Полипы носа: диагностика и лечение

Полипы носа: диагностика и лечение

Постоянно заложенный нос и слабое обоняние — частые признаки полипов в носу. Как узнать точный диагноз и реально ли убрать наросты без операции?

Каждый из нас хотя бы раз в жизни жаловался на заложенный нос. Но представьте, что заложенность стала постоянной, не проходит даже после приема назальных капель, приводит к нарушению способности воспринимать запахи, а вдобавок идет в комплекте с какой-нибудь аллергией. Ситуация не очень приятная, но, к сожалению, не такая уж и редкая. Вышеперечисленные симптомы обычно означают, что в носу появились полипы.

Полипы носа, или (более правильное название) полипозный риносинусит, — хроническое заболевание слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух, которое сопровождается разрастанием расположенной там эпителиальной ткани, внешне чем-то похожим на гроздья винограда. Заболевание это встречается примерно у 1–1,5 % людей, одинаково часто как у мужчин, так и у женщин.

Читайте также:
Капли в нос

Почему растут полипы

Почему растут полипы, до сих пор толком не ясно. Ученые так и не пришли к единому мнению о факторах, запускающих процесс их образования, и на сегодняшний день существует несколько основных, наиболее разрабатываемых теорий:

• аллергическая теория предлагает рассматривать полипы носа как одно из проявлений аллергии. В пользу этой теории свидетельствует тот факт, что у людей с полипозным риносинуситом часто есть какая-то сопутствующая аллергия или бронхиальная астма;
• генетическая теория настаивает на том, что болезнь связана с хромосомными нарушениями. Косвенно подтверждает эту теорию наличие у некоторых пациентов с полипозным риносинуситом генетических заболеваний (таких как муковисцидоз, синдром Картагенера);
• инфекционная теория связывает появление полипов с хроническим инфекционным процессом в полости носа и околоносовых пазух, который может быть вызван бактериями, вирусами или грибами и их токсическим влиянием на эпителий носовой полости;
• достаточно часто полипы носа развиваются при наличии аномалий строения носовых ходов, что, видимо, связано с неправильным движением воздуха. Воздушный поток (а также содержащиеся в нем микроорганизмы и частички пыли) раздражает отдельные участки слизистой, и они в ответ на это воздействие разрастаются.

Основные симптомы

В любом случае, полипы носа нарушают нормальное прохождение воздуха по носовым ходам и обеспечение организма кислородом, травмируют рецепторы, отвечающие за восприятие запахов, становятся причиной перебоев в нормальной выработке секрета слизистой носовой полости и пазух. В результате появляются следующие симптомы:

• постепенно нарастает чувство заложенности носа;
• снижается или полностью пропадает способность воспринимать запахи;
• становятся постоянными слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа.

Позже из-за «кислородного голодания» организма присоединяются головные боли, нарушение сна, снижение памяти, внимательности. В запущенных случаях заболевание может отражаться на внешнем виде: приоткрытый рот (человек начинает дышать через рот, чтобы хоть как-то скомпенсировать недостаточное поступление воздуха в организм), искажение черт лица (расширение спинки носа, ноздрей из-за разрастания полипов).

Диагностика полипов

При диагностике заболевания врач задает пациенту все необходимые вопросы, в том числе выясняет, нет ли сопутствующих патологий — аллергий, бронхиальной астмы, наследственных заболеваний (таких как муковисцидоз и синдром Картагенера), хронических инфекционных ринитов и синуситов, анатомических аномалий строения носа и пазух.

Наличие какого-либо из вышеперечисленных заболеваний в сочетании с характерными симптомами в разы увеличивает вероятность диагноза «полипозный риносинусит».

Диагноз подтверждают с помощью следующих обследований:

• риноскопия — осмотр полости носа с помощью носового зеркала. Позволяет увидеть полипы — образования перламутрового цвета в полости носа, напоминающие виноградные гроздья;
• КТ, МРТ — современные методики, позволяющие оценить степень распространенности полипов в полости носа и вовлечение в процесс пазух;
• гистологическое исследование ткани полипов — проводится для исключения злокачественного характера образования и подтверждения диагноза.

Лечение: с операцией и без

Основной целью лечения является как можно более полное удаление полипов, восстановление носового дыхания и предотвращение рецидивов. Для этого сочетают медикаментозное лечение и хирургическое.

Первое предусматривает курсовое назначение специальных препаратов из группы глюкокортикостероидов, которые используются обычно в виде капель в нос. Терапия эта достаточно продолжительная. Длительность одного курса составляет порядка 3–6 месяцев, а количество курсов определяет врач в зависимости от симптомов заболевания.

Операция назначается, если имеются значительные нарушения проходимости носовых ходов или анатомические аномалии строения, которые можно исправить хирургическими методами, чтобы новые полипы не вырастали. Оперируют также и тогда, когда лекарства не помогли. Операцию проводят с помощью эндоскопического оборудования под общим или местным наркозом. После вмешательства для предотвращения рецидивов снова назначают консервативное лечение.

А если полипам сопутствует еще какая-то патология — лечат и то, и другое сразу. Это значительно улучшает результаты лечения и снижает частоту рецидивов. Своевременное и правильное лечение полипов носа обычно полностью восстанавливает качество жизни, поэтому бояться обращения к врачу не стоит. И даже наоборот, лучше записаться на прием как можно раньше.

Полипы в носу: как правильно лечить образование?

Полип носа хронический процесс, сопровождающийся постоянной заложенностью носа и слизистыми выделениями. Часто процесс осложняется воспалением придаточных пазух носа. В статье будут подробно изложены основные причины, симптомы и принципы лечения болезни.

Причины образования полипов в носу

Полипы в носу – это доброкачественные образования

Точные причины для развития болезни неизвестны, но существует огромное количество предрасполагающих факторов:

• Длительное воспаление в полости носа.
• Большая бактериальная обсемененность слизистой носовых путей.
• Инфекционное заболевание, сопровождающееся снижением иммунитета: мононуклеоз, герпесвирусная инфекция;
• Аллергия.

Также как и причины болезни патогенез вызывает много споров со стороны оториноларингологов со всего мира. Доказано, что в процессе формирования полипов большую роль играют следующие факторы:

• хроническое воспаление слизистой носа
• нарушение функции гликопротеинов основной мембраны слизистой
• вазодилатация – чрезмерное расслабление стенок кровеносных сосудов носа
• постоянное отделение слизистой и поддержание воспаления
• накопление фибрина, разрастание соединительной ткани
• нарушение иммунного ответа организма

Полипы в носу делятся на два типа: инфекционные и аллергические. При инфекционном процессе из носа отмечаются гнойные выделения зеленого или желтого цвета, периодический подъем температуры, головные боли. При аллергическом воспалении выделения бесцветные, больше похожие на воду.

Основные признаки полипов

Чаще всего полипы возникают как осложнение хронического ринита

Главный симптом, заставляющий больного обратиться к врачу, — это полная заложенность носа. Чувство нехватки воздуха появляется в самом начале болезни, когда полипы только начинают формироваться и человек может свободно дышать носом.

Симптом возникает в результате закупорки верхнего отдела носа новообразованиями. Также снижается контакт чувствительных рецепторов с поступающим воздухом. По мере роста полипов нарушается равномерный отток слизи из носа, секрет застаивается, начинает бежать по носоглотке. Человек чувствует постоянный дискомфорт по задней стенке глотки, постоянно пытается сглотнуть слизь, при инфекционном процессе ощущает неприятный запах в носу и в полости рта. Беспокоит и заложенность в ночное время, больной просыпается с головной болью, уставший, с сухостью и болью в горле.

Наблюдается «симптом клапана»: при вдохе воздух проходит свободно, при выдохе чувствуется заложенность.

Постепенно нос перестает дышать. В редких случаях отмечается чихание. Изменяется обоняние, вплоть до полной потери. Из носа отмечаются густые слизистые выделения, при воспалении в пазухах носа и присоединении бактериальной флоры они изменяются на густые зеленые или желтые, с неприятным запахом.

Нарушается общее самочувствие пациента, появляется вялость, сонливость, тяжесть в голове и головные боли, падает работоспособность, появляется раздражительность и бессонница. Если больной тянет с обращением к врачу, полипы разрастаются и начинают выступать за полость носа, также могут прорастать в синусы, разрушая костную ткань, растут в полость среднего уха. В некоторых случаях возможно перерождение в рак.

Больше информации о том, как лечить назальные полипы можно узнать из видео:

Диагностика

Диагноз выставляется оториноларингологом при визуальном осмотре с помощью носового зеркала. Передняя риноскопия позволяет увидеть образования серого цвета, слегка блестящие.

Они не срастаются со слизистой носа, их можно сдвинуть в сторону с помощью зонда. Как правило, полипы безболезненные, мягкие, отсутствует кровоточащая поверхность.

Чаще всего в носу присутствует два и более полипов.

В подавляющем большинстве случаев новообразования появляются из клеток решетчатого лабиринта. Чтобы оценить распространенность процесса проводят магнитно-резонансную и компьютерную томографию. Методы позволяют наиболее точно определить месторасположение полипов, установить масштаб предстоящего оперативного вмешательства.

Консервативное лечение

Лечение зависит от стадии и причины

Консервативное лечение требует усилий со стороны пациента и врача. Необходимо настроиться на долгое и полноценное лечение.

При полипах аллергического происхождения стойкий положительный эффект оказывают местные стероидные средства:

Данные препараты действуют только местно, общее системное действие на организм отсутствует, поэтому их можно использовать в течение многих лет. Согласно проводимым клиническим испытаниям, пятилетнее ежедневное использование спрея «Назонекс» не вызывало привыкания и не оказало существенного влияния на слизистую носа.

Доза препаратов напрямую зависит от тяжести состояния больного. Если полипы обнаружились в самом начале, то назначают по 2 дозы (50 мг) в каждый носовой ход однократно на несколько месяцев. Срок будет зависеть от наблюдения врача-ЛОР, если полипы исчезнут, лечение прекращают, но проводят периодический осмотр пациента. В тяжелых случаях спреи назначают по 2 дозы в каждый носовой ход 2 раза в день, по мере уменьшения симптомом переходят на однократное применение в течение многих месяцев.

Процедура удаления полипов

В период обострения сезонной аллергии применяют и антигистаминные препараты: Зиртек, Зодак, Цетрин, Кларитин. Таблетки пьют на ночь в течение 7-14 дней, до полного исчезновения симптомов.

Инфекционный полипоз носа требует назначения мощных антибактериальных препаратов: Амоксиклава, Кларитромицина, Левофлоксацина.

Выбор антибиотика будет основываться на чувствительности бактерий к лекарству, для чего назначают мазок из носа:

• Амоксиклав (Панклав, Рапиклав) 875/125 по таблетке 2р/д 7 дней.
• Кларитромицин (Фромилид, Кларбакт) 0,5 по 1 тб 2р/д неделю.
• Левофлоксацин (Глево, Лефлобакт) 0,5 по тб 2р/д 7 дней.

Используются антилейкотриеновые средства: Аколат по 20 мг 2р/д. Также используются иммуномодуляторы: Эреспал 80 мг по 1 тб 2р/д. Для улучшения оттока слизи и разжижения секрета применяют муколитические препараты: Мукалтин, Амброксол, АЦЦ.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство используется широко, хотя его эффективность оставляет желать лучшего. Часто полипы вырастают вновь и требуется повторное хирургическое лечение. Полипозные разрастания либо удаляются крючком под местной анестезией в поликлинике, либо проводят полноценное иссечение новообразований скальпелем, шейвером, лазером.

Но после проведения операции часто возникают синехии (сращения слизистой), спайки, атрофия слизистой, потеря обоняния. После вмешательства обязательно назначают антибиотики, витамины, кровоостанавливающие препараты. Через неделю после хирургического иссечения назначают стероидные препараты в нос.

Народные рецепты и советы

Масло туи используется как вспомогательное средство в терапии полипоза

Часто полипы в носу пропадают у людей, которые меняют место жительства: смена климата, постоянных раздражающих аллергенов приводит к полному или частичному выздоровлению больных.

Наиболее эффективен переезд к морю, морской соленый воздух способствует купированию воспаления, нормализации мукоцилиарного клиренса, восстановлению проходимости дыхательных путей.

Рецепты народной медицины:

1. Масло туи в нос по 3 капли 3-4 р/д в течение 2 недель, затем перерыв на 2 недели и курс повторяют 3-4 раза. Данное средство хорошо убирает воспаление, снимает отек с носа, но полипы масло не уничтожит.
2. Многие целители предлагают лечить полипы медом, луком, золотым усом – но подобное лечение чревато тяжелыми последствиями. Постоянное раздражение слизистой полипов приведет к их кровоточивости и перерождению эпителия в раковое образование. Также можно вызвать агрессивный рост полипов и разрушение костей носа и пазух.

Полипы в носу не безобидное заболевание, как считают многие. Есть случаи, когда пациенты просыпались среди ночи от ломающихся расходящихся костей носа. Конечно, изменяется и внешний вид человека.

Поэтому важно при появлении проблем с носовым дыханием срочно обратиться к врачу-специалисту. Помните: профилактика болезни и купирование заболевания на ранних сроках намного эффективнее чем пытаться излечить хронический процесс.

Подробный обзор капель в нос при полипах

Сегодня в лечении полипов доказано, что эффективным средством является только хирургическая операция. Ее проводят в тяжелой стадии патологии, когда отмечаются серьезные осложнения. На этапе формирования образований пациенту назначают лекарственные средства, которые способны уменьшать размеры наростов и убрать их совсем. Особенно важна медикаментозная помощь для тех, кому противопоказано хирургическое вмешательство. Применение каплей от полипов в носу – это шанс облегчить свое состояние и даже избавиться от образований навсегда.

Полип – это опухоль, нарост, образование, которое растет на слизистых оболочках. В носу они появляются из-за частых насморков, аллергии, неправильного развития носовой перегородки. Это патология, но в то же время она является естественной реакцией на постоянное раздражение участка слизистой. Иммунитет действует в целях защиты, запуская механизмы, которые приводят к утолщению оболочки и увеличению ее площади. Со временем полипы вырастают и начинаются проблемы:

• Пациент храпит;
• Не может дышать одной или двумя ноздрями;
• Появляются гаймориты, синуситы из-за того, что образование закупоривает пазухи с инфицированным содержимым;
• Случается, что нарост перекрывает собой вход в слуховую трубу, тогда появляется тугоухость;
• Рецепторы носа не могут нормально функционировать, что приводит к потере обоняния и частично вкуса;
• Есть риск проникновения гноя из пазух в мозг, что становится причиной сепсиса или менингита;
• Неудобство из-за постоянно открытого рта;
• Гипоксия ЦНС, как следствие угнетение всех функций организма.