Как распознать признаки туберкулеза на ранних стадиях у взрослого

Что важно знать

Туберкулез является инфекционным заболеванием, которое передается воздушно-капельным путем от человека к человеку. Чаще всего туберкулез поражает легкие, но может оказать влияние и на другие органы. Устаревшее название туберкулеза легких — чахотка (оно образовано от слова «чахнуть»).

Самое удивительное, что при невероятно активной агитации всех врачей за прививку от туберкулеза, общее количество больных туберкулезом на Земле — не уменьшается. А в связи с тем, что численность населения планеты растет, абсолютное значение больных туберкулезом — увеличивается с каждым годом.

Поэтому теория о вреде прививки от туберкулеза — вполне имеет место быть.

Еще одним интересным явлением, связанным с туберкулезом и о котором нужно знать больным — это лекарственная устойчивость микробактерий туберкулеза. То есть в ходе определенных процессов, у данной формы туберкулеза у конкретного больного может быть уже выработана устойчивая приспособленность (то есть не реагирование) на определенные лекарства. Поэтому лечить туберкулез «на обум» как это делают многие врачи при лечении других заболеваний методом «проб и ошибок» выбирая и подбирая антибиотик — не получится. В виду такой устойчивости, уже разработаны методы проверки конкретного возбудителя на конкретный препарат.

Формы туберкулеза

Различают 2 формы туберкулеза:

открытую форму туберкулеза,
закрытую форму туберкулеза.

Как можно заразиться

Микробактерии туберкулеза, попадают в воздух, когда больной человек:

чихает,
кашляет,
поет,
смеется.

Какие люди относятся к группе риска (повышенная вероятность заболевания):

человек, который находится в тесном контакте с больным (члены семьи, друзья….),
заключенные,
проживающие в домах престарелых,
алкоголики и наркоманы,
ВИЧ больные.

Первые признаки болезни у взрослых

Проблема данного заболевания заключается в том, что достаточно длительное время туберкулез может протекать практически безсимптомно.

Первые признаки обычно характеризуются общей ослабленностью организма:

утомляемость повышена,
бледность лица с неестественным румянцем,
апатия,
вялость.

Специфический внешний вид — вид у больного осунувшийся, скулы заостренные, лицо уставшее. Но на щеках очень часто не естественный румянец. Этот характерный румянец явный признак уже не начальной стадии туберкулеза. У больных туберкулезом легких вследствие раздражения симпатического отдела нервной системы на почве интоксикации часто наблюдается усиленный блеск глаз под длинными ресницами, румянец щек на фоне бледной кожи.

Именно из-за этих признаков, на начальных стадиях туберкулез путают с синдромом хронической усталости.

На картине ниже, портрет известной семьи Бронте (знаменитый роман «Джен Эйр»). Все 3 сестры из 3-х изображенных на картине умерли от туберкулеза. У двоих как раз и нарисован румянец на бледном лице.

Более специфические признаки на которые однозначно нужно обратить внимание — это:

субфебрильная температура,
ночная потливость,
снижение веса.

Субфебрильная температура — это когда у больного часто температура тела повышается до 37-37,5 градусов без признаков респираторного заболевания. Появляется температура внезапно, держится 1-3 дня и также «внезапно» уходит. Так может длится целый месяц.

Какие еще признаки могут показывать на, что человек болен туберкулезом легких:

кашель (с кровью или без),
боль в груди,
хрипы в легких,
лихорадка.

Кашель — на ранних стадиях он сухой и накатывает приступами. На более поздних с кашлем появляется мокрота. Человек кашляет практически постоянно, но после откашливания мокроты, на какое-то время ему становится легче. основанием для беспокойства может служить кашель, который одолевает уже более 3-х недель без явных признаков простудного заболевания.

Опасным симптомом также является наличии боли под ребрами или под лопатками. НА это нужно однозначно обратить внимание.

Многие медики добавляют к этому списку наличие у больного анемии или пониженный уровень гемоглобина, обнаруживаемый при обычном анализе крови. Вариантов объяснения такого параллельного течения 2:

то, что туберкулезом чаще заболевают люди с ослабленным здоровьем,
возбудитель туберкулеза оказывает влияние на клетки костного мозга.

Как подтверждается диагноз

Для подтверждения туберкулеза, предполагаемому больному дают направление на:

анализ — кожная туберкулированая проба (реакция Манту),
микробиологический анализ различного биологического материала,
проведение флюорографии (или других форм фиксирования состояния легких — рентгенография, томография).

Микробиологический анализ — это исследование мокроты больного взятой методом мазка. Но здесь проблема заключается в том, что на самых ранних стадиях заболевания лабораторно можно не определить возбудителя туберкулеза.

Читать еще: Мирамистин для профилактики орви у детей — Грипп

Вот как выглядят легкие пораженные туберкулезом на снимке.

А так выглядят легкие пораженные туберкулезом после вскрытия.

Полухудожественный фильм про туберкулез — познавательно и в очень интересной форме.

Поделиться “Как распознать признаки туберкулеза на ранних стадиях у взрослого”

Как выявить туберкулез легких на ранней стадии: первые признаки и симптомы у взрослых

Туберкулез зачастую протекает бессимптомно или проявляется признаками, характерными и для других заболеваний дыхательных путей. В начальной стадии выявить симптомы заболевания бывает сложно. В статье расскажем о путях передачи инфекции и о первых признаках туберкулеза на ранних стадиях у взрослых.

Первичное инфицирование

Первичное заражение туберкулезной инфекцией происходит чаще всего воздушно-капельным путем. Другими способами инфицирования являются фекально-оральный, бытовой (контактный) и внутриутробный, но они встречаются очень редко.

Источником заражения являются люди, больные открытой формой туберкулеза, а также животные, в основном крупный рогатый скот.

Заражение воздушно-капельным путем происходит при попадании туберкулезных палочек в конечные отделы бронхов (бронхиолы) и альвеолы.

Больной человек при кашле, чихании, разговоре и пении выделяет микобактерии туберкулеза (МБТ) вместе с мельчайшими каплями слюны и мокроты. Частицы рассеиваются на расстояние до 1 м от источника инфекции и долго остаются во взвешенном состоянии. В воздухе накапливается до миллиона таких капелек, каждая из которых содержит 3-10 бактерий.

После испарения слюны (мокроты) МБТ в количестве 1-3 штук адсорбируются на частицах пыли. Их размер менее 5 мкм, что позволяет им проникать в бронхиолы и альвеолы. Здесь они подвергаются фагоцитозу (поглощению) альвеолярными макрофагами и уничтожению. Но иногда процесс фагоцитоза нарушается, и тогда «пойманные» иммунными клетками бактерии не разрушаются, а остаются активными.

Вероятность инфицирования зависит от нескольких факторов:

Состояние иммунной системы организма.
Острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей, трахеи и бронхов в анамнезе. Часто возникающие воспалительные болезни органов дыхания приводят к нарушению работы секреторного аппарата, снижению очистительной и барьерной функции слизистой оболочки дыхательных путей. Это повышает риск инфицирования.
Длительность контакта с бактериовыделителем. При кратковременном контакте вероятность заражения невелика.
Несоблюдение больными правил личной гигиены, недостаточная дезинфекция и уборка помещений.

Фекально-оральный (пищевой) путь передачи инфекции возникает при употреблении в пищу продуктов от животных, больных туберкулезом. Главным условием заражения является отсутствие или недостаточность тепловой обработки продуктов (плохо проваренное мясо, некипяченое молоко). Для инфицирования этим путем, в отличие от воздушно-капельного, требуется несколько сотен микобактерий.

Бытовой способ инфицирования возникает при попадании возбудителей туберкулеза в организм через повреждения в коже. Таким путем могут заразиться медицинские работники, проводящие хирургические операции, патологоанатомы.

Внутриутробный путь передачи инфекции (от больной матери – плоду) встречается крайне редко. Возникает при поражении плаценты туберкулезом. Возможно также инфицирование поврежденной плаценты во время родов.

Можно распознать туберкулез уже в фазе инфицирования, до появления первых клинических признаков. Для этого нужно провести туберкулиновую пробу, которая позволяет обнаружить присутствие микобактерий в организме. Результат ее будет положительным.

Первичный туберкулезный комплекс

Развитие первичного туберкулеза от момента инфицирования до клинических проявлений состоит из нескольких этапов:

Передача инфекции (заражение). Это промежуток времени между выделением МБТ в окружающую среду и проникновением их в легкие здорового человека.
Возникновение инфекции, размножение МБТ и их распространение по организму.
Развитие иммунного ответа. Происходит по двум путям: если у человека хороший иммунитет, то прогрессирования туберкулезной инфекции не будет; при иммунодефиците туберкулез продолжит развиваться дальше.
Формирование казеозного некроза на месте первичного очага и ускоренное размножение микобактерий.
Бактериовыделение. Больной человек выделяет МБТ в окружающую среду, заражает других людей.

Первичный туберкулезный комплекс (ПТК) является наиболее тяжелой формой первичного туберкулеза и состоит из трех компонентов: начальный очаг в легких (аффект), воспаление лимфатических сосудов (лимфангит) и периферических лимфоузлов (лимфаденит). Аффект образуется в месте внедрения микобактерий и представляет собой участок омертвевшей ткани, которая по консистенции и цвету напоминает творог.

За это сходство его назвали творожистым (казеозным) некрозом. Вокруг очага омертвения возникает зона воспаления. От этого участка туберкулезный процесс распространяется по лимфатической системе (сосудам и узлам), вызывая их воспаление. Вокруг сосудов формируются туберкулезные бугорки, а в лимфоузлах возникают участки некроза, которые могут охватывать их полностью.

Читать еще: Сильный храп у мужчин причины и лечение

Как проявляется на ранних стадиях?

Развитие первичного туберкулезного комплекса начинается остро, постепенно или бессимптомно. Начало зависит от масштаба первичного туберкулезного поражения (размера очага некроза и зоны воспаления, вовлеченности в процесс внутригрудных лимфоузлов). Распознать наличие туберкулезного процесса помогут данные физикального обследования, клиническая картина крови и рентгенологическое исследование.

Основными ранними симптомами туберкулеза легких первой стадии у взрослых являются:

повышение температуры до субфебрильных или фебрильных показателей, преимущественно в вечернее время;
легкая одышка;
кашель с мокротой;
боль в грудной клетке с пораженной стороны;
повышенная утомляемость;
слабость;
раздражительность;
бессонница;
потеря аппетита;
снижение веса;
ночная потливость.

При объективном осмотре обнаруживается воспаление регионарных лимфоузлов, одновременное увеличение печени и селезенки; со стороны сердечно-сосудистой системы — бледность кожи, учащенное сердцебиение, пониженное артериальное давление. При перкуссии определяется укорочение легочного звука, при аускультации – ослабленное или жесткое дыхание, иногда выслушиваются мелкопузырчатые хрипы.

Клинический анализ крови показывает незначительное увеличение числа лейкоцитов (9-10 *10 9 /л при норме 4-9 *10 9 ) со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ до 20-30 мм/ч.

При постепенном начале первичные признаки выражены слабо, больные чувствуют себя удовлетворительно на протяжении нескольких недель.

ПТК имеет 4 стадии развития:

Пневмоническая. Соответствует этапу инфильтрации. В легком виден единичный очаг диаметром 2-4 см, округлой или неправильной формы, с неясными очертаниями. Зона воспаления вокруг него сливается с корнем легкого. Стадия длится около полугода.
Биполярности. Наблюдается на этапе рассасывания. Первичный очаг в легочной ткани становится более четким, размеры его уменьшаются. Между корнем легкого и зоной воспаления возникает просвет. Хорошо видны увеличенные лимфоузлы в корне.
Уплотнение. Первичный аффект уменьшается до 1 см, становится плотным. В нем наблюдаются отложения извести в виде небольших вкраплений.
Кальцинация. На месте аффекта образуется очаг Гона. На рентгенограмме он выглядит как зона интенсивного затемнения, окруженная капсулой и ограниченная четкой тенью. В очаге Гона и в лимфоузлах корня легкого образуются кальцинаты, а в некоторых случаях они заменяются костной тканью.

Полезное видео

Лекция о клинических проявлениях и первых симптомах туберкулеза:

Заключение

Туберкулез на ранних стадиях проявляется симптомами, похожими на признаки других заболеваний. Поэтому важно провести дифференциальную диагностику, чтобы определить туберкулезную инфекцию на начальном этапе и своевременно приступить к лечению.