палочка может спровоцировать энтероколит (одновременное воспаление тонкой и толстой кишки);
энтероадгезивная – бактерия присасывается к оболочке, перекрывая просветы и мешая частицам пищи усваиваться;
энтеропатогенная – повреждает защитный слой ворсинок кишечника. У детей до 12 месяцев диагностируют частый жидкий стул с обильными слизистыми вкраплениями. Распространенное явление в детских садиках из-за плохо продезинфицированных игрушек, обеденных столов, грязных полотенец или рук;
энтерогеморрагическая – вызывает сильную диарею. Возбудитель – продуцирующий токсин, разрушающий слизистую. Передается через плохо обжаренное мясо, пропавшее молоко, сыр;
энтеротоксигенная – схожа с холерой. Наблюдается жидкий стул из-за отравления пищевыми продуктами (отварные салатные овощи), грязной водой (озера и водоемы с выбросами токсичных отходов, плохая вода из крана, домашние морсы, кисели).

Кишечная палочка не погибает в окружающей среде до 2,5-3 месяцев и любит жаркие страны с повышенной влажностью.

Поселившись на одежде, плохо обработанных поверхностях или пище, эшерихии начинают активно размножаться. Иногда носителем инфекции являются домашние животные или крупно рогатый скот. Вместе с кишечной палочкой можно заразиться гельминтозом – кишечными паразитами, которые передаются после контакта с шерстью животных.

Симптомы эшерихиоза

Кишечным инфекциям подвержены маленькие дети из-за не полностью сформированной иммунной системы. Малыши часто болеют, особенно это касается новорожденных детей, растущих на искусственных смесях (бактерии активно размножаются внутри сухого порошка).

Эшерихиоз может протекать в гастроэнтерической, энтероколитической, гастероэнтероколитической и генерализованной форме. Иногда диагностируют латентную форму, когда человек является носителем инфекции, но не подозревает об этом и не чувствует никаких симптомов.

Воспаляются стенки кишечника, отмечаются головные боли, повышенная температура (до 39°C), вялость, ломота суставов, схватывает или режет живот. Частая диарея до 5 суток, каловые массы со слизистыми выделениями, реже с кровяными волокнами.

Отравление наступает резко, приступы боли и позывы к дефекации уменьшаются через 2 суток. Повышение температуры может отсутствовать. Спустя десять дней самочувствие полностью восстанавливается.

Бактерии активно размножаются в тонком кишечнике. Каловые массы жидкие, светлые, с не переваренными частицами пищи. Позывы к дефекации могут доходить до 9-10 раз за день. Нарушение ЖКТ приводит к потере аппетита, слабости, кожа приобретает белесый оттенок, болезненные приступы в животе чередуются с частой рвотой.

Встречается у новорожденных (сепсис) и у подростков (энтероколит). Отмечают острое течение с высокой температурой (до 39°C), тошнотой и сильной рвотой.

Из-за отсутствия аппетита резко понижается масса тела, ребенок часто мерзнет.

Каловые массы водянистые, желтовато-оранжевого цвета. На кожных покровах аллергическая сыпь или язвочки с гноем (при сепсисе у новорожденных).

У взрослого заболевание протекает без осложнений, каловые массы без примесей, иногда повышается давление.

Продуцирует разрушающие антитела, которые поражают верхний отдел толстого кишечника (выстилание кровеносных сосудов, пронзание оболочки).

Симптоматика та же: болезненно схватывает низ живота, но кал без примесей, отсутствует температура. Затем самочувствие ухудшается, каловые массы содержат кровяные нити, стул жидкий, живот бурлит.

Изучена не до конца. Эшерихиозы обволакивают кишечную оболочку, мешая процессу пищеварения – пища практически не усваивается.

Может спровоцировать развитие кольпита, менингита, пиелонефрита, токсического шока, сепсиса, почечной недостаточности.

Лечение эшерихиоза

После пальпации брюшной полости, гастроэнтеролог дает направление на стандартные анализы: кровь, мочу, кал. Частицы кала или урины помещают в благоприятную среду для размножения и прослеживают рост бактерий.

Для выявления инфекции берут небольшое количество рвотных масс.

Лечение зависит от того, как пациент следует рекомендациям доктора. Эшерихиоз стойко выдерживает действие антибиотиков, поэтому борьба с инфекцией заключается в соблюдении лечебно-восстановительной диеты и использовании народных рецептов.

Читать еще: Простуда на последнем месяце беременности

Питание при эшерихиозе

Рекомендации по питанию, стол № 13:

Сократите употребление молочных, жирных, высококалорийных продуктов, пряных специй или приправ;
делите еду на маленькие порции (5-7 подходов за день);
пищу лучше готовить паровым методом или запекать;
пережевывайте кусочки пищи тщательно, чтобы не повредить стенки желудка, желательно измельчать еду, готовить пюреобразные блюда;
сократите употребление соли, сахара;
пейте больше жидкости, лучше минеральную воду до 2 л в сутки.

В профилактических целях не рекомендуется давать детям сырое молоко, перед применением его лучше вскипятить.

Фрукты и овощи нельзя есть на ходу, протирание салфетками тоже не дадут 100% защиты – донесите продукты до дома, тщательно вымойте под проточной водой. Не забывайте мыть руки с мылом после улицы или посещения туалета.

Настой из коры дуба

Возьмите 45 г дубовой коры (волокна), залейте водой (1л), доведите до кипения, поварите 25 минут. Раствор процеживают через сито, пьют по 100 мл три раза в сутки.

Эшерихиоз у взрослых

. или: Детская диарея, диарея путешественников, колиэнтерит, коли-инфекция

Симптомы эшерихиоза у взрослого

Жидкий стул желтого или оранжевого цвета, водянистый, с небольшим количеством слизи, брызжущий (до 15-20 раз в сутки).
Рвота от 1 до 5 раз в сутки с первых дней болезни (у маленьких детей срыгивание).
Урчание в животе.
Вздутие живота.
Возможны боли в животе.
Повышение температуры тела (до 37-39° С).
Симптомы обезвоживания:
- сухость кожи и слизистых оболочек;
- редкое мочеиспускание;
- потеря веса.

Инкубационный период эшерихиоза у взрослого

Формы эшерихиоза у взрослого

Существует несколько форм кишечных эшерихиозов в зависимости от штамма (вида) кишечной палочки и, как следствие, характера и тяжести протекания заболевания.

Энтероинвазивный эшерихиоз: при этой форме поражается не только тонкий, но и толстый кишечник:

инкубационный период короткий (от 6 часов до 3 дней);
заболевание начинается с резкого повышения температуры тела до 37-39° С;
боли в животе (локализованы преимущественно в нижней части живота);
тошнота;
рвота;
головная боль;
общая слабость, разбитость;
пониженный аппетит;
боли в мышцах;
стул учащается до 10 раз в сутки, испражнения жидкие, кашицеобразные, содержат примесь слизи, иногда кровь;
через 1-2 дня температура тела обычно нормализуется, стул становится нормальным, оформленным.

Энтеротоксигенный эшерихиоз:

инкубационный период от нескольких часов до 2 дней;
начинается со рвоты, а через несколько часов присоединяется обильный, водянистый жидкий стул без характерного калового запаха до 10 раз в сутки;
температура тела обычно сохраняется в пределах нормы;
общая продолжительность заболевания 5-7 дней;
выздоровление наступает даже без лечения.

Энтерогеморргагический эшерихиоз.

Инкубационный период 2-4 суток.
Протекает без симптомов общей интоксикации (головная боль, боли в мышцах).
Температура тела обычно не повышается.
В первые сутки заболевания стул обычно 4-5 раз в сутки, водянистый, без примеси крови.
Затем появляются сильные боли, спазмы в нижней части живота, частый жидкий стул с примесью крови (алой или кровяных сгустков). Это связано с вовлечением в патологический процесс толстого кишечника.
При этой форме эшерихиоза возможны осложнения:
- тяжелое поражение почек (гемолитико-уремический синдром);
- тромбоцитопеническая пурпура (тяжелое заболевание, при котором уменьшается число тромбоцитов, и развиваются массивные кровотечения);
- при развитии таких осложнений человек может погибнуть.

Существуют стертая (бессимптомная, латентная) форма эшерихиозов, при которых:

нет никаких клинических проявлений, или они незаметны;
человек может быть источником инфекции, в особенности если он имеет отношение к приготовлению и реализации продуктов питания.

Причины эшерихиоза у взрослого

Врач терапевт поможет при лечении заболевания

Диагностика эшерихиоза у взрослого

Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появились боли в животе, был ли и сколько раз жидкий стул, рвота и т.д.).
Эпидемиологический анамнез (регистрация вспышек заболевания в детских коллективах, в лечебных учрежденях, стационарах, где находился больной, в домах престарелых).

Поскольку заболевание имеет клиническую картину, сходную с другими кишечными инфекциями, решающим в постановке диагноза является:

бактериологический метод: испражнения, рвотные массы, кровь, мочу и другие биологические жидкости помещают на специальные питательные среды с последующим микроскопическим исследованием выросших колоний. Если наблюдается рост эшерихий коли, ставится диагноз — эшерихиоз. Вместе с этим определяется чувствительность микроорганизма к различным антибиотикам с целью последующего назначения адекватного лечения;
серологическая диагностика (определение антител в крови). Антитела — это специфические белки иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация;
ПЦР-диагностика (полимеразо-цепная реакция) на определение в кале ДНК различных штаммов (видов) патогенной эширихии коли;
исследование кала на дисбактериоз — метод, позволяющий выявить нарушение микрофлоры кишечника или бактерионосительство (состояние, при котором человек является носителем патогенной эшерихии, сопровождающееся отсутствием клинических симптомов. Носитель чувствует себя абсолютно здоровым, но выделяет возбудителя в окружающую среду, представляя тем самым источник заражения для здоровых окружающих).

Читать еще: Острый риносинусит код по мкб 10

Возможна также консультация гастроэнтеролога.

Лечение эшерихиоза у взрослого

Лечение тяжелых форм заболевания должно обязательно осуществляться в инфекционном стационаре.
Антибиотикотерапия с учетом данных по выявлению чувствительности эшерихии коли к антибиотикам.
Назначение пробиотиков (препаратов, содержащих бактерии, родственные к представителям здоровой микрофлоры кишечника). Делается это с целью поддержания естественного бактериального состава кишечника, так как антибиотики пагубно воздействуют не только на патогенную микрофлору, но и на здоровую, в результате чего может развиться дисбактериоз.
Щадящая диета (исключение грубой пищи, острой, копченой, жаренной, консервированной, алкоголя).
Обильное питье.
При сильном обезвоживании назначают внутривенное введение водно-солевых растворов, растворов глюкозы.
Энтеросорбенты — препараты, поглощающие продукты жизнедеятельности патогенного микроорганизма, например, токсины.

Осложнения и последствия эшерихиоза у взрослого

Чаще заболевание протекает доброкачественно, то есть без развития осложнений и серьезных последствий.

В ряде случаев возможны следующие осложения.

Инфекционно-токсический шок (резкое падение артериального (кровяного) давления в результате воздействия токсинов, выделяемых возбудителем, на организм) с возможным развитием комы.
Острая почечная недостаточность (нарушение всех функций почек, приводящее к расстройству водного, электролитного, азотистого и других видов обмена. Данное нарушение, как правило, носит обратимый характер).
Сепсис (при попадании возбудителя в кровоток развиваются гнойные воспалительные процессы в различных органах и тканях). Например:
- пневмония (воспаление легких);
- менингит (гнойное поражение оболочек головного и спинного мозга);
- энцефалит (гнойное поражение вещества головного мозга).

Развитие тромбоцитопенической пурпуры (тяжелое заболевание, при котором уменьшается число тромбоцитов, и развиваются массивные кровотечения (кишечные, маточные и др.).

Профилактика эшерихиоза у взрослого

Соблюдение санитарно-гигиенических правил на предприятиях общественного питания, при работе на системах водоснабжения.
Соблюдение правил личной гигиены (мыть руки с мылом, особенно перед приемом пищи, использовать гигиенические салфетки, не употреблять в пищу немытые фрукты и овощи, сырую воду, непастеризованное молоко).
Предупреждать контактно-бытовой путь заражения в родильных домах, стационарах, домах престарелых (использование одноразовых стерильных пеленок, дезинфекция рук после работы с каждым пациентом).
Дезинфекция посуды, пастеризация молока.
В случае обнаружения эшерихеоза в лечебных и медицинских учреждениях устанавливается карантин.

Дополнительно эшерихиоза у взрослого

Среди эшерихий коли выделяют две большие группы: условно патогенные и патогенные.

Условно патогенные

Эшерихиоз: причины, симптомы и лечение эшерихиоза

Эшерихиоз — инфекционное заболевание, возбудителем которого являются патогенные кишечные палочки рода Э.Коли и, реже: Э.Параколи, Э.Вульнерис.. Симптомы и лечение заболевания, так же, как и причины заражения, зависят от формы эшерихиоза, вызываемой различными штаммами бактерий.

Классификация

Встречается несколько разновидностей этого инфекционного заболевания, каждая из форм вызывается определённым штаммом кишечной палочки и имеет различную симптоматику и тяжесть заболевания.

Кишечные эшерихиозы

К категории кишечных эшерихиозов относятся следующие заболевания, наиболее часто встречающиеся сегодня.

Энтерогеморрагический эшерихиоз

Его инкубационный период составляет от 2 до 4 дней, ранее диагностирование эшерихиоза осложняется отсутствием симптомов общей интоксикации организма. Температура тела часто не превышает норму, головные и мышечные боли отсутствуют. В течение первых суток наблюдается жидкий, слегка водянистый стул, позывы к дефекации составляет порядка 4–5 раз в сутки. Признаков крови в кале не наблюдается.

На следующем этапе заболевания начинаются резкие боли внизу живота, стул становится жидким, в нём видны частицы крови, нередко в виде сгустков. Причиной этому является развивающаяся патология толстого кишечника.

Подобная форма заболевания чревата весьма серьёзными осложнениями, заключающимися в тяжёлом поражение почек, развитии кровотечений, что может привести к летальному исходу.

Энтероинвазивный эшерихиоз

Поражает как тонкий, так и толстый кишечник. Отличается весьма коротким сроком развития, составляющим от 6 часов до 3 суток, сопровождающимся повышением температуры тела (до 37–39 градусов), резкими болями в животе, эпицентр которых приходится на нижнюю часть, тошнотой, болями головы и общей слабостью организма. Жидкий стул происходит до 10 раз в течение суток, в нём содержатся примеси слизи, редко — крови. Заболевание длится в течение 1–2 дней, после чего состояние больного нормализуется.

Энтеротоксигенный эшерихиоз

Период развития заболевания составляет от нескольких часов до 2 суток. Первыми признаками заражения является рвота, в течение нескольких часов после появления которой добавляется жидкий стул, отличающийся своей обильностью. Температура только в исключительных случаях повышается, обычно держится в пределах нормы.

Длится заболевания порядка 5 суток, после чего наступает нормализация. Нередко даже без внешнего медикаментозного воздействия на организм больного.

Для энтеротоксигенного эшерихиоза характерна скрытая форма. При латентной форме эшерихиоза заболевание не имеет никакой клинической картины и проходит абсолютно не замеченным для больного. Однако, при этом человек является переносчиком инфекции, и в случае прямого его контакта с продуктами питания во время их реализации или приготовление может послужить причиной возникновения эпидемии.

Патогенез эшерихиоза и причины развития заболевания

Возбудители заболевания относятся к группам патогенных и условно патогенных бактерий. К типу условно патогенных бактерий относятся населяющие микрофлору организма представители вида, которые выполняют ряд полезных функций:

сдерживание распространения некоторых видом болезнетворных бактерий и грибков;
способствование синтезу витаминов группы B, E, K;
участие в процессе расщепления клетчатки, которая перерабатывается только в кишечнике.

Патогенность этих бактерий вызывается только в случае попадания их в среду, нехарактерную их обычной среде обитания. К примеру, условно патогенные бактерии из кишечника, попавшие в мочеполовую систему, станут причиной возникновения патологических процессов и воспаления.

К патогенным бактериям относится группа микроорганизмов, являющихся прямыми возбудителями эшерихиоза. Проникают в организм они через ротовую полость, и оседают в толстом или тонком кишечнике (место оседания зависит от штамма бактерии).

Их воздействие на организм приводит к нарушению водно-кислотного баланса и возникновению жидкого стула, в результате чего требуется лечение эшерихиоза у взрослых.

Некоторые разновидности бактерий провоцируют выработку токсинов, что приводит к развитию некроза стенки сосудов. Это и является причиной возникновения крови в кале.

Симптомы эшерихиоза — как распознать болезнь?

К основным симптомам эшерихиоза у взрослых относится жидкий водянистый стул, преимущественно жёлтого или оранжевого цветов, частотность которого достигает до 15–20 раз за сутки. В первые дни инфицирования и на протяжении всей болезни наблюдается рвота, частотой до 5 раз в день.

Температура тела повышается, начинаются боли в области живота, вздутие и урчание, сопровождается это потерей веса. Слизистые оболочки и кожа становятся сухими, мочеиспускание происходит значительно реже. Инкубационный период проходит в течение от нескольких часов до 8 суток.

Лабораторная диагностика эшерихиозов

По причине схожести клинической картины заболевания с другими видами кишечных инфекций, диагностирование эшерихиоза у взрослых следует проводить только при помощи микробиологической диагностики эшерихиозов в условиях бактериологической лаборатории.

Для этого следует провести анализ биологического материала больного: испражнений, рвотных масс, урины, крови и т. д. Образцы помещаются в специальную питательную среду, после чего проводится подробный микроскопический анализ. Если в образцах будет замечен рост колонии бактерий эшерихиоза коли, в этом случае диагноз эшерихиоз у взрослых подтверждается. Параллельно проводится анализ восприимчивости культуры к различным группам антибиотиков, для определения последующего лечения эшерихиоза.

Также диагностические мероприятия предусматривают:

Проверка на антитела покажет степень активизации иммунной системы человека, выполняющейся по причине определения организмом возбудителя заболевания.
При помощи полимерно-цепной реакции возможно определить в кале больного штаммы бактерий.
Проверка кала на дисбактериоз позволяет выявить отклонения в микрофлоре кишечника, даже при отсутствии у больного внешних симптомов эшерихиоза.
Дифференциальная диагностика эшерихиоза, выявляющая дополнительно: холеру, дизентерию и прочие инфекционные болезни. Диф диагностика на эшерихиозы отличается своей высокой результативностью и точностью диагноза.

Лечение эшерихиоза

Тяжёлые формы эшерихиоза лечатся у взрослых только в стационаре, после проведения полного анализа биологического материала больного, с выявления чувствительности колонии бактерий к определённым типам антибиотиков.

Одним из популярных методов лечения является назначение пробиотиков — лекарственных средств с содержанием бактерий, схожих по своему составу с элементами здоровой микрофлоры. Благодаря этому достигается естественный бактериальный состав в организме. Это делается по причине пагубного воздействия антибиотиков на все виды бактерий во время лечения эшерихиоза у взрослых, без разделения их на полезные и вредные для организма.

В период лечения эшерихиоза требуется соблюдать строгую диету, с употреблением обильного питья.

К сожалению, вакцина от эшерихиоза применяется только для животных, и людям противопоказана. Сыворотка против эшерихиоза используется для крупного рогатого скота, лошадей и прочих сельскохозяйственных животных. На сегодня вакцина против эшерихиоза является наиболее действенным средством по предупреждению заболевания, также существует универсальная сыворотка против пастереллеза, сальмонеллеза и эшерихиоза.

Осложнения и последствия неправильного лечения

В большинстве случаев болезнь проходит без последствий для организма, однако, встречаются исключения, выражающиеся в следующем:

получение инфекционно-токсического шока, являющегося причиной комы;
возникновение острой почечной недостаточности, обычно носящей обратимый характер;
развитие сепсиса, являющегося причиной пневмонии, менингита или энцефалита.