Стапедопластика — операция по восстановлению слуха

Стапедопластика

Стапедопластика предполагает протезирование стремени и позволяет восстановить слух при его потере вследствие развития отосклероза.

Стапедопластика – это оперативное вмешательство, проводимое преимущественно при отосклерозе для улучшения передачи звуковых колебаний и, как следствие, восстановления слуха. Стапедопластика позволяет добиться стойкого регресса тугоухости в 80-90% случаев.

Стапедопластика

Операция выполняется в условиях стационара. Суть вмешательства в удалении или мобилизации участков основания ножек, с последующей их заменой протезами или аутентичным материалом.

Анастезия

Для обезболивания проводят эндотрахеальный наркоз.

Подготовка

При подготовке к стапедопластике врач назначает комплексное обследование пациента. Оно обычно сводится к осмотру у отоларинголога, взятию камертональных проб, выполнению аудиометрического исследования и вестибулометрии, компьютерной томографии, рентгенографии черепа и пр. Предварительно проводится санация полости, устраняется воспалительный процесс, который часто бывает двусторонним.

Операция

Стапедопластика часто дополняется частичной или полной стапедэктомией. Доступ внутризаушный, визуализацию обеспечивает операционный микроскоп. Большую популярность по причине меньшей травматичности завоевала поршневая методика, когда протезирование стремени проводят после закрытия преддверия веной (обычно берется у самого пациента с тыльной стороны кисти).

Современные протезы часто изготовлены из титана. Они пришли на смену тефлоновому и керамическому аналогам, а также конструкциям из аутохряща и аутокости. Такая модернизация, в большей степени, была обусловлена высоким риском формирования фистулы лабиринта (одно из нежелательных последствий установки тефлонового имплантата). Учитывая все риски, операцию сначала проводят на том ухе, которое хуже слышит. К вмешательству на другой стороне прибегают по прошествии не менее шести месяцев при условии благоприятного результата.

Послеоперационный период

Непосредственно после операции нужно воздержаться от воздействия шумов и громких звуков, не ездить в метро, не путешествовать воздушным транспортом, исключить серьезные физические нагрузки. Прооперированные пациенты навсегда теряют возможность заниматься подводным плаваньем и нырять.

Противопоказания

Противопоказания к стапедопластике:

  • прогрессирование отосклероза;
  • наружный средний отит;
  • тяжелые патологии органов дыхания;
  • снижение слуха только на одно ухо;
  • активные очаги инфекции.

В списке ограничений к хирургическому вмешательству также все острые состояния, кровотечения, онкологические патологии.

Возможные осложнения стапедопластики

Нежелательными последствиями операции по восстановлению слуха при отосклерозе являются головокружение и диспепсические явления, которые длятся не долго, но приносят много дискомфорта. Описанные симптомы регрессируют спустя несколько часов. Шум в ушах может ощущаться еще долгое время.

Неприятное осложнение – перфорация барабанной перепонки. Такое нередко происходит по причине недостаточного уровня подготовки врача.

Специалисты Клиники Уха, Горла и Носа прошли соответствующую подготовку, имеют необходимую квалификацию, подтверждаемую дипломами и сертификатами, и опыт выполнения подобных операций.

Операция по восстановлению слуха

Операции по восстановлению слуха назначаются пациентам, у которых диагностируется тугоухость (полная потеря функциональности органов слуха). В некоторых случаях проблему можно решить посредством медикаментозной терапии, но существуют ситуации, когда восстановить слух можно только посредством хирургического вмешательства.

Читать еще:  Фурацилин для ингаляций как разводить

Причины нарушения функциональности органов слуха

Полная либо частичная потеря слуха может развиваться по следующим причинам: родовые травмы (механические повреждения в период родов либо длительное кислородное голодание ребенка); употребление женщиной в период беременности наркотиков, алкоголя, петлевых диуретиков, гентамицина или стрептомицина; перенесенные острые инфекционные заболевания в период беременности женщины либо ребенком в раннем возрасте (корь, грипп, эпид паротит, токсоплазмоз, краснуха); наличие злокачественных или доброкачественных опухолей; анатомическая аномалия органов слуха; нарушенные нейронные связи; наличие инородного тела в слуховом проходе; воздействие сильного шума; травма головы; возрастные изменения органов слуха; акустическая травма; воспалительные процессы хронического типа в области среднего уха; отосклероз; акустическая неврома; синдром Мебиуса; болезнь Меньера; рождение ребенка с весом менее 1,5 килограмма; наследственная предрасположенность; в период беременности у женщины наблюдалась выраженная гипертензия.

Операции по восстановлению слуха

В большинстве случаев, когда диагностируется глухота, именно хирургическое вмешательство может помочь полностью избавиться от недуга. Тактика хирургического вмешательства определяется доктором на основании комплексного обследования и определения причины тугоухости.

В последнее время широко используется такое хирургическое вмешательство, как тимпанопластика. Тимпанопластика это восстановление отдельных ушных элементов. Для восстановления целостности барабанной перепонки используются ткани пациента, именно такой подход позволяет облегчить процесс приживления тканей после операции.

Кохлеарная имплантация часто используется, когда необходимо восстановить слух детям при наличии патологии нейросенсорного типа. Суть операции это присоединение специальных электродов к слуховому нерву. Электроды позволяют преобразовывать звуковые сигналы и передавать их в кору головного мозга.

Стапедопластика хирургический метод лечения отосклероза, который предусматривает процесс восстановления косточек слухового аппарата. Во время хирургических манипуляций доктор проводит реконструкцию поврежденных элементов органов слуха посредством внедрения искусственных имплантов. Процедура бывает двух типов: полная и частичная. В последнее время активно используется поршневая техника, подразумевающая установку биосовместимых имплантов. Для производства стремечка обычно используется титан, покрытый тканями пациента. Именно такой подход позволяет снизить риски отторжения импланта.

Показания и противопоказания к проведению операций по восстановлению слуха

Среди показаний для хирургического вмешательства стоит отметить:

  • тимпаносклероз;
  • перфорация барабанной перепонки без наличия воспалительного процесса;
  • перфорация барабанной перепонки со смещением слуховых косточек;
  • холестеатома;
  • мезотимпанит и эпитимпанит;
  • средний адгезивный отит;
  • гнойный воспалительный процесс хронического типа.

Среди абсолютных противопоказаний к проведению операции стоит отметить: наличие спаек, рубцов или врожденной аномалии в слуховых трубах; средний адгезивный отит; полная глухота; сепсис и гнойные осложнения; обостренные заболевания хронического типа; тяжелое общее состояние; высокая температура.

Среди относительных противопоказаний к проведению операции являются: наличие острого воспалительного процесса в среднем ухе; обостренные аллергические заболевания; воспалительные или инфекционные заболевания носоглотки; временная (функциональная) непроходимость слуховых каналов; эпидермизация барабанной полости.

Подготовка к проведению операции по восстановлению слуха

Сначала ЛОР-врач проводит полное обследование пациента, для того чтобы исключить инфекционные или воспалительные заболевания в области среднего уха. После визуального обследования врач назначает пациенту ряд анализов (ОАМ, ОАК, биохимия крови, анализ крови на реакцию Вассермана) и дополнительных исследований (компьютерная томография, аудиометрия, МРТ).

Читать еще:  Как правильно давать антибиотики ребенку

После получения всех результатов доктор определяет тип и способ хирургического вмешательства, подбирает медикаментозное лечение и расписывает рекомендации. За неделю до операции нужно прекратить какое-либо медикаментозное лечение с препаратами, которые разжижают кровь или нестероидного противовоспалительного типа (парацетамол, аспирин).

Реабилитация и возможные осложнения

После проведения операции пациент находится под наблюдением докторов в условиях стационара от нескольких часов до нескольких суток. До полного восстановления слуха может пройти несколько недель (до месяца). К периоду восстановления после операции на барабанной перепонке необходимо отнестись максимально ответственно. Категорически запрещается летать на самолетах (примерно два месяца). Необходимо аккуратно чихать, кашлять и сморкаться. Стоит обезопасить ухо от попадания в него жидкости, так как попавшая вода может спровоцировать развитие хронического отита. Под запретом также какие-либо физические нагрузки и подъем тяжестей (как минимум три месяца).

Иногда после операции при несоблюдении правил восстановительного периода или по причине низкой квалификации доктора могут возникнуть следующие осложнения: нарушение костей и нервов внутреннего уха; отсутствие восстановления слуха после операции; инфицирование; развитие сложных воспалительных и гнойных заболеваний. Осложнения наблюдаются крайне редко. Важно обратиться к доктору сразу после того, как заметили дискомфорт в области ушей. Своевременное обращение к квалифицированному врачу позволит увеличить процент положительного исхода операции.

Показания к проведению операции

Стапедопластика проводится главным образом при заболевании двухсторонним отосклерозом и других проблемах со слухом. Это не самое распространенное заболевание, связанное с системой слуха, оно встречается примерно у двух человек из ста страдающих ухудшением слуха, а болеют отосклерозом чаще женщины. Болезнь отосклероз характеризуется разрастанием костной ткани, которое делает невозможным прохождение звуков. В результате человек теряет слух. Отосклероз бывает кондуктивным, смешанным и кохлеарным. В первом случае наблюдаются нарушения звукопроведения. Кондуктивный отосклероз считается простейшей формой заболевания, и его оперативное лечение всегда приносит желаемый результат. Смешанный отосклероз характеризуется нарушением восприятия звуков. В таком случае хирургическое лечение может восстановить слух, однако полного возвращения слуха гарантировать невозможно. Пациенты с кохлеарной формой отосклероза жалуются на значительное снижение звуковоспринимания. Оперативное воздействие, будь-то стапедопластика или другая операция, к сожалению, не всегда эффективно. Другими показания к проведению операции стапедопластики являются значительное снижение слуха у пациента и обнаружение костно-воздушного интервала, который в среднем превышает 15 дБ.

Противопоказания к операции стапедопластика

Существует ряд противопоказаний, которые могут помешать проведению операции.

Процедура стапедопластики противопоказана, если:

  • У больного наблюдается односторонний отосклероз;
  • У пациента обнаружен средний или наружный отит;
  • Наличие у пациента инфекционных болезней хронического характера;
  • Больной имеет инфекционные очаги в верхних дыхательных путях;
  • У пациента развивается отосклеротический процесс в активной фазе.
Читать еще:  Болят подчелюстные лимфоузлы причины. Подчелюстные лимфоузлы

Что нужно сделать пациенту перед операцией стапедопластика?

Пациент перед тем, как начать оперативную процедуру стапедопластики для слуха, должен пройти ряд обследований. Первым делом нужно обратить к отоларингологу, который определит, действительно ли необходимо оперативное лечение. Кроме этого, может потребоваться осмотр пациента другими врачами. Обязательным условием для проведения операции является прохождение таких исследований слуха, как аудиометрия, акустическая рефлексометрия, камертон, тимпанометрия слуха, прицельная рентгенография черепа, томография. Все эти обследования дают возможность врачу получить максимально подробную информацию о пострадавшем ухе и сделать выводы о методах и способах лечения заболевания слуха.

Ход операции стапедопластика

Оперативное воздействие всегда проводится в плановом порядке. Осуществляется инфильтрационная анестезия. В работе доктор пользуется операционным микроскопом, который позволяет добиться значительного увеличения слуховых органов. В ходе операции хирург сначала приподнимает барабанную перепонку пациента, а потом удаляет часть стремени, заменяя ее специальным протезом. Продолжительность хирургического вмешательства стапедопластики составляет порядка одного часа.

В процессе операции стапедопластики ощущения пациента могут быть разными. Одни пациенты жалуются на болезненные ощущения, другие утверждают, что не имели даже малейших неприятных ощущений. По итогам проведения операции проверяется слух и тампонируется ухо. Около суток пациент вынужден лежать на боку, на ухе, которое не было прооперировано. Тампон убирается примерно через 7 дней. После этого больного можно выписывать из стационара. Из-за наличия тампона в ухе улучшение слуха будет практически незаметным или минимальным. После извлечения тампона проводится проверка слуха, которая повторяется через 3 месяца, 6 месяцев и год. В большинстве у пациентов случаев слух восстанавливается в течение трех месяцев после проведенной операции стедопластики.

Потенциальные осложнения после стапедопластики

Стапедопластика крайне редко вызывает какие-либо осложнения системы слуха, однако некоторые пациенты жалуются на головокружение, которое приносит изрядный дискомфорт. Другие возможные неприятные моменты – шум в ушах, рвота и тошнота. Если во время операции была задета барабанная перепонка, может случиться ее перфорация, которая сама по себе проходит со временем. Другие потенциальные осложнения, которые могут помешать провести стапедопластику: воспаление внутреннего уха, лицевой парез, острый отит, менингит, ушная ликворея и др.

Реабилитационные меры для пациента после стапедопластики

После проведения стапедопластики в течение двух месяцев пациенту не рекомендуется ездить в поездах. На протяжении трех месяцев после операции пациент должен оградить себя от тяжелых физических нагрузок и полетов в самолетах. О занятиях дайвингом придется и вовсе забыть навсегда.

Таким образом, стапедопластика является эффективным методом борьбы с отосклерозом. Если оперативное вмешательство будет осуществлено на ранних этапах развития болезни слуха, вероятность получить положительный эффект после стапедопластики довольно высока. Оперативное обращение пациента за помощью и соблюдение рекомендаций доктора позволит восстановить и уберечь слух.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector